鞘内注射氢吗啡酮对罗哌卡因用于剖宫产半数有效量及麻醉效果的影响

目的观察鞘内注射氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产的麻醉效果,探讨氢吗啡酮对罗哌卡因半数有效量(ED_(50))的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级于腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者44例,按随机数字表法分为氢吗啡酮复合罗哌卡因组(RH组)及单纯罗哌卡因组(R组),每组22例。采用序贯试验法:首例患者RH组鞘内注射氢吗啡酮75μg及0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,R组鞘内注射0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,根据前一例患者麻醉效果有效或无效,降低或提高后一例患者鞘内给药1个剂量梯度,剂量梯度设定为1:1.1。序贯法计算两组罗哌卡因用于剖宫产腰麻的ED_(50)。结果 RH组罗哌卡因ED_(50)为9.06 mg,其95%CI为8.74~9.38 mg;R组罗哌卡因ED_(50)为11.27 mg,其95%CI为10.93~11.62 mg。两组罗哌卡因ED_(50)比较差异有统计学意义(P<0.01)。给药4、8、15 min后,R组MAP明显降低,且低于RH组(P<0.01),但均处于正常范围内。结论氢吗啡酮75μg复合罗哌卡因用于剖宫产腰麻时,可降低罗哌卡因的ED_(50),且术中生命体征更稳定,并可缩短局麻药起效时间,延长其作用时间。     

剖宫产术中硬膜外容量扩张对罗哌卡因腰麻最小有效剂量的影响

目的探讨剖宫产术中硬膜外生理盐水扩张对重比重罗哌卡因腰麻最小有效剂量(ED_(50))的影响。方法 60例足月单胎初产妇随机分为2组,每组30例。观察组在鞘内给药后硬膜外给予10 ml生理盐水,对照组未给任何液体。罗哌卡因初始剂量为10 mg,有效剂量定义为鞘内给药后10 min采用针刺时双侧感觉阻滞平面达到T6并且不用硬膜外加药完成手术。根据上一例产妇的镇痛效果,上调或下调下一例产妇罗哌卡因的剂量,浓度梯度为1 mg。观察两组腰麻起效时间和作用持续时间,记录血压、心率及母婴相关并发症;采用Probit回归分析计算罗哌卡因的ED_(50)及95%CI。结果观察组重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg(95%CI:7.09～7.93 mg),对照组为8.29 mg(95%CI:7.73～8.85 mg),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中,硬膜外生理盐水容量扩张时重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg,且硬膜外生理盐水容量扩张能使其降低。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于重度子痫前期孕妇剖宫产术的有效性及安全性.方法 选择单胎、患重度子痫前期择期行剖宫产的孕妇90例,随机均分为3组,根据腰麻用药不同配方及剂量,分为A组(罗哌卡因7.5 mg)、B组(罗哌卡因10mg)、C组(舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg).观察并记录各组麻醉前及麻醉后5、10、30 min的MAP和HR的变化,各组肌肉松弛状况,记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分及各组产妇胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率.结果 3组麻醉后5 min的MAP、HR均较麻醉前降低,而B组较其他组下降更明显(P＜0.05),其中30例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率较A组、C组高.A组有15例麻醉达不到手术要求,需要硬膜外加局麻药.各组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg腰硬联合麻醉对重度子痫前期孕妇血流动力学影响小,起效迅速,阻滞效果好,肌松效果满意,胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率低,可以推广应用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5mg复合舒芬太尼5μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5mg。观察麻醉效果及麻醉不良反应。结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P<0.05)。C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广。     

Combined spinal and epidural anesthesia with ropivacaine combined with sulfentanil in women with severe preeclampsia for cesarean delivery

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用.方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5 mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5 mg.观察麻醉效果及麻醉不良反应.结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P＜0.05).C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广.     

等比重罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术麻醉的半数有效剂量

目的确定等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征剖宫产术的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(CI),并探讨其安全性。方法择期妊娠高血压综合征剖宫产产妇30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;经腰椎2,3间隙行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注射罗哌卡因,注射时间30s。第1例产妇罗哌卡因剂量为10mg,采用序贯法,根据蛛网膜下腔阻滞是否成功确定下一例产妇的罗哌卡因的用量,相邻剂量梯度为0.5mg。采用Probit analysis法计算罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的ED50及95%CI。结果罗哌卡因的ED50为6.326mg,95%CI:(0.115,7.016)mg。结论罗哌卡因用于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的ED50为6.326mg,该剂量适合于妊娠高血压综合征产妇剖宫产术的麻醉。     

罗哌卡因在剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中的量效关系

目的 探讨0.33%罗哌卡因在剖宫产行腰麻-硬膜外联合麻醉时的量效关系.方法 择期剖宫产患者30例,选择L2-3间隙行腰麻-硬膜外联合麻醉,根据切皮是否镇痛、腹肌松弛度和患者的反应判断麻醉效果,罗哌卡因的量效关系按序贯法确定,步长为0.1 mL.结果 使50%患者达到麻醉优良时所需0.33%罗哌卡因容量为1.70(1.68～1.71)mL,使95%患者达到麻醉优良时所需0.33%罗哌卡因容量为1.94(1.92～1.95)mL.结论 0.33%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉适合于剖宫产手术,当95%患者达到麻醉优良时其所需容量为1.94 mL.     

5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：选择行剖宫产术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B两组。A组给予0.5%罗哌卡因行腰麻;B组给予0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。结果：0.5%罗哌卡因腰麻组的麻醉效果优于0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉组;两组血流动力学变化、新生儿Apgar评分无明显差异。结论：0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%左布比卡因对剖宫产手术腰麻的临床效果。方法 160例ASA1～2级择期剖宫产手术患者随机分为0.75%罗哌卡因(R)组和0.75%左布比卡因(L)组。采用25G腰麻穿刺针,于L3～4间隙穿刺。监测两组感觉运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应情况。结果 R组最大阻滞时间、最大运动阻滞时间均高于L组;而运动恢复时间,R组低于L组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论等剂量罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻麻醉效果和不良反应差异无统计学意义,左旋布比卡因运动神经阻滞比罗哌卡因更完全,罗哌卡因则具有运动神经阻滞起效慢而恢复较快的特点。     

罗哌卡因复合苏芬太尼在混合痔手术麻醉中的应用

目的 评价罗哌卡因复合苏芬太尼腰麻(腰椎麻醉)在混合痔行吻合器庤固定术(PPH)或吻合器痔上黏膜固定术(SPH)术围术期的效果.方法 观察择期手术的100例重度混合痔患者,均在腰麻下行手术治疗.随机分为两组(n=50):A组患者选择腰麻用药为7.5 mg罗哌卡因;B组:腰麻用药为7.5mg罗哌卡因+苏芬太尼5μg.记录两组患者手术区域感觉阻滞起效时间(T1)、术后手术区域疼痛出现时间(T2)、术后当天内最高疼痛评分,记录术后应用镇痛药患者例数,统计术后不良反应发生情况.结果 组间比较T2,术后最高疼痛评分有统计学意义(P＜0.01).结论 罗哌卡因复合苏芬太尼的腰麻方式,可延长腰麻镇痛时间,术后镇痛早期作用明显.