关节内疗法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

正膝关节骨性关节炎早期可多采用非手术治疗方案,主要为药物治疗与关节内疗法~([1])。采用药物治疗时,常用的口服药物有对乙酰氨基酚和非甾体类药物,但因膝关节骨性关节炎患者发病年龄较大,常常合并心血管疾病、胃肠道疾病和代谢功能紊乱。与不良反应率较高的药物治疗相比较,关节内疗法是另外一种可供选择的安全治疗方法。尽管许多学者对关节内疗法治疗膝关节骨性关节炎的众多临床研究结果进行Meta分析,     

手腕部慢性腱鞘炎伴米粒体形成1例报告

正米粒体(rice bodies)形成是一系列慢性疾病的特殊病理改变。1895年Riese首先报道了在结核性关节炎中发现米粒体结构存在~([1])。此后,国内外相继报道了米粒体样结构在类风湿性关节炎、青少年性关节炎、血清阴性关节炎、骨性关节炎和慢性滑囊炎等疾病中存在,多以个案报道为主~([2])。米粒体形成机制至今仍不清楚,具体治疗方法也存在差异。在此,作者     

寰枢椎骨性关节炎的研究进展

正寰枢关节骨性关节炎(atlantoaxial osteoarthritis,AAOA)是指寰枢关节发生的慢性、退变性、非炎症性骨关节病,主要表现为一侧枕颈部疼痛,部分患者可能出现脊髓病变~([1])。寰枢关节由寰齿关节和寰枢侧块关节两部分组成。寰齿关节属于车轴关节,枢椎齿状突的前后面分别同寰椎前弓的齿状突关节面和寰椎横韧带中心的纤维软骨面组成寰齿前关节和寰齿后关节,寰枢侧块关节左右各一,关节面方向近乎水平,关节囊松弛~([2])。寰枢侧块关节占颈椎旋转运动的40%～70%~([3])。由于该关节活动度较大,缺乏强大的肌肉保护,容易发生创伤及退行性改变~([4])。AAOA在临床中并不少见,却是一个容易被忽视的疾病,国内报道甚少。笔者结合文献研究,对AAOA的临床特点、影像学表现及治疗做一综述,以增加临床医生对该病的系统性认知,减少漏诊、误诊。     

重新认识膝骨性关节炎的诊断和防治

正随着老龄化社会的到来,我国老年人绝对数呈增高趋势,骨性关节炎患者人数亦增多,尤其是膝关节等大关节的发病率、致残率亦呈增高趋势,这引起了科研工作者、医生的高度关注。国内外诊治膝骨性关节炎大多采用美国风湿病学会(American College of Rheu matology,ACR)1995年颁布的膝骨性关节炎的诊疗指南~([1])。我国于2002年由中华医学会风湿病学分会制定了《骨关节炎诊治指南(草案)》,并由中华医学会骨科分会制定了《骨关节炎诊治指南(2007版)》~([2])。2012年美国骨科医师协会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)制定了《膝关节骨关节炎循证医学指南》(第2版)~([3])。以上指南诊断标准依然以膝关节X线检查     

非创伤性寰枕关节后脱位联合寰枢关节失稳1例报道

<正>寰枕关节脱位是一种罕见的致命性损伤,通常由创伤导致为前方脱位,非创伤性病例报道极其罕见。既往文献报道的非创伤性寰枕关节联合寰枢关节失稳的病例通常只存在于唐氏综合征~([1])、类风湿性关节炎~([2])、寰椎肿瘤~([3])、上颈椎感染~([4])以及斜颈~([5])的患者中。作者收治一位既往无外伤史并排除了上述所有疾     

强直性脊柱炎假关节的形成机制、影像学表现及治疗策略进展

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨的慢性非特异性炎症性疾病~([1])。疾病进展期主要表现为疼痛、晨僵以及进行性发展的胸腰椎后凸畸形,晚期出现严重的脊柱畸形和关节强直~([2])。脊柱假关节作为强直性脊柱炎中晚期常见的并发症,最早由Andersson提出(即"Andersson损害")。由于缺乏明确的     

强直性脊柱炎患者生存质量研究进展

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题~([1~3])。对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物     

MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中最常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位~([1])。其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化~([2])。这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点~([2])。X线和MRI是AS诊断及疗效评价最常用的检查手段。然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的     

中药内服加针灸推拿治疗膝骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性退行性关节疾病,临床以关节疼痛和关节活动障碍为主要表现。尤以感受风寒则加重、遇热则缓解的膝骨性关节炎常见。2004年1月以来,采用中药内服、针灸、推拿治疗膝关节骨性关节炎60例,取得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料60例中男2     

可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形矫形中的应用

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病~([1]),通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果~([2])。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行~([3]),因部分患者长期处于脊柱后凸畸形及下肢关节非功能位强直~([4]),造成手术体位摆放困难,且AS常伴有中轴骨骨质疏松及周围韧带骨化~([5]),在体位摆放过程中,轻微外力亦会造成医源性骨折发生~([6]),在脊柱截骨矫形术中,在截骨端闭合过程易造成脊髓剪切、螺钉拔出~([7])。     

肩关节滑膜骨软骨瘤病1例并文献复习

正滑膜骨软骨瘤病是一种良性关节滑膜疾病,病理特征为滑膜下纤维组织增生,关节滑膜内软骨基质钙化或骨化~([1])。该病的病因尚不明确,好发于30~50岁人群,且男女比例为2∶1~([2])。病变部位多累及大关节,膝关节发病率最高,髋关节次之~([3]),肩关节发病较为罕见~([3-6])。目前手术治疗方式主要包括切开或关节镜下游离体摘除、滑膜切除,但术后复发率尚不明确~([5-7])。笔者于2017-05诊治1例肩关节滑膜骨软骨瘤病,对     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并肺结核一例临床报道

<正>色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)是一种增殖性疾病,常发于滑膜关节,病因不明~([1])。往往以现绒毛或结节样纤维结缔组织突起为临床表现。PVS临床诊断比较困难,容易与慢性滑膜炎、关节结核或肿瘤相混淆~([2])。笔者就临床所遇到的1例PVS合并肺结核病例的诊疗体会,加以报道。患者女性,62岁,因"左膝关节肿痛10个月,加重10 d"     

骨关节炎的退变进程及其诊断分期

正骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人中最常见的关节疾病,亦称退行性关节炎、骨质增生,常见症状为受累关节疼痛、活动加重,休息后缓解、久不活动有僵硬感等,可怕的是呈现年轻化趋势,因而导致病人的生活质量大幅度下降~([1])。骨关节炎可发生于任何关节,然而最常见的以膝关节、髋关节、手部关节及脊柱小关节为主。根据2005年的统计,美国成人骨关节炎的患者达2600万~([2]),有15%有严重症     

不同镇痛方式对老年全膝关节置换术患者围术期神经认知障碍影响的研究进展

<正>膝关节骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的一种常见疾病,65岁以上人群中发病率为60%,75岁以上人群中高达80%~([1])。全膝关节置换术(total knee replacement, TKA)是治疗终末期骨关节炎的有效手段,可改善膝关节疼痛、畸形和运动障碍等症状。老年患者易发生多种术后并发症,其中围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是一种常见的中枢神经系统疾病~([2])。     

踝关节内翻型骨关节炎致踝管综合征1例

<正>踝关节骨关节炎为进行性发展的疾病,主要表现为慢性关节疼痛伴有肿胀、活动受限、关节软骨下骨骨质破坏,关节周围骨赘形成和畸形等~([1])。踝管综合征(tarsal tunnel syndrome, TTS)是由胫神经或其终末支(足底内侧或外侧神经)在小腿或踝关节处由于各种原因所致卡压导致的临床征候群~([2])。目前,踝关     

肾性骨病中西医治疗研究进展

正肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD),又称"慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病(CKD-MBD)"~([1])是肾功能减退时引起骨骼的严重损害,主要临床表现为骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨硬化、骨性佝偻病以及病理性骨折等,可兼见皮肤、血液、神经及心血管系统损害。其病理过程主要为从甲状旁腺激素(PTH)分泌过度导致的高转化损害到正常或低PTH水平相关的低动力损害以及混合性损害的以钙磷等矿     

肠道微生态理念在慢性便秘治疗中的应用研究

正慢性便秘是一种以排便困难、排便不尽感、粪便干结、排便次数减少等症状为主的疾病~([1-2])。慢性便秘很常见,严重影响生活质量~([3-5]),也给医疗资源带来沉重的负担~([6])。随着社会经济的发展、精神压力的增加、生活饮食习惯的改变、运动锻炼的减少,慢性便秘日渐高发。在美国,每年仅用于非处方药泻剂的花费就达8.21亿美元~([7])。便秘可诱发其他疾病,如腹部不适、胃食管反流、功能性消化不良等,还会导致焦虑、抑郁、强迫症、躯体化障碍等精神心理性疾病~([5,8])。     

凝血因子替代疗法下血友病A患者行THA1例报告

正血友病A是一种以X染色体上凝血因子基因突变导致凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏为特征的凝血机制障碍性隐性遗传性疾病。男性甲型血友病的发病率为0.2‰~([1])。血友病A患者股骨头损伤后常因出血造成慢性髋关节炎最终导致股骨头坏死。由于血友病患者的特殊性,如肌肉萎缩、韧带及关节囊的挛缩、活动度差、骨性畸形、缺损、骨质疏松等,行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的风险或出现并发     

早期骨性关节炎客观诊断方法的评价

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨破坏,软骨下骨和滑膜反应为特征的慢性进行性骨性关节疾病.关节软骨的稳定而复杂的耐压框架结构在破坏后,自身的修复能力很弱.因此,早期诊断成为治疗骨性关节炎的重点,本文就相关客观诊断方法在诊断OA中的特点作一综述.     

注射针头导引经皮不等距无头加压螺钉治疗Hoffa骨折

正目前,股骨远端单髁或双髁后方的冠状面骨折均称为Hoffa骨折。Hoffa骨折属于关节内不稳定骨折,目前多主张切开复位内固定~([1-2]),对于无移位、微小移位及易闭合复位的Hoffa骨折,切开复位创伤大,而保守治疗并发症多,结果多不理想,常并发再移位、骨折不愈合和畸形愈合、挛缩以及创伤性关节炎和缺血性坏死等~([3-4])。膝关节制动时间越长,关节退行性病变越重,最终导致关节僵直~([5])。特别是对于年轻人,长时间的制动将会