超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法回顾分析在我院接受US-FNAB检查的689例患者736个甲状腺结节,超声测量结节最大径,并将其分为<5mm、5～10mm、>10mm组;对结节US-FNAB细胞学诊断结果与术后病理结果或随访结果进行比较,分析组间差异。结果 736个结节中,细胞学诊断恶性132个,可疑恶性61个,良性476个,不满意44个,不确定23个。经术后病理或临床随访,恶性结节208个,良性结节528个。恶性结节最大径小于良性结节(P<0.001)。5～10mm组结节的细胞学阳性率和实际恶性率均大于<5mm组及>10mm组(P均<0.05)。US-FNAB细胞学诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为87.02%(181/208),特异度97.73%(516/528),准确率94.70%(697/736)。不同大小甲状腺结节US-FNAB检查的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 US-FNAB是判断甲状腺结节性质的有效手段,对不同大小结节都有较高诊断价值。     

细针穿刺细胞学检查与粗针穿刺活检术对甲状腺结节的诊断效能比较

背景与目的 彩超引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）是术前评估甲状腺结节良恶性的主要方法,其缺点是取材不足,可能导致误诊或漏诊。粗针穿刺活检术（CNB）可弥补FNAC的不足,但其缺点是增加了疼痛和创伤。因此,本研究比较FNAC与CNB对甲状腺结节诊断的诊断效能及各自特点,以期为临床合理选择提供参考。方法 回顾性分析2020年11月—2022年11月于武汉大学中南医院接受甲状腺手术的552例患者资料,所有患者术前均接受超声检查,并依次行FNAC与CNB,穿刺1周内行患侧甲状腺切除术。收集患者临床资料及甲状腺结节的超声特征、术前细胞学、组织病理学及术后常规病理结果,以术后常规病理为金标准,分析FNAC及CNB诊断效能。结果 总体上,FNAC与CNB对甲状腺结节诊断敏感度、特异度、准确率相近,差异均无统计学意义（88.7% vs. 91.4%,P=0.283;90.6% vs. 97.4%,P=0.226;85.3% vs. 89.1%,P=0.058）;对滤泡性肿瘤的良恶性判别,CNB优于FNAC（P=0.024）。当结节直径≤2.0 cm时,FNAC与CNB诊断效能基本无差异;当结节直径>2.0 cm时,CNB的敏感度明显高于FNAC（95.0% vs. 79.2%,P<0.001）,联合二者诊断可进一步提高敏感度至99.2%。对于钙化结节、囊性变结节、富血供结节的诊断,CNB的敏感度与准确率均高于FNAC（91.0% vs. 88.7%、91.0% vs. 84.8%、92.8% vs. 85.1%;93.2% vs. 88.8%、91.7% vs. 84.8%、93.3% vs. 85.2%）,除对钙化结节的差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（均P<0.05）;对于缺乏血供结节的诊断,FNAC的敏感度与准确率均高于CNB（92.7% vs. 90.2%,P=0.004;96.2% vs. 90.5%,P=0.005）。结论 CNB与FNAC对直径≤2.0 cm的甲状腺结节的诊断效能相当,但CNB在滤泡性肿瘤的判别方面有一定优势。CNB对直径>2.0 cm、钙化结节、富血供及囊性或囊实性结节甲状腺结节诊断效能优于FNAC,对具备上述特征的结节联合FNAC与CNB检查可在一定程度上提高甲状腺结节术前诊断的准确率。     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值及其影响因素

目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检查对于甲状腺结节的诊断价值及其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月行手术治疗的甲状腺结节患者(2 380个结节)的临床资料,以术后病理学诊断为标准,计算US-FNA对甲状腺结节的诊断效能,并分析超声特征与结节大小对诊断结果的影响。结果:2 380个结节中,US-FNA诊断良性133例(Bethesda II类),恶性1 468例(Bethesda VI类),其中有1 534个结节与病理结果一致。US-FNA诊断甲状腺结节的总灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0%(95%CI=97.3%～98.7%)、73.2%(95%CI=65.9%～80.5%)、9 7. 4%(9 5%C I=9 6. 6%～9 8. 2%)、 7 8. 2%(9 5%C I=7 1. 2%～8 5. 2%)、 9 5. 8%(9 5%C I=94.8%～96.8%)。直径≤10 mm的甲状腺结节的US-FNA诊断的假阳性率和假阴性率要高于直径10 mm的结节,超声征象中无微钙化、无血流结节US-FNA诊断的假阴性率升高,低回声结节US-FNA诊断的假阳性率升高(均P0.05)。结论:US-FNA对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的价值,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但对于直径≤10 mm的结节以及无微钙化、无血流、低回声的结节,应注意假阳性与假阴性的发生。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究。结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个。手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个。UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义(χ~2=1.263,P=0.261)。UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71%(897/918)、特异度为95.28%(101/106)、阳性预测值为99.45%(897/902)、阴性预测值为82.79%(101/122)、准确率为97.46%(998/1 024)。870例UG-FNAB后均未发生严重并发症。结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值。     

超声引导下细针抽吸活检诊断不同大小甲状腺结节

目的探讨甲状腺结节大小对超声引导下细针抽吸活检(US-FNAB)诊断效能的影响。方法选取接受USFNAB且病理证实为甲状腺结节的患者125例(共143个结节),根据结节最大直径(L)分为3组:A组(L≤10mm),B组(10mmL≤15mm),C组(L15mm)。将US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果对比,并进行统计学分析。结果143个结节中US-FNAB细胞学诊断阳性结节94个,阴性结节49个;术后病理诊断恶性结节96个,良性结节47个。良、恶性结节大小差异有统计学意义(P0.001)。3组敏感度、特异度差异均有统计学意义(P均0.05),阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率及准确率差异均无统计学意义(P均0.05)。与A、B组比较,C组敏感度最低(P0.05),A、B组敏感度差异无统计学意义(P0.05)。与B、C组比较,A组特异度最低(P0.05),B、C组特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节大小对US-FNAB诊断的效能无影响。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析146例接受US-CNB的甲状腺疾病患者(152个结节)的病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率。结果 US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.82%(90/92)、96.43%(54/56)和97.30%(144/148);对直径≥0.7cm结节的诊断准确率[0.7~1.0cm:95.65%(22/23),1.1~1.5cm:100%(38/38),1.6~2.0cm:100%(50/50),2.0cm:100%(29/29)]高于直径0.7cm结节[62.50%(5/8),P均0.05]。结论 US-CNB鉴别诊断甲状腺良恶性结节操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高,可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。     

CD147 检测对细针穿刺细胞学可疑恶性的甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨CD147检测在细针穿刺活检未能明确细胞学诊断的甲状腺结节中的临床应用价值。方法：选择2013年10月—12月收治的甲状腺结节患者,对术后手术标本进行细针穿刺涂片,用Bethesda甲状腺细胞学报告系统评价腺细胞病理学,选择36例“可疑恶性肿瘤”标本行免疫组化CD147染色分析。CD147阳性者作恶性诊断,结果与手术后石蜡病理结果比较。结果：CD147检测诊断良性病变19例（52.78%）,恶性病变17例（47.22%）,术后病理检查诊断良性病变16例（44.44%）,恶性病变20例（55.56%）;甲状腺恶性标本中CD147的阳性表达率明显高于良性标本（P<0.05）。CD147的表达与甲状腺结节是否钙化（CD147阳性率89.47%）及淋巴转移（CD147阳性率100%）有关（P<0.05）。细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化染色鉴别甲状腺结节良、恶性的准确性和敏感度分别为91.67%和85.0%。结论：CD147可以作为甲状腺肿瘤细胞学诊断分子生物学标志物,细针穿刺细胞学联合CD147免疫组化分析,有助于提高甲状腺癌的术前检出率。     

甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查标本充分性分析

目的:探讨甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration cytology, FNAC）不充分标本的发生情况及其可能的影响因素。方法:回顾性分析1 571例1 638个甲状腺结节FNAC患者临床资料,据FNAC标本细胞充分与否将标本分为充分组和不充分组。使用单因素分析及Logistic...     

超声引导下细针穿刺抽吸甲状腺结节标本质量的影响因素

目的 观察超声引导下细针穿刺抽吸（US-FNA）甲状腺结节标本质量的影响因素。方法 选取388例接受US-FNA的甲状腺结节患者（共436个结节）,根据标本背景的血液成分、细胞数目、存留组织框架及细胞破坏程度将其分为诊断优越组（n=325）和非诊断优越组（n=111）,比较其超声特征,主要包括结节最大径、形态、边界、回声、钙化及血供,分析影响US-FNA标本质量的因素。结果 组间甲状腺结节最大径、内部钙化及Adler血供差异均有统计学意义（P均<0.05）。甲状腺结节最大径及钙化为US-FNA标本质量的影响因素（P=0.010、0.002）。结论 超声所见甲状腺结节最大径及钙化为其US-FNA标本质量的影响因素。     

超声引导下细针穿刺重复活检Bethesda Ⅲ类甲状腺结节

BethesdaⅢ类甲状腺结节是甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统中最具争议的诊断类型,对其进行明确诊断意义重大。重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)是相关指南推荐的BethesdaⅢ类甲状腺结节首选临床管理办法。本文就重复US-FNAB在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用进展进行综述。     

甲状腺结节的影响因素研究进展

近年来,甲状腺结节、甲状腺癌的患病率逐年上升,同时患病的低龄化趋势也愈明显。笔者就甲状腺结节的影响因素进行分析总结,以期为临床和相关保健部门提供健康指导的依据,从而控制和降低甲状腺结节的发生,提高人们生活和生存质量。     

甲状腺结节患者常规行血清降钙素检查对早期发现甲状腺髓样癌的临床价值

目的:探讨甲状腺结节患者血清降钙素(Ct)检测对甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月—2017年8月1922例因甲状腺结节就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科并行手术治疗的患者资料。所有患者术前均常规行血清Ct检测,术后均有明确的常规病理结果。分析Ct水平与MTC的关系、用受试者工作特征曲线分析Ct对MTC的诊断效能。结果:在1922例甲状腺结节患者中,新发现的MTC患者有12例(0.62%)。在术前血清Ct值为10~100pg/mL的155例、100~500pg/mL的12例和500pg/mL的10例中,术后确诊为MTC的分别为1例(0.65%)、1例(8.33%)和9例(90.00%)。在血清Ct500pg/mL的9例MTC患者中,有8例(88.89%)出现了不同程度的颈部淋巴结转移。血清Ct诊断MTC的截断值为258.5pg/mL,敏感性为90.91%,特异性为96.99%。结论:术前常规检测血清Ct有助于MTC的早期诊断,对患者接受彻底的手术治疗,避免二次手术有十分重要的意义。     

老年甲状腺结节的临床特点及其诊治经验

目的 探讨老年甲状腺结节的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析瑞金医院外科自2003年1月-2009年12月间收治的144例大于60岁的老年和1 412例中青年甲状腺结节患者的临床资料.结果 与中青年组比较,老年甲状腺结节以多发为主且最大结节的直径都较大;压迫症状和继发性甲亢是老年者的主要手术指征;因复发而再次手术的比例高;老年者术前麻醉ASA评分较低;对老年组手术主要为在全麻下对双侧多发结节者行双甲近全切除术;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着.病理方面老年者良性结节钙化率较高(P<0.05);术后除暂时性低钙血症的发生率较高外(P<0.05),其他并发症与中青年者相比无差异(P>0.05).结论 只要充分了解老年甲状腺结节的临床特点,采取合理的治疗方法,应该可避免老年甲状腺结节者手术的风险和并发症.     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

背景与目的：目前判断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移主要依靠超声及细针穿刺抽吸活检细胞学检查(FNAC),但均存在主观性及局限性。本研究探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在PTC患者颈部淋巴结转移中的应用价值。方法：回顾性分析术后病理确诊的144例PTC患者资料,术前均行血清甲状腺球蛋白(Tg)检测,可疑颈部淋巴结行超声引导下FNAC及FNA-Tg检测,以术后最终病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg及两者联合对PTC患者颈部淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并绘制各诊断方法的受试者特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定定量指标FNA-Tg最佳诊断阈值。结果：144例PTC患者共检测176枚淋巴结,最终经病理诊断PTC转移性淋巴结81枚,非转移性淋巴结95枚。转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为28.84 (7.42～84.22) ng/m L、500 (142.56～500) ng/m L,非转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为20.11 (9.57～38.30) ng/m L...     

细针穿刺涂片分类法鉴别诊断甲状腺良恶性结节

正甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,居女性常见癌症的第6位~[1]。早期定性诊断甲状腺结节可为临床制定治疗方案提供依据。超声引导细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)细胞学检查是评估甲状腺结节性质的常用方法之一。本研究探讨涂片分类法联合FNA细胞学术前诊断甲状腺癌的价值。     

SWE与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的探究采用剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像技术(RTE)对鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选择2015年10月至2016年10月收治的行甲状腺手术60例患者进行回顾性分析,共68个甲状腺结节。均在术前同时行SWE检查和RTE检查,并且所有患者均接受手术病理证实。结果 SWE检查甲状腺恶性结节的杨氏模值显著高于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。SWE与RTE两种诊断技术的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05)。RTE诊断直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度显著高于SWE,差异有统计学意义(P0.05)。SWE技术诊断直径≥3 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于RTE,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWE与RTE鉴别诊断甲状腺结节良恶性均具有较高诊断价值,SWE对于大结节良恶性鉴别诊断具有更高价值,而直径≤1 cm的甲状腺结节宜采用RTE技术进行诊断。