规范性超声筛查孕11～13~(+6)周胎儿结构异常的临床诊断价值

目的探讨规范性超声筛查对孕早期(11~13~(+6)周)胎儿结构异常的临床诊断价值。方法选取2014年2月-2016年9月在该院超声科行孕11~13~(+6)周规范性超声筛查的1 728例孕妇作为研究对象,对超声筛查检测结果进行分析,记录超声筛查后胎儿结构异常的检出情况以及各系统结构异常分布,并观察追踪其妊娠结局。结果经最终病理学诊断,1 728例孕妇(1 783例胎儿)中共明确胎儿结构异常81例,发生率为4.54%(81/1 783)。规范性超声筛查共确诊32例,胎儿结构异常检出率为39.51%(32/81)。在颈部水囊瘤及NT增厚、双胎特有结构异常上,孕早期行规范性超声筛查的检出率均为100.00%;骨骼四肢异常、神经系统异常的检出率为50.00%;心血管异常及泌尿系统异常的检出率较低,分别为9.52%、8.33%。孕早期超声筛查确诊的32例结构异常胎儿中,8例接受绒毛膜穿刺或羊水穿刺检查,核型分析结果显示,正常3例,21-三体综合征2例,18-三体综合征3例。最终28例选择终止妊娠,其余4例在随后的超声复查中未发现异常,正常出生,出生后8周随访未见异常。结论孕早期行规范性超声筛查能够检出部分严重、早期发生的胎儿结构异常,以便及早终止妊娠,有效减少结构异常胎儿的出生,但并不能完全替代孕中期超声筛查。     

孕11~13~(+6)周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床研究

目的探讨孕11~13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度(NT)诊断胎儿畸形的临床价值。方法对2286例单胎妊娠孕妇于孕11~13+6周进行腹部超声检查,测量胎儿NT值,并对所有胎儿进行随访。结果共36例胎儿发育异常,31例NT值≥3 mm,其中染色体核型异常6例,25例染色体核型正常胎儿均为结构异常;36例发育异常胎儿中5例NT值3mm,其中4例为结构异常,1例为染色体核型异常。正常胎儿NT值随孕周增大而增大,不同孕周NT值比较差异有统计学意义(F=5.638,P=0.004);不同年龄孕妇的正常胎儿NT值比较差异无统计学意义(F=0.162,P=0.736),所有2 286例孕妇中,NT值≥3 mm共63例,其中31例胎儿存在结构异常,6例存在染色体核型异常,平均检出时间为孕12+4周,孕妇年龄平均为34.1岁。25例胎儿染色体核型正常,结构异常平均检出时间为孕12+6周,孕妇年龄平均为32.8岁。结论胎儿NT厚度与发育异常存在密切联系,孕11~13+6周超声检测NT厚度可作为胎儿畸形筛查的重要指标。     

中晚孕期胎儿心脏三尖瓣返流的超声诊断意义

目的:探讨产前超声对中晚孕期胎儿三尖瓣返流的诊断价值。方法:对大连市妇幼保健院2015年9月~2018年1月产前超声诊断的113例中晚孕期胎儿三尖瓣返流的超声声像图特征及病因进行回顾性分析,并追踪其预后。结果:三尖瓣返流超声声像图特征:四腔心切面收缩期右心房内可探及源于三尖瓣瓣口的返流血流信号。113例中晚孕期胎儿三尖瓣返流按病因分为:非单纯性返流(心内、心外结构异常)组44例和单纯性返流组69例。非单纯性返流组中胎死宫内3例,引产12例,新生儿期死亡2例。单纯性返流组生后均正常。结论:产前超声诊断中晚孕期胎儿三尖瓣返流,并分析其病因,有助于评估胎儿预后,对优生优育具有重要的临床指导价值。     

产前超声检测不同病因致胎儿三尖瓣返流的分析

目的：探讨产前超声检测不同病因致胎儿三尖瓣返流的程度,分析胎儿三尖瓣返流程度及其转归与病因的关系。方法：对2010年1月-2011年9月于本院行常规产前超声检查所发现的56例胎儿三尖瓣反流病例,根据综合检查情况分先心病组、非先心病组、单纯返流组,观察三组胎儿返流的程度、转归及其预后。结果：先心病组11例,非先心病组19例,单纯返流组26例,持续存在并加重8例,减少或消失的28例,无变化的20例。结论：病因与胎儿三尖瓣返流程度及转归有关,存在心内或心外病因的胎儿三尖瓣返流程度轻至重度,且转归多为持续存在或有加重,而单纯返流的胎儿三尖瓣返流程度多较轻,且转归可为减少或消失。     

超声及核磁诊断11～13~(+6)孕周胎儿中枢神经系统畸形及与染色体异常的关系

目的探讨产前超声和核磁共振(MRI)诊断在11～13~(+6)孕周胎儿中枢神经系统(CNS)畸形及其与染色体异常的关系。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月在本院放射科行产检的16 783例孕妇的临床资料,超声检查发现胎儿CNS发育异常的孕妇,48 h内行颅脑MRI检查,并对有指征的胎儿进行染色体检查,统计染色体异常的检出率、检出类型,并探讨影像学诊断CNS胎儿畸形与染色体异常的相关性。结果 16 783例孕妇最终确诊82例CNS畸形,畸形发生率为4.89‰,其中超声诊断符合率为97.6%,MRI诊断符合率为100.0%,二者差异无统计学意义。82例胎儿中检出22例伴发畸形,伴发畸形率26.8%,染色体异常10例,染色体异常率为12.2%。合并多发畸形胎儿染色体异常率明显高于合并单一畸形,二者差异有统计学意义。超声及MRI诊断胎儿为CNS畸形,但染色体未必异常,而染色体异常则会导致超声及MRI异常(P0.05)。结论孕早期超声检查是胎儿CNS畸形的主要筛查方法。胎儿CNS畸形与染色体异常存在一定相关性。     

超声心动图在不同程度三尖瓣返流胎儿诊断中的应用价值

目的 研究超声心动图在不同程度三尖瓣返流(TR)胎儿诊断中的应用价值,为患者提供更好的诊断依据.方法 选取2016年5月-2018年5月台州市妇女儿童医院接诊的300例妊娠18～26周孕妇采用超声心动图对胎儿行产前检查,检测胎儿三尖瓣返流情况,记录三尖瓣相关参数并对返流程度分级,记录胎儿心脏各项指标:收缩末期右心房横径...     

妊娠11～13~(+6)周规范化超声检查的临床价值

目的探讨妊娠11~13+6周规范化超声检查的临床价值。方法回顾性分析中山市博爱医院2012年收治的64例孕早期规范化超声检查可疑异常单胎妊娠,孕妇孕周为11~13+6周,并追踪其妊娠结局。结果 64例孕早期规范化超声检查可疑异常胎儿中,颈项透明层(nuchal translucency,NT)≥2.5 mm不合并其他异常41例(其中4例为异常胎儿,均引产,2例中孕期胎死宫内,35例为正常胎儿);NT≥2.5 mm合并其他异常13例,均引产;NT2.5 mm合并胎儿解剖结构异常包括软指标异常10例(其中6例为异常胎儿,均引产,4例为正常胎儿)。结论妊娠11~13+6周规范化超声检查能早期检出部分严重、早发的结构异常胎儿及染色体异常胎儿,对异常胎儿可进行早期干预,大大降低孕妇身心的伤害。     

中孕期胎儿颈部皮肤皱褶增厚预测染色体异常的价值

目的探讨中孕期胎儿颈部皮肤皱褶(NF)增厚预测染色体异常的临床价值。方法抽取2014-2015年来医院做超声筛查后发现胎儿NF增厚的150例中孕期孕妇作为研究对象,对其进行羊水或脐血核型分析,对比分析单纯性NF增厚和NF增厚合并其他超声异常指标胎儿的异常染色体检出率。结果 150例NF增厚胎儿中19例被检出染色体异常,染色体异常检出率为12.67%,包括16例21-三体,1例13-三体和2例X单体。其中89例单纯性NF增厚胎儿中3例染色体异常(3.37%),染色体异常核型全部为21-三体;61例NF增厚合并其他超声异常胎儿中16例染色体异常(26.23%),异常检出率远远高于单纯性NF增厚的胎儿,差异有统计学意义(P0.01),染色体异常核型以21-三体为主,其次为X单体和13-三体。结论 NF增厚是筛查胎儿染色体异常的重要软指标,尤其对21-三体的敏感性极高;当合并其他超声异常指征时,出现染色体异常的风险性显著增加。     

超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层的临床研究

目的探讨超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层的临床诊断价值。方法选择2017年1月—2018年12月期间在本院进行产前超声——胎儿颈项透明层(NT)检查的100例产妇。常规测量NT标准切面后,同时测量颅内透明层厚度(IT),统计胎儿颅内透明层显示情况,计算IT平均值和头臀径胎儿平均值。同时,对比不同头臀径胎儿的IT值水平。结果 100例产妇胎儿中,99例(99. 00%)均可清晰显示颅内透明层,另外1例(1. 00%)不能显示其颅内透明层,终止妊娠后确诊开放性脊柱裂。随访显示,99例显示颅内透明层胎儿均未出现脊柱裂。本组产妇胎儿头臀径63. 94±18. 96 mm和IT值1. 48±0. 49 mm。头臀径45～55 mm范围内胎儿IT值(1. 38±0. 04 mm)最低,显著低于头臀径56～65 mm(1. 48±0. 13 mm)、65～75 mm(1. 65±0. 22 mm)、75～83 mm(1. 83±0. 14 mm)范围者,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。头臀径75～83 mm范围内胎儿IT值(mm)最高,显著高于头臀径56～65 mm、65～75 mm者,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层,对于脊柱裂诊断价值较高,值得推广借鉴。     

超声探讨胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系分析

目的：分析超声探讨胎儿先天性心脏畸形与染色体异常的关系。方法：选取2019年12月～2020年12月来本院接受产检的50例孕妇为研究对象,对其进行超声检查,主要针对先天性心脏畸形筛查和分析,同时对染色体异常情况进行评估。结果：在12例胎儿检查中超声诊断在胎儿心脏畸形及染色体异常诊断上具有较高的诊断价值。分析12例先心病的分类与合并畸形情况显示,产前诊断室间隔缺损占比25.00%(3/12),左心室发育不良占比16.67%(2/12),右心室双出口占比8.33%(1/12),心内膜垫缺损占比8.33%(1/12),法洛四联症占比33.33%(4/12),体外心占比8.33%(1/12)。产后对以上先心病分类与合并畸形结果显示,有1例法洛四联症误诊为左心室发育不良。且胎儿超声检查准确率、特异度及敏感性较高,能够符合患儿诊断筛查需求。结论：在临床孕检工作开展中,应该科学的应用超声检查,为胎儿先天性心脏畸形以及染色体异常分析提供参考,提升检查筛出率,为胎儿的发育情况了解做好铺垫。     

早发型重度子痫前期与终止妊娠的相关性探究

目的:探讨早发型重度子痫前期(EOSP)终止妊娠的时机和条件,最大限度地确保母婴安全。方法:将84例EOSP患者按发病孕周分为A(<28周)、B(28～32周)、C(32～34周)三组,按分娩方式分为阴道分娩和剖宫产两组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组围生儿死亡率明显高于B组和C组(P<0.01);阴道分娩组母婴并发症发生率高于剖宫产组。结论:无严重并发症的EOSP可期待治疗至32周时终止妊娠,否则应立即行剖宫产以避免孕产妇终末脏器不可逆损害,降低婴幼儿死亡及病残率。     

第二产程胎心监护的意义及与胎儿预后的关系

目的:探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值,CTG图形与胎儿酸血症类型的关系,异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分及新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法:对216例足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症者第二产程连续电子胎心监护,胎儿娩出后留脐动脉血做血气分析,Apgar评分,并追踪新生儿是否发生缺氧缺血性脑病。结果:第二产程连续胎心监护CTG图形正常型对胎儿酸血症的阳性预测值1.23%,可疑型阳性预测值4.00%,异常型阳性预测值40.00%,CTG图形正常型和可疑型,胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症,异常型胎儿酸血症类型为呼吸性酸血症、混合性酸血症、代谢性酸血症。新生儿窒息发生在混合性酸血症及代谢性酸血症组,呼吸性酸血症组无新生儿窒息。异常CTG图形胎儿娩出时限与低Apgar评分、新生儿缺氧缺血性脑病有关。结论:第二产程出现异常CTG图形对胎儿酸血症有预测价值,混合性酸血症及代谢性酸血症对新生儿结局影响较大。出现异常CTG图形后胎儿娩出时限与新生儿缺氧缺血性脑病有关,但出现异常CTG图形后应在多长时限内结束分娩能避免新生儿缺氧缺血性脑病的发生,尚需更多的病例观察。