妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床观察与护理

目的探讨妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床效果与护理方法。方法在我院2009年3月~2011年6月进行妇科腹腔镜手术的60例患者中,随机抽取术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为A组(实验组),未进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为B组(对照组),对两组患者的临床资料以及护理过程进行分析评价。结果术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后苏醒时间与未进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者相差无差异,并且术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后镇痛效果良好。结论氟比洛芬对妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果显著,配合科学护理方法,且无不良反应发生,值得临床推广应用。     

氟比洛酚酯超前镇痛用于老年病人胸外科手术术后疼痛

常见的胸外科手术如食道癌,肺癌手术创伤大、手术时间长、术后疼痛剧烈,常需要实施术后镇痛术。氟比洛酚酯是一种新型非甾体抗炎镇痛药（NSAIDS）,通过抑制前列腺素（PG）合成发挥镇痛作用。我们将此作为超前镇痛[1]药在胸外科老年病人中使用,观察其对老年人胸外科手术后的镇痛效果。     

氯胺酮超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛的临床研究

目的观察硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于胆囊切除术术后镇痛效果。方法 60例胆囊切除术患者随机分为两组:Ⅰ组(实验组)30例,氯胺酮0.3 mg/kg+生理盐水稀释成6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入;Ⅱ组(对照组)30例,生理盐水6 m L于手术切皮前硬膜外腔注入。观察两组患者术后镇痛效果、并发症的发生。结果术后VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。呼吸抑制、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可有效降低创伤导致的疼痛感,镇痛效果确切,且未出现氯胺酮所致的精神异常的不良反应。     

121例原发性肺癌的外科治疗

<正> 我院胸外科在1965年9月至1983年11月,共收治168例原发性肺癌,手术切除121例,现结合文献进行讨论。临床资料一、一般资料:121例中,男93例,女28例。年龄14～65岁,50～59岁46例占38％。二、肿瘤组织类型:鳞癌36例(29.8％),腺癌(包括细支气管癌、类癌)60例(49.6％),未分化癌25例(20.7％)。三、手术种类:全肺切除18例(14.9％),肺叶切除95例(78.5％),肺叶切除支气管成形6例(5％),姑息性切除2例(1.7％)。     

悬雍垂腭咽成形患者中应用全麻术中局部镇痛及术后镇痛效果比较

目的探讨悬雍垂腭咽成形患者中应用术中局部镇痛及术后镇痛的安全有效方法。方法对88例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实行UPPP手术时采用全麻手术时局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵,术后观察吞咽痛VAS评分、手术切口恢复评估、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)变化情况。结果 88例患者术后均恢复良好,VAS镇痛评分较低、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)较术前改善(P<0.01)。结论 OSAHS患者实行全麻UPPP手术时采用术中局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵联合应用的镇痛,是一种安全有效解决UPPP术后镇痛的方法。     

PCEA和PCIA在前列腺手术术后镇痛的疗效比较

硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)是前列腺术后的镇痛常用方法。前列腺手术切除的疼痛主要是由手术创伤、膀胱痉挛性收缩等引起,我们比较了两种镇痛方法的疗效。资料与方法1.一般资料良性前列腺增生(BHP)患者60例,均在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺气切术(TUVP),随机均分为两组:A组年龄(68±13)岁,术后采用PCEA镇痛;B组年龄(67±14)岁,采用     

开胸术后硬膜外镇痛临床观察

胸外科开胸手术具有切口长、创面大、切除肋骨、术后留置引流管等特点。术后疼痛剧烈对呼吸和心血管系统影响较大。自PCEA(自控式硬膜外镇痛)开展以来，对胸外科开胸手术后镇痛，取得了良好的效果。现随意选择资料完整的50例PCEA法与50例传统止痛法进行比较，就其镇痛效果及并发症总结如下。     

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的研究喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响。方法回顾性分析并选取医院在2010年2月-2013年6月收治的68例手术治疗患者的临床资料,随机将患者分为超前镇痛组和术后镇痛组各34例,取同期收治的34例手术患者注射氯化钠溶液作为对照组,比较3组患者的术后动态疼痛与静息疼痛的VAS评分情况。结果超前镇痛组在4、6、8、10、24h的动态疼痛与静态疼痛评分均低于其他2组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前15min,利用喷他佐辛为患者进行超前镇痛,有利于促进其疾病的好转,减少药物剂量,延长镇痛时间,降低患者的不良反应,值得推广应用。     

曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中应用的疗效。方法选择66例子宫良性病变患者,所有患者均采用腹腔镜手术,随机分为曲马多超前镇痛组(超前镇痛组)和曲马多手术结束前常规应用组(对照组)。两组患者均采用气管插管全身麻醉,超前镇痛组在麻醉诱导前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL),对照组于手术结束前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL)。比较两组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛情况、术后舒适评分、术后阿片类镇痛药使用率。结果超前镇痛组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛评分及舒适评分均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。超前镇痛组术后24h内阿片类镇痛药物使用率低于对照组(χ2=6.52,P<0.05)。结论曲马多超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术中能有效缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适程度,减少术后阿片类镇痛药物的使用率,具有良好的镇痛效果。     

地佐辛超前镇痛对胆囊切除患者术后镇痛的影响

目的:于硬膜外注入小剂量地佐辛超前镇痛对老年病人胆囊切除手术术后镇痛效果观察。方法:选择40例胆囊结石择期实施胆囊切除手术的老年病人,分超前镇痛组(实验组20例)和术后镇痛组(对照组20例),两组患者均实施气管内全麻,术中丙泊酚,瑞芬,阿曲库胺维持麻醉,于术前1h、术后1h、术后24h、术后72h四个时间点分别记录SPO2,MAP、VAS评分和自控泵使用状况和患者应用泵后生命体征不良反应发生状况。结果:模拟疼痛评分(VAS)评分术后24h两组静止和活动时Ⅱ组VAS评分较Ⅰ组低,两组间比较有明显差异(P<0.05)。PCEA使用情况:通过实验可见第一次按压自控硬膜外镇痛泵的时间Ⅱ组较Ⅰ组略延后,两组组间比较有明显差别(P<0.05);按压自控硬膜外镇痛泵次数Ⅱ组较Ⅰ组略少,两组间比较有明显差别(P<0.05),自控硬膜外镇痛泵镇痛药的用量Ⅱ组较Ⅰ组明显减少,且Ⅱ组较Ⅰ组地佐辛术后72h用量有极大差别(P<0.01)。结论:硬膜外腔地佐辛超前镇痛可减弱术后疼痛程度,减少术后麻醉镇痛药的使用量。     

肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛对胸外科术后急慢性疼感强度的影响

目的 研究肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛对胸外科术后急慢性疼痛中的影响.方法 2006年1月至2009年5月122例胸外科手术的患者随机分为肋间神经冷冻组(n=63例,A组)和硬膜外自控镇痛组(n=59例,B组).比较两种方法在术后疼痛程度评分上的差异,评价两种方法在胸外科手术急慢性疼痛程度治疗上的效果.结果 根据主诉疼...     

阑尾切除术应用氯诺昔康超前镇痛的临床效果评价

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对阑尾切除术患者的影响及其有效性和安全性。方法择期行阑尾切除术患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组手术前15min静脉注射氯诺昔康8mg,对照组注射生理盐水10mL作为对照,记录术中阑尾牵拉反应、术后镇痛效果与镇痛药使用情况及不良反应。结果试验组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组(P<0.05);试验组术后1、2、6、12、24h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后镇痛药的使用明显少于对照组(P<0.05);两组恶心、呕吐、头晕、嗜睡及术后出血不良反应发生率的差异不显著(均P>0.05)。结论氯诺昔康超前镇痛能抑制阑尾切除术中的内脏牵拉反应,术后镇痛效果确切,无明显不良反应,是一种安全、有效的药物。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在经腹胆囊切除术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预先注入对经腹胆囊切除患者术后镇痛效果的影响。方法选择经腹胆囊切除患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。两组患者分别在麻醉诱导前和关腹时静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时,接芬太尼自控静脉镇痛泵(PCIA)。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度,并记录应用PCIA镇痛药物的总量。记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24hVAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24h内需要PCIA镇痛药的总量少于B组(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。     

氯胺酮超前镇痛对肝癌患者围术期疼痛及VAS、PJA的影响研究

目的:探讨氯胺酮超前镇痛对肝癌患者围术期疼痛(VAS、PJA)的影响。方法:于2015年4月~2016年4月间,在某院选择60例肝癌患者作为研究对象,所有患者均采取手术治疗,将患者随机分为常规组(n=30)和超前组(n=30),给予常规组患者实施术后镇痛,给予超前组患者实施超前镇痛,统计对比两组患者的围手术疼痛状况。结果:超前组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分与常规组相比明显较低,P<0.05;超前组患者术后PJA评分与常规组相比明显较低,P<0.05;超前组患者术后不良反应发生率与常规组相比无明显差异,P>0.05。结论:氯胺酮超前镇痛详细显著,可有效减少患者术后VAS及PJA评分,可在临床推广运用。     

帕瑞昔布超前镇痛在腹腔镜甲状腺次全切除术中的应用

目的观察帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术的超前镇痛效果及安全性。方法选择择期行腹腔镜甲状腺次全切除手术患者60例随机分两组,超前镇痛组术前lh肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药。分别于术后4、12、24、36h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应。结论帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术超前镇痛安全、有效。     

曲马多下肢手术超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察曲马多术前硬膜外注射对于患者人术后止痛效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行下肢手术患者80例,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各40例。超前镇痛组术前2h口服胃复安10mg,经硬膜外管注入曲马多1mg/kg,用0.9%NS稀释3ml。对照组注入0.9%生理盐水3ml。观察两组患者术后镇痛药物使用情况、SpO2、血压、心率变化。结果术后疼痛程度采用视觉模拟评分,超前镇痛组和对照组有显著性差异、而且术后恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论曲马多超前镇痛能降低下肢手术患者术后镇痛药物使用量,复合口服胃复安能有效减少术后恶心、呕吐发生率。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的镇痛效果

目的 探讨曲马多在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用.方法 40例择期腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组.超前镇痛组在全麻诱导后静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS),于手术结束后2、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应.结果 超前镇痛组术后2、6、12、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.术后需要止痛药超前镇痛组1例,术后镇痛组6例.两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌手术患者血清IL-17的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对胃癌手术患者围术期血浆白细胞介素17(IL-17)的影响。方法拟在气管内麻醉下行胃癌手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为舒芬太尼术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合舒芬太尼术后镇痛组,基础值(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-17浓度。结果 P组T2、T3时IL-17水平降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛,通过下调患者血清IL-17水平,抑制炎症反应,体现出良好的镇痛效应。     

骨科围手术期超前镇痛及护理干预的疗效观察

目的观察骨科围手术期超前镇痛及护理干预的临床效果。方法选择2011年3月至2012年10月在我科住院的骨科手术患者228例,采用随机双盲对照的方法分成2组。A组超前镇痛及护理干预包括:合理评估、COX-2抑制剂超前镇痛、多模式/个体化镇痛、有效的护患沟通与健康宣教;B组术后给予传统的镇痛泵(PCA)进行镇痛。手术后两组患者根据疼痛程度、VAS数字疼痛评分法、镇痛药物使用、患者满意度进行对照比较。结果通过超前镇痛及护理干预,减轻了骨科围手术期患者术后疼痛感、提高了患者的满意度。结论应用超前镇痛及护理干预对骨科围手术期镇痛有满意疗效。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊手术术后镇痛的临床效果和安全性。方法择期拟行腹腔镜胆囊手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄27～64岁,随机分为2组,每组20例。帕瑞昔布钠组(Pare组)术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)静脉注射生理盐水2 mL。评价术后4、8、12、24 h两组患者镇痛效果的视觉模拟评分(VAS评分)以及患者的总体舒适BCS,同时记录两组患者术后首次要求镇痛时间和对追加镇痛的需求人次。结果两组患者的麻醉时间、手术结束到睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05);Pare组术后4、8、12、24 h VAS均低于C组(P<0.05);Pare组患者首次要求镇痛的时间延长,追加哌替啶行术后镇痛的患者人数明显少于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,安全性好,对恢复无明显影响。