髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折

[目的]探讨应用髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折的临床疗效。[方法]对2010年3月~2016年5月期间使用髓内钉治疗的13例股骨干多节段骨折患者的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合复位或合并小切口有限切开复位股骨干多段骨折,采用髓内钉固定。[结果]13例均获得随访,平均随访时间11.5个月。13例患者全部骨折愈合,平均临床愈合时间18周。疗效评定:优10例,良2例,差1例,优良率达92.31%。[结论]髓内钉固定是治疗股骨干多段骨折的有效方法。     

外侧附加锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合

正股骨干骨折采用交锁髓内钉内固定的优点在于微创操作、固定稳定,可以让患者更早地进行功能锻炼。但文献[1]报道股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后骨折不愈合的发生率可高达6.3%~12.5%。笔者回顾性分析自2014-01—2016-01采用外侧附加锁定加压钢板联合自体骨植骨治疗10例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合,效果确切,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄     

钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合

目的:探讨采用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效.方法:分析自2006年2月至2013年6月21例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者采用钢板加对侧异体骨板固定治疗,男12例,女9例;年龄18～62岁,平均34.8岁.骨折不愈合时间9～18个月,平均12.8个月.术后采用Merchan标准评定临床疗效.结果:21例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定物断裂、脂肪栓塞、旋转畸形及明显的短缩畸形等并发症.术后随访8～24个月,平均13.2个月.19例患者术后达到骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月(4～9个月),2例出现骨折延迟愈合,经7～13个月观察获得骨性愈合.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优13例,良6例,差2例.结论:应用钢板加对侧异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合具有治愈率高,并发症少,术后功能恢复良好的特点,能够提高骨折稳定性及促进骨痂生长.     

适时动力化治疗股骨干骨折髓内钉固定延迟愈合

[目的]比较交锁髓内钉动力化治疗与非动力化治疗股骨干骨折非感染性延迟愈合的效果,以及动力化的方法和时机。[方法] 2010年2月～2017年9月,本科治疗50例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后非感染性延迟愈合患者。其中,29例采用交锁髓内钉动力化治疗,21例非动力化治疗。动力化组中,19例于初次术后6个月内动力化(早期动力化),10例于6个月以上动力化(晚期动力化);13例动力化时仅去除静力锁钉,但仍保留动力锁定钉(部分动力化),16例去除全部锁定钉(完全动力化)。比较患者的骨愈合和肢体功能。[结果] 50例患者随访10～28个月,平均(16.35±2.13)个月。动力化组骨愈合时间明显早于非动力化组,差异有统计学意义[(8.68±1.97)个月vs (10.44±2.12)个月, P0.05]。29例动力化治疗患者中,早期动力化愈合率为86.73%,显著高于晚期动力化的33.33%,二者间差异有统计学意义(P0.05)。此外,部分动力化股骨干骨折愈合率为92.30%,而完全动力化为62.50%。二者差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对股骨干骨折锁定髓内钉术后非感染性延迟愈合,采用动力化治疗可加快骨折愈合,早期动力化优于晚期动力化,部分动力化优于完全动力化。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗

背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准。目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18～66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例。汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10mm8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例。19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6～28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7～13个月观察均获得骨性愈合。结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素。骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意。     

钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连

目的探讨断端周围植骨、钢板辅助固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效。方法采用保留原髓内固定、断端局部清理、辅助钢板固定、断端周围植骨的方法治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连的患者12例。结果12例患者经此方法治疗,随访观察8～13个月,平均11个月,10例达骨性愈合,愈合率达83．3％。结论．辅助钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连方法简单,疗效可靠。     

交锁髓内钉结合钢板微创内固定治疗胫骨多段骨折

目的讨论辅助钢板在交锁髓内钉微创内固定治疗胫骨多段性骨折的应用方法和临床疗效。方法回顾性分析自2011-12—2013-12对7例胫骨多段骨折采用交锁钉结合钢板联合微创内固定治疗。结果 7例均获随访平均18.6(12~26)个月,骨折全部愈合。术后无皮肤坏死、骨筋膜室综合征发生。末次随访疗效采用Johner-Wruh评分标准,优6例,良1例。结论交锁髓内钉结合钢板微创内固定治疗胫骨多段骨折操作简单,并发症少,适宜在基层医院推广。     

股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防。方法对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,最终均得到骨愈合。结果带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例最终更换髓内钉加植骨后骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生。一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干折不愈合延迟愈合的原因，分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合，延迟愈合共２２例，所有国随访半年以上。３全国产钉主钉折断，经再次带锁髓内固定后愈合，其余全部一次愈合。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干骨折不愈合延迟愈合的原因,分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合、延迟愈合共22例。所有病历随访半年以上。有3例国产钉主钉折断,经再次带锁髓内钉固定后愈合,其余全部一次愈合。平均愈合时间6.2个月。股骨干骨折不愈合、延迟愈合的原因:①手术适应证选择不当,内固定物应用不当。②钢板的应力遮挡作用。带锁髓内钉治疗成人陈旧股骨干骨折有以下优势:①带锁髓内钉通过股骨中轴线固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的稳定。②负重时骨折端均匀的承受轴向压应力,克服了应力遮挡作用。③闭合穿钉对组织损伤小。④手术中扩大髓腔,生物刺激效应利于骨痂生长,扩髓时产生的骨屑是良好的植骨材料。     

附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合疗效观察

目的 观察附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的85例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合,观察组42例采用附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗,对照组43例更换髓内钉固定联合自体髂骨植骨治疗。比较两组骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分。结果 85例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。观察组术后出现1例（2.4%）感染,对症治疗后痊愈,未出现内固定物松动断裂、骨折不愈合、骨折畸形愈合。对照组术后出现8例（18.6%）并发症,其中2例感染（对症治疗后痊愈）,2例内固定物松动（未影响骨折愈合）,3例骨折不愈合（再次手术治疗）,1例骨折畸形愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合可以取得满意的疗效,相较于更换髓内钉内固定治疗,骨折愈合更...     

股骨干粉碎性骨折内固定术后延迟愈合1例

患者,男,42岁,因车祸致大腿部肿胀、疼痛,髋部活动受限,于2017年8月28 日至广州中医药大学第一附属医院就诊,X线片(见图1A)显示为左侧股骨干骨折,AO分型32-C1型.行左侧股骨干骨折切开复位内固定+左下肢石膏外固定术.术后X线片(见图1B)显示对位对线良好.术后患者下蹲、屈膝受限,行走缓慢,稍有跛行.术后1...     

髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的效果。方法采用髓内钉结合重建钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折28例,按AO分型42-C2．1型7例,42-C2．2型18例,42-C2．3型3例。结果随访9～28个月,28例骨折均全部愈合。按Johner—Wruhs功能评分,优18例,良6例,中4例。结论对伴有胫骨上段骨折的胫腓骨多段骨折,髓内钉联合重建钢板内固定是一个很好的选择。     

股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的治疗对策

目的 研究股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的治疗方法 .方法 收治股骨干骨折髓内钉内固定术后感染15例,二期手术前积极抗感染,4例脓肿、死骨形成者清创后改用外固定支架治疗,二期髓内钉固定;3例感染性骨不连更换髓内钉及自体松质骨植骨;其余病例换药、抗感染治疗;所有患者待骨折愈合后取出髓内钉并彻底清创.结果 平均随访37个月(25～60个月),所有病例骨折愈合,平均LEM评分85.7分,无伤口早期并发症,取出髓内钉后无感染复发、功能障碍、畸形等发生.结论 在感染控制前提下,尽量使用髓内钉固定股骨骨折,骨折愈合后拔除髓内钉,彻底清创,是治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后感染的合理方案.     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析

目的探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因。方法行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析。结果闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼。结论闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合。     

股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并髋部骨折

目的探讨小切口复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法对54例股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折行小切口复位骨折段及粉碎的股骨干,然后采用股骨重建髓内钉内固定。股骨干骨折合并股骨颈骨折37例,股骨干骨折合并股骨粗隆间骨折17例。结果54例均获得3～6个月的随访,平均4个月。骨折均一期愈合,发生髋内翻1例,股骨头切割2例。末次随访时髋关节功能Harris评分平均（92．22±2．17）分。结论小切口复位股骨干骨折同时采用股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠等优点,是预防髋内翻发生和促进骨折愈合的有效术式。     

锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2019-12诊治的11例青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,9例附加锁定钢板内固定(髓内钉附加侧方钢板及双钢板技术),2例改用锁定钢板内固定。结果 11例均获得1年以上随访,随访时间平均18.5(12～23)个月。末次随访时所有患者均达到骨性愈合标准,骨折愈合时间平均7.1(3～12)个月。骨折愈合后所有患者均可完全负重并独立行走。随访期间未出现感染、螺钉松动、内固定物断裂等并发症。采用Uliana等的标准评定疗效:10例获得了良好及良好以上评分(评分为40～50分,平均48分),1例获得较好评分(20分)。结论附加或改用锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合是安全有效的方法,针对骨折不愈合类型、原有内固定方式、原有内固定是否有效而个体化选择应用锁定钢板,有利于骨折断端桥接修复。