腹腔镜胆囊切除2800例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防。方法对本院2002年至2010年来行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2762例患者LC成功,手术成功率98.6%,中转开腹38例,占1.35%,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术临床仍有一定的并发症发生率,规范手术操作方法、正确把握中转手术指征是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2004年8月~2010年7月共施行腹腔镜胆囊切除术囊切除术920例中转开腹手术36例(3.91%)的临床数据、中转原因进行回顾性分析。结果腹腔胆囊周围粘连17例,胆囊三角解剖结构不清10例,胆管损伤2例,胆囊动脉出血2例,胆囊床出血2例,胆囊癌1例,Mirizzi综合征Ⅱ型1例,胆总管结石1例。中转开腹手术36例均一次性完成胆囊切除,并对其并发症做了相应处理。结论重视腹腔镜胆囊切除术的适应证和术中采取预防措施可减少中转开腹,适当的中转开腹降低并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析我院3例行腹腔镜胆囊切除术发生并发症患者的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症者,中转开腹1例,迷走胆管漏1例。大网膜损伤1例。全组无手术死亡病例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异及熟悉胆囊周围器官组织的病理改变及损伤,提高手术操作技巧,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。及时果断地中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹45例原因及时机选择探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因,把握中转开腹时机,避免手术并发症,提高手术安全性。方法回顾性分析2006-2012年该院行LC患者1 612例的临床资料。结果所有患者术中中转开腹45例（2.8%）,其中胆囊炎症致三角区解剖困难是中转开腹的主要原因,没有正确把握中转开腹时机是导致医源性损伤的主要因素。结论严格掌握LC指征,正确把握中转开腹时机不单是手术方式的再选择,更是有效确保患者安全,避免严重并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术850例体会

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术原则及并发症的预防和处理。方法:回顾性分析1996年—2008年完成的850例LC的临床资料。结果:腹腔镜下完成胆囊切除术822例,中转开腹28例(3.29%),无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠瘘等并发症。结论:掌握手术适应证,术中遇到难以清晰解剖、操作困难的病例,应果断中转开腹是避免LC术中胆管损伤、腹腔出血等并发症的关键。     

逆行切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义.方法:采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析.结果:除中转开腹12例外,其余病人均LC成功.结论:困难LC适时选用逆行切除术,可提高腹腔镜手术成功率,减少胆管损伤等并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除87例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症的预防。方法回顾性分析师宗县人民医院2008至2010年完成的87例腹腔镜胆囊切除术病例。结果 87例腹腔镜胆囊切除术中80例手术均获得成功,手术并发症7例,其中胆管损伤1例,中转开腹胆囊切除术2例,胆漏1例,腹腔内出血1例,术后置管引流1例,残株胆囊及胆囊管结石1例,均治愈出院,本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹7例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因并总结经验。方法回顾性分析我院开展的腹腔镜胆囊切除术435例,其中中转开腹7例,对其临床资料进行分析。结果7例中转开腹病人预后均良好,无死亡病例。结论LC中转开腹不是LC的失败,而是LC的安全阈。适时中转开腹手术是预防LC并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术150例临床分析

目的探讨150例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效,以提高LC的成功率,减少其并发症的发生。方法 2009年12月至2011年6月,对在平顶山市第一人民医院行经腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者150例的临床资料进行回顾性分析。结果 150例成功施行LC,1例中转开腹,所有病例均未发生术后胆瘘及胃肠道、胆管损伤等并发症,无死亡病例,全部患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,应严格掌握其适应证,掌握好中转剖腹手术的时机是避免并发症和手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及预防措施。方法回顾分析2005年12月~2009年12月我院施行413例LC中11例中转开腹患者的临床资料,以探讨中转开腹的原因。结果 402例在腹腔镜下完成,中转开腹11例,中转开腹率2.7%,其中腹腔内及Calot三角黏连4例,Mirrizi综合征1例,出血2例,胆道损伤1例,其它原因2例。结论严格掌握LC适应征,提高LC操作技术水平,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时机探讨

目的探讨急性炎症期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与手术中转时机。方法回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因，手术中转时机。结果腹腔镜胆囊切除术成功635例（97．54％），中转开腹16例（2．46％）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连，主动中转开腹11例（1．69％），被动中转开腹的5例（0．77％）中胆管损伤2例，出血3例。10例开腹病例术后恢复良好。结论对严重粘连、出血不止、胆管损伤病例，需及时中转开腹手术，是降低腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症及中转开腹率的有效措施。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术620例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法回顾分析我院620例腹腔镜胆囊切除术的成功经验及教训。结果成功611例，中转开腹9例，平均手术时间34min，膈下感染并反应性胸腔积液1例，切口感染1例，胆瘘1例，膈肌灼伤穿孔1例，胆总管损伤2例，无术后大出血。结论并发症及粘连是导致中转开腹的主要原因，重视专业医师的培训，遇有困难及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术术中中转开腹的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因及指征.方法 回顾分析我院2000年1月至2005年11月LC术中中转开腹的临床资料.结果 3 100例LC中,中转开腹62例,主要原因是:Colat三角解剖不清、胆囊萎缩、胆道损伤、Mirrizi综合征、胆肠内瘘.结论 应准确掌握LC术中中转开腹的时机,以最大限度地降低LC并发症,保证患者的安全.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹30例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy,LC)t9转开腹的可行性和必要性,以提高LC安全性.方法:回顾分析湖南省人民医院2007年12月～2008年12月30例LC中转开腹患者的临床资料.结果:主动中转开腹胆囊切除24例,被动中转6例,无死亡病例.结论:LC有其优越性,但不能取代开腹胆囊切除,LC有时会出现较严重的并发症,适时中转开腹十分重要.     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

腹腔镜胆囊切除治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法:对2010年1月—2011年8月29例发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料进行回顾性分析,常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊床间隙消失者做胆囊大部切除术,三角区结构无法辩认者中转开腹胆囊切除。结果:29例均行腹腔镜手术,24例完成,5例中转开腹(17.24%),8例行胆囊大部切除(27.59%),手术时间30~120 min,出血10~300 mL,术后均放置引流管,引流液5~60 mL,无并发症。结论:发病1周以上结石嵌顿性胆囊炎,手术困难,手术时间长,出血多,中转开腹率高,尤其是在发病11~28 d内。同期511例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹4例均在此时间段。但只要有丰富的LC手术经验和足够的耐心,结石嵌顿性胆囊炎发病1周以上,仍可行LC治疗。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2002年8月至2005年8月LC(腹腔镜胆囊切除术)治疗急性胆囊炎180例。结果完成LC171例(95%),中转开腹9例,手术时间40～160min,平均80min。随访2～12个月,无并发症。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术只要适当选择病例,以安全为原则,仔细操作,联合术中造影,即可降低中转开腹率及并发症的发生率。     

腹腔镜困难胆囊切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜困难胆囊切除术的可行性以及操作技巧。方法回顾分析我院2004年6月～2009年6月困难胆囊切除术81例临床资料。结果全组病例有2例中转开腹，无术后胆漏、大出血等严重并发症。结论术前充分准备．熟练掌握腹腔镜的操作要点，合理选择术式，困难胆囊LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术580例临床分析

目的探讨580例腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验，以提高LC的成功率，减少LC的并发症。方法回顾分析2006年4月至2008年8月间580例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果580例均顺利完成手术，中转开腹3例，腹腔少量积液6例，术后随访2个月～1年，均恢复良好。结论严格地掌握LC的适应证，做好围手术期的处理，术中谨慎操作，及时中转开腹是有效减少LC并发症的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC） 中转开腹及近期再手术原因并探讨中转开腹时机。方法回顾性分析我院850例LC中49例中转开腹及10例术后近期再手术临床资料。结果 LC 中转开腹手术原因： 胆囊三角解剖欠清、胆囊粘连32例,腹腔内出血6例,胆管损伤4例,发现胃癌1例,意外胆囊癌2例,胆总管结石3例,腹腔镜器械原因1例。近期再次手术原因： 肝总管横断损伤及胆囊管根部损伤各1例,迷走胆管漏2例,胆总管结石残留 3 例,腹腔出血 3例。结论选择合适病例,严格掌握中转开腹时机,就可以减少LC并发症的发生。