典型肾结核与肾积水的超声鉴别诊断

目的：探究超声技术在典型肾结核与肾积水鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾分析了15例经手术病理证实的结核性脓肾与24例一般梗阻性肾积水的声像图特点。结果：通过二维超声观察肾脏结构形态,显示肾结核肾实质破坏、积脓,脓腔壁或肾盏壁较厚、僵硬不光整,肾盏颈狭窄或闭合及肾盏肾盂扩张比例不一致。梗阻性肾积水壁薄而光滑,扩张比例一致。结论：综合应用超声各项检查技术显示两组病变上述超声表现不同,对典型肾结核与一般梗阻性肾积水的鉴别诊断有一定价值。     

112例肾积水影像学表现分析

目的:提高肾积水影像检查表现,分析其检查价值。方法:112例B超检查提示肾结合系统有不同程度分离,之后全部行静脉肾盂造影检查,35例行CT扫描检查,18例行MR检查,15例逆行肾盂造影检查,对影像学进行对比、分析和讨论。结果:112例B超检查均有不同程度结合系统分离、再行静脉肾盂造影检查,双肾盂肾盏显影85例,右侧不显影12例,左侧不显影10例,其中轻度肾盂积水45例,中度肾盂肾盏积水25例,重度肾盂肾盏积水18例,不显影14例。所有肾盂肾盏积水均有相同的影像学表现及其不同的原因。结论:结合临床及相关检查,有助于提高影像学检查诊断价值,为临床治疗的选择提供重要依据。     

小婴儿重度肾积水的临床诊治

目的:探讨小婴儿重度肾积水的诊治经验。方法:回顾分析2007年8月～2010年1月手术治疗的10例小婴儿重度肾积水。其中肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水3例行离断性肾盂输尿管成形术;输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水3例行输尿管膀胱再植术;4例无法明确狭窄处的肾积水,先行肾造瘘术,2个月后经肾造瘘管注入造影剂X线观察发现输尿管膀胱交接处梗阻性肾积水和肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水各2例,分别成功实行了输尿管膀胱再植术和离断性肾盂输尿管成形术。所有患儿术后常规随访,复查彩超。结果复查B超所有患儿肾积水都得到改善,肾盂扩张明显减轻,肾实质增厚,并且时间越长,改善越明显。结论:小婴儿重度肾积水一般不考虑切除肾脏,根据狭窄处位置不同采取不同的手术方式。     

手术治疗婴幼儿双侧肾积水的疗效分析

目的探讨手术治疗婴幼儿双侧肾积水的疗效。方法回顾性分析保定市儿童医院住院治疗的68例临床确诊为双侧肾积水患儿的临床资料,对所有的患儿均施行肾盂成形手术,观察手术前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)的变化。结果 68例患儿肾盏扩张较术前显著减轻,肾实质平均厚度及肾盂前后径较术前均显著减轻(P<0.05),BUN及Scr值与术前进行比较均降低(P<0.05),肾功能基本恢复正常,疗效肯定。结论婴幼儿肾积水多考虑早期手术,术式依积水程度而定,对双侧积水患者可施行同次或分次手术,其可改善患儿预后,提高治疗水平。     

小儿先天性肾积水术后远期疗效的观察

随访1987-1997年我科手术治疗的46例(Ⅱ型肾积水18例,Ⅲ型肾积水28例)肾积水患儿,询问并记录他们的目前状况,用超声及ECT手段,观察患肾恢复情况.患儿身高、体质量,与同年龄儿的身高、体质量无差异,其社会交往无障碍;93.48%(43/46)患儿无临床症状;患肾形态与功能均有不同程度的恢复.Ⅱ型积水者,肾盂肾盏体积接近正常.Ⅲ型积水,肾盏、肾内肾盂明显变小,但仍有扩张改变, 肾实质厚度始终薄于正常.肾积水术后远期疗效满意,患肾功能远期仍有恢复的趋势,仅部分Ⅲ型积水肾盂仍有扩张改变.     

磁共振成像在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的应用

目的探讨几种磁共振成像技术在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析7例经手术病理证实的结核性脓肾及10例肾积水的磁共振图像特点,包括T1加权、T2加权、增强扫描、磁共振尿路成像及磁共振弥散加权成像。结果常规T1、T2加权可以了解肾脏的整体形态,提示肾实质破坏、积脓;增强扫描可以显示脓腔壁、肾盂、肾盏壁及输尿管壁的异常强化;磁共振尿路成像可以较清晰地显示两组病变的尿路整体形态;上述技术可使诊断正确率达84.7%。磁共振弥散加权成像既可以分析弥散图与ADC图了解水分子的弥散特点,也可以通过测量ADC值量化鉴别上述2种病变,与上述其他手段结合可使诊断正确率达91.2%。结论综合应用磁共振各项检查技术对结核性脓肾与肾积水的鉴别诊断有一定价值,可提高诊断正确率。     

胎儿肾积水的超声诊断及临床分析

目的分析胎儿肾积水的声像图特点,区分生理性肾积水和病理性肾积水,为临床进一步治疗提供依据。方法对100例胎儿怀疑肾积水的病例进行定期超声随访,追踪观察至胎儿出生一年。对正常组和肾积水组计算例数、所占百分比、APD(肾盂前后径)平均值、肾实质厚度平均值进行统计学比较。结果两组计算例数、所占百分比、APD平均值、肾实质厚度平均值均有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查妊娠期胎儿怀疑肾积水的病例大多数为正常或是生理性的,只有少数肾积水为病理性的肾积水,正常或生理性的肾积水肾积水宽度APD<1.63 cm或肾实质厚度>0.58 cm,不需要进一步干预;病理性肾积水宽度APD>2.15 cm或肾实质厚度<0.2 cm,可视情况终止妊娠。     

超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值

目的：研究超声诊断对胎儿肾积水转归及预后的临床价值。方法选择前来我院对胎儿肾积水进行检查的孕妇,对超声显示肾集合系统分离大于10 mm的肾积水胎儿59例进行随访观察,按指标分成3组,肾盂扩张集合系统10 mm~15 mm的作为A组（n=30）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离在15 mm~20 mm的作为B组（n=17）,肾盏扩张和肾盂、肾集合系统分离大于20 mm作为C组（n=12）。结果通过超声检查发现,A组在2年内25例肾积水消退,5例明显减轻;B组6例肾积水消失,2例减轻,9例程度加重;C组11例肾积水程度加重。结论 A组肾积水随时间的推移呈现良性发展趋势,大多数自然消退;B组肾积水呈现变化不大但部分呈现出加重现象;C组比较严重,需要及时做手术。     

腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效观察

目的 分析腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水的近期疗效。方法 选择2016年12月～2019年12月收诊的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水患者80例,采用随机数字法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受开放性手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术治疗。比较两组患者一般指标、并发症,分析近远期疗效情况。结果 观察组患者手术时间多于对照组(P<0.05),术中积水量、术后引流管保留时间和术后住院时间少于对照组(P<0.05)。随访24个月两组患者腰腹痛、血尿、尿路感染、高血压等临床症状缓解或消失,所有患者术后没有出现梗阻再发,而肾积水均有不同程度改善。B超检查发现,肾盂输尿管连接部位吻合口未见明显狭窄,肾实质厚度有不同程度增加;患者肾功基本恢复正常。观察组患者并发症总率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜肾积水肾盂输尿管成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾积水安全性较佳。     

小儿肾积水的手术治疗及其疗效观察

目的:分析如何选择小儿肾积水的手术方法,比较手术后患儿的治疗效果,为如何更好的治疗小儿肾积水提供科学方法。方法:以28例小儿肾积水患儿作为研究对象,其中男性19例,女性9例;患儿年龄最小6个月,最大10岁,年龄平均为(6.4±0.5)岁;经过CT、B超、泌尿系MRI+MRU、KUB+IVP、VCUG等检查方式确诊以后发现左肾积水患儿有17例、右肾积水患儿有9例,双侧均出现肾积水患儿有2例,对手术前后肾实质厚度、GFR(肾小球滤过率)、肾盂平均前后径的数据进行对比。结果:患儿经过手术治疗以后,前肾实质平均厚度有明显增加、肾盂平均前后径发生明显减少、GFR明显提高,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肾积水的患儿,依据肾积水患儿发病原因不同,采取不同的手术治疗方式,可以取得比较满意的治疗效果。     

超声诊断胎儿肾积水的临床价值

①目的 探讨胎儿肾盂积水的程度,以评价胎儿肾积水的转归及预后.②方法 应用超声对56例肾集合系统分离＞10mm的肾积水胎儿进行随访观察,分为3组.Ⅰ组:肾盂扩张集合系统10～15mm;Ⅱ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离15～20mm;Ⅲ组:肾盂和肾盏扩张,肾集合系统分离＞20mm.③结果 超声检查中,Ⅰ组肾积水2年内26例消退,3例肾积水明显减轻,Ⅱ组肾积水7例消失,1例减轻,8例肾积水程度增加,Ⅲ组肾积水11例,积水程度加重.④结论 Ⅰ组肾积水呈相对良性的过程,大多自然消退;Ⅱ组肾积水程度逐渐加重或变化不大;Ⅲ组肾积水应及时手术.     

64排螺旋CT对肾积水的评价(附52例报告)

目的:探讨64排螺旋CT检查肾积水的评价.方法:对临床疑诊肾积水的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建.结果:52例患者均有不同程度肾盂积水及部分输尿管扩张,其中肾盂输尿管连接部良性狭窄4例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管4例,输尿管结石18例,输尿管结核3例,输尿管癌8例.腹膜后纤维化3例.CT图像不仅能清晰显示肾积水的程度,还可以明确输尿管梗阻的部位及原因.结论:64排螺旋CT是评价肾积水程度及梗阻原因的重要影像学方法.     

肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水的疗效分析

目的 分析肾折叠和肾固定术治疗巨大肾积水患者疗效.方法 选取巨大肾积水患者36例,观察肾折叠和肾固定术治疗后的临床疗效.结果 36例患者均顺利完成手术,治疗过程中未出现严重并发症.患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平均恢复正常,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).对患者实施为期6个月的随访发现,患肾肾盂肾盏轮廓已基本恢复正常,吻合处引流通畅,未出现狭窄现象.结论 肾折叠和肾固定术能有效解除巨大肾积水患者梗阻,并促进肾脏结构、肾脏形态、功能恢复至正常水平,在巨大肾积水的治疗过程中具有非常重要的作用,值得临床推广应用.     

输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法 选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标（血沉、尿常规、GFR、积水程度）进行分析。结果 患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义（P <0.05）;尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P <0.05)。结论 对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。     

中西药联用治疗肾积水39例

肾积水是指尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高,肾盏肾盂扩张,可致肾实质萎缩。临床上多有腰部胀痛伴叩击痛等特点,同时伴有引起肾积水的原发疾病的相关症状存在。本病症常见于输尿管结石,肾结核，多囊肾，肾肿瘤等疾病。笔者配合适当中西药联用治疗39例肾积水患者，取得较满意的疗效，现报告如下：     

螺旋CT对肾积水不显影的肾功能的评估及其意义

目的：探讨螺旋CT对梗阻性肾积水静脉肾盂造影（IVU）不显影的肾功能的评估价值。方法：对160例临床IVU肾积水不显影B超2～5mm肾功能恢复不能确诊,2～8hCT延迟扫描,获得容积图像及三维重建。结果：160例CT延迟扫描,145例肾、输尿管有造影剂,15例无造影剂,160例均三维重建。结论：螺旋CT无造影剂,肾功能基本不能恢复,螺旋CT对IVU不显影的肾积水肾功能评估有重要临床意义。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的对比观察

目的:比较三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与先天性肾积水的临床特点.方法:收集46例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石合并肾积水与56例先天性肾积水患儿的临床资料,比较其肾积水程度、治疗方法及疗效.结果与结论:治疗前先天性肾积水的肾盂前后径明显大于三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水的前后径(t=11.68,P＜0.05).三聚氰胺致泌尿系结石合并肾积水程度较轻,梗阻较易解除,以保守治疗为主;先天性肾积水大多积水程度较重,宜采取手术治疗.2组患儿均顺利出院.     

梗阻性重度肾积水临床治疗观察

目的：观察梗阻性重度肾积水手术治疗效果。方法：上尿路梗阻合并重度肾积水患者31例,其中引起上尿路梗阻原因为肾盂输尿管连接部梗阻2例,输尿管结石21例,肾结石8例。术前均行腹部平片及静脉尿路造影,采取开放手术解除上尿路梗阻,术中均设置双J管内引流。术后6-12月复查静脉尿路造影。结果：所有患者术后症状缓解,患肾泌尿功能均有不同程度恢复。结论：对梗阻性重度肾积水患者应尽早手术治疗,术中尽可能保存患肾,术中设置双J管内引流,患侧肾的肾功能可有一定程度恢复。     

腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术治疗小儿肾积水疗效对比研究

目的:观察腹腔镜肾盂成形术与传统肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果。方法:60例小儿肾积水患者随机分为对照组、观察组,对照组采用传统肾盂成形术治疗,观察组采用腹腔镜肾盂成形术治疗。比较两组手术指标、术后并发症、治疗前后肾血流动力学指标变化、血β_2-MG、α_1-MG、Scr水平变化。结果:两组手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后尿路感染、吻合口尿漏、吻合口梗阻、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肾血流动力学指标PS、ED、TAMx、TAMn均显着高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组PS、ED、TAMx、TAMn显着高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清β_2-MG、α_1-MG水平均显着低于同组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组血清β_2-MG、α_1-MG水平显着低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜式肾盂成形术治疗小儿肾积水,可显著改善患儿血流动力学状态,改善肾功能。     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的临床疗效评价

目的 探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的临床疗效评价.方法 方便选取2012年4月-2016年4月在该院泌尿外科治疗的50例巨大肾积水患者随机分为两组,对照组采用开放性肾盂成型并肾折叠固定术,观察组采用腹腔镜肾盂成型并肾折叠固定术,比较两组患者的各项手术指标、手术效果、并发症发生情况.结果 观察组术中出血量(80.3±19.5)mL、术后止痛药物使用时间(36.3±8.2)h、住院时间(8.1±1.3)d、恢复正常工作时间(15.2±3.4)d均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组肾积水均明显明显减少,肾功能有所恢复,但手术效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水效果更佳,能够有效保留患肾的形态和功能,更有利于患者术后的恢复,具有积极的临床意义.