不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者妊娠结局的影响

<正>瘢痕子宫多见于剖宫产术后,子宫在组织修复过程中形成瘢痕,也可见于子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等手术后,但以剖宫产最为常见~([1])。随着孕妇剖宫产率的不断上升,剖宫产导致的瘢痕子宫孕产妇越来越多。以往临床上主张对此类孕产妇采用剖宫产手术进行再次分娩。但研究表明,与进行阴道试产相比,对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇进行剖宫产手术易增加其产后并发症的发生率~([2])。为了探讨不同的分娩方式对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇分娩结局的影响,我院对近期收治的80例再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子     

瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式对比研究

瘢痕子宫在妇产科比较常见,主要是指在之前接受剖宫产、子宫穿孔修补术以及肌瘤剔除术等子宫手术,导致子宫留下瘢痕者[1].近年来,得益于我国医疗事业的发展,相关技术水平得到了长足的进步,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是随之而来的则是瘢痕子宫的发生率呈现明显的上升趋势.当此类女性再次妊娠后,仍有大部分人选择剖宫产,使剖宫产率居高不下.瘢痕子宫再次妊娠后,如何降低剖宫产率,选择何种分娩方式,成为妇产科的重点研究课题[2].为了对比瘢痕子宫再次分娩的不同分娩方式及其分娩结局,笔者对瘢痕子宫再次妊娠的产妇和非瘢痕子宫产妇进行临床对照研究.报告如下.     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠224例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理方式及如何降低剖宫产率。方法分析总结2009年7月～2012年6月本院224例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇及同期206例初次剖宫产的临床资料。结果 224例瘢痕子宫中再次剖宫产206例,剖宫产率为91.96%;选择阴道试产24例,阴道试产率为10.70%,阴道试产成功18例,成功率为75.00%;另外6例试产失败急诊改行剖宫产;本组剖宫产、阴道分娩及初次妊娠剖宫产均未出现母婴不良情况;两组剖宫产原因相似;两组术中出血量、手术时间及腹腔粘连差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率高,影响因素多,临床应加强其手术指征的掌握和产妇监控,控制初次剖宫产率,给予瘢痕子宫再次妊娠产妇试产机会,以降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次剖宫产的临床分析

目的了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,降低剖宫产及再次剖宫产率。方法回顾性分析184例瘢痕子宫再次行剖宫产孕妇的临床资料。结果再次剖宫产手术难度加大,产后出血以及其他并发症增多。结论再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。再次剖宫产有大量不可预知的风险,产科医师应高度重视,提高警惕,积极做好手术及应急抢救准备。同时为降低剖宫产及再次剖宫产率,应提倡住院分娩和自然分娩。     

卡前列甲酯酸联合缩宫素预防剖宫产术后晚期出血的疗效观察

<正>剖宫产是目前医院治疗难产以及多种产科合并症的一种常用手段~([1])。近年来由于社会因素等原因,我国的剖宫产率明显上升。随之,剖宫产术后晚期出血发生率随之增加,成为剖宫产术后的严重并发症之一,亦是导致产妇死亡的主要原因~([2])。子宫复旧不良是剖宫产术后晚期出血发生的主要原因之一。术中或术后及时、积极的药物干预,可以有效预防术后晚期出血的发生,显著降低孕产妇死亡率。卡孕栓有增加子宫收缩频率和收缩幅度,增强子宫肌收缩力的作用,联合缩     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法随机抽取瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇225例作为研究组,另抽取同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇325例作为对照组。比较2组的分娩方式。结果研究组剖宫产率为87.56%高于对照组的12.44%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率明显高于非瘢痕子宫分娩产妇。     

社区健康教育降低剖宫产率的有效性分析

<正>近些年来,剖宫产率在世界范围内呈上升趋势。剖宫产手术会发生麻醉意外,有术时器官损伤、产后大出血、子宫切口撕裂、泌乳延迟、器官粘连、子宫内膜异位等并发症风险~([1])。在国家全面开放二孩政策后,剖宫产的后遗症逐渐凸显,对产妇而言,会出现怀孕困难、瘢痕妊娠、子宫破裂、凶险性前置胎盘等风险,而孩子也更易发生"湿肺症"、过敏、小儿多动症、感统失调症、肥胖等疾患~([2])。研究显示,通过剖宫产出生的婴儿,患上哮喘、糖尿病和肥胖症等慢性疾病的风险可能比自然分娩的更高~([3])。在对社区孕妇管理过程中,加强产前健康教育,不仅     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产并发症情况,为降低瘢痕子宫高剖宫产率提供参考。方法选取2011年7月至2013年7月开封市禹王台区医院接收的78例瘢痕子宫再次妊娠且均接受再次剖宫产的产妇作为观察组,选取同期75例非瘢痕子宫且接受剖宫产的产妇作为对照组,观察并比较2组产后并发症发生情况。结果社会因素(47.4%)和胎儿窘迫(25.6%)是瘢痕子宫再次妊娠产妇选择剖宫产的主要因素。观察组术后盆腹腔粘连、产后出血、子宫破裂和胎盘植入发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产并发症明显多于非瘢痕子宫剖宫产,分娩危险大。社会因素是瘢痕子宫产妇选择再次剖宫产的主要因素,建议对该类产妇进行干预,引导其遵循分娩指证选择合适的分娩方式,尽量减少再次剖宫产,提高阴道分娩率。     

78例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择。方法选择2010年10月至2011年10月收治的瘢痕子宫再次妊娠78例产妇临床作为研究对象。结果 78例产妇,阴道试产21例,选择阴道试产率为26.92%,成功17例,成功率达80.95%,并且无子宫瘢痕破裂。试产失败4例,改行急诊剖宫产。57例施行择期剖宫产,其手术指征主要是社会因素。结论目前瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式以手术为主,但风险性大,应严格把握手术指征,降低剖宫产率,倡导阴道分娩,以提高安全性。     

瘢痕子宫妊娠阴道分娩的观察与护理体会

<正>随着计划生育政策的调整,瘢痕子宫再次妊娠的女性逐渐增多。瘢痕子宫妊娠的分娩方式的选择成为产科医护人员面临的棘手问题。瘢痕子宫形成常见于剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后,以剖宫产术后最常见[1]。剖宫产手术的日益成熟,妊娠女性不愿意耐受分娩宫缩痛等社会因素的原因,让剖宫产率日益飙升。而瘢痕子宫妊娠再次手术会给母儿带来更多的术后并发症,因此减低剖宫产率,不仅要严格掌握首次剖宫产的指征,也要注重     

69例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析.方法 回顾性分析我院69例瘢痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料.结果 69例瘢痕子宫再次妊娠中分娩方式选择阴道试产41例,阴道试产率59.4%,阴道成功分娩26例,成功率63.4%,结果阴道分娩率37.7%;剖宫产43例,剖宫产率62.3%.本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况.结论 应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产;瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,如果瘢痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.     

超声不同计算公式预测胎儿体重的准确性分析

<正>自2010年WHO报道~([1])我国是全球剖宫产率最高的国家之一以来,全国妇产科工作者都在致力于降低剖宫产率。随着二孩政策的开放,妊娠合并瘢痕子宫孕妇明显上升,瘢痕子宫阴道试产面临着前所未有的挑战和风险~([2])。影响分娩的因素有:产力、产道、精神及胎儿因素,因此,要想提高阴道分娩率,孕期监测和控制胎儿出生体重显得尤为重要。     

蛛网膜下腔注射布比卡因联合芬太尼对剖宫产产妇应激反应的影响

<正>剖宫产是由于产妇某种原因不能顺利经阴道分娩而通过子宫剖开,取出婴儿,临床主要用于抢救难产的孕妇和胎儿,已逐渐应用于妇科手术中,但随着近年来生活节奏的改变和产妇年龄过高等因素的干预导致剖宫产率日益上升,且剖宫产术容易给产妇带来严重的创伤和应激反应,影响术后恢复和胎儿的产出~([1])。目前,主要通过蛛网膜下腔注射布比卡     

瘢痕子宫再次妊娠分娩168例临床分析

近年来,剖宫产安全性的提高、剖宫产指征的放宽、医疗机构和部分医务人员的错误观念,使得剖宫产率上升.2012年的一项调查显示,我国剖宫产率已经达到55％左右,甚至有些地方已经达到79％,明显高于亚洲国家的27％[1].剖宫产率上升导致瘢痕子宫再次妊娠人数的增加,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择也成为当下产科医生必须解决的重要问题.为了寻找瘢痕子宫再次妊娠的适合分娩方式和探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性,现对我院168例瘢痕子宫再次妊娠的临床资料进行回顾性分析.     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床效果分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择情况。方法将2016年5月1日至2017年4月30日在本院分娩的50例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇作为此次研究对象,综合多种因素选择分娩方式。对比剖宫产手术产妇和阴道分娩产妇的各项临床指标。结果50例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率为20.00%,其余80.00%都通过剖宫产手术娩出胎儿。阴道分娩产妇的术后出血总量、新生儿呼吸评分、住院天数及并发症发生率都优于剖宫产产妇(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇行阴道分娩优势较多,但前提是需符合阴道分娩指征。     

二胎政策开放对剖宫产率的影响及相关影响因素探究

<正>剖宫产是处理难产及妊娠合并症的重要手术,已成为保障母婴安全不可替代的手段,根据剖宫产指征合理进行手术,有助于降低产妇及新生儿死亡风险。由于人们思想观念改变及社会因素介入医学行为,剖宫产率呈逐年上升趋势~([1])。调查显示,目前中国剖宫产率高居世界首位,达46.2%,个别区域甚至接近70%,已成为我国面临的严重公共卫生问题~([2])。自2015年中共全会公报二胎政策以来,有"生二胎"意愿的家庭逐渐增多,分娩方式再     

超声监测妊娠期瘢痕子宫下段肌层厚度的意义

<正>近年来,我国剖宫产率世界领先,据2008年世界卫生组织报道,我国剖宫产率达46%。主要为分娩风险的担忧及产妇疼痛的恐惧等社会因素。然而剖宫产只是解决难产的应急手段,是一种有损伤的手术,并不是生理的分娩方式,术后产妇并发症、新生儿的病死率和发病率远远高于阴道分娩,对母婴远期也有影响。而且瘢痕子宫再次妊娠由于子宫破裂等并发症,更促进了剖宫产的发生,也增加了剖宫产的风险。因此科学地决断瘢痕子宫能否经阴道分娩,日益受到广大医生     

瘢痕子宫再次剖宫产术后出血的成因分析

目的探讨分析瘢痕子宫再次剖宫产产后出血成因。方法选取我院2011年1月至2013年10月收治的168例瘢痕子宫再次剖宫产及180例首次剖宫产产妇为研究对象,对其产后出血原因进行对比分析。结果瘢痕子宫组产妇产后出血发生率为12.5%,显著高于首次剖宫产组出血发生率6.1%,且瘢痕子宫组产妇出血量为160~800 m L,显著高于首次剖宫产组出血量60~540 m L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。导致瘢痕子宫组患者出血原因主要为胎盘因素(66.7%)、宫缩乏力(4.7%)及子宫破裂因素(14.3%)等。结论降低剖宫产率,提高首次剖宫产医疗技术,加强瘢痕子宫孕妇围生期保健等工作能有效降低瘢痕子宫剖宫产产后出血发生率及出血量。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床研究

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后的子宫瘢痕处,在瘢痕处生长,是一种少见的异位妊娠,是剖宫产手术后的远期并发症之一,占剖宫产后异位妊娠的6.1%~([1])。近年来,随着剖宫产率的明显升高,CSP发生率也逐年上升~([1-3]),若不能及时发现或处理不及时,病患可能出现难以控制的大出血,或者引起子宫破裂,以致切除子宫,失去生育能力~([3]),甚至危及生命。     

基于人性化护理的侧卧位分娩对分娩结局的影响

<正>分娩是身为女性需要经历的一个自然又复杂的生理过程,与产妇的产力、产道、胎儿和精神等多项因素有关~([1])。目前,国际上公认的分娩方式有两大类:自然分娩与剖宫产分娩。两种分娩方式各有利弊,自然分娩伴随着较为剧烈的疼痛,而剖宫产导致远期并发症发生率明显升高~([2,3])。面对我国居高不下的剖宫产率,给予产妇优质产时服务模式,提高自