抗核小体、抗双链DNA抗体及抗核内核糖蛋白/Sm抗体定量检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的 探讨联合抗核小体（Nuc）、抗双链DNA(dsDNA)抗体及抗核内核糖蛋白/Sm(nRNP/Sm)抗体定量检测对系统性红斑狼疮（SLE）的早期诊断价值。方法 回顾性选取2020年6月至2021年6月景德镇市第二人民医院收治的138例自身免疫疾病患者为研究对象,其中77例SLE患者为SLE组,61例其他自身免疫疾病患者为非SLE组,另选取同期70名健康体检者为对照组。三组研究对象均进行抗Nuc、抗dsDNA、抗nRNP/Sm抗体检测,分析三者及联合检测对SLE的诊断效能。结果 SLE组的抗Nuc、抗dsDNA、抗nRNP/Sm抗体水平高于非SLE组、对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;非SLE组的抗Nuc抗体水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。活动组抗dsDNA阳性表达率高于非活动组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的抗Nuc抗体、抗nRNP/Sm抗体阳性表达率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。抗Nuc、抗dsDNA抗体、抗nRNP/Sm抗体联合检测的灵敏度为93.50%、特异度为81.43%、AUC值为0.986。结论 联合...     

C_1q抗体与双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值分析

目的探讨C1q抗体联合双链DNA抗体检测系统性红斑狼疮的诊断价值。方法选取我院收治的系统性红斑狼疮患者作为观察组,选取通气其他结缔组织疾病作为对照组,选取健康人做空白对照组。分别测量三组患者的C1q抗体和双链DNA抗体的表达水平,比较两组抗体单用和联合使用的诊断价值。结果空白对照组患者两组抗体检出率均为0。观察组患者C1q抗体和双链DNA抗体的检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过计算可得,C1q抗体的敏感性和特异性高于双链DNA抗体,使用C1q抗体联合双链DNA抗体检测敏感性显著增高,特异性变化不大。结论 C1q抗体联合双链DNA抗体检查能显著增高对系统性红斑狼疮的诊断林敏性,并维持特异性无明显变化。     

三种抗双链DNA抗体检测方法在系统性红斑狼疮诊断中的效能评价

目的 IIFA、LIA和ELISA检测抗ds DNA抗体的性能。方法 选取在本院就诊的93例SLE患者、84例其他自身免疫性疾病患者和50例健康人作为对照组,采用上述3种方法检测血清中的抗ds DNA抗体。结果 在SLE患者组中,抗ds DNA抗体检测阳性率最高的是ELISA法(60.2%),其次为LIA法(46.2%),最低的为IIFA法(38.7%),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。特异度与阳性预测值最高的是IIFA法(99.3%、97.3%),灵敏度与阴性预测值最高的是ELISA法(60.2%、77.7%),ROC曲线下面积最大是ELISA (0.782),其次是LIA法(0.724),IIFA法(0.690)。IIFA法和LIA法(Kappa=0.881,P<0.001)、LIA方法和ELISA (Kappa=0.804,P<0.001)诊断结果一致性较好; IIFA方法和ELISA方法诊断结果一致性一般(Kappa=0.693,P<0.001)。结论 推荐ELISA法联合IIFA法检测抗dsDNA抗体,对SLE诊断和病情活动监测有重...     

SLE患者淋巴细胞早期凋亡与抗双链DNA抗体相关性研究

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内细胞凋亡情况及其在狼疮发病中的作用。方法　应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测早期凋亡细胞。同时与抗ds DNA抗体滴度、疾病活动性评分 (SLAM评分 )进行相关性分析。结果　 (1 )SLE活动期患者外周血淋巴细胞早期凋亡率 (1 3 0 7± 7 39,n =30 ) ,明显高于稳定期患者 (4 0 8± 3 55 ,n =8,P <0 0 1 )及正常人 (5 1 3± 3 37,n =1 1 ,P <0 0 1 ) ,稳定期患者与正常人相比无差异。活动期患者初发病组 (1 1 0 1± 7 56 ,n=1 0 )与已用激素、免疫抑制剂治疗组 (1 4 1 0± 7 2 7,n =2 0 )相比无差异。 (2 )SLE患者抗ds DNA抗体阳性组 (1 2 98± 9 2 5 ,n =2 0 )与阴性组 (9 35± 4 76 ,n =1 8)淋巴细胞凋亡率相比无差异 (P =0 1 4 ) ;抗ds DNA阳性患者中抗体滴度与淋巴细胞凋亡率无相关性 (r =0 1 1 2 ,P =0 77)。 (3)SLE患者淋巴细胞凋亡率与SLAM评分呈正相关 (r =0 533 ,P <0 0 0 1 ,n =38)。结论　SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率明显升高 ,但未发现与抗ds DNA抗体滴度相关 ,也许可能反映了对体内免疫活化状态的一种调节 ;细胞凋亡与疾病活动性评分 (SLAM)的显著相关性提示其可以作为疾病活动性的一个指标     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。     

抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究

目的探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性。方法共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度。结果抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性。抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性。抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关。抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BILAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关。在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关。抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关。结论抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用。     

抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体与妊高征关系的探讨

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)与妊高征的(PIH)病人的关系.方法 所有所选孕妇均于产前抽空腹静脉血3m1,以ELISA间接法进行ACA-IgG、IgM、IgA和抗ds-DNA抗体测定.结果 PIH患者血清中ACA、抗ds-DNA抗体阳性率明显高于正常对照组,具有显著性差异(P＜0.05),但其中ACA-IgA阳性率各组无显著性差异(P＞0.05).轻、中、重度妊高征三组间ACA阳性率接近,无显著性差异,说明ACA并不随妊高征的加重而增高.结论 ACA-IgG、IgM、抗ds-DNA抗体阳性与PIH有密切关系,ACA可作为临床预测妊高征的敏感指标.     

卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4和VEGF的表达水平及与预后的关系

目的 分析卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,并探讨两者和患者预后的相关性.方法 在本院2010年9月至2013年12月实施治疗的卵巢癌患者中随机选取42例作为研究对象,为观察组;同时选取同期本院实施体检的健康女性42例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象HE4和VEGF表达水平,在观察组患者手术治疗后再次检测HE4和VEGF表达水平,对比两组的HE4和VEGF表达水平差异,对比观察组患者手术前后的HE4和VEGF表达水平变化,随访患者3～5年,调查分析患者预后和HE4、VEGF表达水平的关系.结果 观察组患者的HE4和VEGF表达水平和对照组相比,明显偏高(t=8.526、9.352,P＜0.05);手术后14 d观察组患者的HE4和VEGF表达水平和手术前相比,明显降低(t=10.253、9.574,P＜0.05);随访发现本次42例患者中复发5例,其中复发患者的HE4和VEGF表达水平均高于未复发患者,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4和VEGF表达联合预测卵巢癌预后效果的ROC曲线下面积、准确性以及敏感度和两者单独预测相比,均偏高.结论 HE4和VEGF表达水平在卵巢癌诊断中具有重要应用价值,其中HE4和VEGF表达联合预测卵巢癌患者预后效果优于两者单独预测,因此说HE4联合VEGF在卵巢癌患者预后评估中具有重要应用价值.     

间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测血清中抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮中的诊断价值

<正>抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体主要见于系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE),对诊断SLE有较高的特异性,被称为SLE的"标记性抗体",其对     

血清抗核糖体P蛋白抗体检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法用线性免疫法（LIA）检测了40例系统性红斑狼疮（SLE）,42例干燥综合征（SS）患者,67例类风湿关节炎（RA）患者血清抗核抗体（ANA）谱,同时检测了30例健康体检人员ANA谱作为对照组,应用χ2检验进行统计学分析。结果SLE患者血清中的ARPA阳性率显著高于其他风湿性疾病对照组和正常对照组（P〈0.05）。对诊断SLE的敏感性为32.5%,特异性100%。SLE患者血清中ARPA、抗ds-DNA、抗Histone、抗U1-snRNP、ANuA和抗Sm抗体中一项阳性的有31例,阳性率为77.5%。结论ARPA与SLE的临床表现及实验室指标具有相关性;联合检测ARPA、抗dsDNA、抗Histone、抗U1-snRNP、ANuA和抗Sm抗体对SLE的临床诊治具有重要价值。     

儿童系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞亚群与疾病活动的研究

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)患儿外周血中淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测59例SLE患儿及52名健康对照组患儿的外周血淋巴细胞亚群T细胞、B细胞、Th细胞、Tc细胞、NK细胞和总淋巴细胞数,并对结果进行比较,同时分析SLE患儿外周血淋巴细胞亚群与SLE疾病活动指数(SLEDAI)的相关性及其与狼疮肾炎、补体的相关关系。结果与健康对照组相比,SLE患儿Th细胞和Th百分比、NK细胞和NK细胞百分比及Th/Tc比值明显降低,而B细胞百分比、Tc细胞百分比增高,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE患儿B细胞与SLEDAI评分呈正相关,NK细胞百分比与SLE评分呈负相关(P<0.05);狼疮肾炎组患儿的T细胞、Tc细胞计数和Tc细胞百分比均明显高于无狼疮肾炎的患儿,而狼疮肾炎组患儿Th细胞百分比、Th/Tc比值和NK细胞、NK细胞百分比明显低于无狼疮肾炎的患儿(P<0.05);补体降低组患儿的B细胞和B细胞百分比及SLEDAI评分均明显高于补体正常组(P<0.05)。结论 SLE患儿外周血淋巴细胞亚群存在异常,淋巴细胞亚群与SLEDAI评分、狼疮肾炎和补体之间存在显著的相关性,表明淋巴细胞亚群可能反映SLE患儿病情的严重程度。     

系统性红斑狼疮患者P-糖蛋白与淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)的表达水平与淋巴细胞亚群计数在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的关系及在预测疾病耐药性方面可能的机制。方法选择初发SLE患者20例和健康对照组15名。通过流式细胞术测定外周血淋巴细胞P-gp的表达水平和淋巴细胞亚群的计数。分析SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达水平与淋巴细胞亚群中CD4+T细胞,CD8+T细胞、自然杀伤细胞、总T细胞和总B细胞等的相关性。采用t检验和χ2检验、Pearson相关性分析进行统计学分析。结果①健康对照组与SLE患者外周血淋巴细胞的相对荧光强度(RFI)平均值分别为2.2±0.7、3.3±2.0,差异有统计学意义(t=18.8,P<0.01)。②SLE患者外周血淋巴细胞P-gp的表达与淋巴细胞亚群中总T细胞,总B细胞,NK细胞的计数均无相关性,但P-gp的表达水平与CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值有相关性(r=0.602,P=0.002;r=0.561,P=0.005)。③根据SLE患者外周血淋巴细胞亚群计数分为增高组和降低组,分别与相应的RFI值比较,发现CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值的增高组与相应P-gp的表达呈正相关(r=0.713,P=0.025;r=0.628,P=0.014)。结论外周血淋巴细胞的P-gp表达是SLE患者多药耐药性的指标,SLE患者药物跨膜转运蛋白P-gp表达水平尚与其存在免疫功能异常亢进淋巴细胞亚群中CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值密切联系,提示P-gp可能是药物治疗疗效的指标,对改善预后和联合治疗减少耐药有重要的意义。     

系统性红斑狼疮患者抗淋巴细胞抗体的变化

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫功能失调的机制。方法 用微量淋巴细胞毒法。检测23例SLE患者抗淋巴细胞抗体(ALA),并用光镜观察淋巴细胞形态及计数。结果 23例SLE患者活动期有20例(86.9％)ALA阳性,淋巴细胞肿胀变性,胞膜毛糙,失去折光性,淋巴细胞计数为1.5×10~9/L。经激素治疗病情缓解后仅9例(39.1％)ALA阳性,伴细胞变性、失去折光性,淋巴细胞计数上升为3.53×10~9/L。前后比较具有显著性差异(P<0.01)。结论SLE在活动期有86.9％存在ALA,并导致淋巴细胞变性,细胞数量减少,免疫功能失调。激素治疗可逆转上述病理变化。     

中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞碱性磷酸酶在系统性红斑狼疮诊断中的价值.方法 采用AS-BI法对30例初诊的SLE患者(SLE组)及30例体检健康女性(对照组)外周血涂片进行NAP染色,观察NAP阳性率及阳性积分.结果 SLE患者阳性率、阳性积分分别为(22.1±8.8)%、(22.2±8.9)分;健康对照组阳性率、阳性积分分别为(56.8±9.4)%、(58.2±9.8)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NAP检测对初诊的SLE患者有一定的诊断价值;其在SLE中活性降低的机制尚待进一步探讨.     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的 分析老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高对老年SLE的认识.方法 回顾性分析本院风湿免疫科70例SEE患者的病例资料,按发病年龄分为2组,发病年龄≥50岁者(35例)为老年SLE组,发病年龄＜50岁者(35例)为中青年SLE组,分析比较2组患者的临床表现、实验室指标、治疗及合的差异.结果 老年SLE组与中青年SLE组男女比为1∶11比1∶3,平均病程[3年比1年],发病至确诊的平均时间[0.5年比0.7年],差异均有统计学意义(P＜0.05).老年SLE组狼疮性脱发发生率较低[0.0％(0/35)比28.6％( 10/35),P＜0.05];血小板减少、肺间质病变发生率、C反应蛋白升高及肌酸激酶升高发生率均明显高于中青年SLE组[51.4％(18/35)比25.7％ (11/35),34.3％(12/35)比8.6％ (3/35),11.4％(4/35)比34.3％ (12/35),80.0％ (28/35)比57.1％(20/35),14.3％ (5/35)比0.0％ (0/35),P＜0.05];老年SLE组血肌酐升高,Sm抗体、抗dsDNA、抗Clq抗体阳性率低于中青年SLE组[11.4％(4/35)比34.3％( 12/35),5.7％ (2/35)比22.9％(8/35),14.3％(5/35)比54.3％ (19/35),25.7％ (9/35)比54.3％ (19/35),P＜0.05];老年SLE组泼尼松平均使用量低于中青年SLE组[(22.42±19.60) mg/d比(39.93±18.56) mg/d,P＜0.01];老年组高血压、骨质疏松发生率明显高于中青年SEE组(P＜0.05).结论 老年SLE患者男性发病较中青年SEE多,特异性自身抗体阳性率较中青年组低,发病至确诊的时间较长;生血小板减少、肺间质病变、高血压、骨质疏松发生率明显高于等中青年SLE多,因此,对老年SEE应注意多系统的病变,反复多次行自身抗体检测以尽可能早期诊断,并注意并发症的防治.     

系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞亚群与病情活动的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血B淋巴细胞亚群的变化及其与病情活动的相关性。方法用流式细胞仪检测了27例SLE患者及16名正常对照人群的外周血B淋巴细胞亚群。SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中缓解期的患者11例,活动期的患者16例。分析以上SLE患者外周血B淋巴细胞亚群变化及其与病情活动的相关性。结果SLE患者外周血B1淋巴细胞亚群的百分比、B1淋巴细胞亚群/B2淋巴细胞亚群的比值显著高于正常对照,但未见其与病情活动相关。结论SLE患者外周血B1淋巴细胞亚群存在异常,可能在SLE的发病中具有重要作用。     

利妥昔单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮的临床初步观察

目的初步观察利妥昔单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法难治性重症SLE 15例(神经精神狼疮6例,狼疮肾炎4例,免疫性血小板减少5例),予静脉滴注利妥昔单抗500mg,使用1～4次,同时依据病情联合使用激素等免疫抑制剂。采用BILAG和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分对病情进行评价,监测不良反应及外周血B细胞清除情况和血清学指标变化。结果利妥昔单抗治疗难治性重症SLE,至随访终点BILAG临床完全缓解、部分缓解和无缓解分别占总例数的33%,40%和27%。其中神经精神狼疮和免疫性血小板减少临床改善显著,起效时间≤1个月,部分患者可获得长期缓解(>12个月);入组狼疮肾炎患者效果不佳。研究期间共发生4例严重感染,并导致2例死亡。结论初步提示利妥昔单抗对部分难治性重症SLE有效,该生物制剂可能成为SLE新的诱导缓解手段之一。由于尚缺乏有力的循证医学指导,临床应用需谨慎从事。尤需警惕免疫抑制状态继发感染问题。     

系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的前瞻性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血清泌乳素（ＰＲＬ）水平与ＳＬＥ活动期的关系。方法 应用时间分辨免疫发光试验（ＴｒＦＩＡ）测定１１３例ＳＬＥ患者和３０名正常人血清ＰＲＬ水平,ＥＬＩＳＡ测定血清ＩＬ－２Ｒ的浓度,用ＳＬＥＤＡＩ评估了１１３例ＳＬＥ患者的病情活动性以及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归研究临床表现、免疫学指标与高ＰＲＬ血症的关系。结果６３例ＳＬＥ活动期患者血清ＰＲＬ水平（１４±７）μｇ／Ｌ显著高于５０例静止期患者（１２±８）μｇ／Ｌ和３０名正常对照组（７±６）μｇ／Ｌ;７４．９％的活动期患者血清ＰＲＬ水平在９－５１．２μｇ／Ｌ;１１３例ＳＬＥ患者血清ＰＲＬ水平与ｄｓＤＮＡ抗体、ＳＬＥＤＡＩ呈线性正相关 ;Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归研究发现蛋白尿、低Ｃ３和高ｄｓＤＮＡ抗体滴度与高ＰＲＬ血症相关。结论ＳＬＥ患者血清ＰＲＬ轻度升高与ＳＬＥ的病情活动性相关。