疼痛机制与疼痛治疗(3)

3.肩关节周围炎 肩关节周围炎简称肩周炎,因多发生于50岁左右中年人,又称“五十肩”。肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的综合征。 肩周炎起病缓慢,逐渐出现肩关节疼痛和肩关节活动受限。此病女性多于男性(为3:1),左侧多于右侧,少数病例双侧同时发病,但在同一肩关节很少重复两次发病。     

肩关节周围炎的治疗体会

肩关节周围炎,简称肩周炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症[1].还有凝肩风、肩凝症、冻结肩[2]等名称.50岁左右发病较多,又称"五十肩".临床以肩关节疼痛和活动受限为特征.自2000年2月至2003年12月,笔者采用曲安奈德针局部穴位注射,配合理筋手法、练功疗法等方法治疗64例肩关节周围炎患者,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

手法松解配合持续外展前屈上举位治疗冻结肩

大多数学者认为冻结肩为自限性疾病 [1 ] ,但是未经有效治疗者常因疼痛、肩僵可致长时间的肩关节及上肢废用 ,而影响日常生活与工作。其实冻结肩是肩周炎的结局 ,其特点是疼痛、患肩功能活动受限和肌肉萎缩。笔者在临床中针对以往传统疗法因疗程长而患者往往放弃治疗 ,而采取在患侧施臂丛神经麻醉后 ,给予手法松解患肩关节配合持续肩外展前屈上举位等疗法 ,克服了临床治疗中手法松解后又再粘连的问题 ,取得了满意的治疗效果。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　本病例随机选自 1995 -2 0 0 1年的病例 ,共 165例 ,其中男 90例 ,女 75例 ,均…     

经皮疏密波刺激辅助治疗肩周炎的研究

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症和粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。本研究发现在手法松解后 ,给予 2 / 10 0Ｈｚ同步等幅疏密波刺激辅助治疗效果有所提高。资料与方法一般资料　选择肩周炎症状为单侧肩关节周围有明确疼痛和压痛点 ,患肩关节外展小于 4 5度 ,但无明显肌肉萎缩和肱头上移的患者 2 9例 ,男性 5例 ,女性 2 4例。年龄 4 5岁～ 5 9岁。病程 1～ 9个月。方法　患者均采用患肩疼痛点阻滞。然后在肌间沟法臂丛神经麻醉下用手法松解粘连。均一次达到在臂丛麻醉下患肩恢复全方…     

中药外敷配合运动疗法治疗肩周炎70例

<正>肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者,     

液体膨胀法配合按摩快速治疗肩周炎

三年来，我们采用向肩关节囊内注射药液，使肩关节囊膨胀，并配合手法按摩治疗肩周炎126例，收到满意效果，现报告如下。临床资料本组126例中，男52例，女74例；年龄35～65岁；右肩81例，左肩45例；病程40天～1年半；均有肩周围疼痛，活动明显受限。治疗方法1．药液注射：患者仰卧位，患肢外展30°，完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒，严格无菌操作。先用一支20ml注射器抽取2％醋酸强的松龙1．5ml、2％利多卡因sml、生理盐水13．5ml，对准进针点垂直进针达防骨头处，略退针抽吸无回血、推药无…     

肩周炎肩关节活动受限的分子生物学研究

目前肩周炎肩关节活动受限的分子生物学机制研究主要集中于炎症反应和纤维化相关细胞因子。研究表明,某些特定炎症介质和纤维化相关细胞因子可能参与肩周炎发病机制,引起肩关节结构性改变,最终导致肩关节活动受限。该文就肩周炎肩关节活动受限的分子生物学研究作一综述。     

肩关节疼痛的相关疾病及肩关节镜治疗

 引起肩关节疼痛的疾病多种多样,其中以“肩周炎”最为人熟知。“肩周炎”的概念最早被提及是在19世纪后期,当时医生认为是肩关节周围炎症导致肩关节内组织变性、粘连等变化造成了肩关节的疼痛及活动受限。后来“肩周炎”的概念、命名及机制被反反复复地讨论并修改。截至目前,“肩周炎”的概念逐渐模糊,取而代之的是更加精确的诊断,如冻结肩、肩峰撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等。但是由于很长一段时间内“肩周炎”的概念深入人心,导致一些非运动医学专科的骨科医生不能正确认识“肩周炎”和其他相关肩部疾病的诊断,很多肩关节疼痛的患者被误诊,延误了病情。     

重症肩周炎的综合治疗

肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应 ,可引起关节周围组织广泛粘连 ,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛[1] 。在我院疼痛门诊的病人中 ,肩周炎是常见病之一。现将几年来收治的 2 4例重症肩周炎报道如下。资料与方法一般资料　临床诊断重症肩周炎病人 2 4例 ,年龄 39～6 5岁 ,女性 10例 ,男性 14例。病程均在 3个月以上 ,全部病人为单侧肩周炎。患侧肩部活动受限 ,手臂上提小于 30度 ,各方向轻微活动后即感到剧烈疼痛 ,不能自己穿衣及梳头 ,晚期疼痛加剧 ,生活质量明显下降。采用图形分级尺进行疼痛评…     

麻醉下手法松解治疗冻结肩50例

冻结肩往往是肩周炎失治的结局 ,其特点是局部活动功能受限 ,疼痛和肌肉萎缩 ,病人十分痛苦 ,笔者采用氯胺酮静脉麻醉 ,一次性手法松解配合局部痛点注射疗法 ,功能锻炼 ,取得了较好的治疗效果优良率 84% ,有效率为96 %。现将 5 0例临床治疗报告如下。临床资料自 1992～ 1997年共收治冻结肩5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,左肩 35例 ,右肩 15例。年龄最小 37岁 ,最大72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 6个月 ,冻结肩体位 ,患肩伸肘位2 5例 ,左肩 10例 ,右肩 5例。屈肘位35例 ,左肩 2 0例 ,右肩 15例。病历选择 :肩关节疼痛功能受限 ,…     

肩周炎的诊断和治疗

肩周炎是由于肩关节囊及其周围软组织病变而引起肩部疼痛、各方运动均丧失的肩关节疾患。初期称肩痛症或肩周炎,后期因肩关节活动消失而称肩周围粘连症(又称肩凝症、冻结肩、僵硬肩、肩关节强直症等)。中医认为受风寒湿邢,故称痹肩或漏风肩,由于好发壮年人又称五十肩。     

激光针刀配合松动术治疗肩周炎疗效观察

肩周炎(Scapulohumeral Periarthritis)又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症、五十肩、漏肩风等,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起的肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的临床综合征.     

体外冲击波联合氟比诺芬凝胶贴膏治疗肩袖损伤的临床疗效观察

正肩痛症是疼痛门诊常见的一类疼痛疾病[1]。国内对中老年患者(≥45岁)原发性肩痛的流行病学调查表明,中老年患者肩痛发生率为10.91%,其中肩袖损伤发生率22.97%[1]。肩袖损伤常表现为肩部或肩周疼痛,同时伴有肩关节活动功能受限,严重影响患者的生活质量,如不及时治疗可能导致肩关节不稳或者挛缩[2]。门诊患者中Ⅰ、Ⅱ度肩袖损伤患者,往往采用口服非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、     

关节镜下治疗肩袖部分损伤的研究进展

<正>肩袖疾病是肩关节常见的疾病之一,包括肌腱炎、肩袖部分损伤及肩袖全层损伤。其早期的主要症状为间歇性肩部疼痛,疼痛部位位于肩峰周围,尤以劳作后或夜间患侧卧位加重。随着疾病发展,可出现肩关节功能障碍、活动受限、上举外展困难和夜间疼痛,常常存在不同程度运动受限和肌力减退,严重者可影响日常生活和工作。肩峰下撞击征是否     

Dewar手术治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位14例

我院自 1994年开始应用Ｄｅｗａｒ手术治疗新鲜Ⅲ°肩锁关节脱位 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 46岁 ,平均年龄 34 5岁。左侧 2例 ,右侧 12例。全部患者均在伤后三周内手术。均有明确外伤史 ,14例均为肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有浮动感 (即Ｐｉａｎｏｓｉｇｎ)。全部患者均摄双肩关节前后位Ｘ线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 11ｍｍ ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 14ｍｍ。…     

颈椎病与肩周炎

临床上颈椎病常同时伴有肩关节周围炎发生 ,或称颈肩综合征。经临床治疗观察获得良好的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例患者中单纯性肩关节周围炎 (简称肩周炎 ) 5 6例。颈椎病伴有肩周炎者 6 9例 ;肩周炎组年龄 35～ 75岁 ,颈椎病组年龄 30～ 6 3岁 ;发病部位 :12 5例中单侧肩周炎颈椎病2 4例 ,双侧 7例 ;单纯肩周炎单侧 71例 ,双侧 4例。1 2　体征　 6 9例颈椎病伴有肩周炎病人中 ,均有不同程度颈椎病体征 ,头颈活动受限、椎间孔挤压试验阳性 33例 ;臂丛牵拉试验阳性 18例 ,Ｃ4～ 6椎旁压痛46例。 5 6例肩周炎者颈…     

冻结肩的诊疗进展

肩关节疼痛是骨科最常见的临床病症之一，而冻结肩在引起肩关节慢性疼痛的疾病谱中占有重要地位，早在1875年法国病理学家Duplay就对这种疾病进行了描述，并把它命名为“péri-arthrite scapula-humérale”即“肩关节周围炎”。1934年，美国外科医生Codman 第一次提出‘冻结肩（ frozen shoulder）’这一称谓［1］，并对其临床特征进行了描述：“位于三角肌止点附近的慢性疼痛；睡眠时无法向患侧侧卧；肩关节上举和外旋活动受限；没有明显的压痛点；正常X线表现”。此后Nevasier［2］通过组织学检查证实冻结肩的主要病理改变是盂肱关节囊的增厚、挛缩以及和肱骨头的粘连，而并非是肩关节周围的炎症，然而“肩周炎”这一称谓却一直沿用至今。     

肩关节后脱位2例报告

例1,女,36岁。患者于入院前25ｄ,骑摩托车被汽车撞伤左肩,肿痛、活动受限,外院予拍片检查,未见异常,给予悬吊制动,2周后左肩部消肿,但仍有疼痛,不能活动来诊。检查:上臂呈内收、内旋位,患肩无明显方肩畸形,前方略平,后方突出,前肩关节间隙增大,压痛明显,肩关节外展、外旋受限。Ｘ线片示肩关节结构大致正常,ＣＴ片示肱骨头位于肩胛盂后方,诊断:肩关节后脱位。例2,女,25岁。28ｄ前自高处坠落,摔伤左肩前部,肿痛、活动受限。受伤当天在外院诊疗,拍片示左侧肱骨大结节撕脱骨折而给予制动及外敷中草药治疗。3周后疼痛减轻但左肩活动受限来诊。检…     

针刺加铁屑热敷治疗肩周炎120例

针刺加铁屑热敷治疗肩周炎１２０例台建义肩关节周围炎，即肩周炎，又称冻结肩，系临床常见病之一。此症多因风寒侵袭肩部，阻于阳明、少阳、太阳、太阴经脉所致，从而使肩关节疼痛，功能活动受限。笔者自１９８１年一１９９４年，在临床上采取分经取穴针刺之，配合生铁屑...     

穴位注射配TDP治疗肩周炎109例临床观察

肩周炎俗称“漏肩风”是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节等软组织的慢性炎症,其发病多呈慢性发展,亦有急性发作者,主要临床表现为肩部疼痛。加压或撞击时加剧,上臂活动受限影响穿衣、梳头等日常生活及生产劳动,如不及时治疗,日久可引起肩关节周围软组织粘连,导致功能障碍,肌肉萎缩。1989年来本人运用穴位注射