胎儿心律失常的临床处理策略分析

目的:通过分析23例胎儿心律失常患者的临床特点及预后,探讨胎儿心律失常的临床意义及处理方法。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院23例胎儿心律失常的临床表现、诊断、治疗及胎儿预后。结果:胎儿心律失常的发生率为0.16%,23例胎儿心律失常病例中,6例为胎儿心动过速,2例为胎儿心动过缓,15例为胎儿心律不齐。18例产前进行了胎儿超声心动图检查,其中6例提示卵圆孔增大,1例提示胎儿心胸比例增大,其余心脏结构未见明显异常。除1例引产外,22例新生儿均存活,5例为先天性心脏病(其中1例产前检查提示卵圆孔增大),2例为新生儿心肌炎。结论;胎儿心律失常的发生率不高,多数病例预后较好。部分病例为先天性心脏畸形,产前检查难以发现,因此在产后要对新生儿进行详细检查。     

胎儿心律失常临床原因分析

胎心的检查是了解胎儿宫内状况的重要手段,传统的听诊法仅能获得每分钟的平均值,胎心是否规整、胎心律是否正常,单凭听诊很难作出正确的诊断.经腹壁测量胎儿心电图(FECG)可将胎儿心脏活动时产生的生物电流绘成图谱记录下来,通过对FECG的分析,对胎心律失常作出正确诊断,从而了解胎儿宫内状况,是孕期胎心监护的一种重要手段.     

51例胎儿心律失常的临床分析

目的 了解胎儿心律失常的临床特点及预后.方法 回顾分析10年间51例胎儿心律失常的妊娠期、分娩期及新生儿情况.结果 胎儿心律失常占同期分娩总数的0.15%,其中合并心脏畸形6例,新生儿窒息5例,新生儿死亡1例.结论 妊娠期发现胎儿心律失常,应进一步行胎儿超声心动、胎儿心电图等检查.     

126例胎儿肾盂分离临床追踪结局探讨

目的探讨胎儿肾盂分离程度与新生儿预后的关系,为产前诊断及处理提供依据。方法对我院产前门诊就诊3680名孕妇胎儿肾盂分离126人及出生后76名新生儿进行超声临床追踪。结果 126例胎儿肾盂分离,23例产前肾盂分离自然消失,76名新生儿跟踪随访74例肾功能检查均在正常范围,无临床症状,32例肾盂分离半年内分离消失,26例在9个月～1年内分离自然消失,16例分离不同程度缩小。结论胎儿肾盂分离,只要肾脏大小结构基本正常,实质回声正常新生儿预后良好。     

35例胎儿胸腔积液临床分析

目的探讨胎儿先天性胸腔积液的病因、产前处理方式及新生儿预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,福建省妇幼保健院产前超声检查诊断的胎儿胸腔积液35例临床资料。结果胎儿胸腔积液35例,19例合并羊水过多,均于孕中期终止妊娠;16例继续妊娠至分娩(胎儿双侧胸腔积液10例、单侧积液6例)。其中27～39孕周诊断发现16例,33～41孕周终止妊娠,伴羊水过多14例。16例均用期待治疗。10例因胎儿窘迫剖宫产,6例阴道分娩。新生儿预后:存活10例(2例积液自行吸收,8例胸腔闭式引流)、死亡6例;无窒息8例、轻度窒息6例、重度窒息2例;足月10例、早产6例。结论胎儿胸腔积液病因复杂且危害严重,发生愈早预后愈差,诊断后需综合评估选择终止妊娠时间和方式;新生儿出生后及时予以呼吸支持、胸腔穿刺或胸腔闭式引流,可改善患儿预后。     

160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠及胎儿结局分析

目的分析160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的妊娠及胎儿结局,为临床防治SCH提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年10月银川市妇幼保健院收治的160例预行分娩的SCH孕妇作为观察组,另选取同期来院预行分娩的120例妊娠晚期无SCH的正常孕妇作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及胎儿结局。结果两组孕妇的贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组孕妇的前置胎盘、低蛋白血症、胎盘早剥、肝内胆汁淤积症、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组胎儿宫内窘迫、早产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组出生体质量、胎龄、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、新生儿窒息、死胎发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。妊娠晚期合并SCH是孕妇贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产、胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局的危险因素。结论妊娠晚期SCH是导致不良妊娠结局的危险因素,孕妇发生贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及先兆流产的风险较高,易引起胎儿宫内窘迫与早产。妊娠晚期SCH孕妇需及早接受干预治疗,以改善妊娠结局。     

82例胎儿宫内窘迫的监测及结局

胎儿宫内窘迫（以下简称胎窘）是胎儿在宫内缺氧所致的最危急状态，如何判定胎儿在宫内的状况及在分娩过程中对其进行监测，并行之有效的处理是产科领域一直探讨的问题。现将我院１９９７年对８２例胎窘的监测及结局作一回顾性分析。１临床资料１９９７年１～５月我院住院...     

胎儿超声心动图对检测胎儿心律失常的临床分析及干预治疗

目的:探讨应用超声心动图诊断胎儿心律失常的价值。方法:对白云区妇幼保健院2007年6月~2009年3月1 390例门诊孕妇中,通过超声检查、胎儿心电图或胎心监护疑有胎儿心律失常的158例患者进行胎儿超声心动图检查,对胎儿心律失常者进行干预治疗。结果:通过心脏彩超共诊断出68例胎儿心律失常,其中房性早搏16例,室性早搏8例,心动过速37例,心动过缓7例。其中2例患有心动过速的胎儿合并有心脏畸形,均为室间隔缺损;1例心动过缓胎死宫内,其余均不伴有先天性心血管畸形或其他畸形,出生后听诊均未闻及明显心脏杂音或心律不齐。本组患者均行鼻导管低流量给氧,同时经静脉给药,予能量合剂。结论:胎儿心律失常为胎儿期最常见的非结构性异常,多不伴有明显心血管畸形或其他胎儿畸形,绝大多数预后良好。超声心动图可以快速有效的检测出胎儿心律失常,而且可以较为准确的对胎儿心律失常进行分类,是胎儿心律失常的首选诊断措施,行吸氧加能量合剂宫内治疗效果好且无致畸作用。     

妊娠亚临床甲减对胎儿发育及妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法以在榆林市第一医院妇产科进行孕期体检确诊为SCH的孕妇96例为研究对象,其中56例接受左旋甲状腺素治疗的孕妇设为观察组,40例未接受治疗的孕妇设为对照组,随机抽取同期孕检的60例健康孕妇设为健康对照组,分别于孕期进行监测,并比较3组孕妇血清促甲状腺激素（TSH）及胎儿双顶径发育情况,比较3组母婴并发症发生情况。结果观察组孕后期TSH低于对照组（t＝0．723,P＜0．05）,胎儿双顶径大于对照组（t＝1．673,P＜0．05）,妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率低于对照组（χ2值分别为6．748、6．181、9．412、7．001,均P＜0．05）,观察组胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率低于对照组（χ2值分别为2．551、5．325,均P＜0．05）。观察组妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎盘早剥及早产发生率与健康对照组比较各项指标差异均无统计学意义（χ2值分别为0．139、0．254、0．102、0．002,均P＞0．05）。对照组孕后期TSH高于健康对照组（t＝0．851,P＜0．05）,胎儿双顶径低于健康对照组（t＝1．355,P＜0．05）;胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿发生率均高于健康对照组（χ2值分别为2．927、4．166,均P＜0．05）。结论 SCH可影响胎儿宫内发育,易引发母婴并发症的发生,早期进行左旋甲状腺素治疗可改善胎儿宫内发育,降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

胎儿心律失常的临床诊断、治疗及决策

大多数胎儿心律失常是心脏胚胎发育过程中的良性过程,呈一过性,预后良好.但持续性胎儿心律失常,可致脑损伤等继发性损害,甚至出现胎儿心力衰竭、早产及死亡.对胎儿心律失常及时的产前干预.能改善严重心律失常患胎预后,因此,对心律失常患胎应进行及时恰当的临床决策.胎儿超声心动图是目前诊断胎儿心律失常最有价值的方法,并可进行胎儿心...     

妊娠合并碘缺乏病的筛查及对胎儿结局临床分析

目的:调查妊娠合并碘缺乏病的患病率及其胎儿的结局。方法:对2003年1月~2005年8月,在我院参加孕期保健的孕妇(建档案)进行问卷(自制)调查,在孕5~12周进行尿碘筛查,做B超检测胎儿生长发育,观察胎儿有无畸形,对新生儿进行甲状腺功能及听力筛查。结果:妊娠合并碘缺乏病的患病率为4.2%,农村为4.5%,城镇为3.9%;碘营养正常的594例孕妇所怀的胎儿不良结局81例,胎儿异常占13.5%;26例碘缺乏的孕妇所怀的胎儿不良结局15例,胎儿异常占57.0%。结论:妊娠早期应做尿碘的筛查,特别是甲状腺肿大的孕妇,应检测甲状腺的功能,轻、中度碘缺乏的孕妇以富含碘食品补充或改变饮食习惯,重度的应服对胎儿安全的补碘药物。     

产前诊断中胎儿新发生染色体异常的临床结局分析

目的分析产前诊断中胎儿新发生染色体异常的临床结局。方法对某院1997年1月～2009年12月1346例产前诊断细胞染色体核型分析发现的6例新发生的胎儿染色体异常病例进行分析,观察6例新发生的胎儿染色体异常病例的细胞遗传学检测结果、产前超声检查结果及妊娠结局。结果 6例新发生染色体异常的胎儿中,非平衡性染色体异常4例,占66.7%;2例平衡性染色体异常,占33.3%;4例非平衡染色体异常的胎儿中有2例选择引产终止妊娠,有1例足月分娩,1例出生后失访。足月分娩者随访至2周岁发现语言功能发育迟缓。2例平衡性染色体异常的胎儿均足月分娩,出生后随访未发现异常。结论新发生染色体异常的胎儿表型可通过详细的染色体核型分析以及进一步的分子细胞遗传学检测所提供的染色体成分进行预测,产前超声结构畸形检查可为妊娠结局的评估提供有力的参考依据。     

胎儿心律失常诊治的研究进展

胎儿心律失常是指与子宫收缩无关的胎儿心律不齐和/或超出正常范围的心率,发生率占1%~2%[1-2],10%的病例出现危及生命的血流动力学损害,导致胎儿水肿和死亡,早期诊断和及时治疗对高风险胎儿心律失常至关重要[3]。近年来,随着胎儿超声心动图、胎儿心电图及胎儿心磁图等诊断技术的不断发展,以及对胎儿心律失常发病机制的深入研究,胎儿心律失常的早期诊断和治疗水平取得了显著提高。     

胎儿呃逆74例临床分析

产前检查时，经常见到孕妇腹部有一种阵发性规律的跳动，它不同于胎动与腹主动脉搏动，听诊又有别于胎心音与胎盘杂音等。为了弄清其原因，我们使用日本产Aloka SSD-630型超声波仪进行同步观察，发现这种规律活动是由胎儿呃逆引起。根据产科医师的初步印象与对成人呃逆的认识，向孕妇讲述胎儿呃逆时腹部阵发性规律跳动的特征（“特征”），进行以孕妇自我监护为主的观察与研究。     

胎儿窘迫715例临床分析

1988年4月～1989年12月在我院住院分娩的3071例婴儿中,共发生胎儿宫内窘迫715例,发生率为23.28％。其中发生于临产前93例,占13％,临产后622例,占87％。本文采取的监护手段有胎心监护,羊水性状,胎动,B型超声,E/C值测定等。监测结果为胎心异常224例,羊水污染254例,E/C值低31例,羊水少10例,胎动少10例,羊水污染+胎心异常134例,E/C低+羊水污染22例,E/C低+羊水污染+胎心异常12例。本组胎儿窘迫的原因有:脐带因素(24.2％),产时因素(26％),高危因素(27％),胎儿因素(9.37％),胎盘因素(7.97％),原因不明(5.45％)。单项监护与新生儿Apars评分阳性符合率     

胎儿脐带绕颈358例临床分析

脐带异常是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一，为探讨脐带绕颈对围产儿的影响及临床监测，本研究采用回顾性分析法对358例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析。现将结果报告如下。     

胎儿侧脑室增宽的超声特点及妊娠结局分析

目的探讨产前超声检查对不同程度胎儿侧脑室增宽(ventriculomegaly,VM)的临床意义。方法选择山西医科大学第一医院产科2013年4月到2018年11月常规产前超声筛查胎儿VM且无严重并发症的单胎孕妇病例资料104例作为研究对象。根据首次超声检查测量的结果分为:轻度组(10~11.9 mm)、中度组(12~14.9 mm)、重度组(≥15 mm)。根据是否合并VM以外其他颅内外结构异常或畸形,将病例分为孤立性VM(isolate ventriculomegaly,IVM)和非孤立性VM(non-isolate ventriculomegaly,NIVM)。分析不同程度VM病例在产妇年龄、不良孕产史、妊娠期间特殊用药、超声检查特点、宫内转归情况、妊娠结局及随访结局的差异。结果(1)轻度组33例、中度组26例、重度组45例,NIVM 72例。(2)NIVM病例合并中枢神经系统异常发生率最高,轻、中、重度组分别占52.5%、66.7%、88.6%,差异有统计学意义(χ2=8.52,P<0.05)。(3)104例病例引产率74.0%(77/104),轻、中、重度组引产率分别为60.6%、69.2%、86.7%,差异有统计学意义(χ2=7.14,P<0.05)。3组间正常分娩胎儿不良结局发生率差异明显,且差异有统计学意义(Fisher值=5.59,P<0.05)。结论不同程度胎儿VM病例在超声特点、宫内转归、妊娠结局及新生儿不良结局等方面有明显差异。产前超声检查在胎儿VM的疾病诊断、病情随访、预后分析及临床决策指导方面有重要意义。     

新生儿心律失常22例临床分析

目的 探讨新生儿心律失常发病的影响因素及临床特征。方法 对22例临床资料进行回顾性分析。结果 围产期发病占19例(86．36％)，病因以缺氧为主(40．91％)，其次为感染等。结论 新生儿心律失常发病与围产期高危因素关系较大，减少缺氧及感染有助于降低发病率。     

脐带绕颈100例临床不良结局分析

脐带异常是引起胎儿窘迫及围产儿死亡的主要原因之一。由于脐带绕颈是因直接或间接发生脐带受压,牵拉过紧造成血流受阻而引起的,脐带受压或牵拉,影响胎儿胎盘血液循环,则胎儿将因缺氧窒息死亡。现将结果分析如下。1资料与方法对B超室得出的100例孕妇检查结果进行分析,产妇年龄为20~35岁,平均25岁,其中初产妇56例,占56%,经产妇44例,占44%。2结果100例脐带绕颈1周48例,占48·00%,窒息21例,占43·75%;绕颈2周32例,占32·00%,窒息18例,占56·25%;绕颈3周20例,占20·00%,窒息17例,占85·00%。3讨论3·1脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路,脐带…