胰腺囊肿术后高渗性高血糖非酮症昏迷一例报告

患者,女,50岁,因左上腹包块进行性增大两年余于1984年12月3日住我院。入院时无畏寒发烧、无消化道及糖尿病症状.体检:左上腹可触及12×12cm囊性肿块.化验:血常规、血小板、肝功能、血浆蛋白、尿素氮均正常.超声示肝脾正常大小,左上腹部探及5.5×9×13cm之囊性肿块:IVP、B超排除肾脏疾患.拟诊胰腺囊肿,行剖腹探查术,证实为胰体尾部囊肿(26×20×18cm).病理报告为胰尾部囊肿伴出血坏死继发慢性炎症。患者于术后第3天,即有轻微的多尿多饮多食症状,出院后逐日明显.日渐消瘦。因患者频繁呕吐,家     

B型超声诊断巨大胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例

1 病例报告 女,24岁。因左上腹部肿物4个月,迅速增大1个月来我院。既往无急性胰腺炎样腹痛发作史或腹部外伤史。查体:心肺(-),腹部隆起,左上腹触及圆形肿物向外膨出约12cm×10cm×10cm,边界清楚,轮廓光滑规则,有囊性感,不活动。肝脾未触及。临床诊断:左上腹壁囊肿。B超检查:应用实时超声显像仪,频率3.5MHz,左上腹见11cm×10cm×10cm肿物,囊壁光滑、囊内为无回声区、后方回声增强。胰腺失去常态,胰体尾部有12cm×10cm×10cm巨大囊性肿物伸向腹膜后间隙,其内无分隔,呈均匀性无回声     

胰腺囊腺癌横结肠瘘1例

胰腺囊腺癌横结肠瘘１例邓世荣凌利霞解放军１８７中心医院门诊部海南省海口市５７１１５９主题词胰腺肿瘤肠瘘结肠疾病分类号Ｒ７３５．９１病例报告女，４２岁。左上腹间歇性隐痛１８个月，强烈运动后血便（５０＿１００ｇ）反复发作６个月。外院胃镜检查：慢性浅表性胃...     

先天性左位胆囊伴憩室一例报告

女,38岁,患者反复左上腹痛三年,曾长期按“胃溃疡”治疗效果不佳,于1984年7月入院。查体:左上腹压痛,白细胞10. 4×10~9/L,中性0. 80。胆系造影:口服碘潘酸6g 后12小时摄片,胆囊显影满意,位于左上腹第一腰椎旁,长6cm,宽2cm,胆囊体部左下缘向外突出一囊袋影,两者之间有一环状负影。脂     

21例胰腺假性囊肿临床分析

我院自1985年至 1995年收治胰腺假性囊肿21例,均经手术和/或B超、CT证实,经治疗后全部病例均好转出院,1例复发再次手术。现就其临床资料作回顾性分析。1临床资料1.1 一般资料:21例病人中男性16例,女性5例,男:女为3.2∶1,年龄13～76岁,平均年龄46.3岁。1.2 诊断依据:(1) 反复腹痛、发热、外周血白细胞升高伴血清、尿淀粉酶升高;(2)上腹部或左上腹扪及肿块;(3)既往有急性胰腺炎史或腹部外伤史或有嗜酒及胆道疾患史;(4)B超、CT发现胰腺囊性病变。     

21例胰腺假性囊肿临床分析

我院自1965年～1995年收治胰腺假性囊肿21例,均经手术和/或B超、CT证实。1临床资料1.1 一般资料:21例病人中男16例,女5例,男:女为3.2∶1,年龄13～76岁,平均年龄46.3岁。1.2 诊断依据:①反复腹痛、发热,外周血白细胞升高伴血清、尿淀粉酶升高;②上腹部或左上腹扪及肿块;③既往有急性胰腺炎史或腹部外伤史或有嗜酒及胆道疾病史;④B超、CT 发现胰腺囊性病变。1.3 病因分析:有明确的急性胰腺炎病史13例(61.9％),有明确的腹部外伤史2例(9.5％),其余6例(28.6％)有嗜酒或胆道疾患所致的慢性胰腺炎史。     

超声内镜确诊胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者女,17岁,因左上腹痛伴恶心呕吐1 d入院.查体:腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,肝区及肾区叩痛(-).辅助检查:尿淀粉酶1775 U/L,血淀粉酶185 U/L,血尿常规正常;上腹部增强CT示胰周围渗出及胰尾囊实性占位.考虑急性胰腺炎及胰腺占位,予以禁食、抑酶、抗感染、护胃、调节肠道菌群等治疗后症状好转.为确定胰腺尾部病灶的性质,于入院第10天行超声内镜检查.     

一种胃肠道出血的原因——慢性胰腺炎

慢性胰腺炎引起胃肠道出血罕有报道,而实际上可能并非十分少见。作者报道一年中手术证实的4例慢性胰腺炎引起的胃肠道出血。病例1:男性,50岁,间歇性左上腹痛并放射至背部一年。曾因大量呕血剖腹,未见出血原因,但发现胰腺有结节样和硬化变。二次作内窥镜检查,均无异常。在一次剧烈腹痛伴大呕血后,血色素降至5.9g/dl,体检右季肋部饱满压痛,血淀粉酶1950 IU/L。内窥镜胆管胰腺逆行造影(ERCP)显示,沿主胰管2/3处有一囊     

脾脏血管内皮肉瘤1例超声表现

1病例资料患者女,73岁。2010年1月26日因自感左上腹疼痛、有摩擦感、伴贫血、消瘦而来我科B超常规检查。检查项目:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾。检查结果:肝脏、胆囊、胰腺、未见异常。左肾上极见一1.3cm×1.2cm液性暗区。发现左上腹脾脏明显弥漫性肿大:厚度5.2cm,最大斜径14.9cm。脾脏组织光点回声明显增粗不均匀,脾脏回声偏低,内部布满大小不等的无包膜、形态不规则的     

胰腺实性-囊性-乳头状肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断(附1例报告)

胰腺实性 -囊性 -乳头状肿瘤 ( SCPN )极少见 ,自 195 9年首次报告以来 ,至今世界上仅有 15 0余例报道 ,其约占胰腺非内分泌肿瘤的 0 .17%～ 2 .7% ,至今组织学来源尚未确定。2 0 0 1年 11月我们收治 SCPN患者 1例 ,现结合文献对其病理特征、临床特征及鉴别诊断进行讨论。患者女 ,18岁。因上腹疼痛 5天入院。查体 :左上腹可触及一拳头大小肿物 ,有压痛。CT检查 :见胰尾部有一 9.2 cm×7.2 cm类圆形软组织块影 ,边界尚清 ,密度不均。入院后第 3天在硬膜外麻醉下行脾及胰体尾切除术。术中见胰尾部有一约 10 cm× 9cm肿物 ,质软 ,与周围有…     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980.2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移.l例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5CM的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.     

胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿的鉴别诊断

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断的认识，减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对上海中山医院1958年4月～1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，并与1962年9月～1995年7月收治的76例假性胰腺囊肿病人的临床表现和辅助检查特点进行比较。分析误诊的原因，探讨鉴别诊断的方法。结果：15例胰腺囊性肿瘤中，仅有6例（40％）术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤，其余9例（60％）术前被误诊为胰腺假性囊肿或中上腹肿块而行手术，其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除，另2例被错误地进行了内引流术．结论：胰腺囊性肿瘤非常少见，其临床特征、影象学表现与假性胰腺囊肿相似而常导致误诊。但只要综合运用病史分析、影象学特点、囊液分析、术中活检、术中和术后观察等方法，就能提高诊断的准确率。     

老年人巨大胰腺假性囊肿1例

患者,男,69岁,上腹部疼痛伴恶心呕吐1个月。有肝硬化病史30余年,脾脏切除术24年,反复上消化道出血十余次。以“肝硬化”于1989年2月14日入院。查体:左上腹扪及约10×15cm大小包块,质较硬,表面光滑,触痛明显。B超示左上腹部相当于胰尾部可见10×8.9cm的囊状液性暗区,其内呈分格状,囊被膜光滑,囊壁完整,肝区光点回声增粗增强。门静脉1.9cm。胆囊位于右肝后叶上方,形态及大小均正常,脾脏缺如。B超诊断:1.左上腹部巨大囊性占位(提     

食管三重畸形伴胃重复畸形

作者首次报道一例胃肠道三重畸形,并扼要加以讨论.病例:2岁半女孩,因腹部肿块入院.于出生后4周起,发现患婴腹膨、进食少伴低体重.检查:体重10.6kg,体形矮小.左上腹触及8×8cm肿块,质软,滑动,无压痛,叩诊浊音.胸片示左侧膈肌升高,心脏后方的右后纵隔有一大的肿块.超声检查示左上腹一囊性块物,将左肾推向下、脾向上、胃向前移位.肿块跨越中线自肝左叶的后上方通过膈肌进入右胸.IVP示左肾向下移位.食管及胃钡餐检查提示食管重复畸形,它与正常     

胰腺囊性疾病的诊断

胰腺囊性疾病比较少见,我院1977～1987年共收治10例。其中假性胰腺囊肿6例,真性胰腺囊肿、胰腺囊腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺脓肿各1例。术前确诊者6例,另4例分别误诊为小网膜囊肿、肾囊肿、膈下脓肿,胰头癌。现就几种主要胰腺囊性疾病的诊断问题讨论如下: 一、胰腺囊腺癌:该病患者早期常无明显不适,随病变的生长,60～80%的病人可出现上腹部疼痛、多呈持续性。30～40%的     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗--附41例报告

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法对本院1990年6月至2004年6月收治的41例胰腺囊性肿瘤患者的临床特点进行回顾性分析.结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,无急性胰腺炎,无上腹部手术及外伤史.临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见.影像学检查胰腺肿块为囊性,囊实性或不规则分叶状.肿瘤位于胰头部14例,胰体尾部27例.行不同术式的肿瘤切除35例,内引流3例,剖腹探查、肿瘤活检2例,1例拒绝手术治疗.有效随访34例,随访12个月～ 13年,22例囊腺瘤,17例仍生存;12例囊腺癌,生存时间 < 12个月2例,12个月至2年4例,6例健在,其中5年以上3例,最长1例已生存7年.结论提高对胰腺囊性肿瘤的认识,减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施.     

胃神经鞘瘤3例报告

胃肿瘤中良性瘤少见,胃神经鞘瘤更属罕见.我们遇到3例,均经手术,病理证实,现报告如下.例1:男性,55岁,因左上腹隐痛,扪及包块4个月于1982年10月5日入院.患者于4个月前感进食后左上腹隐痛,偶而扪及包块,在香港某医院作胃     

胰腺内副脾上皮性囊肿1例报告

正1病例资料患者男性,28岁,因"体检发现胰腺尾部占位性病变伴进行性增大2年"于2017年3月6日入住本院。既往体健。查体:未见明显阳性体征。实验室检验:肿瘤标志物CA19-997. 19 U/ml,余肿瘤标志物正常;肝功能、肾功能、血常规正常。辅助检查:超声检查示胰腺尾部低回声团块,大小约51 mm×40 mm,考虑囊性可能性大。全腹平扫+三期增强CT示:胰腺尾部类圆形囊实混杂密度影,大小约5. 2 cm×4. 1 cm,增强后液性成分未见强化,实性成分及分隔强化程度较正常胰腺实质略增高,不除外囊腺瘤(图1)。     

超声检查与腹部平片评价急腹症的比较

腹部平片常在急诊室被用作对不明原因腹痛的首选影象学检查方法,但许多特异疾病仍不能获得诊断。作者对该类病员在摄片后加作超声检查,以观察能否以较少的费用作出较快而准确的诊断。本研究系随机前瞻性。病员必须具备以下条件:1.有急腹痛;2.摄有卧位平片,有或无立位平片;3.患者腹痛无剧烈变化。实时超声显像可在摄片后8小时内进行、超声检查必须包括主动脉、左上腹、右上腹、小网膜囊、两侧肾脏及盆腔。作者将95名病员的检查结果分成5个类型: 第一类,超声检查提供独特的诊断依据,并促成迅速治疗者共20例,占21%。其中病理有关胆道者9例,胆囊4例,肝脏2例,卵巢2例,胰腺1例,肾脏1例,腹壁(脓肿)1例。9例胆道疾患中,6例经手术证实为胆     

胰腺囊腺癌临床病理特征分析

胰腺囊腺癌临床较为少见,约占胰腺癌总体的5%～10%[1].研究认为,胰腺囊腺癌恶性程度相对较低,肿瘤常有纤维包膜,手术切除率较高,预后较好.近年国外报道的囊腺癌术后5年生存率已达63%[2].本文对52例胰腺囊腺癌患者的临床资料进行分析,试图找出胰腺囊腺癌的若干特点.