我院住院中药房2014年1-12月中药饮片处方分析

目的:了解医院中药饮片处方的用药剂量及中药饮片在临床使用中存在的问题,提高中药应用水平,保证临床用药安全。方法:随机抽取本院2014年1—12月的住院中药房中药饮片处方,2014年全年处方共计3 695张,每月抽取100张,共1 200张,统计规范处方中使用频率最大的药物以及药量,并与药典用药标准进行比对。结果:单张处方中以1~5味中药的处方居多(40.8%)。使用频率最高的药物依次是炒麦芽、炒谷芽、茵陈、黄芪、当归、生地、丹参、茯苓、陈皮、枳壳,使用超量的药物为茵陈、当归、生地、丹参、枳壳,不合格处方所占的比率为22.5%。结论:医院在中药饮片处方剂量上还存在超规定剂量现象,结合本院特色治疗情况,超剂量用药属合理用药。中药饮片处方开具不规范现象应予以纠正。     

实施处方点评制度对中药饮片调配差错的影响

目的 分析实施处方点评制度对中药饮片调配差错率的影响.方法 分别随机抽取实施处方点评制度前后中药处方各10 000张,统计处方点评前后调配差错率、各自调配差错类型及比例,采用EXCEI进行透视表分析.结果 实行处方点评后,处方调配差错率从7.71％降到1.53％;处方点评后调配差错率均较处方点评前明显降低,处方点评前后调配差错的结构发生一定变化;处方调配改善率最高的前三位是配伍禁忌进行调配差错分类、组方结构不明、生熟不分互相取代等.结论 实施处方点评制度能降低中药饮片调配差错率,保证患者用药安全,降低医患纠纷.     

PDCA循环在医院中药饮片调配中的应用价值分析

目的 分析医院中药饮片调配中PDCA循环的应用价值.方法 对我院门诊2015年1月至12月开具处方单(此阶段未运用PDCA循环方法,设为对照组)和2016年1月至12月开具处方单(此阶段运用PDCA循环方法,设为观察组)进行随机抽查,比较两组患者的中药处方审核正确率与饮片调配正确率.结果 对照组和观察组中药处方审核正确率为90.6%和95.1%,中药饮片调配正确率为91.8%和96.1%,比较具有统计学差异(P<0.05).结论 运用PDCA循环方法对中药饮片调配工作进行管理,能够控制调配差错,提高发药质量,值得临床推广和实施.     

中药调剂管理在中药房调剂中的应用价值分析

目的 研究中药调剂管理在中药房调剂中的应用价值。方法 随机选择中药房2020年3月～2021年4月接受常规管理患者的281张处方作为对照组,另抽取2021年5月～2022年4月接受中药调剂管理患者的304张处方作为研究组。对比两组中药房调剂差错(调配剂量错误、调配药材替换、调配过程中浪费)发生率、处方问题(质量不合格、书写不规范、交代问题、称量不准)发生率、中药管理质量评分及患者满意度。结果 研究组调配剂量错误、调配药材替换、调配过程中浪费的发生率分别为8.55%、12.50%、10.86%,均低于对照组的13.88%、18.51%、17.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组处方问题发生率5.59%低于对照组的10.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中药分类、药房环境、中药保管、服务态度评分分别为(8.56±1.02)、(9.12±0.45)、(9.30±0.22)、(8.97±0.71)分,均明显高于对照组的(7.34±1.79)、(8.53±0.60)、(8.27±1.05)、(8.10±1.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研...     

中西医结合医院门诊中药饮片处方点评及分析

摘 要 目的： 通过对中西医结合医院门诊中药饮片处方进行点评与分析,了解医院中药处方和中药临床使用存在的问题,为指导中药房调剂工作和临床合理用药提供参考。方法: 随机抽查我院2014年1～12月1 200张门诊中药饮片处方,对处方中不合理情况进行分析,提出合理应用中药的措施。结果: 中药饮片处方中存在临床诊断填写不全、临床诊断与用药不符、中药名称不规范、处方脚注不明确、用法用量不适宜、配伍禁忌等问题;单张处方药味数大于15个以上的处方占比为65.70%,处方平均剂量大于250g的处方占比为40.25%。结论:加强中药饮片处方的定期点评检查和质量监督,有利于提高处方质量,确保患者用药的安全和经济。     

本院不合理用药处方构成帕累托图分析

目的 分析我院静脉药物集中调配中心的不合理用药情况及原因.方法将本院静脉药物集中调配中心的不合理用药归纳为7类,用帕累托图法,绘制帕累托图,同时分析主要、次要及一般因素.结果 造成不合理用药处方的主要因素:药物剂量(浓度)不当和溶媒选择不当;次要因素:药物配伍不合理和医嘱录入错误;一般因素:给药频次、给药途径的不合理和重复用药.结论 应制定出相应的干预措施,对主、次要因素进行控制.     

高剂量中药处方临床使用现状

目的 分析该院门诊高剂量中药处方临床使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取该院2004年门诊中药处方13820张进行用量统计分析,设单个品种一次剂量40 g以上为高剂量,并以40～100g 的顺序划分成5个不同剂量组,从专科病种与中药品种分布情况进行统计.结果 单品种一次剂量40 g以上的品种有44种,占品种总数的10.06%,高剂量处方数308张,占处方总数的2.29%.专科病种与中药品种分布均衡.结论 高剂量中药在临床处方中的使用是客观存在的,其使用趋势具有一定的合理性.     

控制图在药品质量管理中的应用

目的控制图是一种质量管理的方法,通过对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估、监测,以判断生产过程是否处于受控状态。本文分析控制图在药品质量管理中的应用,拟帮助药品生产企业更好地将控制图应用到实际的生产过程质量控制中。方法通过文献资料研究,简介控制图相关的概念及控制图的原理,结合部分实例阐述控制图的绘制过程及其在药品质量管理过程中的应用。结果与结论通过建立控制图,对平均图或极差图中任何失控状态的信号作出反应并采取及时行动,是保障药品生产质量的安全、均一、稳定的措施。     

我院2014~2016年门诊中药房中药饮片调剂差错分析

目的 分析2014~2016年门诊中药房中药饮片调剂差错类型、原因,总结改进对策.方法 采用回顾性分析,2014~2016年,门诊中药房共出现中药饮片调剂差错568例次.调取饮片调剂差错的报告,进行描述性统计,并进行纵向对比,分调剂差错的主要类型、差错产生的原因、差错产生的环节.采用访谈形式,对药房8名参与调剂的中药师进行调查.随机抽取无差错的处方500份与出现差错处方进行对比分析.结果 从差错分布来看,主要差错类型按照占比从高到低分别为数量差错、药症不符、常用处方微调后抓错药、用法差错、炮制差错、药品质量问题、错发患者.各个年份内差错的类型比重差异无统计学意义(P>0.05).差错处方内含有三种及以上炮制方法 、常用处方微调、处方含有药物≥15种比重高于对照处方,差异有统计学意义(P<0.05).差错处方涉及药物(12.3±1.4)种,高于对照处方(8.6±1.2)种,差异有统计学意义(P<0.05).8名中药师对差错发生的原因进行重要性评价,其中按照总分从高到底分别为精神不集中、审核处方不严格、常用处方微调、药名相似、库位相近、操作不规范、外观相近.结论 2014~2016年门诊中药房中药饮片调剂差错与主客观原因有关,需提倡劳逸结合,减轻疲劳度,从而避免精神不集中等原因所致差错,与此同时进行流程优化.     

一种自适应非参量CUSUM控制图算法

针对CUSUM控制图中存在的固定检测门限和对异常终止反应迟钝的缺点,提出了一种自适应的非参量CUSUM控制图算法.该算法首先利用固定门限剔除野值,同时简化了对显著异常的检测过程.然后,采用简单滑动平均算法对非野值数据进行平滑,并基于切比雪夫不等式理论对平滑后的数据进行转换,使之满足非参量CUSUM算法的使用条件.最后,由算法根据数据转换结果自适应地设置CUSUM算法中的检测门限,并在发出异常告警后实施异常终止监控.在针对SYN洪流攻击的仿真检测试验中,利用该算法能够在检测时延不超过7个采样周期且攻击持续期间不发生漏警的要求下,准确地检测出最低攻击流量仅为正常业务流量20%的攻击行为.     

我院门诊实行综合药房管理模式后中药饮片部的得失与思考

目的:探讨利于门诊药房中药饮片部发展的管理模式。方法:分析在综合药房管理模式下中药饮片部的利弊得失。结果:中药饮片部纳入综合药房管理模式后,虽然减少了人力、物力、财力的占用,但导致饮片养护质量下降,销售量减少,药师责任心降低,发生调配差错的因素增加,社会关注度降低,中医药事业阵地被弱化,地位被边缘化。结论:从保护和发展中医药事业目的出发,将中药饮片部纳入综合药房管理时应慎重,或仍以保持其相对独立性为宜。     

中药饮片质量的现状、形成原因与质控措施

本文阐述了中药饮片流通市场存在以假充正、品种混淆的10种形式和医疗单位中药饮片质量问题的3种类型,分析了中药饮片质量现状的形成原因,提出了解决中药饮片质量问题的控制措施。     

常用465味中药材、饮片不良反应/事件文献分析

目的基于文献报道,对常用465味中药不良反应/事件进行分析和总结。方法通过文献检索,收集中药材/饮片不良反应报道文献,应用文献计量学和统计学方法对中药材、饮片不良反应情况进行分析。结果检索常用中药饮片465味,共收集不良反应文献报道1 256篇,病例数8 560例。对上述文献报道进行逐一筛选,发现真正由于常规用法用量、正确给药途径导致不良反应的中药饮片177味,文献716篇,共2 208例。根据文献报道分析,中药材/饮片不良反应发生的主要原因是剂量过大、服用时间过长、炮制过程中的接触及个体差异等。而在常规用法、用量条件下,中药饮片发生不良反应的报道相对较少,且主要集中在过敏体质人群和被普遍认为无不良反应的药物中。对于有毒中药饮片进行检索,发现不良反应报道较少,这可能是由于大家对其防范的结果。结论对于中药材/中药饮片的不良反应,既不应夸大,也不能忽视,应该客观的认识和评价其不良反应。     

品管圈活动在减少我院中药饮片发药差错中的应用

目的：探讨品管圈活动在减少我院中药饮片发药差错中的应用。方法：成立品管圈,以减少中药饮片发药差错为主题,对比品管圈活动开展前后我院中药饮片发药差错件数,分析原因并制定对策,最后评价成果。结果：品管圈活动的实施,不仅有效减少了我院中药饮片发药差错,而且圈成员的愉悦感、品管手法、沟通配合、解决问题能力等方面均有所提高。结论：品管圈活动在我院取得了显著成效,不仅保障了临床用药的安全,而且提高了圈成员的各项能力,值得大范围推广。     

自动识别技术在中药饮片行业的展望

本文旨在提高中药饮片的安全性、稳定性、有效性,根据中药饮片的特性,引进自动识别技术跟踪中药饮片的采收净制、加工炮制、包装、存贮、销售、运输等过程.运用自动识别技术规范中药炮制的关键环节,严格控制中药炮制过程的各个工艺参数,把握好中药饮片质量.本文提出运用自动识别技术监测跟踪饮片产、供、销、用等产业链中的构想,并对其应用前景进行展望.     

苦杏仁的炮制历史沿革考据

苦杏仁临床应用历史悠久,炮制方法繁多,作者通过查阅历代本草、医书古籍及文献资料,对苦杏仁的古代炮制历史沿革进行总结,并整理了历版《中国药典》以及全国各省市中药饮片炮制规范中苦杏仁的炮制品规及炮制方法,全面总结了苦杏仁的炮制历史。经考证,历代医书古籍记载苦杏仁的炮制方法主要有汤浸、研、清炒、麸炒、面炒、焙制、蒸法、药汁制、煨制、酒制、盐制、制霜等,历版《中国药典》收载主要有燀法、炒法,各省市中药饮片炮制规范中主要收载有燀法、炒法、蒸法、制霜等。古代苦杏仁“汤浸去皮尖”、“得火良”理论基本与现在的“燀法”、“杀酶保苷”研究一致,为苦杏仁饮片炮制工艺和质量标准进一步研究提供参考和历史依据。     

《浙江省中药炮制规范》2015年版温山药等品种起草修订情况

目的 对《浙江省中药炮制规范》2015年版中部分饮片标准的起草修订情况进行介绍。方法 对中药饮片质量标准进行起草和复核。结果 新版炮制规范检验项目更科学、合理。结论 《浙江省中药炮制规范》2015年版更好地控制了中药饮片的质量,保障用药安全有效。     

中医医院小包装中药饮片推广使用情况分析

基于2010年全国中医基本现状调查数据,分析了全国2845所中医医院小包装中药饮片推广使用情况,结论是推广使用的比例为34.09%,并对使用与未使用小包装中药饮片的三级中医医院,从中药饮片支出、收入、收支结余等方面进行了统计对比分析研究,结果表明使用小包装会增加中药饮片收入和支出,但不影响收支结余。     

米制中药饮片的研究进展

米制法是传统中药炮制方法,历史悠久,但尚无统一炮制工艺标准。为理清米制法的一般炮制作用,通过查阅相关文献资料,对现有米制中药饮片的炮制工艺、炮制前后化学成分变化及药理作用变化进行整理分析,发现米制法具有降低生品饮片的毒性、增强疗效、矫正气味、易于粉碎、缓和药性等独特炮制作用。目前米制法的相关研究还存在研究对象较单一、炮制参数不明确的问题,应进一步利用现代仪器分析技术及动物实验,对不同米制品进行考察验证,传承创新,挖掘其潜在效用,拓宽其临床应用场景。     

中药育发液对肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍的影响研究

目的：研究中药育发液对肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍的影响。方法：以101育发液为阳性药,建立肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍动物模型,研究中药育发液对肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍的影响。结果：与空白组比较（75%乙醇组）,中药育发液高、中、低剂量组均能显著改善肾上腺素所致微循环障碍,并显著超过了给药前水平。结论：中药育发液可显著增加小鼠耳廓微循环的血流量,对局部的微循环障碍有明显的改善作用。