ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨 ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素,为泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的预防提供依据。方法对某三级医院 ICU 2013年1—12月所有使用呼吸机≥48 h 的患者进行前瞻性监测,以发生泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎病例为泛耐药感染组,以同期非泛耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关性肺炎病例为对照组,采用单因素分析和 Logistic 回归方法,分析泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果共调查鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎84例,其中泛耐药鲍曼不动杆菌感染60例;单因素分析显示,气管切开（P ＜0．05）、肠内营养（P ＜0．01）、碳青霉烯类抗生素使用（P ＜0．01）,感染前抗生素使用数量（＞3种）（P ＜0．05）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素;Logistic 回归分析发现,胃肠内营养和碳青霉烯类抗生素使用是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P ＜0．05）。结论气管切开、胃肠内营养（不良）、碳青霉烯类抗生素使用和感染前抗生素使用（数量较多,＞3种）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的重要危险因素,应采取针对性的措施预防泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的发生。     

鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的分析鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防控措施提供依据。方法回顾性分析2019年1—12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院感染科1272例患者的临床资料,调查鲍曼不动杆菌医院感染发生率,将发生鲍曼不动杆菌医院感染者作为感染组,其他患者作为非感染组,分析患者发生鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果在本次调查期间,共调查1272例患者,发生鲍曼不动杆菌感染48例,发病率为3.77%。单因素分析显示,年龄、联合应用广谱抗菌药物、留置胃管/尿管、深静脉置管、机械通气及住院时间是鲍曼不动杆菌感染的危险因素。多因素logistic回归分析发现,联合应用广谱抗菌药物、深静脉置管、机械通气、住院时间是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论感染科患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素较多,要采取有针对性的综合干预措施进行防控。     

2012-2018年某院鲍曼不动杆菌感染相关危险因素及耐药性分析

目的：探讨儿科住院患者无菌体液标本中分离鲍曼不动杆菌的临床分布特点、耐药性以及多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素。方法：回顾性分析2012-2018年广西医科大学第一附属医院儿科住院患儿无菌体液标本分离的99株鲍曼不动杆菌药敏试验结果,采用多因素方法探讨鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果：检出鲍曼不动杆菌最多的科室为儿科重症监护病房（PICU）,占68.7%。无菌体液标本来源以下呼吸道为主,占52.5%。鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性均较强,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。MDRAB感染的危险因素为抗菌药物使用≥3种、机械通气、气管插管、深静脉置管,其中深静脉置管是独立危险因素。结论：临床应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测,为儿科抗菌药物的合理选用提供参考     

药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌引起肺内感染的治疗1例

鲍曼不动杆菌是医院感染的重要条件致病。菌,国内外多项研究显示,鲍曼不动杆菌感染日益增多,并且呈现多重耐药现象,已引起临床医生、微生物工作者以及行政管理部门的高度关注。气管插管或气管切开、机械通气、留置导尿、中央静脉置管、手术等属侵入性操作易破坏机体内环境,致机体免疫功能降低,可使鲍曼不动杆菌感染机会增加。近年来,随着抗菌药物大量应用,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率迅速上升,     

重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素。方法:回顾性收集某院在2016年1月～2021年1月期间收治的60例重型颅脑外伤患者的临床资料,按照相关呼吸道感染诊断标准对感染情况进行分析,利用单因素分析和多元Logistic回归分析法筛选出重型颅脑外伤并发呼吸道感染患者的危险因素。结果:60例重型颅脑外伤患者中,有14例并发呼吸道感染,占总例数的23.33%,共分离出18株病原菌,其中鲍曼溶血不定杆菌5株、铜绿假单胞菌5株、革兰氏阴性菌4株、真菌4株,分别占比27.78%、27.78%、22.22%、22.22%。单因素分析显示:患者年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、使用抗生素、使用糖皮质激素、有鼻饲、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d是重型颅脑外伤并发呼吸道感染的相关因素(P0.05);多元Logistic回归分析显示:患者年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d是重型颅脑外伤并发呼吸道感染的危险因素(P0.05)。结论:重型颅脑外伤并发呼吸道感染率较高,主要感染病原菌为鲍曼溶血不定杆菌、铜绿假单胞菌,其危险因素为年龄≥65岁、有吸烟史、有糖尿病、入院时GCS评分≥6分、气管切开时间≥7d、ICU入住时间≥7d,应根据患者实际情况制定针对性干预措施降低感染率。     

2007-2008年广州某院肺部鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的:分析广州某院2007-2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为临床防治鲍曼不动杆菌感染提供参考.方法:采用病例对照研究方法回顾性调查广州某院2007-2008年间肺部鲍曼不动杆菌感染病例,Logistic回归分析其危险因素.结果:Logistic回归分析该院肺部感染鲍曼不动杆菌的高度危险因素为:侵入性操作史(包括机械通气、气管开切/气管插管、留置导尿管、留置鼻胃管等)、曾使用第三代头孢抗菌药物、感染前抗菌药物使用种类数.结论:总结分析肺部鲍曼不动杆菌感染的危险因素,对加强防治肺部鲍曼不动杆菌感染具有重要的意义.     

呼吸内科病房多重耐药菌感染患者临床分析

目的探讨下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为预防和控制多重耐药菌感染提供依据。方法用回顾性调查的方法,对我院呼吸内科病房2010年11月至2011年11月84例经病原学及药敏试验证实多重耐药菌(MDRB)临床感染病例进行分析总结。用WHONET 513软件进行统计分析。结果 84株MDRB中前3位分别为铜绿假单胞菌(28.57%),鲍曼不动杆菌(21.43%)及嗜麦芽窄食单胞菌(14.29%)。泛耐药菌(PDRB)11株,以铜绿假单胞菌(25.00%)及鲍曼不动杆菌(27.78%)为主。危险因素包括年龄、导管留置、各种有创操作、基础疾病、机械通气、住院时间≥2周以及使用多种抗菌药物等。结论下呼吸道多重耐药菌感染是患者的内环境、侵袭性治疗措施和医院环境多种因素综合作用的结果,年龄、慢性阻塞性肺病(COPD)、2型糖尿病、脑血管疾病、导管留置、机械通气、住院时间≥2周、院内反复用抗菌药物等与MDRB感染关系密切。     

神经重症监护单元美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素探讨

摘要：目的:探讨神经重症监护单元（NCU）患者美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,分析2013～2020年荆州市第一人民医院NCU收治的美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染患者（耐药组）与敏感鲍曼不动杆菌感染患者（敏感组）的相关暴露情况,并用Logistic回归分析进行美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素筛选。结果:耐药组患者的二代、三代、四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物的暴露率明显高于敏感组患者（P<0.05）。耐药组患者三代头孢菌素总治疗疗程、碳青酶烯类药物使用频度（DDDs）及总治疗疗程均明显长于敏感组（P<0.05）。耐药组患者NCU住院时间及机械通气≥3 d百分比明显高于敏感组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,二代头孢菌素的使用[OR=8.872, 95%CI（1.098,71.687）]、三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d[OR=13.999, 95%CI（1.917,102.227）]可能与美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染有关（P<0.05）。结论:二代头孢菌素的使用,以及三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d可能增加患者发生美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的风险;需加强抗菌药物合理使用,降低多药耐药鲍曼不动杆菌的医院性流行。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。