双水平无创正压通气配合低分子肝素对慢性阻塞性肺病患者肺功能及氧代谢的影响

【摘要】目的：分析双水平无创正压通气配合低分子肝素对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及氧代谢的影响效果。方法：以80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采用低分子肝素治疗，观察组患者在此基础上使用双水平无创正压通气治疗，对比治疗前后两组患者肺功能及氧代谢变化情况。结果：治疗后3d，观察组患者的FEV1.0、PEF25、PEF50及TLC水平显著高于治疗前，并且显著高于对照组患者治疗后各项指标水平，治疗后两组患者各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的观察组患者的SvO2、CaO2、水平显著高于对照组，ERO2、VO2水平低于对照组，SvO2、CaO2、ERO2、VO2水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双水平无创正压通气配合低分子肝素提升COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的效果更显著。     

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效初探

目的:分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗凝治疗中的应用价值。方法:将92例AECOPD患者随机分成对照组和治疗组,每组各46例。治疗组患者在对照组常规治疗基础上予低分子肝素4 000 U皮下注射,每天2次,治疗7 d。观察治疗前后患者肺功能指标FEV1及FEV1/FVC%,血气分析指标Pa O2、Pa CO2,血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血D-二聚体水平的变化情况。结果:两组FEV1、FEV1/FVC%、Pa O2、Pa CO2、hs-CRP和血D-二聚体水平治疗前后比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素治疗AECOPD效果明显。     

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并继发性红细胞增多症患者的疗效观察

目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性。方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例。常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素。比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况。结果:两组治疗后mMRC评分、PaO_2、PaCO_2、FEV_1%、FEV_1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05)。常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素治疗期间无不良反应发生。结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广。     

低分子肝素钠治疗COPD急性加重期D_2聚体增高32例疗效观察

目的:探讨低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期D2聚体增高患者的临床疗效。方法:将62例COPD急性加重期D2聚体增高患者随机分为对照组(30例)与治疗组32例,两组均给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘,营养支持、维持水电解质平衡治疗,必要时给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素钠抗凝,记录并对比两组患者治疗前、后1周,血气指数PO2,PCO2以及D2聚体值。结果:治疗组患者临床治疗总有效率为93.75%,PO2为6.68±2.98kPa,明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后D2为0.39±0.08mg/L,PCO2为9.03±1.4kPa,明显低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钠能够显著降低COPD患者D2聚体表达水平,改善血气指标,提高治疗效果。     

小剂量低分子肝素钙治疗AECOPD疗效分析

目的分析小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease)的疗效。方法选取接受治疗的单纯COPD患者,本次加重在30天以内60例慢性阻塞性肺病患者。分为治疗组和对照组。两组的常规治疗手段一样,主要有吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质以及酸碱平衡紊乱等;但治疗组加上辅用小剂量低分子肝素钙每次4000U,2次/天,皮下注射,疗程1周。结果查看临床疗效、D-二聚体、肺动脉压力,治疗组总有效率为90%,明显高于对照组的65.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病急性加重能有效的改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

低分子肝素钠用于D-二聚体升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果分析

目的探讨低分子肝素钠用于D-二聚体升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果分析。方法选择2016年至2019年1月处于D-二聚体升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例作为对象,随机数字表将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在其基础上应用低分子肝素钠,15d后比较患者肺功能指标,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前肺功能比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组患者肺功能评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者治效果显著高于对照组(P0.05)。结论低分子肝素钠用于D-二聚体升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中效果好,有助于患者肺功能恢复,值得推广应用。     

评价美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床疗效

目的研究美托洛尔用于治疗慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月到我院进行治疗的慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者80例作为观察对象,随机数字分组方式分成对照组和观察组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上使用美托洛尔治疗;观察对比两组患者治疗效果,肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)和血气(PaO2)指标水平以及不良反应情况。结果观察组总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%,观察组患者FEV1、FEV1/FVC和PaO2指标水平显著优于对照组,组间对比均具有明显差异,均有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应无明显差异,无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔应用于慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者临床治疗中治疗效果明确,有效改善患者肺功能和血气指标,安全有效。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用分析

目的探讨BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法分析该院收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗情况,依据是否使用BiPAP呼吸机将慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组(常规治疗组)50例和观察组(常规治疗+BiPAP呼吸机治疗组)50例。结果观察组慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸频率、心率、动脉收缩压均优于对照组,观察组血气分析结果 PaO2、PaCO2均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗应用后,可以明显改善患者临床症状,效果明显,值得临床借鉴应用。     

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选择2011年9月-2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,分为观察组56例和对照组54例。两组患者均给予常规治疗,观察组加用低分子肝素,并连续应用1周。观察治疗前后血气分析、症状改善时间、住院天数。结果观察组血气分析、症状改善时间、住院天数明显优于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,值得临床推广应用。     

小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用

探讨小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用.方法慢性阻塞性肺疾病病人55例随机分为治疗组,对照组.两组病人均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙5000UiH每日1次,连续应用10d.观察治疗前后血液流变学和临床症状的变化.结果治疗组和对照组相比在各项指标和临床症状有王著改善.结论小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺病病的治疗中,疗效确切,值得临床推广应用.     

普通肝素和低分子肝素在AECOPD合并肺栓塞中的临床观察

目的比较普通肝素和低分子肝素对AECOPD合并肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的安全性和有效性.方法选择26例AECOPD合并非大面积肺栓塞患者,根据抗凝治疗的不同,将其分为普通肝素组和低分子肝素组.比较2组患者治疗前后症状缓解情况、D-二聚体、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应.结果治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善,缺损肺动脉支数明显减少.普通肝素组的有效率、病死率分别为77%,7%,低分子肝素组分别为85%,7%,2组间差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组.结论普通肝素和低分子肝素均为治疗AECOPD合并肺动脉血栓栓塞的有效抗凝药物,但低分子肝素较普通肝素更安全.     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态抗凝治疗的临床研究

目的 观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)血栓前状态的疗效.方法 将120例COPD伴血栓前状态的患者随机分为4组,每组30例.常规治疗组予常规治疗;低分子肝素钙组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5 000 U每日1次皮下注射;阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林100 mg每日1次口服;低分子肝素钙+阿司匹林组(联用组)在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5 000 U每日1次皮下注射,阿司匹林100 mg每日1次口服.疗程均为10 d.比较各组治疗的后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平变化.结果 联用组总有效率96.6%,高于常规治疗组(73.3%)(P<0.05);其显效毕达66.7%,高于低分子肝素钙组(40.0%)、阿司匹林组(36.7%)和常规治疗组(33.3%)(P均<0.05).联用组患者治疗后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平改善优于阿司匹林组和常规组.4组均无出血、药物过敏等副作用.结论 低分子肝素钙及阿司匹林联用治疗COPD血栓前状态有效、方便、安全,应作为治疗该病的一个重要手段.     

慢性阻塞性肺病急性加重患者低分子肝素治疗的效果分析

目的 探讨分析慢性阻塞性肺病急性加重患者应用低分子肝素治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2013年10月在我院进行治疗的104例慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床记录资料.结果 治疗后,治疗组的总有效率为90.38％,高于对照组的73.08％,具有显著性差异（P＜0.05）;治疗组的PaO2明显高于对照组,PaCO2也明显低于对照组,均具有显著性差异（P＜0.05）。结论 低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效显著,具有推广价值。     

低分子肝素钙治疗伴D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察低分子肝素治疗伴D-二聚体（D—D）升高的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法将60例伴D-二聚体升高的COPD急性加重期患者随机分为两组,对照组给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰,必要时应用呼吸兴奋剂,无创呼吸机辅助呼吸。治疗组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素钙5000U皮下注射,每12小时1次,治疗7d。结果对照组治疗前后比较D—D下降（P〈0．05）,纤维蛋白元（FBG）、凝血酶元时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）均无明显改变。治疗组治疗前后D—D、FBG、PT、APTT比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）均升高（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降（P〈0．05）,两组比较治疗组改善更明显（P〈0．05）。临床治疗有效率对照组70％,治疗组86．7％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素钙治疗伴D-二聚体升高的COPD急性加重期疗效肯定,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与D-二聚体的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与D-二聚体的相关性。方法收集我院2016年5月至2018年5月接受的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,一共60例,根据慢性阻塞性肺疾病的病情进行分组,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期组(AECOPD组)30例,慢性阻塞性肺疾病稳定期组(COPD组)30例,选取同期接受健康体检的健康者30人,设为对照组,检测三组血气指标和D-二聚体。分析二者的关联关系。结果和对照组对比,AECOPD组和COPD组D二聚体水平明显更高,数据差异存在统计学意义,P0.05;和COPD组对比,AECOPD组D二聚体水平明显更高,PaCO_2明显更高,PaO_2明显更低,数据差异存在统计学意义,P0.05。在急性慢性阻塞性肺疾病组中,动脉血氧分压水平和D二聚体水平呈明显负相关关系(r=-0.69,P 0.05);动脉血二氧化碳水平和D二聚体水平呈明显正相关关系(r=0.60,P 0.05)。结论 COPD患者的凝血指标D-二聚体和血气指标密切相关,对COPD患者进行D-D检测,为改善患者缺氧症状、通气功能提供有力的参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的效果观察

目的 观察丹红注射液联合低分子肝索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血液流变学、血气分析及肺功能的影响.方法 60例AECOPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液和低分子肝素.2组疗程均为10 d.分别检测2组治疗前后血液流变学、血气分析及肺功能指标,并比较2组的临床疗效.结果 治疗组与对照组的临床总有效率分别为93.3%、70.0%(P＜0.05).治疗组治疗后血液流变学、血气、肺功能指标的改善均较对照组明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 AECOPD患者存在高凝状态,在常规治疗的同时给予抗凝治疗,能有效改善血液流变学、血气及肺功能指标,提高临床疗效.     

低分子肝素钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用探讨

目的对慢性阻塞性肺疾病加重期合并有肺栓塞易栓因素的患者使用注射低分子肝素钠治疗,观察患者肺功能以及症状的改善情况。方法对60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组,对2组病人治疗前,治疗后红细泡比容和动脉血气分析的变化进行对照,观察2组病人症状的改善。结果治疗组与对照组患者在红细胞比容、动脉血气分析、症状改善情况存在显著性差异（P〈0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病加重期合并有肺栓塞易栓因素的患者使用注射低分子肝素钠治疗,可以改善患者的肺功能及减轻临床症状,对预防肺栓塞起到积极作用。     

甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙联合利伐沙班治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞的疗效及对心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法 回顾性分析南充市中心医院2014年2月～2018年2月收治的96例AECOPD合并肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组（n=48）和对照组（n=48））。对照组在常规治疗基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上再联合甲泼尼龙治疗。比较两组治疗疗效、不良反应发生情况、治疗前后凝血功能、D-二聚体、肺功能、血气分析、cTnI及炎性指标水平的变化。〖HTH〗结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者FEV-1、FVC、FEV-1/FVC水平及6min步行距离均高于治疗前,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组APTT、PT、FIB、TT、D 二聚体水平均低于治疗前,FIB水平高于治疗前（均P＜0.05）;观察组D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PCT、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者血清PaCO2、cTnI水平低于治疗前,PaO2高于治疗前（均P＜0.05）,且观察组血清PaCO2、cTnI水平低于对照组,PaO2水平高于对照组（均P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲泼尼龙联合利伐沙班治疗AECOPD合并肺栓塞患者临床疗效显著,可有效提高患者肺功能,改善血液高凝状态、血气分析及心肌缺血缺氧性损伤,且无严重不良反应。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态抗凝治疗效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血栓前状态患者行抗凝治疗的效果并探讨其机制。方法将50例AECOPD血栓前状态患者随机分为观察组和对照组,各25例。观察组在常规治疗基础上,使用低分子肝素钙治疗,所有患者均于治疗前及治疗1周后检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体及动脉血氧分压,并观察患者住院时间。结果观察组治疗前后血浆纤维蛋白原、血浆D-二聚体及动脉血氧分压差异均有统计学意义(均<0.01);对照组治疗前后血浆纤维蛋白原及血浆D-二聚体浓度差异均无统计学意义(均>0.05),但动脉血氧分压差异有统计学意义(<0.01);治疗后两组血浆纤维蛋白原、D-二聚体浓度、动脉血氧分压及住院时间差异均有统计学意义(均<0.05)。结论低分子肝素抗凝治疗有助于AECOPD伴高凝状态患者降低血浆纤维蛋白原水平、D-二聚体水平,升高动脉血氧分压,减少住院时间,更好地改善患者临床症状。     

家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺疾病、肺心病的治疗作用

目的 探讨长期家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺病、肺心病的治疗效果。方法 将６７例患者随机分为两组：Ａ组：单纯长期家庭氧疗;Ｂ组：长期家庭氧疗合并缓释茶碱片。两组均治疗２年,观察肺功能、血气和死亡率的变化。结果 长期家庭氧疗合并小剂量茶碱组的肺功能参数、血气比单纯长期家庭氧疗组明显改善,死亡率明显下降。结论 长期家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺病、肺心产单纯长期家庭氧疗效果明显。