脐血干细胞库的建立及其临床应用

目的建立无关供者脐血干细胞库,用于治疗骨髓衰竭、恶性及非恶性血液病、某些遗传病、重型免疫缺陷等疾病的干细胞移植.方法采集足月顺产或剖宫产的新生儿脐血,以羟乙基淀粉分离红细胞,DMSO/LMD冷冻保存.每份脐血常规检测细胞活率、有核细胞计数、祖细胞体外培养、CD34+细胞检测、HLA配型及病原学检测等.结果共采集2318份脐血,合格1240份,合格率为53.5%,合格脐血采集的平均体积(98.3±27.0)ml,分离后脐血有核细胞为(1.2±0.5)×109,回收率为(88.90±9.65)%.脐血细胞存活率为(97.00±2.61)%.CFU-GM数为(5.18±14.35)×105,BFU-E数为(10.35±11.55)×105,CFU-Mix数为(1.03±1.47)×105.脐血分离后CD34+细胞百分率为(0.5±0.32)%,细菌培养阳性4例,4例脐血CMV-IgM阳性.在广州脐血库的172例脐血移植登记患者中,HLA匹配4个位点以上的占91.12%.至2000年5月共提供9份应用于无关供者脐血移植,其中6例植入,植入成功率66.7%.结论脐血库的建立可使脐血能够较好地应用于造血干细胞移植治疗,建立脐血库有良好的应用前景.     

多份脐血移植13例回顾性分析

为了探索成人多份脐血移植的可行性 ,对广州市脐血库 1998年 6月至 2 0 0 3年 7月提供的 13例非亲缘关系多份脐血移植进行回顾性分析。脐血均采自广州市妇婴医院正常分娩的足月顺产孕妇 ,脐血分离、冻存、复温方法参照纽约脐血库标准及相关文献 ;多份移植脐血HLA匹配为 1 6 - 2 6位点不相合。结果表明 :1998年 6月至2 0 0 3年 7月 ,广州市脐血库向国内 7家移植中心提供非亲缘关系脐血 2 8份 ,治疗患者 13例。受者中位年龄 2 2 (8- 4 1)岁 ,中位体重 5 0 (2 1- 75 )公斤 ,2 8份脐血中TNC总输入量中位数为 2 .91× 10 7 kg。13例中 6例植入 (中性粒细胞 >5× 10 8 L) ,植入率为 4 6 .1% ,植入平均时间为 19天。 1例患者发生GVHD反应 ,1例患者发生自体恢复。生存率 4 6 .2 % (6 13)。结论 :多份脐血移植具有良好的应用前景。     

国际脐血库建设现况

美国纽约血液中心 (ＮＹＢＣ)于 1992年 9月创建了世界第一个脐血库 (ＣｏｒｄＢｌｏｏｄＢａｎｋ)。 1994年 ,Ｋｕｒｔｚｂｅｒｇ等[1] 报道了首例无关供体的脐血移植 (ＵＣＢＴ)。迄今 ,世界许多国家都相继建立了脐血库 ,库存脐血约 5万份 ,无关供体ＵＣＢＴ已有10 0 0余例[2 4 ] 。现就国际脐血库建设现况作一介绍。1　脐血库的组织机构　一般来说 ,脐血库的组织机构主要由①采集单位 ;②冷冻保存实验室 ;③造血干细胞生物学实验室 ;④移植免疫实验室 ;⑤病原体检测实验室 ;⑥资料保存室 ;⑦质量控制和监测部门等组成[6 8] 。1.1　脐血…     

非血缘脐血造血干细胞移植在成人应用中的对策

脐血以其独有的特点已成为非血缘造血干细胞移植(HSCT)供者的来源之一,自1988年世界首例脐血造血干细胞移植(CBT)成功以来以及随着世界范围内脐血库的逐步建立和完善,CBT已被许多国家尤其是欧美国家及日本越来越多地用于多种疾病的治疗.     

用于移植的脐血成本

背景 目前有大量机构开始计划建立脐血库(UCB),以用于同种非亲缘或亲缘受者移植。然而,关于建立脐血库的财政支出的资料极少。设计和方法 本研究的目的是评估建脐血库10年间用于移植的每单位UCB的成本。对3个每年每百万人口中供应5个UCB移植的脐血库组织模式进行了评估,有资料认为意大利每年需要280单位UCB。模式A有7个网络库,每个库有1500单位UCB;模式B有2个网络库,每个库有5000单位UCB;模式C只有1个脐血库,有10000单位UCB。据估计,需要3年的冷冻处理、约3％库存量能用于移植、第4年至第10年期间每年需要更新脐血。有关分娩、试剂、诊断、处理、折旧、维护、检验、管理费用以及运作费用数据采用1996年米兰脐血库报告的资料。结果 在A、B、C三个模式中,第4年至第10年     

54例非亲缘脐血造血干细胞移植回顾性分析

本研究对广州市脐血库1998年6月至2003年7月提供的54例非亲缘脐血移植进行回顾性分析,以研究脐血移植的相关影响因素.脐血均采自广州市妇婴医院正常分娩的足月顺产孕妇,脐血分离、冻存、复温方法参照纽约脐血库标准及相关文献;选择脐血的依据是HLA相合程度及有核细胞数量.结果表明1998年6月至2003年7月间,库存脐血3475份,与21家移植中心合作提供脐血99份,治疗患者85例.其中同胞脐血移植11例.对54例非亲缘关系脐血移植病例进行统计分析显示,在54例受者中,恶性病患者43例,占79.6%,非恶性病患者11例,占20.4%,受者中位年龄9.5(1.2-33)岁,中位体重27(10-60)公斤,TNC中位输入量6.82×107/kg,移植后60天植入43例(ANC＞500/μl的中位时间为17天),植入率为79.6%.脐血移植有核细胞重建时间与输入的有核细胞数以及疾病类型相关,同HLA相合程度不相关.急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率为21.6%,慢性GVHD发生率为5.4%.6例患者出现自体恢复(11.1%).存活率42.6%.结论非亲缘性脐血造血干细胞移植尤其在治疗小儿白血病方面具有良好的应用前景.     

储存脐血 保障生命 山东省脐血库

山东省脐带血造血干细胞库(山东省脐血库)是山东省内唯——家经国家卫生部批准、验收合格的脐血库。1991年以儿科血液病专家、博士生导师沈柏均教授为主的脐血科研小组完成了世界上首例混合脐血造血干细胞移植手术。十余年来,山东省脐血库已储存脐血造血干细胞30000余份,为国内外检索     

建立公共脐血库的策略

脐血作为干细胞的来源,不仅被广泛用于造血干细胞移植(HSCT),而且被用于临床细胞治疗以及再生医学研究。全球范围已建立了数以百计的公共或私人脐血库,并成立了国际脐血制品登记处(BMDW)。虽然公共脐血库提供几乎所有脐血用于HSCT的脐血,但是其中大多数面临财务困境。本文介绍各种类型脐血库的特点,影响脐血制品使用率的因素,讨论提高公共脐血使用率及维持财务平衡的若干问题,包括选择性采集高质量脐血,设置最佳库容量,脐血种族背景多样性,以及脐血的HLA分型和非遗传性母源抗原(NIMA)配型。     

山东省脐血库

山东省脐带血造血干细胞库(山东省脐血库)是山东省内唯一一家经国家卫生部批准、验收台格的脐血库。1991年以儿科血     

脐血库建立及脐血移植临床应用的现状

人类脐血(Cord Blood,CB)富含造血干细胞,作为骨髓与外周血以外的一种重要造血干细胞来源日益受到重视。脐血移植(CBT)用于临床已有10年历史,世界各先进国家均积极开展无关供体脐血移植的研究,并相继建立起脐血库,我国这方面的工作也正在起步。本文就CB在采集、冻存、质量检测、CBT临床应用资料及医学伦理学方面的研究现状和建库面临的问题等作一综述。     

日本脐血移植研究进展

脐血干细胞移植(CBSCT)是继骨髓移植(BMT),外周血干细胞移植(PBSCT)之后又一重要的生物治疗手段.随着研究日益深入,发展势头迅猛.日本在1994年和1997年分别进行了首例同胞间和非血缘者间的CBSCT.迄今为止,已有20多例同胞间和20多例非血缘间的CBSCT病例报道.笔者就日本学者近年来在脐血移植方面的研究进展作一概述.     

日本脐血库和脐血移植的现状

1988年 Gluckman 为1例 Fanconi 贫血患儿实施了来源其胞妹的脐血移植并获成功,这为须接受造血干细胞移植(HSCT)治疗而寻找不到 HLA 配型相合骨髓的患者带来了希望,脐血移植因此被世界医学界所关注。此后,非血缘关系脐血移植和脐血库的建立取得突破性进展。日本东京大学医学科学研究所(东大医科所)于1994年     

脐血库与脐血移植发展现状

1995年 ,我曾就脐血库建设问题发表浅见 ,几年来 ,该文提及的欣喜和忧虑有的已渐显分晓。然而有些问题 ,似乎仍然是喜忧参半 ,愿再次与同道商榷。1　关于脐血库　据全球骨髓供者登记处 (ＢＭＤＷ )2 0 0 1年资料 ,冻存脐血 7万余份 ,占骨髓库供者的1%。并不像筹建之初基于随机人群中ＨＬＡ相合的概率低 ,担忧脐血库与骨髓库一样 ,至少需要 5万份以上库存量方能发挥提供造血细胞的功能。如纽约脐血库 ,当 1996年冻存 30 0 0份脐血时 ,已为临床提供 10 0余份脐血 ,1998年库存 770 5份 ,供临床移植6 76份 ,其使用率达到库存量的近 10 %。我国山…     

HLA测序技术在非亲缘性脐血移植应用价值探讨

1998年6月至2004年7月，广州脐血库向国内21家移植中心54例患者提供了非亲缘性异基因脐血。为了探讨非亲缘性脐血移植供／受者HLA等位基因及其亚型与脐血移植GVHD发生率的关系，对54例非亲缘性脐血移植病例中，半年后有反馈随访资料的48例，利用盐析或柱提法提取移植的非亲缘性脐血的DNA及移植病例的全血DNA，采用HLA—SBT方法分别对HLA—A、B、DRB1位点进行了高分辨分型，并与我库脐血收集常规采用的HLA—SSP（HLA—Sequencing specific primers）低分辨结果进行了比较分析。结果发现，HLA不合位点不多于2个和HLA不合位点不少于3个的病例GVHD的发生率具有统计学显著性差异（P〈0．05）。在对HLA—A、B、DRB1等位基因高分辨单因素分型结果中，HLA—B和HLA-DRB1等位基因匹配全相合的病例GVHD发生率显著低于不完全相合病例GVHD的发生率（P=0．000，P=0．005）。结论：PCR—SBT技术在非亲缘性脐血移植HLA配型方面具有重要的临床应用价值。     

脐血库HLA匹配机率分析

对广州脐血库 1998年以来保存的 30 0 0份脐血和 10 6 0名患者进行回溯分析 ,分析患者在脐血库中搜寻非亲缘脐血的HLA匹配结果 ,以探讨患者找到适于移植的非亲缘脐血的可能性。结果表明 ,6 /6HLA全相合的患者有 119人 (11.2 3% ) ,4 /6以上相合的患者高达 992人 (93.5 8% )。其中 ,分别有 6 1.2 9% ,89.79%的患者可以找到总有核细胞 (TNC)剂量≥ 3.7× 10 7/kg ,≥ 2 .0× 10 7/kg的 4 /6以上HLA相合脐血 ,相应的体重最高者分别为 79kg和 175kg。结论 :脐血库容量在 30 0 0份以上就可以有HLA 93%的匹配率。由于不同体重对脐血TNC数量要求更高 ,广州脐血库能够满足 30 % - 80 %成人患者的需要。在为患者寻找造血干细胞移植非亲缘供者时 ,无论成人或儿童患者 ,在寻找骨髓供者的同时 ,都有必要寻找适宜的脐血供者。     

《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》的解读

正脐带血造血干细胞库(以下简称脐带血库)是以脐带血造血干细胞移植为目的,具有采集、处理、保存和提供脐血干细胞能力的特殊血站。脐带血造血干细胞主要用于治疗白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。为规范脐带血库的管理,满足临床医疗服务需求,我委对脐带血库实行设置规划管理。根据设置规划,全国共批准设置了7家脐带血库。目前,全国7家脐带血库公共库存储能力已经能够满足临床需求。为更好地发挥脐带血     

非血缘脐血移植治疗成人恶性血液病

由于脐血造血干细胞容易获得、病毒感染率低及移植后严重移植物抗宿主病发生率低而复发率不升高,故非血缘脐血干细胞正日益成为成人恶性血液病患者异基因造血干细胞移植的供源.随着脐血库的扩大和规范化,选择更好的脐血单位,改进的预处理方案和支持治疗,非血缘脐血移植的结果 将更好.本文就脐血移植治疗成人恶性血液病研究进展作一综述.     

1例小儿脐血移植后并发Ⅳ度皮肤损伤的护理

异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗急性白血病的有效方法,按其来源可分为骨髓移植,外周血干细胞移植,脐血移植.而移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是alloHSCT的主要并发症和造成死亡的主要原因[1].处理好急重症的GVHD,及时发现患者的病情变化,采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植相关病死率的关键[2].本文介绍1例小儿脐血移植后并发GVHDⅣ度皮肤损伤的护理,现报道如下.     

捐脐带血6个月后母亲和婴儿的研究

背景 意大利米兰脐血库(MCBB)从1996年开始对捐脐带血6个月后母亲和婴儿进行常规评价。本文报道这个评价程序的主要结果。设计与方法 所有从1996年2月至1999年5月之间在该脐血库捐脐血的母亲被邀请参观血库,采集6个月的婴儿新鲜血样重做基本血清实验(HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2和梅毒),脐血库义务工作者通过电话与母亲保持联系并安排她们在     

无关供者脐血移植的研究结果

背景脐血移植研究(COBLT)规划开始于1996年,其目的是建立标准操作规程(SOPs),募集脐血(CB)供者,积累和建成有不同种族的无亲缘关系的脐血库,支持移植规划。设计与方法规划涉及采集中心、3个脐血库、一个指导委员会和一个医疗协调中心(MCC),以此来研发和验证SOPs和一基于Web网的