开颅术后迟发性颅内血肿二次手术

目的探讨开颅手术后迟发性颅内血肿的发生机制及治疗。方法对20例开颅手术后颅内迟发性血肿二次手术患者进行回顾调查分析。结果20例迟发性颅内血肿二次开颅手术患者,死亡2例。日常生活能力（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例。结论除颅内原发血肿外,有其他部位的脑挫裂伤或颅骨骨折是术后迟发性颅内血肿的高发因素,早期诊断及治疗是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿48例围手术期的护理

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿患者的围手术期护理。方法：通过对48例外伤性迟发性颅内血肿患者术前严密观察及处理,术后精心护理和康复训练。结果：48例患者无一例护理并发症,大大改善了患者的愈后。结论：护士应加强外伤性迟发性颅内血肿患者的围手术期护理。     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

通过对69例外伤性迟发性颅内血肿的护理，认为护理重点主要是对意识变化、生命体征、瞳孔变化、神经体征变化以及对开颅术后颅内压力变化的观察，对迟发性血肿的预防性护理。同时卫生宣教对病人的护理亦有重要作用。     

微创技术在开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的应用

目的探讨微创手术方法治疗颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿的患者手术效果及远期疗效。方法选取本院2002年4月至2013年6月收治的颅脑外伤行开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者48例作为观察组,取1998年1月至2002年3月收治的开颅术后矢状窦,横窦附近迟发性血肿患者29例患者中26例行二次开颅手术患者为对照组。比较两组患者的手术效果及远期疗效。结果观察组患者的术后显效及总有效率（60.42%,95.83%）及远期疗效（78.76%）均显著高于对照组（34.62%,76.92%,42.31%）,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。29例中的3例保守治疗患者死于脑疝。结论颅脑外伤患者颅内血肿清除术后迟发硬膜外血肿,选择硬通道微创颅内血肿清除术的预后明显优于开颅手术。     

颅脑损伤急诊手术后非手术部位迟发性颅内血肿临床分析

颅脑损伤急诊开颅术后非手术部位发生迟发性颅内血肿(即在首次影像学检查时无出血或血肿形成)在临床上并非少见,我科2002年1月至2008年10月收治了34例此类病例,占同期急诊开颅手术8.25%(34/412)。术后迟发性颅内血肿往往发病急、病情重、有较高的致残率和死亡率,应引起足够重视。本文对此类病例进行分析总结,探讨急性颅脑损伤手术后迟发性颅内血肿的病因、预防及处理原则。     

颅脑损伤急诊手术后啡手术部位迟发性颅内血肿临床分析

颅脑损伤急诊开颅术后非手术部位发生迟发性颅内血肿(即在首次影像学检查时无出血或血肿形成)在临床上并非少见,我科2002年1月至2008年10月收治了34例此类病例,占同期急诊开颅手术8.25%(34/412).术后迟发性颅内血肿往往发病急、病情重、有较高的致残率和死亡率,应引起足够重视.     

脑肿瘤切除术后病情观察要点——(附31例报告)

总结了31例颅脑术后再次行开颅手术的临床资料,归纳了术后并发颅内血肿或脑水肿的常见原因;分析了脑肿瘤切除术后至再次开颅手术前的临床主要表现及观察特点;提示术后24h内必须密切观察病情变化、及时发现颅内压增高的先兆,同时不忽略迟发性颅内血肿或脑水肿的发生;强调护士要有敏锐的观察力、预见性和分析能力;同时应强化急诊意识,提高快速反应能力和急救技能.配合医生早期发现病变,准确诊断、抢在脑疝发生之前及时手术。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的诊断及治疗

目的探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗，提高疗效，改善患者预后。方法对我院8年间收治的38例迟发性外伤性颅内血肿病人的临床资料，进行回顾性分析和总结。结果本组38例对侧迟发性血肿均行手术治疗，良好、正常生活2例；轻中度伤残、生活能自理18例；生活不能自理、重度残疾10例；植物生存状态3例；死亡3例；有2例自动出院。结论急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点，对有高危因素者，应考虑有迟发性颅内血肿形成可能，术前应作好对侧开颅的准备，术后宜动态复查CT，加强观察和监护，早诊断早治疗以改善预后。     

迟发性跨幕上下硬膜外血肿1例报告

迟发性颅内血肿在CT 问世以前一般称为亚急性血肿。自CT 问世以来,迟发性颅内血肿已引起广大神经外科学者的关注。笔者曾遇1例少见的颅后窝跨幕上下的迟发性硬膜外血肿,是在CT 跟踪下发生在第一次开颅术后。现报告如下     

脑肿瘤切除术后病情观察要点

总结了31例颅脑术后再次行开颅手术的临床资料，归纳了术后并发颅内血肿或脑水肿的常见原因；分析了脑肿瘤切除术后至再次开颅手术前的临床主要表现及观察特点；提示术后24h内必须密切观察病情变化、及时发现颅内压增高的先兆，同时不忽略迟发性颅内血肿或脑水肿的发生：强调护士要有敏锐的观察力、预见性和分析能力；同时应强化急诊意识，提高快速反应能力和急救技能，配合医生早期发现病变，准确诊断，抢在脑疝发生之前及时手术。     

颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因分析及护理对策

[目的]探讨19例急性颅内血肿清除术后继发迟发性颅内血肿的原因及护理对策 .[方法] 回顾性分析19例行血肿清除术后继发迟发性颅内血肿病人的临床资料.[结果]本组恢复良好12例,重残3例,死亡4例.[结论]及时发现病情变化,早期处理,可降低死亡率和残废率.     

眼外伤并发迟发性颅内血肿40例临床分析

目的 探讨眼外伤合并外伤性迟发性颅内血肿(DTCH)的诊断与救治。方法 回顾分析我院眼外伤并外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料。结果 40例不同程度的眼外伤患者，通过CT检查发现迟发性颅内血肿42处，28例(次)行开颅减压术，13例行眼科手术治疗。治愈17例，轻残16例，重残5例，死亡2例。结论 眼外伤患者合并外伤性迟发性颅内血肿症状相互掩盖，应密切注意病情变化并及时处理。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay intracranial hematoma,TDICH）系指患者头部外伤后首次CT扫描颅内未发现血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.迟发性血肿往往加重病情,早期诊断和治疗是改善预后的关键,因此,对本病的观察与护理就显得特别重要.1990年3月至2004年3月,本院神经外科收治TDICH 72例,本文总结观察与护理体会.     

颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略

目的 探讨颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略. 方法 回顾性分析18例颅内迟发性异位血肿致颅脑损伤脑膨出患者的临床资料,探讨其手术处理策略. 结果 颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出患者经过及时正确手术处理,恢复良好10例,中残3例,植物生存2例.3例因脑疝时间过长致中枢衰竭死亡. 结论 颅内迟发性异位血肿是术中引起急性脑膨出的主要原因之一.只要手术中处理正确、及时,可以减少脑膨出发生,迅速缓解脑膨出,获得较好的疗效.     

外伤性迟发性颅内血肿28例

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点。方法：回顾性总结我院近年来收治的28例迟发性颅内血肿患者的临床资料。28例患者通过CT检查共发现迟发性血肿29个,均行开颅血肿清除术。结果：治愈14例,重残2例,轻残4例,死亡8例。结论：颅脑外伤病人在治疗过程中应注意迟发性颅内血肿的发生,CT动态观察,早期发现及时处理,可降低死亡率,改善预后。     

脑挫裂伤术中、术后继发颅内迟发血肿原因和预防

目的 探讨外伤性迟发颅内血肿的手术治疗时间、方法选择及对冲性颅脑损伤对迟发性血肿的影响.方法 对87例对冲性颅脑损伤患者行手术治疗,其中33例轻柔开颅,术中垫厚枕,54例头部未加软垫.结果 头垫厚枕轻柔开颅手术迟发血肿发生率18.2%(6/33),明显低于无防护开颅的42.6%(23/54);伤后6 h后开颅迟发血肿发生率26.7%(8/30),低于6 h内手术的36.8%(21/57).结论 对冲性颅脑损伤轻柔开颅、术中垫厚枕和伤后6 h后手术能明显减少着力侧迟发血肿的发生.     

外伤性颅内血肿术中急性脑膨出原因分析及处理

目的 探讨外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的形成原因及其防治措施.方法 对外伤性颅内血肿开颅术中出现急性脑膨出患者16例进行回顾性分析.结果 恢复良好5例,轻残1例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、长时间脑疝、术中过度牵拉造成严重脑挫裂伤、呼吸道不通畅及手术体位不当等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因.清除颅内血肿,缓慢降低颅内压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,保持呼吸道通畅及正确的手术体位等是防止血肿清除术中脑膨出的有效措施.     

外伤开颅术后迟发性硬膜外血肿14例分析

外伤开颅术后迟发性硬膜外血肿１４例分析广东省东莞市虎门医院（５１１７６１）郭祚国吴广球外伤性迟发性硬膜外血肿并不多见［１，２］，外伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿则更少。１９９２～１９９６年作者等行外伤开颅血肿清除术３７２例，其中出现术后迟发性硬膜...     

颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点与护理

通过总结48例外伤性迟发性颅内血肿的护理观察经验，结合文献探讨其护理观察要点和临床意义。着重强调意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、颅内压、缺氧情况、出血倾向以及开颅术后的观察。伤后48h这段时间是护理观察的重点。密切观察病情变化，早期发现迟发血肿，及时诊断，对减少颅脑损伤病人的病残率和死亡率具有重要意义。