输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石49例

目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析49例嵌顿性输尿管结石患者临床资料。结果本组41例中、下段结石患者均1次手术成功,术后复查,结石排出率100.00%。上段结石患者中7例均手术1次成功,结石排出率87.5%;1例因输尿管上段多发结石,改开放手术取石、切除病变段。经随访,所有病例无明显并发症。结论输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石疗效佳,具有良好的安全性。     

嵌顿性输尿管上段结石MPCNL术中穿刺方法的探讨

对不能采用保守治疗的输尿管上段结石,目前多首选体外冲击波碎石(ESWL)治疗 [1],但对于嵌顿性输尿管上段结石ESWL治疗的疗效多不理想[2].2003年12月～2005年2月,我科对临床诊断为嵌顿性输尿管上段结石行微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗41例,其中16例患者因术中输尿管镜下逆行斑马导丝无法试行通过嵌顿之结石,取先盲穿肾集合系统的方法,均获得了成功.现对此技术简要介绍如下.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的比较

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)治疗嵌顿性较大输尿管上段结石的的疗效。方法对30例经后腹腔镜、35例经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的输尿管上段嵌顿性较大结石(直径>1.0cm)的临床资料进行分析。结果 RLUL组30例患者均手术成功,结石均完全取净,无严重并发症出现。PL组35例患者有8例手术失败,转为开放手术或留置双J管后行体外冲击波碎石;接受PL术组27例患者中17例术后有≥4mm残石。结论腹腔镜治疗嵌顿性较大输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,安全有效,可作为嵌顿性较大输尿管上段结石的一线治疗方法。     

体外碎石联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例分析

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）联合输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法采用先行体外冲击波碎石治疗,体外碎石后24H内行经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者72例。结果一次碎石成功率90.3%（65/72）,一月结石排净率94.4%（68/72）。结论体外冲击波碎石联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石能明显提高疗效、缩短疗程及节省费用,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选方法。     

经皮肾穿刺和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法68例单侧输尿管上段嵌顿结石的患者,34例采用URL治疗（URL组）,34例采用PCNL治疗（PCNL组）,分析比较两组患者的结石清除率。结果MPCNL组术后3d结石清除率为91.2%（31/34）,术后1个月结石清除率为100%（34/34）;URL组术后3d结石清除率为61.8%（21/34）,术后1个月结石清除率为82.4%（28/34）。URL组的结石清除率明显低于MPCNL组（P〈0.05）。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差;MPCNL可作为输尿管上段嵌顿结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石39例分析

目的探讨微创经皮肾穿刺（MPCNL）钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 2007年1月至2009年6月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者39例,采用MPCNL加钬激光碎石治疗,先从患侧输尿管逆行插管,后用18G穿刺针穿刺肾中盏或上盏,扩张并建立微造瘘通道,F8/9.8wolf输尿管镜置入,钬激光击碎结石后冲洗出,合并输尿管息肉、狭窄者,钬激光予切除、切开。结果 39例手术碎石均获得成功,未出现严重并发症。术后一周复查KUB,结石消除率100%,28例随访3个月,未见结石复发,肾积水有减轻。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有安全、有效、微创、成功率高等优点,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法 。     

经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

对于嵌顿性输尿管上段结石,体外冲击波碎石（ESWL）和经尿道输尿管镜碎石术（URL）的疗效多不理想,常需经皮。肾镜碎石术进行治疗。我们采用经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石60例,疗效满意,现报告如下。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的：探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：选取36例嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。结果：术后3天结石清除率为100%（36/36）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石损伤小、结石清除率高。     

肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的探讨肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月～2012年10月本院应用肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗的25例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。结果术后3d复查结石清除率为37．5％（9／24）,所有患者均未见直径〉4mm结石残留,治疗成功率为96％（24／25）。结论肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效。     

经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性与有效性。方法对50例嵌顿性输尿管上段结石采用微创经皮肾取石术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者均一期取石成功,结石清除率为100％,平均手术时间为52min。1例需要输血,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全可行,结石清除率高。     

经皮肾镜与输尿管镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的疗效比较

目的探讨经皮肾镜与输尿管镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的疗效比较,为临床治疗提供帮助和指导。方法回顾性分析2012年10月~2014年10月在我院进行手术治疗的132例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中按照手术方式分为实验组(70例)和对照组(62例),实验组手术方式采取经皮肾镜取石,对照组手术方式采取输尿管镜碎石,对比两组术中及术后疗效情况。结果手术疗效相比较,实验组的术后结石清除率为91.43%(64/70),并发症发生率为5.71%(4/70),明显优于对照组(P0.05)。结论微创经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石虽然住院时间稍长,但是相比输尿管镜碎石清除率高、并发症少,安全可行,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

后腹腔镜与输尿管硬镜下治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较

目的探讨后腹腔镜与输尿管硬镜治疗嵌顿性输尿管上段结石效果比较。方法选取2010年3月至2011年3月本院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者46例,根据入院顺序分为输尿管硬镜碎石术组（对照组）20例和后腹腔镜输尿管切开取石术组（观察组）26例,比较两组患者的手术时间、结石清除率、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组手术成功率和结石一次性取净率高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间无明显差别,差异均无统计学意义。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果较输尿管硬镜好,具有一次性净石率高、手术成功率高等优点。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)和微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将84例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为两组,分别采用RLUL和mPCNL治疗。结果RLUL组和mPCNL组的一次性碎石成功率分别是97.3%和82.6%,辅助治疗率为2.6%和10.9%,出血量为(42±6)mL和(140±9)mL,术后住院时间为(7.0±1.8)d和(9.5±2.0)d,RLUL组明显优于mPCNL组(均P<0.05),但两组术后1个月结石清除率皆为100%。结论 RLUL和mPCNL对于嵌顿性输尿管上段结石都有效,但RLUL的一次性碎石成功率高,术后无大出血、感染性休克、丢失肾脏等风险。对患肾积水不明显、独肾这类嵌顿性输尿管上段结石患者,可首选RLUL治疗。     

钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石临床效果比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果.方法 选取2014年9月至2016年9月在本院接受治疗的输尿管上段嵌顿结石患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组和对照组分别采用钬激光碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗.比较两组临床指标、治疗效果和并发症发生率.结果 对照组手术时间、住院天数分别为(46.58±9.12) min和(10.05±2.13)d,均长于观察组的(38.50±8.65)min和(7.06±1.25)d,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组碎石成功率(98.00％)和结石排净率(96.00％)明显高于对照组(84.00％、82.00％),并发症发生率(4.00％)明显低于对照组(16.00％),差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石能显著提高碎石成功率和结石排除率,具有安全性高、恢复快等优点,利于患者早日康复.     

不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果。方法选择本院嵌顿性输尿管上段结石患者共66例,分为观察组和对照组。观察组实施微创治疗,对照组采用传统冲击波碎石术。结果观察组术后3d和术后1个月结石清除率显著高于对照组同期结石清除率,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输尿管穿孔和继发性输尿管狭窄发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用微创的输尿管镜碎石术和经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高,并发症少,治疗效果显著。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

嵌顿性输尿管壁段结石的治疗

目的 总结壁段切开结合体外震波碎石术(ESWL)治疗嵌顿性输尿管壁段结石的经验。方法 对106例嵌顿性输尿管壁段结石患者的临床资料进行回顾性研究，其中96例应用了本方法。结果 96例中股例成功，成功率85．4％。60例获得随访，随时间1—24个月，平均12个月，8例发生轻度膀胱输尿管返流，6例输尿管口狭窄。结论 壁段切开结合ESWL治疗嵌顿性输尿管壁段结石创伤小，操作简单，是治疗嵌顿性输尿管壁段结石的有效方法。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

输尿管结石为泌尿系统的一种常见病与多发病。自1990年微创技术在泌尿外科的广泛应用,传统开放性手术基本被后腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管镜取石术［1］、经皮肾镜取石［2］等所代替。而术式的选择亦是手术成功保证的关键。本文笔者选取2010年1月至2012年3月我院收治的单侧输尿管上段嵌顿结石患者共100例,探讨后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效,报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响

目的:研究经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响。方法:将某院接受治疗的60例输尿管上段嵌顿性结石老年患者随机分为两组,30位患者给予经尿道输尿管镜取石术(对照组),30位给予经皮肾镜取石术(观察组),对比两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量等各项数据。结果:观察组患者结石清除率明显优于对照组,观察组患者在手术时间、术中出血量、肉眼血尿时间、住院时间及总花费均高于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:输尿管上段嵌顿性结石老年患者选择经皮肾镜取石术有更高的结石清除率,显著降低患者并发症发生率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方式。     

经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

目的比较并探讨经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效。方法选取本院2008年3月～2011年1月收治嵌顿性输尿管上段结石患者197例,随机分为两组,其中对照组99例,采用输尿管镜碎石术治疗;实验组98例,采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者结石清除率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者手术时间、血红蛋白下降程度均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时对照组与实验组患者住院时间及术中并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效确切,具有临床推广使用价值。