青壮年移位性股骨颈骨折的治疗——附55例病例长期随访

目的 评价股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年移位性股骨颈骨折的长期疗效.方法 55例26～57岁股骨颈移位性骨折(GardenⅢ-Ⅳ型)患者,采用带股方肌肌蒂骨瓣移植和螺纹钉内固定术治疗.结果 本组55例均获随访,随访时间为4年6个月～10年8个月.所有患者的股骨颈骨折均在6～9个月内愈合,5例发生股骨头坏死.结论 带股方肌肌蒂骨瓣移植治疗青壮年移位性股骨颈骨折是一种疗效确切、创伤较小、操作方便的有效方法.     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的基础及临床研究

从1974年1月～1991年12月,共用股方肌骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折97例.同时在尸体标本上对股方肌的形态和骨瓣的血液供应进行观察.发现股方肌骨瓣为一有肌蒂和血管蒂双重血供的骨瓣,血供丰富,肌蒂长度足够.临床随访55例,24例获3年至18年零7个月的长期随访.术后骨折愈合率98.2%,股骨头缺血坏死率14.55%.按董天华法髋功能评分标准:本组83.7±20.4分.认为该手术操作简单,容易掌握,术时短,创伤小,具有能显露股骨颈后上方骨质缺损并易植骨的独特优点;术后骨愈合率高,股骨头坏死率低,髋功能恢复好,是带蒂植骨治疗股骨颈骨折较好的手术方法.     

股方肌蒂骨瓣嵌插植入治疗股骨颈骨折

自 1996年 7月～ 1998年 1月 ,我们采用股方肌蒂骨瓣嵌插植入法治疗股骨颈骨折 10例 ,取得较好治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10例中男 7例 ,女 3例 ;年龄 19～ 40岁。右 4例 ,左 6例。头下型 3例 ,颈中型 7例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 8例。 10例均为新鲜骨折。2　治疗方法　　硬膜外麻醉下施术。患者取半俯卧位 ,按髋后侧切口由髂后上棘与股骨大粗隆联线中点开始 ,经大转子顶点再转向股骨外侧下 ,约长 15ｃｍ左右 ,逐层切开皮肤 ,皮下组织 ,阔筋膜 ,牵开臀大肌和髂胫束 ,暴露出诸外旋肌和坐骨神经。股方肌位于闭孔…     

带旋髂深血管髂骨(膜)瓣及联合血管束植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

我院自 1 996～ 1 999年采用带旋髂深血管髂骨(膜 )瓣及联合血管束植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死 1 8例( 2 4髋 ) ,年龄 1 8～ 4 5岁。术中游离旋股外侧动脉升支血管束和横支血管束 8～ 1 0ｃｍ ,切除股骨颈前方部分关节囊和增生滑膜及增生骨赘 ,松解关节周围挛缩软组织 ,在头颈处沿股骨颈纵轴开窗 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,刮除头内坏死骨至软骨下骨。切取带旋髂深血管蒂的髂骨瓣 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ及髂骨内板骨膜 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,穿过髂腰肌深面置入头颈骨窗内并嵌紧 ,同时骨膜反转包绕骨块 ,然后于植骨块上下自股骨头基底各…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例

近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死 2例 ,治疗结果满意 ,介绍如下 :1　临床资料例 1,×× ,男 ,5 6岁。 1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死 ,致股骨头破坏 ,塌陷 ,囊性变 ,髋关节活动基本丧失。例 2 ,×× ,男 ,6 5岁。外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期 ,髋关节功能基本丧失 ,疼痛剧烈 ,跛行 ,丧失劳动能力。2　治疗方法病人仰卧 ,患髋垫高与手术台呈45°夹角 ,选用Ｓｍｉｔｈ Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口显露髋关节 ,髂骨前部和股骨上段。在股骨大转子下约 2ｃｍ股方肌附着点凿下一约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ骨块 (连带…     

移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折

[目的]评价移植带股方肌蒂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2005年7月～2010年3月采用Moore切口切开复位、2～3枚空心加压螺钉内固定以及移植带股方肌蒂骨瓣治疗本院收治的19例青少年股骨颈骨折患者(年龄13 ～ 27岁,平均19.7岁).[结果]19例患者均获随访,随访1～4年(平均27.6个月),最后随访本组仅1例(Garden Ⅳ型)出现股骨头坏死,其余患者均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分:优13例,良4例,可1例,差1例,优良率达89.5％.[结论]移植带股方肌蒂骨瓣结合空心加压螺钉内固定术治疗青少年股骨颈新鲜骨折血供好,手术时间短,创伤小,有效防止骨不连、股骨头缺血性坏死发生率,值得在临床上推广应用.     

股方肌骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

自1997年以来,笔者应用带蒂股方肌骨移植加内固定治疗股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折、移位型股骨颈骨折及陈旧性股骨颈骨折28例,经8个月至5年随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1.1本组28例,男19例,女9例;年龄24～68岁,平均44.8岁。新鲜骨折25例,陈旧骨折股骨头无坏死3例。致伤原因:平地滑倒7例,高处坠落8例,交通事故13例。骨折类型:颈中型16例,头颈型9例,头下型3例。Garden分型:GardenⅡ3例;Ⅲ型20例;Ⅳ型5例。1.2治疗方法:术前先作骨牵引,床边摄片证实骨折牵开后手术,牵引时间2～7天。在硬膜外麻醉下行髋关节后侧入路,切取股方肌骨瓣…     

股方肌蒂骨瓣移植及内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折

作者报告股方肌蒂骨瓣移植及内固定术，治疗陈旧性股骨颈骨折１８例，获得３年以上随访者１５例，其骨折愈合率９３．３％，优良率７３．３％。股方肌蒂骨瓣是有肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣，具有血循环丰富、操作方便，易于推广等优点。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析

1991年2月～1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意。临床资料58例中男32例,女26例;年龄27岁～55岁;左侧32例,右侧26例。骨折分类:头下型25例,经颈型30例,基底型3例。受伤至接受手术治疗时间,最短2天,最长42天,平均12.7天。三翼钉固定12例,加压镙纹钉固定39例,克氏针固定7例。治疗方法切口取髋关节后外侧切口,显露股方肌及股骨颈骨折。手法复位。三翼钉内固定12例,1枚加压螺纹钉内固定37例,2枚加压螺纹钉内固定2例,3～4枚克氏针内固定7例。游离股…     

股方股骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折23例体会

青壮年股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高 ,在治疗方法上困难。据报道青壮年股骨颈骨折不愈合发生为5 9% ,股骨头缺血坏死率为 6 0 %。我们从 1994年到 1999年底 ,用带血运股方肌肌瓣加空心螺钉治疗股骨颈骨折 2 3例 ,取得良好疗效 ,现将治疗结果报告如下 :临床资料一、一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ,2 5～ 48岁 ,平均38.5岁 ,经颈型骨折 8例 ,头下型 11例 ,头颈型 4例 ,均为 — 度骨折 ,4例伴有股骨颈后方粉碎骨折 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。经术前患肢骨牵引 2～ 5 d,拍片示骨折基本复位后 ,在硬膜外麻醉下用后外…