第三代可吸收棒治疗成年人MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折的疗效探讨

[目的]探讨应用第三代可吸收棒骨内固定治疗成人MasonⅡ-IV型桡骨头骨折的方法、可行性及临床疗效。[方法]选取本院及合作医院2010年8月²013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定32013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定3⁴周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访14周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访1³年,平均(1.7±0.5)年;按Metaizeau的肘关节评分标准:Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的28例中,优20例,良8例,可0例,差0例;Mason-Ⅲ型桡骨头骨折的41例中,优17例,良13例,可1例,差0例;而Mason-Ⅳ型桡骨头骨折的11例中,优1例,良7例,可2例,差1例。可见,第3代可吸收棒治疗Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的疗效最佳,其次为Mason-Ⅲ型,而疗效最差的为Mason-Ⅳ型。80例患者中有1例Mason-Ⅳ桡骨头骨折患者因并发症需进行2次手术。[结论]应用第3代可吸收棒内固定治疗成人桡骨头骨折操作简便,切口隐蔽,创伤小,并发症少,避免内固定物取出术,减少病人痛苦,值得在临床上推广使用。     

可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨采用可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨头骨折。术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访。12例骨折均骨性愈合,愈合时间2~6个月。未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用。     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

可吸收棒治疗桡骨小头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效

目的探讨可吸收棒内固定治疗桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法采用可吸收棒内固定治疗54例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,评估患者恢复情况。结果患者均获得随访,时间3～6个月。患者均骨性愈合,未出现内固定物松动等情况,3例出现肘关节疼痛,1例出现肘关节僵硬。患者术后6个月肘关节功能恢复情况:MasonⅡ型优16例,良4例,优良率为95. 24%(20/21); MasonⅢ型优12例,良17例,优良率为87. 88%(29/33),两型优良率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论可吸收棒用于桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的治疗可取得良好的近期疗效,而MasonⅡ型患者疗效更好。     

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。     

可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折

目的探讨可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折的疗效。方法对21例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者施行切开复位可吸收钉棒内固定。结果 21例均获随访,时间5～35（20.5±9.6）个月,按B roberg和Morrey的肘部评分标准评判：优6例,良13例,可2例。结论可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折操作简便,疗效确切,不需二次手术,具有临床优势。     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效观察

目的探讨关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2016-02采用肘关节镜辅助下埋头空心钉内固定治疗的24例MasonⅡ型桡骨头骨折。末次随访时进行肘关节功能MEPS评分,测量并比较双侧肘关节屈伸和旋转活动度。结果 24例术后切口均一期愈合,术后平均随访13.2(9~18)个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~4个月,平均3.2个月。所有患者均无骨折畸形愈合、空心钉退出、空心钉断裂、神经损伤等并发症。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均97.3分,其中优21例,良3例,优良率100%。末次随访时双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、术后恢复快、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意。     

微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ 型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用微型钢板结合可吸收螺钉治疗36例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6～18个月。肘关节僵硬3例,异位骨化1例,无骨折不愈合。末次随访根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优18例,良14例,可3例,差1例,优良率为88. 9%(32/36)。结论微型钢板结合可吸收螺钉内固定术具有操作简便、复位满意、固定牢靠、可早期功能锻炼的优点,是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的有效方法。     

BOLD螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的 探讨采用BOLD螺钉分步延期（ORIF）治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的方法 和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考.方法 对16例MasonⅡ型桡骨头骨折采用BOLD螺钉行ORIF,术后石膏固定10 d,早期功能锻炼.按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分.结果 16例均获随访,随访时间12～53个月,平均23个月.肘关节功能评分为92.0～100.0分,平均为98.3分;其中优15例,良1例.结论 采用BOLD螺钉ORIF治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,手术创伤小、功能恢复好,是治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折较好的方法.     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年1月到2014年8月收治的21例分型为MasonⅡ、Ⅲ型的桡骨小头骨折患者,其中男11例,女10例;年龄12~26岁,平均16岁。所有的患者均采用可吸收棒内固定骨折块,术后患肢前臂中立位,屈肘90°位石膏托固定3周,石膏拆除后行患肢功能锻炼,术后复查肘关节X线了解复位情况并采用Broberg和Morrey评分评估功能情况。结果 21例病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间平均3个月。按Broberg和Morrey评分评价肘关节功能,优13例,良6例,一般2例,优良率90.48%。术后无一例患者出现相关并发症。结论可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折操作简单、损伤小,固定牢固,无需二次手术取出,疗效确切,值得推广。     

内固定术治疗Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨内固定术治疗MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 2002年3月～2012年6月采用内固定术治疗桡骨头骨折患者41例,其中MasonⅡ型18例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例;开放性骨折Gustilo分型Ⅱ和ⅢA各1例。合并他处多发性骨折9例。伤后至手术时间平均6.7 d(3 h～30 d)。采用克氏针固定8例,螺钉固定11例,微型钢板固定15例,可吸收螺钉固定7例。结果本组41例均获随访,平均时间10(4～28)个月;骨折均愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准判定疗效:优22例,良12例,可4例,差3例,优良率为82.9%(34/41)。2例儿童患者发生克氏针滑脱至皮下,骨折愈合后立即取出克氏针。结论内固定术能够改善MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折患者的肘关节功能;骨折端解剖复位、牢固内固定效果、良好修复关节的稳定性、早期功能锻炼能使患者获得良好的疗效。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切开复位可吸收软骨钉手术治疗的临床疗效。方法自2010年3月至2012年9月采用切开复位、可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折28例,其中MasonⅡ型17例,MasonⅢ型11例,术后早期行功能锻炼,观察肘关节及前臂的屈伸旋转活动度、肌肉力量、稳定性及主观疼痛情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均8.3个月。疗效评定:优16例,良10例,可2例(Mayo标准),优良率92.86%。结论可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折手术时间短,手术创伤小,功能康复快,临床效果良好。     

移位桡骨头骨折的内固定治疗

目的探讨内固定治疗移位桡骨头骨折的方法和临床疗效。方法 2005年8月-2009年5月,采用切开复位、可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗移位桡骨头骨折35例。男28例,女7例;年龄17～48岁,平均28.4岁。致伤原因:交通事故伤16例,摔伤13例,高处坠落伤6例。骨折根据Mason分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。均为闭合性骨折,其中合并桡骨颈骨折6例,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位3例,肘关节后脱位和尺骨冠状突骨折1例,尺侧副韧带损伤3例。伤后至手术时间3～7d。结果术后1例切口感染Ⅱ期愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。35例均获随访,随访时间12～25个月,平均17个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间8～16周,平均10.2周。末次随访时,肘关节屈伸达95～145°,平均119°;旋转(旋前加旋后)90～175°,平均126°。肘关节功能根据Broberg和Morrey肘关节评分标准评定,获优18例,良13例,可4例,优良率88.6%。结论对于移位桡骨头骨折,根据骨折类型选择可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗,近期疗效满意。     

桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用桡骨头置换术治疗12例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。结果随访6～38个月,无切口感染、桡神经损伤、假体松动等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分：优7例,良4例,一般1例。结论桡骨头置换术适用于MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗,有利于恢复肘关节的稳定性和伸屈活动及前臂旋转功能。     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果评分结果优34例,良55例,优良率100％,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生。结论克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义。     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法对15例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。结果 15例均获随访,时间6～30个月。按Mayo肘关节功能评分评定：优9例,良5例,可1例。无感染发生。结论桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。