抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P＜0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P＜0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P＜0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.     

蛋白芯片法检测抗可提取性核抗原抗体

目的利用蛋白芯片方法检测抗可提取性核抗原(ENA)抗体,并与免疫双扩散(ID)相比较,评价蛋白芯片方法的敏感度、特异度。方法分3组血清:①抗ENA抗体标准血清10份;②献血员血清200份及诊断明确患者血清445份;③实验室连续常规送检血清1580份。蛋白芯片法:采用华大基因研究中心研究的板式蛋白芯片,测定方法参照其说明书进行;ID:采用经典的梅花孔,所用抗原为人脾提取物。结果①蛋白芯片法测得10份抗ENA抗体标准血清结果全部准确。②献血员200份血清两种方法检测抗ENA抗体全部阴性;患者血清结果显示蛋白芯片法检测抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体的敏感度(10.93%、19.73%、56.27%、30.13%)高于ID(5.33%、15.47%、42.40%、10.13%)(P<0.05),抗RNP抗体(κ=0.78)、抗Scl-70抗体(κ=0.83)及抗Jo-1抗体(κ=1.00)在两种方法均有很好一致性,κ>0.75(P<0.05)。③与ID同步盲法比较的1580份血清,抗RNP抗体(κ=0.83)、抗SCL-70抗体(κ=0.79)、抗Jo-1抗体(κ=0.92)三种抗体两种方法有很好的一致性κ>0.75;在抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体4种抗体蛋白芯片法敏感度(5.89%、8.40%、29.67%、14.21%)高于ID法(1.65%、6.83%、18.13%、4.95%)(P<0.05)。结论①蛋白芯片法较为敏感、特异,与ID一致性较好。②蛋白芯片法检测抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体敏感度高于ID法。     

抗ENA抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的效果观察

目的 探究在诊断系统性红斑狼疮中选择抗可提取性核抗原(ENA)抗体检测和体液免疫检验的临床效果。方法 选取100例系统性红斑狼疮患者作为研究组,选取100例健康体检人群作为常规组。两组均进行抗ENA抗体检测和体液免疫检验。比较两组患者的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平,补体C3、C4水平及抗ENA抗体检测中抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗SSA抗体的阳性率。结果 研究组的IgG、IgA、IgM水平分别为(22.13±3.45)、(2.98±0.56)、(2.03±0.64)g/L,高于常规组的(10.61±3.23)、(1.78±0.53)、(1.33±0.35)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的补体C3及C4水平分别为(0.65±0.12)、(0.12±0.02)g/L,低于常规组的(1.65±0.23)、(0.28±0.04)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗SSA抗体阳性率分别为56.00%、23.00%、21.00%,均高于常规组的0、0、0,差异有统计学意...     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。     

抗核抗体与抗核抗体谱联合检测在系统性红斑狼疮中的应用价值

目的探讨应用抗核抗体(ANA)与抗核抗体谱(ANAS)联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)诊断和鉴别的应用价值。方法采用间接免疫荧光法(ⅡF)与免疫印迹法(LIA)共同检测98例SLE患者的抗核抗体与抗核抗体谱。同时分别选取54例结缔组织病患者和健康查体者做为对照组,进行抗体类型检测并分析比较。结果患者组抗核抗体阳性率为83.67%,明显高于结蹄组织病组和健康查体组,差异有统计学意义(P<0.01);抗核抗体谱中抗ds DNA、抗n RNP、抗Sm抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗核糖核酸P蛋白抗体患者组的阳性检出率高于结缔组织病组和健康查体组,且这种差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗核抗体与抗核抗体谱联合合理应用对于提高SLE的检出率并确诊SLE具有较高的临床应用价值。     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮的致病相关性

目的 分析抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,AnuA)与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床表现和其他自身抗体的关系,并了解其与SLE活动性的关系,探讨AnuA在SLE发病中的意义。方法 回顾性分析2014年3月至2016年1月天津医科大学总医院165例SLE住院病人病历资料,其中AnuA阳性者96例,分析其主要的实验室指标与临床特征,并与69例同期住院的AnuA阴性病人比较。结果 AnuA阳性病人抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1核糖核蛋白抗体阳性率高,更易出现C3及C4下降,发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎、肾损害、浆膜炎、光敏感、血小板减少阳性率较高,均差异有统计学意义(χ²值分别为4.187、5.667、4.708、6.660、5.686、12.062、6.793、7.323、4.850、12.617、5.251、6.178、4.850、4.521、7.446、4.377,均P<0.05),两组SLEDAI积分比较差异有统计学意义(t=2.19,P<0.05),两组病人在抗核糖体P蛋白、抗心磷脂抗体、雷诺现象、心包炎、胸膜炎、脱发、神经系统损害、白细胞减少、淋巴细胞减少均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AnuA与抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1核糖核蛋白抗体高阳性率、C3下降、C4下降、发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎、肾损害、浆膜炎、光敏感、血小板减少相关,AnuA与SLE活动性相关,AnuA在SLE的发病中有重要意义。     

系统性红斑狼疮患者自身抗体检测的临床评价

目的:探讨自身抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断价值和临床意义.方法:本文用酶免吸附(ELISA)法和免疫印迹技术(IBT)对200例SLE患者的血清进行检测,抗核抗体(ANA)用酶免吸附(EUSA)法,ENA多肽抗体用IBT,同时通过探讨ANA和核抗原(ENA)多肽谱对SLE的诊断价值和临床意义.结果:其中Sm阳性率47%,URNP/Sm阳性率44%,SSA阳性率69%,SSB阳性率28%,His-tone阳性率50%,RO-52阳性率8%,Rib阳性率18.7%,NUKL阳性率62.5%,ANA阳性率为98%.结论:检测ENA多肽抗体对以上SLE的诊断、预后有一定的临床价值.     

系统性红斑狼疮免疫学指标与狼疮活动相关性研究

目的　研究系统性红斑狼疮病人临床特征和免疫学改变 ,探讨免疫学指标与狼疮活动相关性。方法　研究 114例狼疮活动期病人在治疗前后临床改变及免疫指标变化。结果　肾脏损害占 6 3% ,血液系统损害占 6 8.4% ,抗 ANA、ds DNA、Sm抗体与狼疮活动呈正相关 ( r=0 .71,P<0 .0 1;r=0 .81,P<0 .0 0 1;r=0 .6 4,P<0 .0 5 ) ,浆膜及神经系统损害 ,男性明显高于女性。结论　抗 ANA、ds DNA、Sm抗体、C3对判断狼疮活动及疗效有重要的临床意义 ,与狼疮活动有明显的相关性     

神经精神性红斑狼疮脑脊液抗核抗体的研究

目的　探讨神经精神性红斑狼疮 (NPLE)患者脑脊液 (CSF)中抗核抗体 (ANA)滴度测定对诊断NPLE的意义以及NPLE可能的发病机制。方法　对 2 5例NPLE患者进行CSFANA检测 ,并与 2 9例无中枢神经系统 (CNS)受累的系统性红斑狼疮 (SLE) (非NPLE)患者及 30例具有CNS病变的非SLE患者的CSFANA进行统计学分析与比较。结果　①CSFANA≥ 1:80诊断NPLE灵敏度 76 % ,特异度 10 0 % ,阳性预测值 10 0 % ;②NPLE组CSFANA阳性率显著高于非NPLE及非SLE(分别P =0 0 0 0 6 ,P =0 0 0 0 0 )。结论　CSFANA≥ 1∶80为可靠诊断NPLE的检验标准 ;推测ANA导致NPLE的 4条途径。     

SLE患者抗ENA抗体及抗DNA抗体的检测分析

为探讨系统性红斑狼疮 ( SLE)患者血清中抗 ENA抗体与抗 DNA抗体的关系及意义 ,对 88例 SL E患者分别测定血清中抗 ss-DNA抗体、抗 ds-DNA抗体及 7种抗 ENA抗体。结果显示 ,88例 SLE患者中有 65例 ( 73 .5 % )检测到至少一种抗 ENA抗体 ,以抗 Sm、抗 U1 RNP和抗 SSA为主 ,分别占 45 .5 %、5 2 .3 %及 40 .9% ,其次为抗 SSB及抗 Rib,分别占 2 5 .0 %及 15 .9%。 88例SLE患者的 7种自身抗体与抗 ds-DNA抗体总的阳性符合率为 75 .2 % ,与抗 ss-DNA抗体总的阳性符合率为 60 .2 %。因此 ,抗 ENA抗体与抗 DNA抗体同时检测有助于提高 SLE的诊断阳性率。     

血清IL-18水平与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)在系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中的水平变化及其与SLE活动性的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例活动性SLE患者(SLE组)血清中IL-18水平,并与20例正常对照者作对照.结果 SLE组患者血清IL-18水平显著高于对照组(P＜0.05),并与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关.结论 在活动性SLE患者中,可能存在血清IL-18的高表达,血清IL-18在SLE的疾病进展中起一定的作用,与疾病活动有一定的相关性.     

系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞亚群与病情活动的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血B淋巴细胞亚群的变化及其与病情活动的相关性。方法用流式细胞仪检测了27例SLE患者及16名正常对照人群的外周血B淋巴细胞亚群。SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中缓解期的患者11例,活动期的患者16例。分析以上SLE患者外周血B淋巴细胞亚群变化及其与病情活动的相关性。结果SLE患者外周血B1淋巴细胞亚群的百分比、B1淋巴细胞亚群/B2淋巴细胞亚群的比值显著高于正常对照,但未见其与病情活动相关。结论SLE患者外周血B1淋巴细胞亚群存在异常,可能在SLE的发病中具有重要作用。     

抗磷脂抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床应用

目的评估抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体(Acl)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2GPⅠ)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对确诊的120例SLE和100例健康体检者血清Acl(IgG、IgM、IgA)和anti-β2GPⅠ(IgA/G/M)水平表达进行测定,并分析其对SLE的敏感度和特异度,及血清Acl和anti-β2GPⅠ水平间的相关性。统计学分析采用χ~2检验。结果 SLE组血清Acl-IgG、Acl-IgM、Acl-IgA、AclIgG/IgM、anti-β2GPⅠ阳性率分别为6.7%、4.2%、1.7%、5%、18.3%,均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 anti-β2GPⅠ抗体对SLE的敏感度高于Acl,建议两种抗体联合检测,有助于提高检出率。     

Th1及Th2型细胞因子与系统性红斑狼疮的相关研究

目的探讨Th1/Th2型细胞因子失衡与系统性红斑狼疮(SLE)发生及进展的关系。方法收集100例SLE患者(非活动组患者37例,活动组患者63例)及30名健康者。流式细胞仪微球捕获芯片技术(CBA)检测血清Th1及Th2型细胞因子血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平。结果 (1)SLE患者组血清IL-4、IL-6及IL-10水平显著高于健康对照组(P<0.05);IL-2、TNF-α及IFN-γ与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析显示:IL-4和IL-6与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关,IL-2和IFN-γ与SLEDAI呈负相关,尚不能认为TNF-α及IL-10与SLEDAI有相关性。结论SLE的发生发展与细胞因子紊乱,Th2相关细胞因子占优势有关。     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血中淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测59例SLE患儿及52名健康对照组患儿的外周血淋巴细胞亚群T细胞、B细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和总淋巴细胞数,并对结果进行比较,同时分析SLE患儿外周血淋巴细胞亚群与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性及其与狼疮肾炎、补体的相关关系。结果与健康对照组相比,SLE患儿Th细胞和Th百分比、NK细胞和NK细胞百分比及Th/Tc比值明显降低,而B细胞百分比、Tc细胞百分比增高,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE患儿B细胞与SLEDAI评分呈正相关,NK细胞百分比与SLE评分呈负相关(P<0.05);狼疮肾炎组患儿的T细胞、Tc细胞计数和Tc细胞百分比均明显高于无狼疮肾炎的患儿,而狼疮肾炎组患儿Th细胞百分比、Th/Tc比值和NK细胞、NK细胞百分比明显低于无狼疮肾炎的患儿(P<0.05);补体降低组患儿的B细胞和B细胞百分比及SLEDAI评分均明显高于补体正常组(P<0.05)。结论 SLE患儿外周血淋巴细胞亚群存在异常,淋巴细胞亚群与SLEDAI评分、狼疮肾炎和补体之间存在显著的相关性,表明淋巴细胞亚群可能反映SLE患儿病情的严重程度。     

Neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus: epidemiology, pathophysiology and management

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a relapsing-remitting autoimmune disease with CNS involvement occurring in up to 75% of patients. However, the frequency of neuropsychiatric manifestations in SLE studies varies widely, depending on the type of manifestations included and the method used for evaluation. CNS involvement may be considered primary if directly related to SLE activity in the CNS or secondary when related to treatment, infections, metabolic abnormalities or other systemic manifestations such as uraemia and hypertension. The pathogenesis of neuropsychiatric SLE is as yet unknown, though numerous autoantibodies and cytokines have been suggested as possible mediators. However, independent of the aetiology of the insult, the final common pathway in neuropsychiatric SLE is the involvement of the cerebral microvasculature. The diagnosis of primary CNS involvement by SLE is often difficult, as both focal and diffuse manifestations may occur and there is no gold standard for diagnosis. A high index of clinical suspicion, in addition to laboratory and neuroimaging findings may support the diagnosis. Treatment is mostly empirical, although one randomized controlled trial has shown that cyclophosphamide in addition to methylprednisolone is superior to methylprednisolone alone in severe neuropsychiatric SLE.     

Warts and wart virus antibodies in patients with systemic lupus erythematosus.

Warts were found in 25 out of 56 patients with definite or probable systemic lupus erythematosus (SLE) but in only 19 out of 160 control patients. Warts were particularly prevalent in elderly patients with SLE. The corticosteroid and antimalarial drugs used to treat SLE did not influence the frequency of warts. Wart-virus antibodies were found significantly less often in patients with SLE than in controls: antibodies were detected in 23 out of 51 patients and in 40 out of 54 controls. Ihe findings suggest that some deficiency in the immune mechanisms of patients with SLE predisposes them to develop warts. There was an inverse correlation among the patients with SLE between the occurrence of warts and rheumatoid factor activity. This suggests that rheumatoid factor may interfere with resistance to warts.     

系统性红斑狼疮脑病的MRI表现与临床分析

目的 研究系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)患者的临床及磁共振成像(MRI)特点.方法 四顾性分析21例NPSLE患者的临床与MRI表现.结果 轻型4例,中型10例,重型7例.治疗后4例轻型,6例中型,2例重型患者病情好转;3例重型患者死亡;其他患者4例病情恶化,2例出院时无明显变化.MRI表现:大脑、小脑半球深部白质、基底节区及脑干异常病灶14例,其中2例有基底节区小灶性亚急性出血.病灶在T1WI上主要呈等、稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列为高信号,2例表现为沿脑回分布的条状、小片状强化.脑萎缩7例,脑白质稀疏2例.MRI检查阳性率为80.9％( 17/21).结论 NPSLE患者的临床及MRI表现多种多样,无特异性,MRI对NPSLE的早期诊断、指导治疗及评价疗效方面有重要意义,但对NPSLE的诊断必须结合临床病史及实验室检查.