双侧腹直肌鞘阻滞联合右侧前锯肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystec-tomy,LC)是目前治疗良性胆囊病变的"金标准"[1].LC创伤导致的应激及炎症反应会导致术后疼痛加重,伤口愈合缓慢,住院时间延长.因此选择更加优化的镇痛方法对LC患者术后的快速康复至关重要.     

罗哌卡因局部和腹腔内联合浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）与传统开腹胆囊切除术相比,术后患者的疼痛显著减轻,疼痛时间缩短,但仍有疼痛存在,且由于术中气腹等因素引起术后内脏痛、肩部痛和恶心、呕吐发生率较常见。本研究针对LC术后不同的疼痛机制,在手术结束前应用长效新型局麻药-罗哌卡因行切口局部及腹膜内浸润,观察与传统静脉镇痛相比的镇痛效果和安全性。     

全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小，术后恢复快而在临床广泛应用。该类手术通常是在单纯全麻下进行，但有研究指出，即使在腹腔镜下行胆囊切除术，单纯全麻也不能有效抑制儿茶酚胺的分泌。我们同时发现，LC患者有1/3～1/2存在明显的术后疼痛。本研究拟比较异丙酚全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学、血糖及术后镇痛的影响，以便为临床提供参考。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛的疗效。方法 60例胆囊切除手术患者,随机分为2组,年龄30-50岁,实验组术后静脉镇痛采用地佐辛1mg/kg+氟哌啶5mg。对照组术后不采用静脉镇痛。术后4、8、12、24、48h采用VAS疼痛视觉模拟评分法对镇痛效果进行评估,观察不良反应。结果 2组患者术后疼痛、发生不良反应的概率出现明显差异。结论地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛疗效良好,临床上值得推广。     

高乌甲素复合地塞米松行超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为一种微创、快捷、应用广泛术式,但其术后有一定程度的疼痛,虽不及开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)严重但也不可忽视,应采取有效的镇痛措施.超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定措施防止中枢神经系统敏感化,从而消除或减轻术后疼痛[1].本研究旨在对高乌甲素复合地塞米松行超前镇痛在LC后镇痛的临床观察,并与曲马多进行对比,以对临床应用提供参考.     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性病变的金标准,术后常发生明显疼痛,给患者身心健康带来较大的影响~([1])。超前镇痛是一种新型的镇痛模式,能中断术前、术中及术后外周伤害性刺激向中枢传导,避免中枢敏感化和疼痛的上调,有利于降低术后痛感及和镇痛药物的用量,近年来逐渐在临床推广开展~([2])。地佐辛是一种新型的混合性的强效的阿片类镇痛药,是目前用于超前镇痛的常用药物,但其在LC术中的应用临床报道较少~([3])。本研究探讨了地佐辛超前镇痛在LC术中的应用,将报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2017年4月至2018年12月我院择期     

超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复的研究

目的 探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法 选取2018年1月～2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术镇痛,比较分析两组患者的术后疼痛评分、术后恢复时间、额外镇痛药物补救及不良反应情况。结果 观察组患者术后4h疼痛评分(5.99±0.75)分、12h疼痛评分(3.78±0.41)分、24h疼痛评分(2.98±0.39)分、48h疼痛评分(2.59±0.31)分明显低于对照组患者的术后4h疼痛评分(6.48±0.87)分、12h疼痛评分(5.89±0.79)分、 24h疼痛评分(4.47±0.32)分、48h疼痛评分(3.66±0.45)分(P 0.05)。观察组患者的首次排气时间(31.62±4.20)h、术后下床时间(45.64±5.99)h、住院时间(8.78±0.84)d明显低于对照组患者的首次排气时间(38.56±5.01)h、术后下床时间(64.53±8.42)h、住院时间(10.97±1.01)d(P 0.05)。观察组患者的额外镇痛药物补救率(17.14%)、不良反应发生率(7.15%)明显低于对照组的额外镇痛药物补救率(31.43%)、不良反应发生率(18.57%)(P 0.05)。结论 超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛效果显著,促进术后康复,降低镇痛药物补救率,减少不良反应。     

芬太尼分别复合地佐辛、酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对LC术后患者疼痛及镇静程度的影响观察

目的 观察芬太尼复合地佐辛与芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控(PCIA)镇痛对腹腔镜下胆囊切除术(LC)术后患者疼痛及镇静程度的影响.方法 采用随机数字表法将我院收治的98例LC患者分为研究组与对照组,每组各49例,其中对照组患者使用芬太尼复合地佐辛镇痛,研究组患者使用芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇镇痛.比较两组患者术后1h...     

硬膜外麻醉下小切口胆囊切除术后应用镇痛泵750例临床观察

本研究总结1999年10月至2002年10月在硬膜外麻醉行小切口胆囊切除术(LC)后应用镇痛泵(PCA)预防和治疗切口疼痛750例患者资料,现报告如下.     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的镇痛效果

目的 探讨曲马多在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用.方法 40例择期腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组.超前镇痛组在全麻诱导后静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS),于手术结束后2、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应.结果 超前镇痛组术后2、6、12、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.术后需要止痛药超前镇痛组1例,术后镇痛组6例.两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛.     

丙泊酚和高乌甲素在腹腔镜胆囊切除术中应用临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chloecystectomy,LC)适用于无手术禁忌证的所有良性胆囊疾病,已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适手术方法[1].术后疼痛和术后恶心呕吐(PONV)是LC术后最常见的并发症,我科采用丙泊酚联用高乌甲素既减轻患者疼痛,又降低PONV发生率.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的效果观察与分析

目的探讨老年人患者腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic Cholecystectomy,LC)的可行性及围术期的处理。方法回顾性分析该院2005年1月～2010年12月81例70岁以上老年胆囊炎患者分别实施的腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC),并对2组临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组在手术时间、术后肛门排气时间、输液时间、卧床时间、术后应用抗生素时间及术后住院时间比开腹手术组均缩短(P<0.01),而术后疼痛发生的例数又少(P<0.01);腹腔镜组有3例术后发生并发症,其术后并发症发生率为7.32%;开腹手术组有6例术后发生并发症,其术后并发症发生率为15%,两组相比较差异有显著性(χ2=52.848,P<0.01)。结论老年良性胆囊疾病患者采用腹腔镜胆囊切除术,其总体效果优于传统开腹胆囊切除术。     

超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术术中术后镇痛的影响

目的探讨超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的影响。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为两组。麻醉诱导后一组在超声引导下行改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面(TAP)阻滞,注入0.5%罗哌卡因(0.8 m L/kg,A组),另一组全麻后未行TAP阻滞(B组)。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)进行镇痛。记录两组手术中瑞芬太尼的用量,手术结束时除去喉罩时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后2、6、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分,PCIA泵术后36 h总用药量和自控镇痛有效按压次数及镇痛期间不良反应的发生情况。结果与B组比较,A组术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05),除去喉罩时MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术后2、6 h VAS评分A组明显低于B组(P<0.05),PCIA总用药量和有效按压次数A组明显少于B组(P<0.05),A组镇痛期间不良反应发生也明显少于B组。结论超声引导改良肋缘下TAP阻滞能为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的术中及术后镇痛。     

喷他佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除患者疗效观察

目的 探讨喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后患者的临床效果及应用方法 . 方法 52例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各26例,麻醉诱导前观察组、对照组患者分别静脉注入喷他佐辛、生理盐水,记录术后2、4、8、12、24 h的VAS评分,术后48 h内恶心、呕吐、眩晕、瘙痒等不良反应发生率,以及术后应用镇痛药物例数. 结果 术后2、4、8、12 h时间点VAS观察组明显低于对照组(P<0.05);术后24 h时间点VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后需用镇痛药物者观察组明显少于对照组(P<0.05);术后48 h内两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 术前静脉注入喷他佐辛对LC术后患者超前镇痛起效快、维持时间长、镇痛作用良好,无明显不良反应,可较好满足LC术后患者镇痛要求.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果,探讨LC治疗良性胆囊疾病的优越性及临床应用价值。方法将110例良性胆囊疾病患者随机分为LC组和OC组各55例,LC组给予腹腔镜胆囊切除术,OC组给予传统开腹胆囊切除术。观察两组手术情况及术后并发症情况,并进行对比分析。结果 LC组手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间及住院时间均少(短)于OC组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);LC组术后并发症发生率为5.45%,明显低于OC组的18.18%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC较OC具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是目前良性胆囊疾病治疗的一种经典术式,值得临床大范围推广应用。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的对照分析

目的比较分析腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用效果。方法共纳入60例患者,随机分为2组;观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术;比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛泵使用情况、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间值分别为(37.1±7.4)min,(10.5±2.3)m L,(12.6±1.8)h,(4.4±1.1)d,均较对照组患者有明显缩短(P<0.05)。观察组中转开腹手术发生率为3.3%;两组术后镇痛泵使用率依次为20.0%、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率分别为10.0%,6.7%。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术临床效果更为理想,值得临床推广使用。     

ERCP＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月～2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例,其中开腹取石治疗55例（对照组）,行ERCP联合LC治疗55例（研究组）,观察两组患者术中及术后情况,进行疗效比较。结果：研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均未出现明显并发症,但术后研究组疼痛较轻,需要药物镇痛的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效,扩大了腹腔镜胆囊切除的范围,患者术后恢复快、创伤小,值得应用。     

超声引导下腹横平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术,其术后即刻疼痛强度通常为中等程度。尽管比开腹胆囊切除术后疼痛程度低,但疼痛仍然明显存在。传统的阿片类镇痛剂增加了恶心、呕吐等不良反应。近年来,临床已成功地采用多种方法降低患者疼痛程度,提高患者生活质量,如腹膜内灌洗、切口部位局麻药浸润[1]。超声引导下腹横平面阻滞(TAP)在术后镇痛中起着重要作用,局麻药在腹横肌筋膜平面内的沉积会在T7到L1的前腹壁产生感觉阻滞,从而降低疼痛[2]。许多临床研究都报告了TAP的有益作用[3]。本研究主要观察超声引导下TAP对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响,为降低术后疼痛提供依据。     

超声引导下双侧腹横肌表面神经阻滞及其在腹部手术中应用前景研究

<正>在腹部手术后对患者的镇痛常用的治疗方法是静脉自控镇痛或硬膜外镇痛,这2种镇痛方法起效快,但是患者在过程中会出现呼吸抑制、呕吐恶心、引起血流动力学的波动等不良的反应~([1])。而在术后好的镇痛能够较好地促进患者的恢复,减少并发症等不良反应的发生,所以在临床上对于术后镇痛的方法亟待创新。Rafi等在2001首次提出了腹横肌表面神经阻滞(transversus abdominis plane     

超声引导腹横肌平面阻滞对下腹部患者术后镇痛分析

目的:探析超声引导腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者的术后镇痛效果。方法:选取2018年11月~2019年5月于某院行下腹部手术的80例患者作为主要研究对象,采用数字随机表达法分组,40例/组。对照组采用舒芬太尼经静脉自控镇痛,观察组采用超声引导腹横肌平面阻滞镇痛,比较两组患者术后的疼痛程度和不良反应发生率。结果:观察组患者术后2h、4h、8h、16h的疼痛评分明显低于对照组,有显著差异;观察组的不良反应发生率明显低于对照组,有显著差异。结论:对下腹部手术患者进行超声引导腹横肌平面阻滞镇痛可缓解患者术后的疼痛程度,同时可减少不良反应,值得推广应用。