小肠移植围手术期的营养支持

目的:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,并总结3例小肠移植病人的营养支持疗效. 方法:3例病人均接受全小肠移植.病人手术前先接受TPN支持,术后便开始TPN支持.随着移植肠功能的恢复,在对EN支持耐受和有效地维持营养状态的前提下,尽快实现PN向EN过渡,恢复经口进食,并最终摆脱PN支持.应用Gln、甘氨酰谷氨酰二肽和生长激素,以促进移植肠功能的恢复. 结果:3例病人分别于移植术后21、14和24 d摆脱TPN,体质量和血浆ALB水平明显改善. 结论:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,能促进移植肠功能恢复,使病人尽快适应EN支持.     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

胰腺、十二指肠、肾一期联合移植围手术期的营养管理

目的：总结胰肾联合移植围手术期的营养管理,提高器官移植的成功率,减少术后并发症,促进康复。方法：行胰腺、十二指肠和肾一期联合移植5例。术前肠内营养支持的原则为高热量、高蛋白、高维生素,同时加大胰岛素用量,以便增加营养,尽快改善全身营养状况,为手术作好准备。术后分阶段给予全静脉营养、肠内营养加静脉营养,直至完全停用静脉营养。结果：2例病人体重、上臂围、肱三头肌皮厚度较入院时增加,4例血清白蛋白、血红蛋白增加,3例血清总蛋白增加。结论：胰肾联合移植围手术期营养管理十分必要,分阶段的营养支持是可行的。提供合适的热量和营养物质是围手术期营养支持成功与否的关键,营养状况的改善与病情及营养支持时间长短有关。     

21例胰十二指肠切除术围手术期护理体会

胰十二指肠切除术（PD）主要适用于胰头、壶腹周围癌及少量良性病例.近年来,随着手术技巧及围手术期管理水平提高,病死率已降低至10%以下.由于手术切除范围大,涉及大血管多,重建吻合口多,容易出现多种严重的并发症,其中胰漏（PF）是术后最主要并发症和危险因素.笔者所在科对2004年～2009年21例患者行胰十二指肠切除术,取得较满意的效果,现将围手术期护理体会报道如下.     

围手术期营养支持

营养不良可增加手术危险性、手术后并发症发生率及手术死亡率，肠内与肠外营养支持可纠正外科病人的营养状态，而减少手术后并发症和死亡率。但近年来严格的临床对照研究却表明，围手术期营养支持仅能降低重度营养不良或手术后长期不能进食病人的术后并发症，而对大多数非严重营养不良的产病人则无益。     

围手术期护理对胰十二指肠切除术患者的影响

目的：总结胰十二指肠切除术的护理。方法：对24例胰十二指肠切除术患者采取回顾性分析。结果：术后并发症7例,腹腔内出血3例,胃肠道出血2例,胰漏1例,肺部感染1例。死亡2例,自动出院1例,痊愈出院21例。结论：对胰十二指肠切除术患者进行充分的术前准备和仔细的术后护理,可以防止并发症的发生,提高手术的成功率。     

高龄病人围手术期的营养支持

为观察高龄病人围手术期营养支持与术后并发症的关系，对３４例拟行胃肠道手术的病人进行了前瞻性研究，病人随机分两组：ＰＮＳ组（１６例）术后并发症发生率为６．３％（１／１６），对照组（１８例），有５例发生６个并发症（３３．３％）（Ｐ〈０．０５），ＰＮＳ组体重，淋巴细胞总数较对照组高，ＮＫＣ，ＣＤ４活性亦有显著性差异，说明营养支持有助于改善病人的营养状态，提高免疫力，减少并发症的发生。     

胰十二指肠切除术围手术期的护理

胰十二指肠切除手术是目前治疗胰、十二指肠肿瘤唯一有效的方法，但是由于手术操作复杂，吻合口多，时间长，创伤大，易出现术后并发症，病死率高，给护理增加了一定的难度。通过加强围手术期的观察和护理，熟练掌握护理要点，可以大大降低并发症的发生，提高手术成功率，促进患者早日康复。     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...     

围手术期病人的营养支持

0引言 20世纪30年代,Studley等已注意到营养不良对消化性溃疡病人术后预后的影响.营养不良不仅影响器官的生理功能,而且还会增加感染、多器官功能障碍的发生率,延长切口愈合、器官功能恢复及住院时间[1,2].因此,外科医师较以往更加注重围手术期的营养支持.作为当今医学史上的一个重要进展,营养支持的优点是肯定与明显的,但经过大量的临床应用后,也发现了它的不足之处,不恰当地应用将给病人带来危害.因此,要掌握营养支持的适应证、营养物质供给的量与质以及供给的方法等,发挥其应有的作用,减少其不足之处,更有利于病人的康复[3].有关围手术期营养支持方法的选择、效果,还存在不少争议.本文作者总结了近年来有关围手术营养支持方面的某些进展.     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养在大肠癌病人的应用价值，我们有选择地对１５例病人围手术期进行ＴＰＮ８￣１０ｄ，结果术前病人均有营养不良和细胞免疫功能抑制，术后营养状况明显改善，获得正氮平衡，前白蛋白，转铁蛋白明显增加，细胞免疫功能明显改善，ＣＤ＾３＋、ＣＤ４＾＋细胞百分率明显增加，ＣＤ８＾＋细胞百分率明显下降，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显增加，我们认为围手术期ＴＰＮ能使中、重度营养不良的大肠癌病人受益。     

老年胰十二指肠切除术围手术期的护理

目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症。方法通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症。结果本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例。结论老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键。     

胃癌围手术期营养支持的临床研究

目的：研究胃癌病人围手术期营养支持的临床疗效以及肠内、肠外营养方式的优缺点。方法：将３４例胃癌病人随机分为肠内营养（ＥＮ组）和肠外营养（ＰＮ组）两组，每组１７例。围手术期给予等热量等氮量的营养支持，术前进行７￣１０天的营养支持，术后３￣１０天经不同途径进行营养支持。结果：术后１０天两组血清转铁蛋白（ＴＦ）、前白蛋白、纤维连接蛋白（ＦＮ）水平均显著提高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），术后１０天ＰＮ组     

围手术期营养支持的护理

0引言 随着有关营养支持的动物实验与临床研究的深入,人们不断认识到营养支持的实际临床意义.许多病因复杂、发病迅速、病情凶险的外科病人,在治疗中为了提高治愈率、降低并发症及病死率,采用了综合治疗的方法,其中营养支持能够提供足够的和较合理的代谢底物,在治疗中占有重要的地位.     

残胃癌围手术期营养支持

正残胃癌(gastric stump cancer,GSC)最早的定义由Balfour于1922年提出,定义为胃或十二指肠良性疾病行胃部分切除术后5年以上的残胃发生的原发性胃癌[1]。手术仍然是治疗GSC的有效措施,但是手术会带来很大创伤,加上GSC病人吸收障碍的存在,病人极易出现营养不良的问题。术后营养不良影响病人免疫功能及术后恢复,且术后感染率升高。因此,围手术期营养支持可能有助于缓解     

大肠癌围手术期营养支持辅助化疗

大肠癌病人多伴有不同程度的营养不良及免疫功能障碍，增加术后并发症及死亡率。围手术期营养支持可改善患者营养状况及免疫状况，但又有促使肿瘤增殖的可能。为此，我们有选择性地对大肠癌病人进行围手术期营养支持的同时辅助化疗，现报告如下。     

围手术期的胃肠外营养支持

外科病人往往因食欲不振、精神抑郁、消化道梗阻、制动或吸收不良等因素，以至不能维持正常的营养摄取。此外，禁食、创伤、手术等应激反应本身也影响营养物质的需求和利用。有资料表明，约２５％～５４％的外科住院病人有热量不足、低蛋白血症和低维生素血症，导致抗病能...     

肝硬化患者围手术期的营养支持

肝硬化患常存在营养不良和高分解代谢，手术时应予营养支持。富含支链氨基鞍的溶液可抗代谢并刺激肝细胞再生，可作为蛋白质的来源。术后残存肝脏主要利用脂肪鞍提供能量。过多的糖可抑制内源性脂肪利用。中链脂肪鞍比长链脂肪鞍更容易被利用，且不在肝脏沉积，因而更可取。肝硬化患注射三配甘油后，游离脂肪鞍及甘油有在体内聚集的趋势，因而应间断应用。临床研究表明，肝硬化患进行大肝叶切除或进行肝移植时，围手术期营养支持有利于患恢复。营养成分的选择、导管的护理以及对输注液体的限制都是有效的围手术期营养支持的前提，是手术成功的保障。     

消化道肿瘤病人围手术期营养支持

许多消化道肿瘤病人在围手术期存在代谢障碍,严重者可以并发营养不良.因此适时给予合理的营养支Ё持,特别是将肠外营养支持与肠内营养支持结合应用,可以更加有效地改善全身状况,降低手术后并发症的发生率和手术病死率.     

营养支持在腹部外科围手术期的应用

本文对３１例接受手术的危重病人在术前和术后进行了营养支持，并观察了氮平衡、血浆蛋白和有关的免疫指标，结果显示，营养支持可使氮平衡改善，血浆纤维连续蛋白明显改善，ＣＤ４＾＋和ＣＤ４＾＋／ＣＤ４＾＋比值明显升高ＮＫ细胞活性明显增强，结合文献对围手术期营养支持的作用，时机的方法进行了讨论。