活性维生素D_3治疗慢性肾脏病(Ⅰ～Ⅲ)的临床观察

目的观察活性维生素D3治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(Ⅰ～Ⅲ期)的疗效及安全性,旨在探讨治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全、有效的新方法。方法将符合CKD(Ⅰ～Ⅲ期)的100例住院患者随机分为活性维生素D3治疗组(n=50)和对照组(n=50)根据不同的病因,尿蛋白定量、肾功能情况、病理类型及血压等情况给予相应的常规治疗。治疗组在对照组的基础上给予活性维生素D3(骨化三醇)1.0mg/d口服,观察12周,主要观察尿蛋白量下降程度、肾功能变化情况及血清钙、磷水平。结果治疗组尿蛋白显著下降[(3.99±1.25)g vs(1.05±0.33)g/24h,P<0.01],血尿素氧(BUN)、血肌酐(Scr)亦明显下降。[(6.8±3.1)mmol/L vs(4.2±1.1)μmol/L,P<0.05]、[(128.5±60.5)μmol/L vs(98±40.1)μmol/L,P<0.05]。对照组尿蛋白亦明显下降[(3.73±1.32g)vs(2.11±0.98)g/24h,P<0.05],BUN,Scr无明显变化,[(7.0±2.8)mmol/L vs(6.8±1.4)mmol/L,P>0.05],[(130.1±61.8)μmol/L VS(129±50.3)μmol/L,P>0.05],两组血清钙均略有升高,但无统计学差异。结论活性维生素D3能明显减少CKD(Ⅰ～Ⅲ期)患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于对照组,且无明显副作用,是治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全,有效的药物。     

双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠对过敏性紫癜患儿炎性因子和免疫功能的影响

[摘要]目的：探讨双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠对过敏性紫癜患儿炎性因子和免疫功能的影响。方法：选取2016年6月到2017年6月在我院接受治疗的过敏性紫癜患儿120例，根据随机数表法分为观察组和常规治疗组各60例，常规治疗组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠进行治疗，两组均连续治疗1个月，观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生率和复发率，比较两组患儿治疗前后的炎症因子、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果：观察组的总有效率为95.00%，明显高于常规治疗组的83.33%（P<0.05）；在治疗过程中，两组患儿均未出现明显的不良反应；观察组的复发率为8.33%，低于常规治疗组的21.67%（P<0.05）。治疗后观察组的IL-9、IL-17、IL-23、TNF-α水平分别为（21.89±6.97）pg/mL、（19.49±3.48）pg/mL、（20.68±3.97）pg/mL、（110.26±21.26）ng/L，均低于常规治疗组的（29.46±7.83）pg/mL、（24.16±4.26）pg/mL、（27.56±4.61）pg/mL、（150.37±26.48）ng/L（P<0.05）；治疗后观察组的IFN-γ水平为（23.68±2.57）pg/mL，高于常规治疗组的（19.52±2.04）pg/mL，IL-4水平为（13.29±2.28）pg/mL，低于常规治疗组的（16.19±2.36）pg/mL（P<0.05）；治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+分别为（36.52±3.93）%、（1.47±0.16），高于常规治疗组的（32.73±4.22）%、（1.21±0.11），CD8+为（24.83±2.41）%，低于常规治疗组的（27.02±2.45）%（P<0.05）；治疗后观察组IgA水平为（1.42±0.64）g/L，低于常规治疗组的（1.95±0.71）g/L（P<0.05）。结论：双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠应用于过敏性紫癜患儿可降低机体炎症反应，促进Th1/ Th2细胞平衡，改善机体免疫功能，降低复发率，具有较好的临床疗效，且安全性较好。     

血清C-反应蛋白及降钙素原在儿童社区获得性肺炎病情严重程度评估中的应用

目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度评估中的作用。方法：选取62例符合CAP诊断标准的儿童患者（CAP组）及57例体检健康的正常儿童（对照组）作为研究对象,根据儿童病情不同将CAP组分为重症组（28例）和轻症组（34例）。检测所有儿童血清中CRP及PCT水平,并进行对比分析。结果：CAP患儿的血清CRP及PCT水平分别为（12.49 ± 2.76）mg/L和（1.622 ± 0.105）ng/mL,均显著高于健康儿童的CPR和PCT水平［(5.37 ± 1.81) mg/L & (0.051 ± 0.003) ng/mL］,差异有统计学意义（t值分别为8.736、9.251,P<0.01）;重症组患儿的PCT水平为（2.445 ± 0.134）ng/mL,显著高于轻症组的（1.019 ± 0.157）ng/mL（t=8.976,P<0.01）,但重症组患儿的CPR水平［(12.75 ± 2.11) mg/L］与轻症组［(12.17 ± 2.03) mg/L］比较差异无统计学意义（t=0.896,P>0.05）。结论：CAP患儿的血清CRP及PCT水平均明显升高,但应用PCT作为CAP病情严重程度评估的指标较CRP更为有效。     

三仁汤联合常规疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效及血清胰岛素样生长因子 -1、肿瘤坏死因子 -α水平的影响

目的分析三仁汤联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变( DPN)的临床疗效及对病人血清胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平的影响。方法选取 2018年 6月至 2020年 12月广东省中医院收治的 DPN病人 76例,按随机数字表法分成对照组( n=38,予常规疗法)与研究组( n=38,予三仁汤联合常规疗法)。经 4周治疗后,评价两组临床疗效、中医症候积分,对比血清 IGF-1水平、血清 TNF-α水平、空腹血糖、餐后 2h血糖( 2hPG)、糖化血红蛋白( HbA1c)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、神经传导速度。结果研究组总有效率 89.47%高于对照组 71.05%(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分［( 20.45±4.11)分、(16.22±3.48)分］均低于治疗前［( 24.78±2.59)分、(23.93±2.62)分］(P<0.05)且研究组中医症候积分均低于对照组( P<0.05);治疗后,两组血清 IGF-1水平［(165.69±10.86)μg/L、(182.85±8.49)μg/L］均高于,治疗前［( 153.35±13.42)μg/L、(155.54±14.17)μg/L］(P<0.05),血清 TNF-α水平［( 3.58±0.27)μg/L、(3.14±0.35)μg/L］均低于治疗前［( 3.92±0.38)μg/L、(3.87± 0.44)μg/L］(P<0.05),且研究组血清 IGF-1水平高于对照组( P<0.05),血清 TNF-α水平低于对照组( P<0.05);治疗后,两组空腹血糖［( 7.14±0.23)mmol/L、(6.02±0.15)mmol/L］、 2hPG［(9.34±0.32)mmol/L、(7.63±0.19)mmol/L］、 HbA1c［(7.02±0.23)%、(5.99±0.14)%］、 HOMA-IR［( 6.46±1.87)、(5.53±1.62)］均低于治疗前［( 9.06±0.27)mmol/L、(8.98±0.24)mmol/L、(11.95±0.38)mmol/L、(12.07±0.42)mmol/L、(8.45±0.18)%、(8.51±0.15)%、(8.57±2.68)、(8.73±2.59)］(P<0.05),且研究组空腹血糖、 2hPG、HbA1c、 HOMA-IR均低于对照组( P<0.05);治疗后,研究组腓总神经、胫后神经、正中神经的神经传导速度均高于治疗前( P<0.05)且均高于对照组( P<0.05)。结论三仁汤联合常规治疗 DPN具有显著的临床疗效,能减轻病人中医临床症状,调节血清 IGF-1、TNF-α水平,改善糖代谢与胰岛素抵抗,提高神经传导速度。     

孟鲁司特对反复呼吸道感染患者炎症相关指标水平的影响

目的 观察孟鲁司特对反复呼吸道感染患者鼻咽抽吸物及血清炎症指标的影响。方法 选择2012年7月至2015年6月周口市中心医院收治的82例反复呼吸道感染患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组加用孟鲁司特治疗,监测治疗前后两组患者免疫球蛋白指标IgA、IgE、IgG,炎症因子IL-2、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、白三烯D4（LTD4）水平,比较两组免疫功能的改善及炎症水平的变化。结果 ①治疗后,观察组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、LTD4低于对照组[（3.78±0.16）×10⁹/L、（0.52±0.71）×10⁹/L、（190.32±92.14）pg/mL vs（4.14±1.13）×10⁹/L、（0.83±0.66）×10⁹/L、（234.62±88.43）pg/mL],单核巨噬细胞高于对照组[（2.25±0.93）×10⁹/L vs（1.86±0.79）×10⁹/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;②治疗后,观察组IgA、IgG高于对照组[（0.76±0.10）g/L、（0.39±0.06）g/L vs（0.69±0.11）g/L、（0.31±0.04）g/L],IgE低于对照组[（0.17±0.03）g/L vs（0.21±0.03）g/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;③治疗后,观察组IL-2、IFN-γ高于对照组[（260.71±18.62）pg/mL、（22.06±2.33）pg/mL vs（220.55±20.41）pg/mL、（15.38±5.98）pg/mL],IL-4、IL-5、TNF-α低于对照组[（11.06±8.06）pg/mL、（13.42±7.55）pg/mL、（7.55±1.02）pg/mL vs（20.04±12.22）pg/mL、（24.52±11.23）pg/mL、（14.33±2.18）pg/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;④观察组治疗总有效率为78.05%,高于对照组的56.10%（P<0.05）。结论 采用孟鲁司特治疗反复呼吸道感染患者,治疗有效率高,患者血清炎症因子改善显著。     

检测血清尿素水平评估慢性肝炎病情

目的检测慢性肝病患者血清尿素(Urea)水平的变化,探讨其在评估慢性肝炎病情中的意义。方法采用连续监测法测定186例(分5组)慢性肝病患者及40例正常人血清Urea水平,同时测定肝功能指标,进行比较分析。结果正常对照组血清Urea水平为5.01±0.68mmol/L,慢性肝炎轻度患者为4.90±0.76mmol/L、中度患者为4.14±0.81mmol/L、重度患者为4.09±0.69mmol/L。慢性肝炎中度及重度患者血清Urea水平明显低于正常对照组(t=4.635、3.819,P<0.01)和慢性肝炎轻度患者(t=2.818、2.093,P<0.01、P<0.05)。肝硬化代偿组患者Urea(4.88±1.24mmol/L)与正常对照组比较无显著性变化(t=0.559,P>0.05),但肝硬化失代偿组患者Urea水平(6.08±2.67mmol/L)明显高于正常对照组(t=2.446,P<0.05)。结论慢性肝炎患者血清Urea水平降低,且随着病情的加重呈进行性下降,血清Urea测定可作为慢性肝炎肝脏受损的一项指标,同时对慢性肝炎病情的估计有一定价值。     

糖耐量受损Wistar大鼠模型的实验研究

目的建立糖耐量受损的动物模型。方法60只Wistar雄性大鼠随机分为对照组(30只)和高脂组(30只)。每周记录体重变化,每2周作一次糖耐量实验,12周成模时测定血脂、胰岛素,用HOMA胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数评价胰岛素抵抗程度。结果①12周时高脂组有22只大鼠成模,其2 h血糖均值达到了糖耐量受损的诊断标准,空腹血糖高于对照组[(4.38±0.69)mmol/L vs(3.03±0.19)mmol/L,P<0.05],但未达到空腹血糖受损的诊断标准;②成模组大鼠的体重、腹内脂肪量与体重的比值明显高于对照组[(556±25)g vs(373±11)g,(6.72±0.41)%vs(2.86±0.10)%,P均<0.01];胰岛素和HOMA-IR指数明显高于对照组[(32.2±4.2)mU/L vs(11.4±0.9)mU/L,(1.82±0.29)mmol.mU/L2 vs(0.42±0.03)mmol.mU/L2,P均<0.01];血脂谱:总胆固醇高于对照组[(1.75±0.53)mmol/L vs(0.87±0.01)mmol/L,P<0.05],甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组[(1.70±0.41)mmol/Lvs(0.62±0.05)mmol/L,(0.93±0.23)mmol/L vs(0.20±0.29)mmol/L,P均<0.01],高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组[(0.87±0.04)mmol/L vs(1.13±0.14)mmol/L,P<0.01]。结论通过12周的高脂饲养成功建立了伴有胰岛素抵抗的Wistar大鼠糖耐量受损动物模型,其成模率为73.3%。     

降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝对脂代谢、肝功能及氧化应激反应的影响

目的探究降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝病人的疗效及对脂代谢、肝功能及氧化应激水平的影响。方法选取 2019年 7月至 2021年 9月南阳市中医院收治的肝胆湿热型脂肪肝病人 110例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各 55例。对照组给予阿托伐他汀钙片;观察组在此基础上给予降脂清肝汤加味治疗。比较两组临床疗效,中医证候积分、脂代谢、肝功能及氧化应激指标,并记录治疗期间两组不良反应发生率。结果治疗后,两组中医证候积分、血清三酰甘油( TG)、总胆固醇( TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、谷草转氨酶( AST)、谷丙转氨酶( ALT)、丙二醛( MDA)水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组［(7.25±1.16)分、(2.14±0.42)mmol/L、(5.05±0.78)mmol/L、(2.25±0.35)mmol/L、(27.91±2.52)U/L、(27.13±2.21) U/L、(7.75±0.89)μmol/L］显著低于对照组［(9.86±1.29)分、(2.59±0.54)mmol/L、(5.49±0.65)mmol/L、(2.79±0.42)mmol/L、(33.43±3.50)U/L、(31.28±2.34)U/L、(9.21±1.03)μmol/L］(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-PX)、氧化物歧化酶( SOD)水平较治疗前显著升高( P<0.05)观察组［(1.47±0.48)mmol/L、(135.82±7.91)U/L、(38.43±3.81)U/L］较对超照组［( 1.32±0.28)mmol/L、(121.43±7.52)U/L、(33.51±4.10,)U/L］显著升高( P<0.05)。观察组临床疗效 90.91%(50/55)较对照组74.55%(41/55)更优( P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论降脂清肝汤加味治疗肝胆湿热型脂肪肝可有效改善病人脂代谢、肝功能和氧化应激反应,疗效显著且安全性良好。     

藏族青少年血清钙、无机磷水平测定分析

目的:探讨在不同海拔的高原环境下,拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙(Ca)和无机磷(P)的特点及其差异。方法:采用分层整群抽样的方法,选取拉萨和那曲地区的12~18岁健康藏族青少年共1458人,测定身高及血清钙(偶氮胂III法)、无机磷(磷钼酸比色法)的含量。结果:①拉萨藏族青少年血清钙为(2.86±0.17)mmol/L,磷为(1.61±0.29)mmol/L,其水平均显著高于那曲地区(P<0.01),即血清钙为(2.24±0.18)mmol/L,磷为(1.31±0.20)mmol/L;②两个地区血清Ca无年龄差异(P>0.05),血清P与[Ca].[P]随年龄增长水平降低(P<0.05),那曲男性在16岁以后,女性在17岁以后,[Ca].[P]低于2.82;③血清[Ca].[P]水平均与身高密切相关(P<0.01)。结论:拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙比较稳定,无机磷水平与年龄显著相关,两个海拔地区其规律有一定的差异。     

维持性血液透析病人血清25-羟维生素D水平与营养状况、血脂水平和炎性因子水平的相关性分析

目的 观察维持性血液透析病人的血清25-羟维生素D水平,并分析其与病人营养状况、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年8月在山东中医药大学第二附属医院接受维持性血液透析病人的临床资料,根据其25-羟维生素D水平分为A组(重度缺乏组,25-羟维生素D＜5 ng/mL)、B组(轻度缺乏组,25-羟维生素D 5～15 ng/mL)和C组(非缺乏组,25-羟维生素D 16～30 ng/mL)。观察三组病人血实验室营养指标、血脂水平和炎性因子水平的差别,分析25-羟维生素D水平与血实验室营养指标、血脂水平及炎性因子水平的相关性。 结果 A、B、C三组病人白蛋白(Alb)[(42.35±4.63)g/L比(57.62±4.13)g/L比(68.95±5.57)g/L]、前白蛋白(PA)[(398.78±13.65) mg/L比(425.36±12.23) mg/L比(463.15±15.02) mg/L]、血红蛋白(Hb)[(65.74±6.11)g/L比(78.02±7.82)g/L比(95.86±10.02)g/L]及高密度脂蛋白(HDL)[(1.22±0.34)mmol/L比(1.39±0.46)mmol/L比(1.51±0.52)mmol/L]水平为C组>B组>A组(P<0.05);三组病人低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平为A组>B组>C组(P<0.05);维持性血液透析病人25-羟维生素D水平与Alb、PA、Hb、HDL水平呈正相关(P<0.05),与TC、TG、LDL、CRP和IL-6水平呈负相关(P<0.05)。     

阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病骨质疏松病人的效果及对骨代谢指标的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松病人的临床效果。方法 选取承德钢铁集团有限公司职工医院2016年3月至2017年3月收治的120例T2DM骨质疏松病人,其中研究组60例采用阿仑膦酸钠治疗,对照组60例采用钙尔奇D治疗,对比两组的治疗效果。结果 治疗前,两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值较治疗前均显著提高(P<0.05),研究组病人的L2、L3、L4腰椎、股骨颈的骨密度值显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组病人的血清骨钙素(BGP)、碱性膦酸酶(BAP)、人抗酒石酸酸性膦酸酶5b(TRAP-5b)、血清钙、血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人的血清BGP、血清钙值较治疗前均显著提高(P<0.05),两组病人的BAP、TRAP-5b、NTX较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,研究组病人的血清BGP、血清钙分别为(7.82±1.69) ng/mL,(2.40±0.20) mmol/L,显著高于对照组(P<0.05),研究组的BAP、TRAP-5b、NTX分别为(26.62±3.77) ng/mL、(2.71±0.43)ng/mL、(23.04±1.67) ng/mL,显著低于对照组(P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠治疗T2DM骨质疏松病人能有效调节其骨代谢水平、提升病人的骨密度。     

他克莫司联合激素的免疫调节作用及其对儿童激素耐药难治性肾病的疗效研究

目的：观察他克莫司联合激素对激素耐药难治性肾病患儿调节性T（Treg）细胞的影响及其临床疗效。方法：选取2012年8月至2014年12月余姚市第二人民医院儿科常规激素治疗无效的肾病综合征患儿40例,另选取我院保健中心体检的健康儿童40例作为正常对照。Treg细胞使用流式细胞仪检测,对比治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、胆固醇、甘油三脂等临床指标的变化。结果：健康儿童、患儿治疗前和治疗后Treg细胞在外周血的比例分别为7.12%±1.64%、1.84%±0.51%、6.08%±1.23%,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。他克莫司治疗后患儿24 h尿蛋白定量从（113.2±24.3）mg/kg减少至（24.2±3.6）mg/kg（P<0.01）,血清白蛋白从(19.2±2.5) g/L升高至(34.8±4.7) g/L（P<0.01）,差异均有统计学意义;血肌酐治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。他克莫司治疗后患儿胆固醇和甘油三脂分别从（12.1±2.3）mmol/L和（5.9±1.2）mmol/L下降至（4.3±1.1）mmol/L和（2.8±0.6）mmol/L,差异均有统计学意义（P<0.01）。他克莫司治疗前后患儿丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。40例激素耐药难治性肾病患儿经他克莫司治疗后临床缓解率为82.5%,不良反应发生率为12.5%。结论：他克莫司可以显著升高激素耐药肾病患儿Treg细胞的比例,调节患儿的免疫失衡,对激素耐药肾病患儿具有显著临床疗效,使用安全,有一定的临床推广使用价值。     

复方甘草酸苷片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童非酒精性脂肪肝的疗效和安全性

目的：观察复方甘草酸苷片联合联合双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）治疗儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效和安全性。方法：选择2015年12月到2018年2月我院诊治的NAFLD患儿136例,使用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各68例。对照组给予复方甘草酸苷片,观察组给予复方甘草酸苷片+双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）,疗程24周,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后观察组IL-6、TNF-α、AST、ALT、HA、LN、PC Ⅲ和C Ⅳ分别为（15.64±2.82）μg/L、（25.63±5.14）μg/L、（51.72±10.33）U/L、（57.48±10.65）U/L、（117.25±21.46）ng/mL、（55.62±10.24）ng/mL、（85.61±14.92）ng/mL和（70.35±12.72）ng/mL,均显著低于对照组的（22.23±3.68）μg/L、（36.82±6.38）μg/L、（64.35±11.24）U/L、（70.14±13.52）U/L、（162.43±31.35）ng/mL、（87.56±15.14）ng/mL、（120.26±21.57）ng/mL和（102.37±19.43）ng/mL（P<0.05）。对照组临床治疗有效率为76.5%,显著低于观察组的92.6%（P<0.05）。对照组不良反应发生率为7.4%,观察组不良反应发生率8.8%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方甘草酸苷片联合双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）抑制NAFLD患儿炎症反应和肝纤维化,临床疗效显著,使用安全。     

环磷腺苷葡胺治疗维持性血液透析患者充血性心力衰竭的效果

目的 观察环磷腺苷葡胺对维持性血液透析（MHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者心功能状态的改善情况。方法 选择2015年1~12月就诊于太湖县人民医院内一科,年龄35~75岁且心功能Ⅲ~Ⅳ级的住院MHD患者20例,随机化分治疗组和对照组,在常规血液透析的同时,对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、左卡尼汀等常用药,治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg／d静脉滴注,治疗2周,观察两组患者治疗前后血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、心脏指数（CI）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果 对照组治疗后HB、HCT、RDW、BNP较治疗前明显改善[分别为：（97.5±10.2）g/L vs （79.4±9.3）g/L、（28.0±4.1）% vs （18.6±3.3）%、（14.37±1.77）% vs （19.14±2.27）%、（562.2±115.8）pg/ml vs （936.1±180.9）pg/ml],差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗组治疗后HB、HCT、RDW、TP、ALB、BNP、CI、LVEF较治疗前明显改善[分别为：（107.9±13.1）g/L vs （80.2±9.5）g/L、（31.3±4.2）% vs （19.2±3.7）%、（13.46±1.23）% vs （19.35±2.60）%、（74.98±13.53）g/L vs （62.86±12.73）g/L、（39.15±5.06）g/L vs （32.51±4.99）g/L、（317.0±130.9）pg/ml vs （927.2±177.1）pg/ml、（2.93±0.8） vs （2.14±0.4）、（65.3±12.4）% vs （45.7±10.2）%],差异有统计学意义（P < 0.05）;与对照组比较,治疗组TP、ALB、BNP、CRP、LVEF、CI改善优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 环磷腺苷葡胺能改善MHD患者的心功能,治疗效果明显,且安全,可作为辅助治疗药物之一。     

类风湿关节炎患者血清中Ghrelin和瘦素水平的变化

目的观察Ghrelin类风湿关节炎(RA)患者血清Ghrelin和瘦素水平的变化,为探讨RA的发病机制提供实验基础。方法选择活动期RA患者32例和健康对照30例。应用酶免疫分析(EIA)方法比较两组血清中Ghrelin和瘦素水平的差异;并分析RA患者血清Ghrelin和瘦素水平的相关性。结果与健康对照组相比,RA组血清Ghrelin浓度显著降低(179.06±65.38)pg/mL vs(124.55±56.23)pg/mL,(P<0.01);而RA组血清瘦素水平明显高于健康对照组(6.46±1.21)ng/mL vs(4.73±0.98)ng/mL,(P<0.01)。相关性分析表明,RA组患者血清Ghrelin与瘦素水平呈直线负相关(r=-0.756,P<0.05)。结论类风湿关节炎患者血清Ghrelin水平下降,而瘦素水平升高;二者在RA发病中的作用及其机制值得进一步研究。     

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h,观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L],观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L,IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。     

肿瘤坏死因子-ɑ和N末端脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及临床意义

目的：探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和N末端脑利钠肽（NT-proBNP）在川崎病（KD）发病中的临床意义。方法：选择确诊为KD的48例患儿为KD组,并以年龄相仿的门诊体检健康儿童20例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和全自动化学发光免疫分析仪对两组儿童血清TNF-α、NT-proBNP和肌钙蛋白I（cTnI）进行检测,并通过超声心动图检测冠状动脉情况,将KD组分为冠状动脉损害（CAL）组和无冠状动脉损害（NCAL）组。结果：急性期KD患儿的血清TNF-α、NT-proBNP和cTnI水平分别为（2.11±0.76）μg/L、（0.88±0.19）μg/L、（0.28±0.16）μg/L,均显著高于恢复期KD组[（0.90±0.32）μg/L、（0.16±0.07）μg/L、（0.14±0.04）μg/L]和对照组[（0.75±0.38）μg/L、（0.12±0.05）μg/L、（0.13±0.05）μg/L]。CAL组血清TNF-α、NT-proBNP和cTnI水平分别为（2.83±0.45）μg/L、（0.97±0.19）μg/L、（0.35±0.19）μg/L,显著高于NCAL组的（1.67±0.54）μg/L、（0.83±0.17）μg/L、（0.24±0.13）μg/L。KD患儿急性期血清TNF-α、NT-proBNP水平与cTnI水平均呈显著正相关（r分别为0.641、0.731,P<0.01）。结论：血清TNF-α和NT-proBNP水平与KD患儿的心血管损害关系密切,对预测KD患儿心肌和冠状动脉损伤有重要的临床价值。     

碳酸司维拉姆对终末期肾脏病并发高磷血症病人磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的分析终末期肾脏病并发高磷血症病人应用碳酸司维拉姆治疗对磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响。方法选取的 110例终末期肾脏病并发高磷血症病人由东部战区总医院于 2016年 4月至 2018年 6月收诊,使用随机数字表法,分别划分为研究组和对照组,每组各 55例。研究组予以碳酸司维拉姆片治疗, 0.8克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。对照组予以醋酸钙治疗, 0.6克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。两组研究治疗期均为 8周。比较两组病人在治疗前和治疗后的血磷、校正血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素( iPTH)值、低密度脂蛋白胆固醇( LDL?C)、碳酸氢盐水平。结果研究组病人治疗后的血磷、校正血钙值、钙磷乘积值、 LDL? C和碳酸氢盐水平分别为( 1.83±0.25)mmol/L、(2.03±0.15)mmol/L、(4.17±0.52)mmol2/L2、(1.81±0.31)mmol/L、(16.8±1.1)mmol/L,均低于对照组( 2.35±0.43)mmol/L、(2.24±0.27)mmol/L、(4.73±0.74)mmol2/L2、(2.30±0.45)mmol/L、(18.0±1.3)mmol/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。研究组 iPTH值( 368.1±13.9)ng/L,对照组 iPTH值( 365.2±13.9)ng/L,差异无统计学意义( P＞0.05)。结论碳酸司维拉姆片应用于终末期肾脏病并发高磷血症病人,能降低人体的血磷、血钙以及 LDL?C水平,使病人在用药过程获得更高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

新生儿高胆红素血症应用换血疗法的临床护理体会

目的探讨换血疗法用于新生儿高胆红素血症的临床疗效及护理方法。方法选取在我院进行换血治疗的高胆红素血症新生儿90例,分析换血疗效和护理方法。结果换血治疗前血清钾(K+)为(5.04±0.91)mmol/L,换血治疗后血清K+为(3.67±0.39)mmol/L,经换血治疗后,患儿的血小板(PLT)和K+水平明显降低,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和血清钙(Ga2+)水平明显升高(P<0.05)。结论换血疗法用于新生儿高胆红素血症的治疗安全有效,护理具有重要作用。     

瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀治疗高脂血症临床效果。方法收集我院2011年3月~12月治疗的高脂血症112例,随机分成对照组和观察组各56例,对照组采用多廿烷醇10mg/d,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,连续治疗6周。结果两种患者经过6周的治疗,观察组TG治疗前3.96±1.58mmol/L,治疗后(2.51±0.96)mmol/L,TC治疗前(5.11±0.99)mmol/L,治疗后(4.36±0.91)mmol/L,HDL-c治疗前(1.75±0.43)mmol/L,治疗后(1.38±0.28)mmol/L,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);观察组TG治疗前(3.89±1.56)mmol/L,治疗后(3.03±1.12)mmol/L,TC治疗前(5.21±1.02)mmol/L,治疗后(5.02±0.96)mmol/L,HDL-c治疗前(1.81±0.48)mmol/L,治疗后(1.55±0.55)mmol/L,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),两组患者治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者降血脂临床效果:观察组56例,显效23例,有效29例,总有效率为92.9%;对照组56例,显效21例,有效28例,总有效率为87.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05),但观察组略优于对照组。结论瑞舒伐他汀治疗高脂血症效率显著,值得推广。