高脂血症的药物治疗

高脂血症是一种常见的心血管疾病,系人体脂代谢失调所致,主要是指血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平过高,血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)水平过高或血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)水平过低,它是构成动脉粥样硬化的一个重要因素,是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素,同时它又与许多疾病相关[1].因此,纠正脂代谢紊乱,对改善冠心病、高血压及相关疾病的症状,降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者血脂代谢及血糖影响的临床研究

<正>近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)正日益引起医学界的广泛关注。OSAS与冠心病、糖尿病、高血压、心力衰竭等很多的慢性非传染性疾病有关~([1])。众多的临床研究证实,OSAS是心血管疾病的独立危险因素,会增加冠心病患者的不良结局和病死率~([2])。为了减少OSAS患者患心血管疾病的风险,本研究选择了200例     

血栓调节蛋白纤溶酶原激活物抑制物与糖尿病颈动脉粥样硬化

糖尿病患者心脑血管疾病发病率高,心脑血管疾病的病因大多与动脉粥样硬化有关,Teri等[1]报道头部磁共振成像(MRI)发现冠心病和脑梗死患病率随着颈动脉内膜中层(IMT)增厚及颈动脉斑块率增加而增加。最近的研究发现,在大血管发生动脉粥样硬化的早期,血中血栓调节蛋白(thrombomodu     

稳定性冠心病患者中高密度脂蛋白与单核细胞亚群相关性研究

目的 高密度脂蛋白(HDL)是结构及功能异质性分子微粒,其在动脉粥样硬化中的作用目前仍不清楚,研究表明冠心病(CAD)患者中可能存在小HDL功能失调,单核细胞被认为在动脉粥样硬化中起重要作用,根据表面CD14及CD16的表达可分为3组亚群,本研究旨在探究冠心病患者中单核细胞亚群与HDL的相关关系。方法 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院90例稳定性CAD患者,单核细胞亚群定义为经典单核细胞(CD14++CD16-; CM)、中间型单核细胞(CD14++CD16+; IM)、非经典单核细胞(CD14+CD16++; NCM);HDL组分通过聚丙烯酰胺凝胶电泳测定。结果 血清中小HDL与循环中促炎性NCM呈相关关系,与CM呈负性相关,与IM无相关关系;与糖尿病、糖化血红蛋白、高血压及吸烟史、他汀类药物的服用剂量及疾病的严重程度亦无关。结论 本研究初步证实小分子HDL水平与非经典单核细胞亚群的增加及经典单核细胞数量的减少相关,反映出在稳定性冠状动脉粥样硬化疾病的进展中小分子HDL与内在的免疫功能间的促炎症关联。     

小檗碱联合他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效和安全性研究与分析

动脉粥样硬化是心血管疾病(CVD)的主要发病因素[1]。动脉粥样硬化的风险因素,例如高胆固醇血症、糖尿病和动脉高血压均与内皮功能障碍有关。内皮功能障碍是CVD的早期病理学变化,导致斑块的发生发展[2]。内皮功能障碍会促炎症和促血栓形成,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥了关键的作用。内皮细胞暴露于高胆固醇血症的关键事件为内皮细胞源性血管舒张因子(EDRF)释放减少[3],而降低胆固醇水平似乎有利于改善内皮细胞功能[4]。     

调节高密度脂蛋白药物的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病是引起患者死亡的一个主要原因。高密度脂蛋白(HDL)不仅具有抗动脉粥样硬化的作用,同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与患心血管疾病的危险性呈负相关。因此,HDL成为抗动脉粥样硬化和冠心病药物的作用靶点。目前,临床上常用的调节血脂药物并非特异性地作用于HDL-C,对调节HDL作用较弱。研究和开发新的调节HDL的药物可从不同途径升高HDL-C水平或者改善HDL-C的功能,对预防和治疗心血管疾病具有重要意义。本文对调节或改善HDL的药物进行了综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症细胞水平与睡眠呼吸监测参数的相关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症细胞水平与睡眠呼吸监测参数的相关性。方法 114例OSAS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度(16例)、中度(29例)和重度(69例)三组;另选取60例健康体检者作为对照组。比较各组白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞计数,并分析睡眠呼吸监测指标与炎症细胞水平的相关性。结果四组间的白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,重度组白细胞计数、中性粒细胞计数增加(P<0.05);与轻-中度组相比,重度组单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数增加(P<0.05)。OSAS患者AHI与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.660,P<0.05),而与氧饱和度<90%的时间、氧减指数、白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数均呈正相关(r=0.755、0.885、0.206、0.213、0.200,P<0.05);最低血氧饱和度与白细胞计数、中性粒细胞计数呈负相关(r=-0.162、-0.177,P<0.05)。结论重度OSA...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者糖脂代谢的影响性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病患者血糖和血脂代谢的影响。方法在我院心内科和呼吸科住院确诊为冠心病的患者200例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为两组:冠心病组155例,冠心病合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例;中度OSAS组18例,重度OSAS组12例)。对比分析冠心病组和冠心病合并OSAS组患者血脂及血糖水平及其与AHI的相关性。结果冠心病合并OSAS组患者的BMI、LDL明显高于冠心病组,而HDL显著低于冠心病组,差异均具有统计学意义(P0.05)。FPG、HOMA-IR、Hb A1C、OX-LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P0.05)。另外,冠心病合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR、OX-LDL呈显著性正相关(P0.05)。结论 OSAS增加了冠心病患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和OX-LDL水平有关。     

欧美最新血脂管理指南解读:天壤之别还是异曲同工

以低密度脂蛋白胆固醇(密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LLDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的主要危险因素之一[1]。ASCVD主要包括冠心病、缺血性卒中以及动脉粥样硬化性外周动脉疾病。流行病学研究结果显示,ASCVD是西方发达国家的头号致死原因,其     

冠心病患者血中同型半胱氨酸血脂及D-二聚体的实验分析

<正>近年来随着人们生活水平的提高,冠心病(CHD)成了中国人心脏病住院和病死率第一的原因,发病率也随之升高。流行病学和临床研究发现血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素[1]。D-二聚体(D-D)是继发纤溶亢进的公认指标,是纤溶亢进的特异性分子标志物[2]。血脂异常对健康的损害主要在心血管系统。导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾     

血脂异常的药物治疗进展与临床评价

血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.     

临床药师参与1例狼疮性肾炎并发急性心肌梗死伴痛风发作的药物治疗

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)伴有肾脏损害临床表现的一种疾病^[1]。与系统性红斑狼疮患者相比,狼疮性肾炎患者发生心血管疾病的风险显著增加,包括动脉粥样硬化、卒中及心肌梗死等^[2]。同时,长期狼疮性肾炎的患者也是发生痛风性关节炎的危险因素^[3]。痛风也被证实与心血管疾病的发生密切相关,多项研究也表明痛风的心血管疾病共患率可达74%～91%^[4]。     

冠心病患者外周血单核细胞钾离子通道表达及辛伐他汀的调控作用

目的:探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道(KV1.3)和钙离子激活钾通道(KCa3.1)的表达,以及辛伐他汀对其的调控作用。方法:选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例,以实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 m RNA和KCa3.1 m RNA的表达,以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 m RNA和KCa3.1 m RNA的表达。结果:与对照组比较,冠心病患者外周血单核细胞KV1.3m RNA的表达水平[(1.54±0.08)vs.(0.77±0.06),P<0.01]和KCa3.1 m RNA的表达水平[(1.32±0.08)vs.(1.06±0.06),P<0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 m RNA的表达水平与血浆C反应蛋白(CRP)浓度显著相关(P=0.003),并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[(1.54±0.08)vs.(1.14±0.05),P<0.01]。而KCa3.1 m RNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关,辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论:外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物,调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。     

代谢综合征与心脑血管疾病相关危险因素

目的:探讨临床患者心脑血管疾病与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)各成分间的相互关系。方法将755例住院病人分为冠心病组、脑卒中组、冠心病 脑卒中组和对照组,测定患者空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),血压,检查有无颈及下肢动脉粥样硬化。结果高血压、高TG、颈及下肢动脉粥样硬化与冠心病、脑卒中均有不同程度相关性,高血糖、低HDL-C、LDL-C/HDL-C比值与冠心病有一定关系而与脑卒中无明显差异,高LDL-C与两者无显著差异。结论MS作为心脑血管的重要危险因素,必须对其症状及成分加以控制,颈、下肢动脉粥样硬化是冠心病的高危因素,对冠心病有一定的预测价值。     

血栓前状态与高血压

高血压是动脉粥样硬化性心脏病的重要相关因素，可加速动脉硬化(AS)的形成，使冠心病(CHD)的危险性增加2—3倍^[1]，高血压可引发所有重要的心血管疾病的发生，包括心衰、脑卒中、冠心病、肾衰和周围动脉病，而冠心病是高血压最常见最致命的后果之一。近年研究显示：高血压患者存在血栓前状态，且此状态与其并发症的发生密切相关。     

复方丹参滴丸的临床应用新进展

复方丹参滴丸由三七、冰片等中药组成,主要用于治疗冠心病、心绞痛等心脏疾病。由于该药的广泛应用,现发现也可以治疗许多其他疾病,综述如下:1心血管疾病1·1高脂血症杨岚[1]对40例高脂血症患者,采用复方丹参滴丸治疗6周,观察治疗前后血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)的变化及肝、肾功能。发现复方丹参滴丸能明显降低患者TC、TG、LDL-C水平,治疗前后比较,有显著差异(P<0.01);对HDL-C有升高作用,但治疗前后无显著差异(P>0.05)。1·2预防短暂性脑缺血发作范卫明等[2]评价复方丹参滴丸在短…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

<正>睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)最为常见。OSAS是一种具有潜在危险的疾病,与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常和肺动脉高压等心血管疾病关系密切。心血管疾病与OSAS的关系及通过治疗OSAS预防心血管疾病将成为心血管和呼吸系     

糖尿病与血脂及载脂蛋白的关系

病和高脂血症是一种常见病,与动脉粥样硬化(AS)、冠心病(CHD)、脑卒中关系密切,是危害人类健康的主要疾病之一,导致患者死亡的最主要原因是并发心血管疾病[1].2型糖尿病患者中约58%死于AS,而血脂异常在导致糖尿病并发症的发生中起着重要作用.     

2003—2005年我院调血脂药物应用分析

随着人民生活水平提高,动脉粥样硬化及冠心病已成为常见多发病,而脂质代谢紊乱所致的高脂血症与其发生有着密切关系[1]。所以,调血脂药物因其具有调节血脂、治疗动脉粥样硬化、减少心血管疾病发病率的重要作用日益受到关注。本文采用世界卫生组织提出的约定日剂量(DDD)分析方法     

高尿酸血症与冠心病关系的临床观察与分析

<正>随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的患病人数逐年增多[1]。研究表明,尿酸不仅与痛风等疾病有关,而且与心血管疾病有密切的关系,血尿酸含量升高已经成为判断冠心病的一个重要指标,为临床诊治提供了较为科学的依据。为此,笔者对我院收治的50例冠心病患者的血尿酸水平进行分析,并与同期正常体检人群