充气式保温毯在老年消化道肿瘤患者全麻苏醒期的应用

目的：观察消化道肿瘤患者全身麻醉苏醒期应用充气式保温毯的临床效果。方法选取2012年11月-2013年3月在全身麻醉下行消化道肿瘤手术且年龄≥60岁的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组常规给予2 kg棉被保暖,观察组给予充气式保温毯保暖,观察2组患者在苏醒期间不同时间的体温。结果保暖干预后各时间点,观察组保温效果均好于对照组。结论充气式保温毯可以有效地防止老年消化道肿瘤患者全身麻醉苏醒期间低体温的发生,减少寒战发生率。     

充气式保温毯在术后低体温患者中的应用效果观察

目的 探讨充气式保温毯在术后低体温患者中的应用效果.方法 将80例麻醉术后低体温患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者在室温下使用保温毯保暖,对照组患者在室温下使用被子保暖.观察两组患者复苏期间0min、10min、20min、40min及苏醒时腋温变化及发生麻醉苏醒延迟和麻醉后寒颤的情况.结果 两组患者术后复苏期间0min、10min、20min、40min及苏醒时腋温进行重复测量资料分析:时间与主效应的交互效应比较,F=964.49,P＜0.001,说明两组患者不同时间段体温是不相等的;时间效应比较,F=59.87,P＜0.001,说明随复苏时间延长,实验组患者体温具有升高趋势,不同时间段比较,均P＜0.05;不同时间段两组患者体温比较,除了复苏期间0 mim体温比较,P＞0.05,差异无统计学意义外,其他时间段比较,均P＜0.001,差异具有统计学意义,观察组患者体温均高于对照组.两组患者复苏期间并发症发生情况比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义,观察组发生率明显低于对照组.结论 充气式保温毯能有效预防麻醉术后患者低体温,减少患者术后麻醉苏醒延迟及寒颤的发生率.     

全身麻醉苏醒期患者寒战的护理干预

<正>全身麻醉苏醒期寒战是全身麻醉常见的并发症,其发生率为5%[~70%1]。患者主要表现为不自主的骨骼肌快速节律性收缩,伴中心体温下降和外周血管收缩[2]。它不仅让患者感觉不适,而且还加重患者在围术期的焦虑,恐惧,导致情绪过度波动,机体耗氧量和二氧化碳生存量成倍增加,从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度,进而引起乳酸酸中毒[3]。同时寒战使分钟通气量增加、心排血量增加,脑及心脏等重要器官缺血缺氧,心脏负担加重,眼压增高[4];寒战易致出血,影响伤     

综合保温干预联合麻醉复苏护理对老年全身麻醉患者苏醒期应激反应及苏醒质量的影响

目的 探究综合保温干预联合麻醉复苏护理对老年全身麻醉患者苏醒期应激反应及苏醒质量的影响。方法 选取2020年1月至12月我院收治的80例接受全身麻醉手术治疗的老年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予麻醉复苏护理,观察组在对照组基础上给予综合保温干预。比较两组的苏醒质量、应激反应指标及并发症发生情况。结果 观察组的完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔除气管时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉前,两组的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺激素（AD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;拔管时,观察组的Cor、NE、AD、ACTH水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合保温干预联合麻醉复苏护理可以提高老年全身麻醉患者的苏醒质量,减轻应激反应,安全性高,值得临床推广。     

全身麻醉苏醒期病人需求调查

[目的]了解全身麻醉苏醒期病人的需求,为重症监护病房（ICU）的护理工作者提供人性化护理指导。[方法]采用自行设计的调查问卷,对普外科ICU100例全身麻醉苏醒期病人进行问卷调查。[结果]病人在全身麻醉苏醒期最关心的问题是手术是否成功,最不舒适的感觉是伤口疼痛、口干及咽痛。[结论]在护理全身麻醉苏醒期病人的过程中,护士要多与病人交流,根据病人的个体差异,为病人提供个性化护理。     

全身麻醉苏醒期谵妄护理的研究进展

全身麻醉(全麻)苏醒期谵妄是全麻手术患者进入麻醉复苏室(PACU)后护理工作中经常碰到的问题,是神经系统功能改变的结果。他是一种特殊的并发症,如处理不当,不仅会影响手术效果,还会引起其他并发症的产生,严重时可能危及患者的生命安全。国内外研究中,对于谵妄的研究一直处于一个混乱的状态。这是因为很多研究企图将谵妄(delirium)、焦躁(agitation)和躁动(restlessness)分开,但事实上这3者的诱发原因是一样的,只是程度不同而已。有学者认为,谵妄是指患者在清醒状态受到极度的干扰,其注意力、定向力、感知能力及智力均受到影响,而焦躁是轻度的精神抑制状态及躁动。     

充气式保温毯在肝脏术后低体温患者中的应用观察

目的探讨充气式保温毯在肝脏切除术后低体温患者中的临床应用价值。方法选择全麻下行肝脏部分切除,术后中心温度低于36℃的全麻未醒患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组术毕入SICU后采用普通棉被（重约3kg）保暖,B组采用充气式保温毯保暖。均设定室温为24-28℃,监测患者体温变化,观察记录复温时间、全麻苏醒时间、苏醒过程中有无寒战的发生。结果A组复温时间114±29．08min,苏醒时间119±27．52min和B组复温时间46±22．26min,苏醒时间50±19．40min比较有显著性差异（P〈0．05）;寒战发生率A组6．7％和B组0比较有显著性差异（P〈0．05）。结论充气式保温毯能促进肝脏切除术后低体温患者体温回升,缩短复温时间,促进苏醒,减少寒战的发生,促进患者恢复。     

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒质量及睡眠质量的影响分析

目的：探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒质量及睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月至2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院收治的全身麻醉患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受麻醉苏醒护理联合保温护理干预,比较2组患者围术期相关指标、苏醒质量、应激反应、睡眠质量等。结果：2组手术时间、术中出血量、术中输液量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组低体温、躁动、寒战发生率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组完全清醒时间、气管拔出时间、麻醉后恢复室滞留时间均短于对照组,术后1 d、3 d时匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后观察组C反应蛋白、去甲肾上腺素、肾上腺素均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：将麻醉苏醒护理与保温护理联用于全身麻醉患者中,能进一步提升其苏醒质量,更好地控制应激反应,确保睡眠质量良好。     

全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素调查分析

目的调查全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,并讨论护理对策。方法选择医院2017年12月—2020年1月收治的全身麻醉患者400例,将发生麻醉苏醒期躁动患者38例作为病例组,未发生麻醉苏醒期躁动的362例患者作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析调查麻醉苏醒期患者躁动的危险因素。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、脑功能障碍、术前焦虑、手术时间≥4 h、术中留置尿管、拮抗催醒、未镇痛以及术中低体温是麻醉苏醒期患者躁动的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、脑功能障碍、手术时间≥4 h、拮抗催醒、术中低体温是引起全身麻醉苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素多,临床上应该全面监测评估,时刻掌握患者的病情变化,积极防治,降低麻醉苏醒期躁动发生率,保障患者生命安全。     

盐酸多沙普仑对右旋美托咪定全麻恢复期催醒效果临床观察

[目的]观察盐酸多沙普仑用于右旋美托咪定全麻患者围麻醉期的催醒效果及不良反应.[方法]择期成人骨科全麻手术40例,随机分为两组,每组20例.A组：右旋美托咪定（DEX）＋盐酸多沙普仑（DOX） B组：DEX＋生理盐水.麻醉诱导插管后5 min开始,两组均给予DEX负荷量1 μg/kg,既以 0.6～0.8 μg/（kg·min）泵注维持,术毕前10 min停药.A组术毕拔管后即刻给予DOX 1 mg/kg,B组给予等体积生理盐水.观察两组患者诱导前5 min（T0）、插管后 5 min（T1）、停止所有麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR） 患者术前（T＇0）、拔管时（T＇1）及拔管后 10 min（T＇2）Riker镇静、躁动评分（SAS） 及术后不良反应情况.[结果]两组患者一般资料具有可比性（P〉0.05） 各时点SBP、DBP、HR组间比较无差异（P〉0.05） SAS评分在T＇2时A组高于B组,差异有显著性（P〈0.05）, 两组患者拔管反应评分及恶心呕吐、寒颤、术中知晓等发生率比较无差异（P〉0.05）.[结论]右旋美托咪定用于麻醉维持可提供良好的血流动力学稳定性和镇静作用,全麻恢复期更平稳 多沙普仑对右旋美托咪定麻醉术后的催醒效果确切,血流动力学波动幅度小,不良反应发生率低.     

全麻术后患者超早期拔除尿管的临床研究

目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。     

半卧位在全麻术后机械通气患者复苏期的可行性分析

目的 探讨全麻术后机械通气患者复苏期间的合理体位.方法 选择符合纳入标准的于2011年8月-2012年10月人住ICU的腹部外科全麻术后机械通气患者90例,随机分为对照组和观察组,观察组入科后即予缓慢摇至半卧位(床头30°,床尾10°～15°),对照组予头偏向一侧平卧位,6h后再取半卧位.观察入室后0、2、4、6h的支气管分泌物胃蛋白酶含量,并监测记录入室后6h的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧合指数.结果 入室后2、4、6h对照组患者支气管分泌物胃蛋白酶含量均明显高于观察组(P＜0.05).支气管分泌物胃蛋白酶含量组内两两比较,对照组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组仅0与2h差异无统计学意义(P＞0.05).两组心率、平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压差异无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸频率明显低于对照组(P＜0.01),氧合指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 半卧位有利于降低腹部全麻术后机械通气患者复苏期间支气管分泌物胃蛋白酶的含量,避免误吸的发生,有利于改善呼吸状态.     

加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响

目的探讨加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响。方法 将60例行全身麻醉手术且需术中输血的骨科患者按随机数字法分为干预组和对照组,两组各30人。干预组患者输血前采用便携式输液加温器将库存血加温直至37℃;对照组患者输血前将库存血放置在常温下15-20 min。采用肛温探头检测患者麻醉前和麻醉后30、60、90、120 min的肛温,并观测患者麻醉清醒后到离开苏醒室这段时间内的寒颤发生情况。结果干预组有2名患者、对照组有1名患者由于麻醉方式改变而退出研究。随着手术时间的推移,两组患者的肛温均呈下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者的肛温下降的程度较小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组和对照组患者寒颤发生率分别为32.14%和86.21%,差异有统计学意义（χ^2=17.809,P〈0.05）。结论加温输血可以有效避免体温的大幅度下降,可降低全身麻醉骨科手术患者寒颤的发生率,能提高患者的舒适度。     

昂丹司琼预防剖宫产产妇寒战的临床观察

目的：研究昂丹司琼对剖官产产妇寒战的预防作用。方法：选择在腰硬联合麻醉下行剖官产的产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成2组：昂丹司琼组（Ⅰ组），对照组（Ⅱ组）每组40例。麻醉前开放静脉通路，Ⅰ组即给予昂丹司琼8mg静脉注射，Ⅱ组即给予注射用水4mL静脉注射。观察记录产妇术中寒战发生的情况，并持续监测围术期呼吸循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分。结果：寒战发生率Ⅰ组为27、5％，Ⅱ组为60．0％；Ⅰ组与Ⅱ组比较差异均有显著性（P〈O．05）；2组比较围术期呼吸循环变化差异无显著性（P〉0．05）；2组胎儿出生后Apgar评分差异亦无显著性（P〉0．05）；术中恶心、呕吐发生率Ⅰ组（5．0％）比Ⅱ组（20％）显著降低（P〈0．05）。结论：麻醉前预先静脉注射昂丹司琼8mg，有助于预防剖宫产产妇寒战，昂丹司琼还可明显降低术中恶心、呕吐的发生率。     

环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用

目的探讨环包式胸腹约束固定法在全麻后苏醒期躁动患儿中的应用效果。方法选择需择期手术的患儿300例,按随机数字表法分观察组和对照组各150例。观察组术后患儿采取侧卧位,胸腹部位于环包式胸腹约束带上方,经腋下做适当约束,反方向交叉固定,松紧适宜。对照组术后患儿同样取侧卧位,将约束带固定于患儿上肢的手腕与下肢的脚腕上,腹部上方横档1条约束腹带,保持患儿上、下肢体处于舒适的体位后固定约束带。比较两组患儿术后躁动发生时间、术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率及不良反应发生情况。结果两组患儿术后躁动发生时间差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿术后苏醒时间、恢复室停留时间、术后躁动评分、术后躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),对照组7例患儿发生不良反应,观察组1例患儿发生不良反应。结论环包式胸腹约束固定方法能有效保护全麻后苏醒期躁动患儿,该方法操作简单,增加患儿的安全感与舒适度,更适用于苏醒期躁动患儿的保护及应用。     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.[方法]72例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌切除术的患者随机分成两组（n=36）：静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞组（GE组）.所有患者静脉全麻使用丙泊酚靶控输注,于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后d1（T2）、术后d3（T3）、术后d5（T4）5个时间点抽取肘静脉血5 mL测定两组T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的变化并比较两组患者不良反应.[结果]与T0相比较,两组患者T1和T2时刻外周血的CD3＋、CD4＋及CD4/CD8值均明显下降,且差异有显著性（P〈0.05）.与G组相比,GE组T3~T4时刻CD4及CD4/CD8明显上升,差异有显著性（P〈0.05）,不良反应无明显差别（P〉0.05）.[结论]全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进老年食管癌患者围手术期T细胞亚群恢复正常.     

老年人全麻手术期间中心体温的观察及护理

目的探讨老年人全麻手术期间中心体温的变化规律及护理措施。方法选择符合美国麻醉医师协会分级（american society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者100例。随机分成两组,全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）,以食管温度代表中心体温,记录麻醉诱导前（T0）、诱导后10（T10）、30（T30）、60（T60）、90（T90）、120（T120）min及手术结束（Tend）各个时间点的食管温度。结果麻醉诱导后两组的中心体温均有不同程度的下降,A组在诱导30min后的各个时间点体温下降幅度比B组大,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应做好保温、保暖护理,以保证老年患者全麻手术期间的安全。     

录音笔提醒呼吸在降低老年患者全身麻醉苏醒期呼吸遗忘中的作用

目的探讨录音笔提醒呼吸在降低老年患者全身麻醉苏醒期呼吸遗忘中的作用。方法便利抽样法选择2014年1月至2015年1月进入嘉兴市第一医院麻醉后复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)的106例老年患者为研究对象,按入复苏室单双日分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规PACU拔管后护理方法,观察组患者在对照组的基础上应用录音笔播放录音提醒呼吸进行干预。记录并比较两组患者呼吸遗忘的次数、拔除气管导管后1、5、10、15min的SpO_2、使用盐酸多沙普伦的次数和医护人员的满意度。结果观察组的呼吸遗忘次数、拔除气管导管后5min时的SpO_2、盐酸多沙普伦使用次数及医护人员的满意度均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于拔除气管导管后的老年患者,使用录音笔提醒呼吸,能够有效防止呼吸遗忘的发生,既保证老年患者的安全,又提高医护人员的满意度。