老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床分析

目的 探讨老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点.方法 78例老年社区获得性肺炎患者按是否合并有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,分析比较两组患者实验室检查、治疗及转归等差异性.结果 糖尿病组患者WBC、中性粒细胞(N)、CRP及PaO2等实验室指标均明显严重于非糖尿病组患者(P<0.05);糖尿病组平均住院天数明显长于非糖尿病组(P<0.05),病死率(21.1%)明显高于非糖尿病组(10.0%)(P<0.05).结论 老年糖尿病患者因免疫系统功能低下易发生肺炎,严格控制血糖,合理使用抗生素是临床治疗的关键.     

应用氟康唑对老年社区获得性肺炎转归的影响

目的观察在不同阶段应用氟康唑对老年社区获得性肺炎(CAP)转归的影响。方法老年CAP患者共58例,预防性治疗组32例,痰检阳性治疗组26例;预防性治疗组在静脉使用抗菌药物5 d后,给予口服氟康唑150～200 mg,连续用药7 d,继续其他治疗;痰检阳性治疗组28例,在涂片或痰培养出白色假丝酵母菌后,加用氟康唑,首剂400 mg/d静脉滴注,次日改为200 mg静脉滴注,痰检阴性停用氟康唑。结果痰检阳性治疗组平均治愈天数、平均住院日而首次抗菌药物使用时间、氟康唑使用时间均长于预防性治疗组,差异有统计学意义(P0.05);预防性治疗组医院感染例数2例(6.25%),痰检阳性治疗组6例(23.08%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年社区获得性肺炎在使用抗菌药物后,疑似真菌时短期使用氟康唑,可缩短住院时间及抗菌药物使用时间,减少医院感染的发生。     

浅谈不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

目的：分析和研究不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎临床效果。方法：选取2012年7月-2014年5月糖尿病合并社区获得性肺炎患者48例,将其按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各有患者24例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组患者在常规治疗基础上每日加用氨溴索口服液30ml治疗;观察组患者在常规治疗基础上每日加用氨溴索口服液60ml治疗,将两组患者治疗1周后的效果进行对比。结果：两组患者治疗效果相比较：观察组高于对照纽P〈0．05。两组患者不良反应发生情况相比较：两组无明显差异P〉0．05。结论：将每日60ml氨溴索口服液应用于糖尿病合并社区获得性肺炎患者治疗中,其能够有效发挥祛痰效果,对患者血糖水平值无影响,并且患者在服用药物治疗期间未出现明显不良反应症状,安全可靠,具有较高临床应用与推广价值。     

老年人社区获得性肺炎病原学分析

目的 研究老年社区获得性肺炎患者病原体分布,为其经验治疗提供依据.方法 入选2005年5月-2008年4月医院干部呼吸内科的204例社区获得性肺炎患者,进行病原体检测,并按CURB-65评分系统评分.结果 在204例患者中,检出病原体151株,肺炎支原体是最常见的病原体,阳性率为20.6%,其后依次为肺炎链球菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌、鲍氏不动杆菌,分别占19.9%、15.9%、11.3%、9.3%、4.6%、3.3%、3.3%,2.6%、1.3%、0.7%;混合感染患者的CURB-65评分高于单一感染患者.结论 老年社区获得性肺炎非典型病原体的感染占重要地位,革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌及真菌的感染多见,混合感染不容忽视.     

老年人社区获得性肺炎病原学研究

目的 回顾性分析住院老年社区获得性肺炎(CAP)患者的主要病原体,以指导临床抗感染用药.方法 选取258例老年CAP患者,进行病原学鉴定,每例患者均予以痰培养和血清学检测肺炎支原体和衣原体、军团菌抗体和呼吸道病毒,体温>38.5℃进行血培养.结果 72例患者的病原学检测阳性,占全部患者27.9%,其中痰培养49例阳性,占阳性患者的68.1%,血培养阳性3例,占阳性患者的4.2%,非典型病原体感染20例,占阳性患者的27.8%,其中革兰阴性菌感染率为15.3%.结论 肺炎链球菌仍是引起老年CAP最常见的病原体,不典型致病菌感染日益增多,而高龄患者,由于基础疾病较多,长期反复住院,尤其许多患者有基础肺疾病,故铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染也占一定比例,还应考虑覆盖铜绿假单胞菌感染的药物治疗.     

老年重症社区获得性肺炎抗感染治疗研究

目的研究采用头孢噻肟钠联合硫酸依替米星氯化钠注射液治疗老年重症社区获得性肺炎的效果。方法选取2018年7月-2019年7月期间东莞市虎门医院收治的老年重症社区获得性肺炎患者104例,随机分为研究组和对照组,每组52例,研究组应用头孢噻肟钠联合硫酸依替米星氯化钠注射液,对照组应用头孢噻肟钠治疗,比较两组治疗效果。结果研究组临床症状改善时间、WBC计数恢复正常的时间、平均住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的CRP、PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻肟钠联合硫酸依替米星氯化钠注射液治疗老年重症社区获得性肺炎的效果确切,值得临床推广应用。     

加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的：探讨应用加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2013年5月-2014年5月在我院接受治疗的社区获得性肺炎患者90例作为研究对象,按照随机原则将所有患者分为两组,对照组（45例）应用常规法治疗,观察组（45例）则主要应用加味六君子汤治疗,对比两组临床疗效。结果对照组痊愈15例,显效10例,好转11例,无效9例,治疗总有效率为80.0%;观察组痊愈21例,显效14例,好转8例,无效2例,治疗总有效率为95.6%,对比差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。两组患者在治疗前其白细胞计数、胸片计分以及超敏C反应蛋白对比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组对比且与治疗前对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎患者疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

老年重症社区与医院获得性肺炎病原菌及其耐药性比较分析

目的 了解深圳地区老年重症社区与医院获得性肺炎病原菌分布和耐药情况,为临床治疗提供参考.方法 将200例老年重症肺炎病人分为社区获得性肺炎组与医院获得性肺炎组,使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪进行痰病原学检测,以美国临床实验标准化委员会标准进行药敏结果 判定.结果 两组细菌均以革兰氏阴性杆菌为主,但医院获得性肺炎组革兰氏阴性杆菌所占比例(75.70%)较社区获得性肺炎组(53.30%)显著增加,革兰氏阳性球菌所占比例(24.30%)却较社区获得性肺炎组(46.70%)显著降低,两组细菌病原组成也显著不同.药敏结果 显示:两组细菌均表现出较高耐药性,而医院获得性肺炎组无论是革兰氏阳性球菌还是革兰氏阴性杆菌均较社区获得性肺炎组表现出更高的耐药性.结论 深圳地区老年重症社区与医院获得性肺炎病原菌均以革兰氏阴性杆菌为主,病原菌耐药率高,尤其是老年重症医院获得性肺炎,应引起临床医师使用抗生素的注意.     

老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床观察

[目的]探讨老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床护理措施.[方法]对某院收治的2例重症肺炎合并糖尿病患者采取针对性的护理措施.[结果]2例老年熏症社区获得性肺炎患者经过制定详细周密的护理措施均治愈出院.[结论]通过对2例重症肺炎合并糖尿病患者的护理,体会到在诊断、治疗、抢救、护理的配合中,以患者为中心,采取周密的护理计划和护士严格认真的落实护理措施对于患者的抢救和治疗至关重要.     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的：探讨在老年社区获得性肺炎患者中运用莫西沙星治疗的有效性与安全性。方法：选取2012~2013年本社区收诊的老年社区获得性肺炎患者共64例,并以随机数字表法方式将其分组,每组32例,将其中采取左氧氟沙星静注者纳入对照组,将实施莫西沙星治疗者纳入观察组,分析并评估两组病例的临床疗效及药物安全性。结果：观察组治疗后可取得93.4%的临床总疗效率,要显著性高于对照组的71.9%,有统计学意义（P<0.05）;在安全性方面,观察组与对照组的不适症状发生率相仿,无统计学意义（P>0.05）。结论：为老年社区获得性肺炎患者运用莫西沙星治疗有确切疗效,且药物安全性高,值得普及应用。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效

目的:探讨在老年社区获得性肺炎患者中运用莫西沙星治疗的有效性与安全性。方法:选取2012~2013年本社区收诊的老年社区获得性肺炎患者共64例,并以随机数字表法方式将其分组,每组32例,将其中采取左氧氟沙星静注者纳入对照组,将实施莫西沙星治疗者纳入观察组,分析并评估两组病例的临床疗效及药物安全性。结果:观察组治疗后可取得93.4%的临床总疗效率,要显著性高于对照组的71.9%,有统计学意义(P<0.05);在安全性方面,观察组与对照组的不适症状发生率相仿,无统计学意义(P>0.05)。结论:为老年社区获得性肺炎患者运用莫西沙星治疗有确切疗效,且药物安全性高,值得普及应用。     

老年与非老年患者社区获得性肺炎的临床对照研究

目的 探讨老年与非老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为临床治疗提供依据.方法 收集2007-2009年于北京安贞医院呼吸科和呼吸重症监护病房住院的CAP患者的临床资料,进行总结分析.结果 老年CAP患者临床症状不典型,常表现为非呼吸道症状,多伴有基础疾病表现,易合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱,低钠、低钾血症;老年CAP组平均住院时间比非老年CAP组住院时间长,但差异无统计学意义;老年CAP组平均住院费用比非老年CAP组住院费用多,差异有统计学意义(P＜0.01);老年CAP组患者均合并基础疾病,以心血管疾病和COPD多见;根据肺炎严重程度评分(PSI),35例老年CAP组患者中,评分为Ⅲ级的10例占29.0％、Ⅳ级20例占57.0％、V级5例占14.0％;非老年CAP组患者25例,均为PSI评分Ⅰ～Ⅱ级;老年CAP组34例好转,1例死亡,住RICU 7例占20.0％,需要机械通气4例占11.0％;非老年CAP组患者均好转.结论 老年CAP患者临床症状不典型,极易漏诊、误诊,值得高度重视;老年CAP患者年龄大、基础疾病及合并症多,预后差,应及早进行综合性治疗,提高治愈率、降低病死率;通过PSI可进行危险分层以全面评估CAP患者病情,筛选高危患者,确定适宜的治疗方案,改善患者预后,合理应用医疗资源.     

老年性重症社区获得性肺炎患者预后的临床分析

目的：探讨影响老年性重症肺炎伴呼吸衰竭患者短期预后的相关因素。方法：回顾性分析89例老年性重症社区获得性肺炎患者的临床资料,通过Logistic回归的方法寻找影响患者临床预后的相关因素。结果：老年性重症肺炎伴呼吸衰竭患者存活组与死亡组之间在谵妄的发生率、CURB-65评分及血肌酐之间有统计学差异（P〈0.001）。Logistic回归分析显示谵妄与高CURB-65评分是患者死亡的独立危险因素。两组患者之间基础疾病状况无显著统计学差异。结论：对于老年性社区获得性肺炎患者而言,谵妄与CURB-65高分值是预测患者死亡的独立危险因素。     

老年社区获得性肺炎50例临床分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎临床特点及诊疗体会。方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月50例笔者所在医院诊治患者的临床资料,观察患者临床表现、有无基础疾病、胸部X线报告、血常规白细胞、治疗、病程及转归。结果：临床表现为食欲减退、精神萎靡、恶心、呕吐、意识障碍等占86.00%,表现为咳嗽、咳痰、发热等占68.00%;合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外占76.00%;76.00%的患者可闻及不同程度湿性罗音,48.00%的患者可闻及哮鸣音。发生在秋冬季节者占74.00%,春夏季节者占26.00%。X线胸片检查表现为肺纹理粗乱,分布有斑点状、小片状、网状、大片状等不同的阴影,肺不张者占4.00%,胸腔积液者占10.00%,白细胞计数〉10.0及〈4.0×109/L以下、中性粒细胞比例〉70.00%者共39例,占78.00%,白细胞正常者11例,占22.00%。治愈率为76.00%,有效率为14.00%,无效率为6.00%,死亡率为4.00%。治疗14～30d,平均（21.12±4.54）d。结论：老年社区获得性肺炎临床症状不典型,预后差,死亡率高,因此,要掌握老年人社区获得性肺炎的特点,尽早诊断,及时治疗。     

中西医结合治疗非重症社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨西医联合辨证中药治疗对非重症社区获得性肺炎的临床疗效影响及意义。方法将50例西医诊断为非重症社区获得性肺炎的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予敏感抗生素、祛痰、对症等西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用辨证中药辅助治疗,观察两组患者症状改善情况、住院天数及炎性指标变化情况,并进行对比分析。结果观察组治疗后患者短期内症状改善情况(P0.05)优于对照组、住院天数少于对照组。结论西医联合辨证中药治疗对非重症社区获得性肺炎,具有疗效好,见效快的特点并可以减少平均住院天数,值得临床推广。     

吉米沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效评价

目的评价吉米沙星在社区获得性肺炎(CAP)老年人群中的疗效和安全性。方法采用前瞻性设计,将80例老年患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例),治疗组予吉米沙星片0.32 g,po,qd,疗程14 d。对照组予左氧氟沙星0.2 g,po,bid,疗程14 d。统计分析治愈率、症状缓解时间、不良反应等。结果疗程结束后,治疗组和对照组治愈率分别为91%和89%,差异无统计学意义(P0.05)。但在疗程早期治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组多种症状(发热、咳嗽、痰液性状改善、胸痛等)缓解时间更短,有统计学意义(P0.01,P0.05)。吉米沙星不良反应少,均可耐受。结论吉米沙星治疗老年CAP患者临床疗效肯定,安全,给药方便。     

老年社区获得性肺炎患者病原学及抗菌药物敏感性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体分布及药敏率,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1-11月收治的232例老年CAP患者临床资料,病原学及药敏试验检测采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪及其药敏卡进行。结果共检测出病原体156株,其中革兰阴性杆菌98株占62.8%、革兰阳性菌5株占3.2%,真菌39株占25.0%,支原体属14株占9.0%;检出前4位的病原菌依次为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占21.8%、14.7%、14.1%、12.8%;主要革兰阴性菌对阿米卡星的敏感率均≥95.0%,主要革兰阳性球菌对替考拉宁的敏感率均达100.0%。结论革兰阴性杆菌为老年CAP患者的主要病原菌,不同病原菌对同一抗菌药物敏感性存在差异,建议临床医师将经验用药与药敏结果相结合,据此选择抗菌药物。     

阿莫西林舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎体会

目的对阿莫西林舒巴坦在老年社区获得性肺炎中的应用进行疗效观察。方法对30例患者进行回顾分析。结果患者自身前后对照,治疗后症状明显改善。结论阿莫西林舒巴坦治疗轻、中症老年社区获得性肺炎有效。     

老年社区获得性肺炎80例护理体会

目的:分析老年社区获得性肺炎的特点,探讨对老年CAP患者有效的护理方法。方法:对80例住院老年CAP患者病情进行分析,并按临床护理路径进行干预,提高治疗效果。结果:80例老年CAP患者治愈56例,有效26例,无一例死亡。结论:老年CAP患者临床表现不典型,基础疾病多,病情变化快,并发症多,实施有效的护理干预对病情控制及治疗转归有重要意义。     

老年社区获得性肺炎临床分析

随着年龄的增长,人体的免疫防御能力逐渐下降,而且,老年人又常伴有脑血管疾病,心肺疾病,糖尿病等,使老年人极易发生肺部感染。目前,肺炎已经成为老年人死亡的主要原因。据文献报道,65岁以上老年社区获得性肺炎发病率为1．6％,75岁以上为11．6％,占老年感染性疾病的54％。现将我院几年来治疗老年社区获得性肺炎的经验,报道如下。