基于结核病的流行趋势与防控对策的分析

目的:分析基于结核病的流行趋势与防控对策。方法:选取2012年11月至2014年11月来该疾控中心及定点医院检查的肺结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎可疑患者300例为研究对象,对所选取对象进行结核病相关知识问卷调查,分析调查结果。结果:肺结核患者97例(32.33%),结核性腹膜炎患者37例(12.33%),结核性胸膜炎39例(13.00%);农村结核患者较多,经济困难或治疗不当引发患者耐药率达42.00%。结论:加强对结核病的防控,需要加强宣传教育结核病,积极落实防控对策等,实现尽早发现、尽早治疗、尽早隔离。     

三种结核分枝杆菌抗原的抗体联合检测在临床中的应用

目的：通过结核菌三种抗原脂阿拉伯甘露糖（LAM）、16KDa、38KDa固相于同一膜片上制作的结核蛋白芯片系统联合检测结核患者血清中的相应抗体，以达到快速诊断结核病的目的。方法：收集西安市结核病胸部肿瘤医院痰涂片或者结核菌培养阳性患者的血清98例，痰涂片或者结核菌培养阴性患者的血清54例，结核性脑炎、结核性胸膜炎患者血清20例，通过结核蛋白芯片系统检测三种抗体，任意一种抗体阳性即为结核抗体阳性。结果：活动性肺结核阳性率86．7％（85／98），痰涂片阴性的肺结核阳性率66．7％（36／54），结核性脑炎、结核性胸膜炎阳性率45％（9／20）。结论：三种抗原联合使用具有良好的敏感性与特异性，明显优于任何一种抗原单独使用，联合使用将会对结核病的快速辅助诊断起积极作用。     

结核病患者凝血功能的变化及意义

目的观察结核病患者治疗前后凝血功能的变化和结核病不同分型之间凝血指标的差异,探讨其临床意义。方法采用CA-50半自动凝血分析仪测定结核病患者611例,其中继发性肺结核患者330例、结核性胸膜炎患者94例、结核性腹膜炎患者72例和结核性脑膜炎患者115例的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）。用Ac．T diff2血球分析仪计数血小板（PLT）。结果结核病患者Fbg、PLT升高,TT延长（P〈0．01）,PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经常规化疗和对症治疗后,结核病患者好转组Fbg、PLT、TT明显降低（P〉0．05）,结核病患者未好转组指标无变化,仍高于正常人（P〈0．01）。继发性肺结核患者330例PT延长（P〈0．05）,结核性脑膜炎患者115例PT缩短（P〈0．05）,结核性胸膜炎94例患者和结核性腹膜炎72例患者的TT延长并高于其他两组（P〈0．01）。结论结核病患者凝血指标发生变化并与治疗效果相关,不同型结核病患者凝血指标也有显著差异,可作为结核病诊断、监测治疗效果和预后的辅助指标。     

基于结核病的流行趋势与防控

目的分析研究结核病的流行趋势与防控对策。方法选取本门诊2016年1月至2018年2月收治的100例疑似结核病患者进行此次研究,采用问卷调查的方式对100名疑似患有结核病的患者进行调查。结果 100例中有88例确诊为肺结核(88.00%);有12例确诊为结核性胸膜炎(12.00%),其中农村患者居多。结论结核病中大部分为肺结核,且农村患者居多,要对结核病的流行趋势进行分析和研究,加强结核病的预防宣传,实施有效的防控对策。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

某高级中学结核感染的调查分析

目的：了解某高级中学肺结核集团感染情况。方法：对该校全体教职员工及学生进行体检，通过结核菌素试验、胸透及痰结核菌检查发现肺结核患者。结果：本次结核病调查中检出结核患者共计12例，均为学生，其中，活动性肺结核6例（包括涂阳2例）、结核性胸膜炎6例，患病率分别为382．16／10万、127．38／10万。结论：该校结核病呈局部暴发流行之势。学生是结核病易感人群，应强调对学生结核病的早期发现，及时给予治疗，有效控制结核病在学生中的暴发和流行。     

肺结核X线诊断分类探讨

目的：明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法：收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类探讨。结果：X线分类，原发型107例，合并胸膜炎6例；血行播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例；结核性胸膜炎17例。I型～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因发病机理，中国结核病分类法，按原发型肺结核合并结核枉胸膜炎．血行播散型肺结核合并结核性，胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

成人结核性脑膜炎42例临床分析

对我院肺科近5年多来住院的42例结核性脑膜炎患者进行临床分析，旨在探讨结核性脑膜炎的诊断及治疗问题，现报告如下：临床资料42例结核性脑膜炎均为我院肺科1992～1997年7月的住院患者，均经询问病史，体格检查及脑脊液检查确诊。1．一股资料：男性17例，女性25例，男女之比1：1．47，年龄在14～70岁之间，16岁以下3例（71％），16～35岁28例（667％），35岁以上11例问62％），其中50岁以上者仅4例（9．5％），同时伴有粟粒性结核者8例，伴肺部感染者4例，伴结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、浸润性肺结核各1例，起病到入院确诊时间：2周以内者…     

150例结核性胸膜炎临床分析

目的总结结核性胸膜炎的临床特点，并探讨治疗方法。方法对2004年1月～2006年1月住院并资料完整的150例结核性胸膜炎进行回顾性分析。结果150例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液及口服激素治疗，治愈65例（43.3％），胸膜增厚53例（35．3％），包裹32例（213％）其预后与治疗的早晚密切相关。结论掌握结核性胸膜炎的临床特点，早期诊断，合理治疗，可取得较好疗效。     

32例结核性胸水的治疗及体会

全球已有17亿人感染了结核菌，每年增加新病例约800万,800万新病例中2／3在亚洲。肺结核占结核病的绝大部分，是当今最重要的慢性传染病之一。结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3．5％．其中有少数结核性渗出性胸膜炎，虽然经过抗结核治疗．胸水仍形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院自2002年1月以来．对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人．应用高聚金葡素（HAS）胸腔内注射和（或）静脉滴注、肌肉注射．取得了满意的疗效．现报告如下：     

老年结核性胸膜炎67例临床分析

目的 :总结老年结核性胸膜炎的临床特点 ,并探讨其治疗方法。方法 :对住院资料完整的 67例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析 ,并随机选择同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎 5 2例作为对照组 ,分析其临床特点及治疗方法。结果 :老年结核性胸膜炎以咳嗽、气急、纳差症状较多见 ,发热等结核中毒症状不典型 ,合并肺结核、慢支肺气肿多见 ,治疗前总体营养状况较青年组差 ,血结核抗体阳性率较成年组高 ,治疗后胸水吸收时间慢 ,治愈率低于青年组。结论 :掌握老年结核性胸膜炎的临床特点 ,综合分析 ,早期诊断 ,加强支持营养治疗 ,可取得较好疗效。     

CA125在细菌性肺炎和结核中临床价值

[目的 ]探讨在细菌性肺炎和结核中CA1 2 5临床诊断价值。 [方法 ]采用电化学发光方法检测血清中CA1 2 5。 [结果 ]肺炎患者血清CA1 2 5值为 (5 4.5 4± 5 2 .39)IU /mL ,肺结核为 (2 0 3.83±2 6 9.80 )IU/mL ,均比正常对照组显著升高 (P <0 .0 1 ) ,肺炎患者CA1 2 5含量明显低于肺癌患者(1 6 7.71± 4 2 1 .6 3)IL/mL和结核 (包括肺结核和结核性胸膜炎 )患者 ,治疗后肺炎和结核患者血清CA1 2 5含量明显下降 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]动态监测CA1 2 5是诊断细菌性肺炎和结核及观察疗效的重要参考指标     

有结核病史的大动脉炎患者临床特点分析

目的 分析有结核病史的大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）患者临床表现、影像学及实验室检查的特点。方法 连续收集住院的TA患者,按照有无结核病史分为2组,比较临床特点、影像学及实验室指标的差异。结果 103例TA患者中,既往有结核病史者19 例,占18.45%,其中肺结核者15例,结核性胸膜炎者2例、支气管内膜结核者1例,结核性腹膜炎者1例。与无结核病史的TA患者比较,有结核病史的TA患者头晕症状降低、外周血中性粒细胞数减少、血清肌酐水平升高、血清补体C3、C4水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。有结核病史者结核分枝杆菌γ扰素释放高于无结核病史者（P<0.05）。有结核病史的TA患者影像学分型以V型最为常见（63.16%）,其次是Ⅱb型（15.79%）;有结核病史的TA患者冠状动脉受累的比例为10.53%,肺动脉病变的比例为15.79%,瓣膜病变73.68%,但与无结核病史TA患者比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 TA患者既往结核感染比例高,有结核病史的TA患者外周血中性粒细胞数减少、血清肌酐水平升高、血清补体C3、C4水平降低。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中的应用

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎的诊断价值和意义.方法:选择80例结核性胸膜炎患者作为结核组,选择80例非结核性胸膜炎患者作为非结核组,比较二组病人胸腔积液ADA活性及阳性率测定结果.结果:结核组胸腔积液ADA活性和阳性率,明显高于非结核组,差异有显著性(P＜0.01).结论:ADA 测定对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值,值得推广.     

中越边境地区2005－2012年结核病防治效果评价

目的了解中越边境地区凭祥市目前结核病发病情况,分析存在的问题和防治效果。方法对2005－2012年中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统和患者资料进行综合分析。结果 2005－2012年发现肺结核患者1376例、结核性胸膜炎患者5例、肺外结核患者1例,其中新涂阳患者284例,新涂阳患者平均登记率为32.51/10万;复治涂阳患者73例。新涂阳患者治愈率92.25%（262/284）,复治涂阳治愈率71.23%（52/73）。结论继续做好结核病归口管理、结核病防治知识培训和健康教育工作,进一步提高结防机构自身业务能力建设和医务人员的业务水平,提高患者治疗和管理质量,减少传染源。     

结核性胸膜炎临床特征的性别差异

目的：探讨结核性胸膜炎临床特征的性别差异。方法回顾性分析155例结核性胸膜炎患者,将患者按性别分为男性组（76例）和女性组（79例）,男性组平均年龄（45.7±15.8）岁,女性组（47.9±16.7）岁。结果男性结核性胸膜炎患者以发热、胸闷气短、胸痛、咳嗽咳痰为主要表现,而女性患者中消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状更明显。男性患者多合并肺部病变,血性胸水多见。实验室及辅助检查无特异。女性患者治疗后的总有效率明显低于男性患者(P<0.05);女性患者药物副作用明显高于男性患者(P<0.05)。且女性患者胸膜肥厚及包裹的发生率明显高于男性患者（P<0.05）。结论男性结核性胸膜炎患者和女性结核性胸膜炎患者由于自身生理不相同,其临床表现特点存在显著不同,因此,在治疗过程中应结合患者的差异为其选择合适的治疗方案。     

肺结核的临床X线分析

目的:进一步提高对肺结核的认识和临床诊断水平。方法:回顾性分析经临床证实的53例初治肺结核患者的临床、实验室检查及X线片表现。结果:19例有典型的临床症状和结核中毒症状,如午后低热、盗汗、咯血、疲乏无力、体重减轻等,34例则无典型临床症状;X线片上血行播散型肺结核4例,浸润型肺结核42例,结核性胸膜炎7例。结论:X线片特征与临床、实验室检查密切相结合,有助于肺结核的诊断和鉴别诊断,对临床治疗也有很大的帮助。     

IL-27与结核菌核酸检测在结核性胸膜炎诊断运用中的比较

目的 通过与胸水中结核菌核酸检测法比较,评价IL-27在检测结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 选择2017年11月至2018年5月无锡市第五人民医院结核科收治的53例结核性胸膜炎患者和49例恶性胸腔积液患者,检测两组患者胸水及血清中IL-27水平,同时对两组患者胸水进行结核菌核酸检测,对检测结果进行统计分析。结果 结核组患者胸水IL-27浓度为（516±14） ng/L,高于恶性组（313±87） ng/L（P<0.001）,恶性组患者血清IL-27浓度虽高于结核组,但差异无统计学意义。胸水IL-27应用ROC曲线诊断结核性胸膜炎的敏感度为88.0%,特异度为78.0%。胸水IL-27检测诊断结核性胸膜炎的敏感度高于结核菌核酸检测（P<0.001）。结论 胸水IL-27检测用于诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,是辅助诊断结核性胸膜炎的一种较为简便、高效的方法 。     

尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎的疗效观察

目的：采用尿激酶胸腹腔注射治疗结核性胸腹膜炎,观察疗效,提高治愈率。方法：选择我院2005～2007年3年间共收治结核性胸腹膜炎（以下简称结胸、结腹）患者116例,为1组;2002～2004年3年收治的结胸、结腹患者108例,为2组,两组患者胸腹水细胞数〉1000个/m3,B超下见明显索条状物,胸腹膜增厚、粘连,肠粘连。1组采用尿激酶胸、腹腔内注射治疗,2组采用常规方法治疗。结果：1组采用尿激酶胸腹腔内注射治疗的患者胸、腹水吸收较快,疗效较好。结论：尿激酶能有效稀释胸、腹水,促进胸腹水吸收,增加疗效,降低复发率。