妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的：总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例患者中，既往有胆囊结石6例(55％)，胆囊炎或胆囊息肉3例，胆汁淤积3例，脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗，无1例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院。3例重型患者中，1例行内镜逆行胆管、胰管造影，乳头切开、清除胆结石；1例行剖腹术，因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹；1例保守治疗，全部治愈。3例中2例行剖宫产术，1例胎儿成活，1例死亡，余1例胎死宫内。结论：妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中,16例轻型急性胰腺炎（MAP）,13例保守治疗成功,母婴健康;2例并胆总管结石并梗阻,保守治疗无效,行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术,新生儿健康,孕妇痊愈出院,1例孕20周保守治疗效果不佳,担心药物影响胎儿发育,在患者及家属同意后,实施引产终止妊娠,胎儿未足月死亡,孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者,2例保守治疗成功,4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术,其中1例有胆囊及胆总管结石,加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术,2例因胎儿未足月死亡,孕妇痊愈,2例新生儿健康,孕妇术后合并胰周感染,经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可终止妊娠;对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。     

妊娠合并急性胰腺炎17例分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及诊断、治疗对策。方法:回顾分析我院近5 a来收治的17例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料。结果:17例患者中轻型胰腺炎15例,重症胰腺炎2例;10例患者合并胆结石(58.82%),7例患者合并高脂血症(41.18%);15例轻型胰腺炎患者经保守治疗后病情稳定,2例重症胰腺炎患者在保守治疗基础上行剖宫产术,同时行腹腔、胰周引流术,均痊愈出院。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆道疾病和高脂血症有关,早期诊断是治疗成功与否的重要环节,治疗方案应在内科保守治疗基础上决定是否进行进一步外科及产科处理。     

妊娠期急性胰腺炎14例患者的临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的发病原因、临床上早期及时诊断和相应治疗措施。方法回顾分析我院2011年-2017年产科收治的14例妊娠期急性胰腺炎孕妇的临床资料,分析病因、诊断及治疗措施。结果其中妊娠中期5例,妊娠后期9例。14例中9例在进食高热量饮食后发病,4例患者有胆囊结石和(或)胆管结石,1例患者发病诱因不明确。其中8例患者因为妊娠≤34周,且为急性轻型胰腺炎,经充分告知病情,要求继续维持妊娠,故选择内科保守治疗急性胰腺炎,待足月后分娩。在治疗开始前,向此患者家属全面交待了病情、用药和治疗对胎儿的潜在风险,并获取患者的知情同意。患者均保守治疗成功。急性轻型胰腺炎患者平均3天症状缓解,入院6天后恢复肠内营养,平均住院日(12.4±4.7)天。1例患者妊娠满38周,系经产妇,已有宫缩,遂在严密监测下,足月分娩。2例患者因高脂血症型胰腺炎在我院ICU行血浆滤过,后行剖宫产终止妊娠。2例急性重症胰腺炎患者,因妊娠超过36周,行剖宫产终止妊娠,术中联合外科行胰腺坏死组织清创引流,其中1例行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+空肠造瘘术,另1例行胆总管切开取石+T管引流+空肠造瘘术。1例重症胰腺炎患者,行超声引导下经皮穿刺引流,后行剖宫产终止妊娠。无一例患者发生孕产妇死亡及围产儿死亡。结论对于妊娠期急性轻型胰腺炎的患者,首先选择保守治疗,观察病情进展,适时终止妊娠以确保母婴安全。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎可结合降脂治疗,必要时予以血液滤过。早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠可有效提高妊娠期急性胰腺炎治愈率。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治经验.方法 对9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并急性胰腺炎多见于妊娠晚期,多为出血坏死型.9例患者中,4例轻症患者经保守治疗痊愈,其中2例中期妊娠患者治愈后,孕至足月正常分娩;2例晚期妊娠患者治疗期间顺产,母婴健康.5例重症患者中4例妊娠33～35+周,经基础治疗1～2 d后行剖宫产分娩,剖宫产术后对腹腔胰周冲洗并置管引流,其中1例行胆道引流术,母婴均存活；1例重症患者发生多器官功能衰竭,孕妇及胎儿死亡.结论 对妊娠合并急性胰腺炎患者做到早期诊断,加强监护,根据病情采取个体化综合治疗,适时终止妊娠是降低孕妇、胎儿病死率的关键.     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎14例临床护理

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇的护理方法。方法:对14例晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇根据其病情分别给予针对性治疗及护理。结果:本组5例胎儿宫内窘迫产妇,1例顺产,4例行剖宫产术,除1例早产儿因肺部感染死亡外余胎儿均存活;1例入院第5天胎儿死亡,病情稳定后行引产术;5例因腹腔高压、胆道感染行急诊手术+剖宫产术,其中2例产妇死于多器官功能衰竭,胎儿均存活;3例行胰腺坏死组织清除术+剖宫产术,母婴存活。结论:精心护理可促进晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇康复,有利于母婴健康。     

基层医院妊娠期合并急性胆囊炎23例诊治体会

【目的】探讨基层医院对妊娠期合并急性胆囊炎的诊断和应对措施。【方法】对本院2010年1月至2012年12月收治的23例孕妇伴急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。【结果】19例急性胆囊炎经保守治疗痊愈,继续妊娠,4例保守治疗后病情加重,3例孕28周以上者行剖宫产终止妊娠,同时进行胆囊切除手术,新生儿均存活,1例孕4周,行胆囊切除术后继续保守治疗,胎儿存活。【结论】根据病情合理采用保守治疗,或选择手术,以确保孕妇和胎儿的安全。     

妊娠期急性胰腺炎病人的观察与护理

目的：探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitiS，AP)的病因、临床特点及护理措施．方法：选择我院1997年8月至2004年7月妊娠合并AP4例，回顾性分析其病史，临床表现，治疗方案，分娩转归，新生儿结局；总结护理方法．结果：孕前有慢性胆囊炎史1例，高脂血症1例．4例均有急性上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐及发热，高脂血症3例．1例误诊为肺炎．4例均进行保守治疗，2例AP患者足月自然阴道分娩，2例急性重症胰腺炎保守治疗后行剖宫产，新生儿Apgar评分9～10分．结论：高脂血症及胆道疾病是妊娠期AP的重要诱因，护理上应注意控制高脂饮食，强调保守治疗．     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特征和诊治策略。方法:回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果:因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1例MAP未扰动胰腺仅行腹腔引流,2例SAP行小网膜囊灌洗和腹腔引流,其中1例合并胆囊结石加行胆囊切除术。1例SAP积极非手术治疗效果差,行急诊胰腺坏死组织清除、胰周引流术,同时行剖宫产娩出死亡早产儿。其余患者均在AP病情好转后终止妊娠,全组在住院期间终止妊娠共13例(41.9%),胎儿(新生儿)死亡2例(6.5%),母亲无死亡。结论:妊娠合并AP多见于晚孕期,胆道疾病和高脂血症等是其主要病因。临床表现不甚典型,上腹痛伴上中腹部固定压痛,血淀粉酶和脂肪酶升高以及B超发现异常等具有重要诊断意义。合并MAP者常可安全地维持妊娠,合并SAP者亦以内科治疗为主,必要时早期手术,术中先行剖宫产。是否终止妊娠应个体化处理,优先保证孕妇安全,必要时果断终止妊娠。终止方法首选剖宫产,术中根据胰腺炎病因和术中发现做相应外科处理。经过恰当的诊治,妊娠合并AP可望获得良好预后。     

妊娠期瓣膜置换手术的麻醉处理

目的：回顾总结5例妊娠期心脏瓣膜置换术的麻醉处理。方法：对5例行瓣膜置换术的妊娠期患者的麻醉处理过程进行总结分析。结果：1例患者术中死亡；2例行瓣膜置换术同期行剖宫产术，胎儿以及母体均存活；1例行瓣膜置换术，胎儿继续妊娠至足月后行剖宫产；1例手术后胎儿死亡，数日后死胎娩出。结论：妊娠期心血管手术以及麻醉对于母体以及胎儿风险极大，合理的麻醉处理有助于母体耐受心血管手术和胎儿的存活。     

非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗

目的 探讨非结石性胆源性胰腺炎的病因和治疗。方法 总结60例非结石性胆源性胰腺炎的发病原因和治疗经验。结果 本组共行手术22例，早期9例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术8例，2例合并胰瘘，1例合并高位肠瘘死亡；晚期手术5例，2例死亡。手术死亡率为9％(3／22)，非手术治疗重型胰腺炎6例，2例为暴发型，皆于发病后3d内死亡。其余32例轻型胰腺炎均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术，轻型者宜非手术治疗。     

重症急性胰腺炎的外科治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的外科治疗。方法：总结1995～2003年治疗的重症急性胰腺炎31例，其中保守治疗14例，手术治疗17例。保守治疗为胰腺休息疗法，包括禁食水、持续胃肠减压，使用生长抑素，手术方式采取胰腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，胰周多置管引流，术后行胰同引流管交替灌洗吸引。结果：保守治疗重症Ⅰ级10例，均治愈；重下Ⅱ级4例，治愈2例，死亡2例，手术治疗重症Ⅰ级7例，均治愈；重症Ⅱ级10例，治愈7例，死亡3例。结论：重症急性胰腺炎Ⅰ级可保守治疗治愈；重症急性胰腺炎合并感染伴多脏器衰竭者应早用手术治疗，手术方式采用胰周多管引流灌洗同时将手术治疗和保守治疗有机结合，可望提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

妊娠合并急性胰腺炎18例诊疗分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析18例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:发病均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,实验室检查均有不同程度血、尿淀粉酶升高;18例中轻型急性胰腺炎12例,重型急性胰腺炎6例;有胆囊炎或胆道结石病史14例,伴高脂血症10例,合并妊娠高血压综合征4例;采用保守治疗10例,手术治疗8例;终止妊娠者13例,4例继续妊娠,宫内胎儿死亡1例。结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断与治疗,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率。     

中晚期妊娠合并重症急性胰腺炎并发多器官衰竭4例

目的：探讨中晚期妊娠合并重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官衰竭（MOF）的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析4例中晚期妊娠合并SAP并发MOF 患者的临床资料。结果：进展至MOF的SAP孕妇中，3例胎死宫内，1例胎儿因早产而死亡，积极抢救后2例孕妇存活。结论：进展至MOF的SAP孕妇应尽早终止妊娠，针对坏死胰腺行外科治疗，术后入ICU行高级生命支持并预防性应用抗生素或可降低孕产妇的病死率。[著者文摘]     

妊娠合并急性胰腺炎32例临床分析及护理

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理。方法：对32例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者中,妊娠合并轻症急性胰腺炎25例,妊娠合并重症急性胰腺炎7例。发病时期：早孕期2例,孕中期8例,孕晚期18例,产褥期4例。发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等,经及时迅速诊断并合理治疗,适时终止妊娠,其中痊愈24例,好转7例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡。结论：加强妊娠期合并急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高新生儿存活率,提高患者生存质量。     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

围产期合并急性胰腺炎3例分析

目的：探讨围产期合并急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响及诊治。方法：回顾分析康华医院1a内收治的3例围产期合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：3例均为重症胰腺炎，经治疗缓解或好转出院，2例剖宫产或自然分娩的新生儿预后良好。结论：血脂代谢紊乱、血流动力学改变是围产期合并急性胰腺炎的重要发病机制，早期及时诊断围产期合并急性胰腺炎可以提高治愈率，降低母婴病死率，治疗除常规治疗，还要考虑对胎儿影响，必要时终止妊娠。     

妊娠合并急性主动脉夹层一例并文献复习

目的探讨妊娠合并急性主动脉夹层的早期诊断与治疗方法。方法报道妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例,并收集近年文献进行复习,总结该疾病的临床表现、诊断及治疗方法。结果收集近年来8篇妊娠合并急性主动脉夹层的文献,共9例,所有患者均通过临床表现及经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、CT血管造影(CTA)等检查手段而确诊。其中8例为Stanford A型,1例为B型。8例A型患者均行剖宫产+急诊手术治疗,出现1例患者死亡,1例胎儿死亡;1例B型患者行药物保守治疗,患者存活,胎儿流产。本文报道病例为妊娠合并Stanford B型主动脉夹层,早期行药物保守治疗,于妊娠37周胎儿发育成熟时行剖宫产术,而后择期行主动脉夹层腔内隔绝术,患者及胎儿均存活。结论妊娠合并急性主动脉夹层起病凶险,进展迅速,早期诊断、根据母婴情况选择合适的治疗方法是挽救患者及胎儿生命的关键。     

生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎急诊救治中的应用及其对新生儿的影响

目的:探讨生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎患者急诊救治中的应用及其对新生儿的影响.方法:18例急性胰腺炎患者中轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)12例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)6例;全部患者立即收入重症孕产妇救治中心,给予孕妇心电监护,密切观察呼吸、循环功能,动态监测血淀粉酶变化;采用胎儿监护仪连续动态监测胎儿胎心变化情况.予抗感染、营养支持、对症等治疗,同时给予持续静脉滴注生长抑素,用法为3～6 mg/d,用药时间按患者具体情况而定(一般8～16 d).上述治疗效果不佳者及时行手术治疗,术后继续予生长抑素治疗.结果:18例中SAP孕妇及胎儿各死亡1例.18例随访半年以上未发现有新生儿畸形.结论:持续静脉滴注常规剂量的生长抑素可以有效治疗妊娠合并急性胰腺炎,且对新生儿无明显不良影响.     

妊娠期急性阑尾炎诊治体会

目的探讨妊娠期合并急性阑尾炎的临床特征。方法回顾性分析24例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果24例均有不同程度的腹痛，消化道症状，其中20例行阑尾切除术；3例保守治疗后缓解；1例保守治疗后缓解，产后出现阑尾穿孔、全腹膜炎。结论妊娠合并阑尾炎，一经确诊应及时手术。