呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能变化的探讨

目的 探讨呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能的变化.方法 采用前瞻性、对照性研究方法,将2008年6月至201 1年5月在本科重症监护室住院64例呼吸衰竭早期足月新生儿(观察组,其中又分为危重组和极危重组)和同期出生30例正常足月新生儿(对照组)在生后第1天第3天和第10天分别抽取静脉血进行甲状腺功能检测(FT3、FT4和TSH).结果 第1天危重组和极危重组FT3、FT4、TSH与对照组差异不明显;第3天危重组FT3明显低于对照组,FT4、TSH 与对照组差异不显著,极危重组FT3、FT4、TSH均显著低于对照组;第10天危重组FT3、FT4、TSH与对照组比较差异无显著性,极危重组FT3仍明显低于对照组,FT4与对照组无差异,TSH较对照组高.结论 呼吸衰竭足月新生儿甲状腺功能损害严重,病情越重,甲状腺功能越低;疾病恢复后甲状腺功能逐渐恢复.     

甲状腺功能与血脂水平的相关性

目的 探讨甲状腺功能与血脂水平的相关性.方法 确诊为甲状腺疾病患者8684例分为甲状腺功能亢进(甲亢组,4992例)和甲状腺功能减退(甲减组,3692例),检测并分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)与血脂水平的相关性.结果与1264例健康体检者(对照组)作对照.结果 甲亢组FT3和FT4明显高于对照组,总胆固醇(TC)、低度密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)和TSH均明显低于对照组(P＜0.05);甲减组FT4明显低于对照组,TC、LDL、apoB和TSH均明显高于对照组(P＜0.05).TSH与血脂水平呈正相关;FT3、FT4与血脂水平呈负相关.结论 甲状腺功能与血脂水平密切相关.     

甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究

目的　研究甲状腺疾病患者红细胞中微量元素与甲状腺功能激素间的关系并探讨其相互作用。方法　用原子吸收分光光谱技术 (AAS)和放射免疫分析技术 (RIA)分别检测 192例甲状腺疾病患者红细胞中微量元素 Se、Zn、Cu、Fe含量和血浆中甲状腺激素 (T3、T4 、FT3、FT4 )和促甲状腺激素 (TSH)水平。结果　 Zn的含量甲低组显著地高于甲亢组 (t=8.4 3,P<0 .0 1)、亚甲亢组 (t=6 .97,P<0 .0 1)和正常组 (t=4 .2 5 ,P<0 .0 1) ,甲亢和亚甲亢组显著低于正常组 (t=3.4 6 ,P<0 .0 5 ;t=2 .5 2 ,P<0 .0 5 )。甲亢组的 Cu显著地高于正常组 (t=2 .4 5 ,P<0 .0 5 )。甲亢组的 Fe初诊组显著地高于治疗组 (t=2 .0 2 ,P<0 .0 5 )。甲亢、亚甲亢、甲低组 Zn的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 显著负相关 (r≥ 0 .4 36 ,P<0 .0 1) ,与 TSH显著正相关 (r≥ 0 .5 0 1,P<0 .0 1)。甲亢和亚甲亢组 Se的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 、TSH浓度显著正相关 (r≥ 0 .6 2 9,P<0 .0 1)。甲亢、亚甲亢和甲低组 Cu的含量与 T3、T4 、FT3、FT4 显著正相关 (r≥ 0 .32 0 ,P<0 .0 1)与 TSH显著负相关 (r≥ 0 .4 98,P<0 .0 1)。经治疗后 ,异常的微量元素水平可恢复到正常状态。结论　微量元素在甲状腺激素的合成、代谢和生物作用中可能有重要意义 ;甲状腺     

花都地区孕妇早中晚期甲状腺功能变化研究

目的研究花都地区孕妇早中晚期甲状腺功能变化。方法选择广州市花都区的孕妇作为观察组,进一步分为早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组,选择非孕妇女作为对照组,检测甲状腺功能指标三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平。结果早期妊娠组孕妇的甲状腺功能指标TT3、TT4、FT3、FT4与对照组的差异无统计学意义(P0.05),TSH水平低于对照组、差异有统计学意义(P0.05);中期妊娠组和晚期妊娠组TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组、差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期孕妇甲状腺功能无明显变化,妊娠中晚期时甲状腺激素水平显著降低,需要在临床中采取检查措施以及时发现、进而保证胎儿的正常发育。     

脓毒症患者甲状腺激素动态变化和预后分析

目的探讨脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化后预后关系。方法对117例脓毒症患者总T3(total T3,TT3)、游离T3(free T3,FT3),总T4(total T4,TT4)、游离T4(free T4,rT4),垂体促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)浓度水平与APACHEⅡ评分和死亡病例的相关性进行分析。结果脓毒症患者血清TT3、FT3、TT4、FT4均低于正常值,APACHEⅡ≤19分组与APACHEⅡ≥20分组比差异有统计学意义(P<0.05),死亡组与生存组比差异有统计学意义(P<0.05),TSH无明显改变。结论脓毒症患者血清甲状腺减激素水平与脓毒症病情危重程度呈负相关,病情越严重,血清TT3、FT3、TT4、FT4越低,死亡风险越大,可以作为脓毒症患者预后的临床参考指标。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与游离三碘甲腺原氨酸的危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病患者甲状腺激素的生理性波动与胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年10月至2018年10月上海市第一康复医院收治的老年2型糖尿病患者110例为观察组,以同期就诊的非糖尿病患者108例为对照组。2组患者均进行相关的检查以及口服葡萄糖耐量(OGTT)测试。测定2组患者的胰岛素、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。根据FT3含量的三分位数把所有患者分为3组,定义低分位组为T1,中分位组为T2,高分为组为T3。比较患者的甲状腺功能、生化指标及OGTT指标。比较Matsuda指数的组间差异与胰岛素抵抗的关系。结果观察组患者的Matsuda、FT3以及胰岛素30 min水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TSH、胰高血糖素(GLU)(0、30及120 min)及胰岛素(0及120 min)水平均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇以及FT4等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示,FT3与Matsuda呈正相关,与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。FT3高水平组患者的Matsuda指数显著高于低水平组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。FT3中低水平组的患者Matsuda指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病患者长期治疗易出现的胰岛素抵抗与FT3关系密切,需要密切观察,准确进行防治,以确保临床治疗效果。     

甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究

目的研究甲状腺疾病患者红细胞中微量元素与甲状腺功能激素间的关系并探讨其相互作用.方法用原子吸收分光光谱技术(AAS)和放射免疫分析技术(RIA)分别检测192例甲状腺疾病患者红细胞中微量元素Se、Zn、Cu、Fe含量和血浆中甲状腺激素(T3、T4、FT3、F T4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 Zn的含量甲低组显著地高于甲亢组(t＝8.43,P＜0.01)、亚甲亢组(t＝6.97,P＜0 .01)和正常组(t＝4.25,P＜0.01),甲亢和亚甲亢组显著低于正常组(t＝3.46,P＜0.05;t＝2.52,P＜0.05). 甲亢组的Cu显著地高于正常组(t＝2.45,P＜0.05).甲亢组的Fe 初诊组显著地高于治疗组(t＝2.02,P＜0.05).甲亢、亚甲亢、甲低组Zn的含量与T3、T4、FT3、FT4显著负相关(r≥0.436, P＜0.01),与TSH显著正相关(r≥0.501,P＜0.01).甲亢和亚甲亢组Se的含量与T3、T4、FT3、FT4、TSH浓度显著正相关 (r≥0.629,P＜0.01).甲亢、亚甲亢和甲低组Cu的含量与T3 、T4、FT3、FT4显著正相关(r≥0.320,P＜0.01)与 TSH显著负相关(r≥0.498,P＜0.01).经治疗后,异常的微量元素水平可恢复到正常状态.结论微量元素在甲状腺激素的合成、代谢和生物作用中可能有重要意义;甲状腺功能激素可能影响红细胞中微量元素的代谢     

甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量的相关性分析

目的探讨甲状腺功能异常与脑出血急性期出血量的相关性。方法将220例脑出血急性期患者根据患者有无甲状腺功能异常分为试验组(甲状腺功能异常组)和对照组(甲状腺功能正常组)各110例。要求所有患者接受控制血压、维持呼吸道通畅、保护脑细胞、脱水降颅压以及维持电解质平衡等针对急性脑出血的常规治疗。常规化验2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,比较2组患者出血及预后情况。结果脑出血急性期试验组患者血清T3、FT3水平明显低于对照组,血清T4、FT4、TSH明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中大量出血者明显多于对照组,而小量出血者明显少于对照组(P均<0.05)。试验组患者平均出血量显著高于对照组,病死率高于对照组,痊愈率显著低于对照组(P均<0.05)。此外,试验组中甲状腺功能轻度异常者和重度异常者除在小量出血一项上无明显差异外,其余各项差异明显(P<0.05)。结论甲状腺功能异常与脑出血患者的病情程度明显相关,重度异常患者出血量多,病死率高。     

血清FT3,FT4以及TSH检测价值的评价

目的探讨血清甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)检验对于甲状腺疾病诊断的价值。方法随机选择2011年1月至2013年8月期间,我院收治的甲状腺疾病患者102例,其中51例为甲状腺功能亢进作为甲亢组,51例甲状腺功能减退症作为甲减组,选择同期来院体检的健康志愿者作为对照组,分别检验并比较分析3组的甲状腺功能指标。结果甲亢组的血清FT3、FT4水平均显著高于健康对照组,TSH含量显著低于对照组(P<0.05);甲减组的血清FT3、FT4水平均显著低于健康对照组,TSH含量显著高于对照组(P<0.05);甲亢组的FT3、FT4以及TSH诊断符合率依次为96.1%、88.2%、96.1%;甲减组依次为72.5%、92.2%、100.0%。结论 FT3、TSH水平变化对于甲亢的诊断具有重要意义;FT4、TSH对于甲减的诊断具有重要意义。     

甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值

目的 探讨甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能及其临床意义.方法 甲状腺疾病患者200例均分为四组:甲状腺功能亢进(A)组、Graves病(B)组、甲状腺功能减退(C)组和桥本甲状腺炎(D)组;另设健康对照组(E组,50例).采用免疫化学发光法检测血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,分析组间差异.结果 A组与B组血清FT3、FT4水平明显高于E组,TSH水平低于E组;C组与D组血清FT3、FT4水平明显低于E组,TSH水平高于E组(P＜0.05);五组FT3、FT4、TSH诊断符合率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组、D组患者血清TGAb、TPOAb、TRAb阳性率与E组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测FT3、FT4、TSH和TGAb、TPOAb和TRAb在甲状腺疾病的鉴别诊断、治疗及判断预后具有参考价值,可指导临床用药.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.