颅高压危象的治疗

脑出血是神经内科的急重症,起病急,病情发展迅速,病死率高,尤其是出血量大者.一般水肿于3～7 d达高峰[1],因此,脑出血患者能否顺利度过疾病的第1周决定着患者是否能够成活.笔者将2005年7月-2006年9月本院神经内科收治的脑出血急性期患者的治疗分析如下. 1 临床资料     

温经汤治颅高压

张某,女,14岁,1987年9月28日在校义务劳动时淋雨,次日出现头痛呕吐,在当地卫生院以感冒治疗1周,头痛呕吐反加重,遂转入我院治疗。入院时头痛剧烈,呕吐呈喷射状,呕吐为胃内容物。体格检查:T37℃,P76次/分,R20次/分,BP16/8KPa,心肺听诊(-),颈强有抵抗,眼底视乳头水肿,双眼颞侧有片状新鲜出血。腰穿:颅压320mmH_2o,脑积液无色清晰透明。化验室检查:周围血象:WBC4.6×10~9/L,DBC:N76％,L24％,血沉20mm/h,尿检(-):脑脊液:蛋白(-),糖2.7mmol/L,氯化物211mmol/L,细胞数2个/mm~3;卡瓦氏片:正常。以颅高压给10％G·S、青霉素、氟美松ivgtt;20％甘露醇250ml、50％G·S,加速尿交替     

甘露醇治疗神经外科颅高压120例的护理

目的：探讨使用甘露醇治疗神经外科颅高压患者的护理及观察要点。方法：回顾性分析120例使用甘露醇治疗神经外科颅高压患者的临床资料。结果：本组中40例并发水电解质紊乱,20例并发肾功能不全,经精心护理及治疗,效果满意,无1例因并发症死亡。结论：做好密切观察病情变化、监测生命体征、保持内环境稳定、掌握甘露醇使用注意事项,进一步防治并发症,是促进患者早日康复的关键。     

刺血治疗高血压危象

高血压危象是在高血压病程中的一种特殊临床现象,在高血压的基础上,周围小动脉暂时性强烈痉挛、收缩,使得血压急剧升高,导致脑血液循环发生障碍,随时可能出现高血压脑病.本病发展快,以实证为多.患者可出现剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊、面颈潮红、手足颤抖,此为经脉气血亢盛之极,欲将崩溃之象,如不及时解救,后果严重.笔者近几年来应用刺血方法治疗7例高血压危象,疗效满意,现报告如下.     

高血压危象的急诊治疗体会

高血压危象是急诊科常见的多发病种,是原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,引起的血压急性升高,病情急剧恶化以及由于高血压引起的心、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症,每个急诊科医师都会经常遇到,因此掌握急诊处理原则与方法是最重要的。本文探讨高血压危象的急诊治疗方法。     

以颅高压为首发症状的尿毒症脑病1例

尿毒症神经系统损害发生率 13%～ 86 % ,但以颅高压为首发症状的尿毒症脑病少见 ,现将我院 1例以颅高压为首发症状的尿毒症脑病报道如下。患者 ,男 ,2 8岁。主因反复头痛 10个月 ,加重伴恶心呕吐 1个月 ,视物模糊 1周于 1998年 10月 16日入院 ,患者病前无明确上呼吸道感染及消化道感染症状 ,无发热 ,头痛进行性加重 ,为全头胀痛 ,较剧 ,伴恶心呕吐 ,既往史 :曾出现“泡沫尿”“血尿”,未在意 ,入院前曾因“银屑病”口服中药治疗。检查 :血压 2 9.3/14.7k Pa,神清语利 ,双侧眼底视乳头高度水肿 ,其它脑神经检查正常 ,运动系统、感觉系统正常…     

高血压危象32例急救治疗体会

高血压危象是高血压病程中一种特殊的临床现象,是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因(紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等)作用下,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状[1]。其病情凶险,变化快,需要及时正确地予以治疗。对于一名医务工作者来说,及时有效的治疗不仅可以稳定患者病情,给下一步的治疗提供有利条件,还意味着给患者提供了良好的预后和更佳的生活质量。现将我科治疗30例高血压危象报告如下:     

中西医结合治疗门脉高压上消化道出血80例

上消化道出血是肝炎肝硬化门静脉高压的常见并发症,也是引起肝病患者死亡的原因之一。其病因多为:(1)肝硬化门脉高压、食道及胃底静脉曲张破裂;(2)凝血机制失常和内毒素血症;(3)急性胃粘膜糜烂、应急性溃疡发生。临床以降低门静脉压、保护胃粘膜、改善凝血机制及治疗内毒素血症为主要手段。     

脑叶出血87例临床分析

脑叶出血又称皮质下白质出血，过去临床较难诊断，应用头颅CT以后发现脑叶出血并非少见。笔者总结了1992年5月－1999年10月我科收治的脑叶出血患者87例，约占同期脑出血的14．7％，报道如下。     

葛根汤治疗高血压危象的体会

1 病例 颜某,男性, 51岁,患高血压病 10年有余. 4d前突发头昏、心悸、失眠、手足不温、手指轻微麻木,在街上行走见汽车则心情紧张而不敢过街,在某医院测血压 250/105mmHg,用平肝息风、清热育阴、疏肝降逆等治疗 4d罔效,服扩血管、降压西药疗效不显,故心情更为紧张,头痛加重而卧床,且彻夜难寐,急延余诊治.     

粒细胞危象 1例治验

中性粒细胞绝对数<2.0×109/L时称为粒细胞减少症,<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。中性粒细胞数减少的程度常与感染的危险性有明显相关,中性粒细胞在1.0～2.0×109/L时容易发生感染,<0.5×109/L时具有很大的感染危险性,甚至有较高的死亡率[1]。笔者以中医药为主治疗严重粒细胞     

中西医结合治疗高血压危象24例观察

目的：观察中西医结合治疗高血压危象的效果。方法：48例随机分为两组各24例,两组均用西药治疗,观察组加用镇肝熄风汤治疗。结果：总有效率对照组70.8%、观察组91.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗高血压危象效果较好,且安全。     

经皮穿刺治疗脑叶出血初步观察——附21例分析

本文对211例自然性脑叶出血病人进行了经皮锥孔或钻孔血肿穿刺术治疗,结果表明;该方法安全、可靠,便于神经内科医师掌握。可作为抢救和治疗脑叶出血的主要方法之一。     

橘皮竹茹汤加味治疗垂体危象报告

病例：赖某,男,68岁,2006年12月31日急诊。于2006年11月上旬因头晕到某市医院住院,诊断为“脑动脉硬化”。经输液治疗几日后出现食后须臾呕吐食物,反复发作,精神错乱,并逐渐加重,后又被诊断为“精神性疾病”,经抗精神病药物治疗罔效,并转入精神病医院,按“精神性疾病”治疗月余,病情日趋严重,食后须臾呕吐食物加剧,最后水米不下,卧床不起,烦躁不安,     

经颅磁刺激治疗30例小儿脑瘫康复疗效的分析

目的：观察经颅磁刺激（rTMS）治疗小儿脑性瘫痪（cP）的疗效。方法：60例cP患儿分为观察组30例和对照组30例均采用运动疗法及作业疗法等康复训练,观察组同时接受经颅磁刺激治疗。结果：治疗三个月后,两组患儿的DQ评分均较治疗前提高,且观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：康复训练联合经颅磁刺激治疗可显著促进脑瘫运动功能的发育,提高智力。     

中西医结合治疗肌无力危象42例

选择肌无力危象６６例，中西医结合组４２例，采用新斯的明（减量），并用重肌灵冲剂，重肌灵１号，２号。西药组２４例，采用新斯的明联合地塞米松。结果表明，中西医结合组显效率为６４．３％，总有效率为９２．９％，显效病例中，２周内危象各症状显著改善率为５５．５％；单纯西药组则分别为３７．５％，７５．０％，２２．２％，经统计学处理，差异显著（Ｐ〈０．０５），提示中西药结合治疗肌无力危象较单用西药不仅危象改善快     

邓铁涛教授治疗重症肌无力危象2则

例１：陈某,男,２１岁,２００１年２月２８日入院。患者因四肢无力半年,吞咽困难、呼吸困难于２月２３日入住广州某医院,诊断为重症肌无力危象。经气管插管、插胃管,西药予以抗胆碱酯酶药、激素、抗生素、白蛋白等治疗,病情无起色转入我院。会诊症见：急性重病容,颈软头倾,眼睑下垂,轻度突眼,四肢无力,卧床不起,吞咽困难,声音嘶哑,发声不出,口唇颤动,口角流涎,腹泻便溏,每天５－７次,苔黄腻,脉浮数。检查：T３８℃,P９０／分,R２３次／分,BP１４．６／１０kPa,HR９０次／分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂…     

门脉高压性胃病并发出血的诊断治疗

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)并发出血的相关因素及治疗情况。方法肝硬化并出血患者行胃镜检查,镜下见到PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血后,则考虑PHG出血。PHG出血给予降门脉压及制酸剂治疗。结果PHG并出血患者中,以中重度食管静脉曲张为主,轻度与重度之间有显著性差异(P<0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P<0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的几率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P<0.05)。经降门脉压及抑制胃酸治疗均可止血。结论在肝硬化合并门脉高压性胃病出血中,PHG并出血患者以中重度食管静脉曲张为主,当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉及抑制胃酸治疗治疗可取得良好效果。     

断指再植术后血管危象及中西医治疗

我院自2001年以来进行断指再植术共231例,242指,成功230指,成功率达95.04%。其中术后发生血管危象36指,经及时处理,24指成活,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,36指;其中男21例,女11例;年龄22～58岁;挤压伤12例,碾压伤9例,撕脱伤10例,切割伤1例;伤后平均6 h来院,急诊行断指再植术,吻合血管方式均采用二定点端端吻合法,中末节分别用11-0、12-0无创丝线。术后再植指血液循环良好,但分别于术后6～30 h发生血管危象。     

小柴胡汤证辨病治疗良性颅高压1例报道

1资料与方法1.1病例资料患者,女,36岁,主因反复头痛伴呕吐22d,加重伴视物成双11d,于2008年5月19日收入院。患者于22d前因劳累受凉后出现额部头痛,头沉,颈痛,6h后出现恶心,呕吐,无视物模糊,视物成双,无意识丧失,无二便障碍,遂到某医院就诊。给予芬必得无缓解,予以泰诺林头痛完全缓解,颈痛仍存在。