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1.
1例64岁男性患者因肺部感染给予莫西沙星0.4g,1次/d静脉滴注,并口服肺力咳胶囊及西替利嗪。第2天,血生化检查示丙氨酸转氨酶(ALT)49U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)30U/L。第5天ALT及AST分别升至166U/L、53U/L。第9天停用莫西沙星,改为左氧氟沙星0.5g,1次/d口服,并行保肝治疗,肺力咳胶囊及西替利嗪按原剂量继续服用。第10天ALT111U/L,AST28U/L;第13天ALT77U/L,AST23U/L。2个月后肝功能恢复正常(ALT28U/L,AST21U/L)。 相似文献
2.
1例表皮生长因子受体阳性的初诊78岁男性肺癌患者接受厄洛替尼150mg,1次/d口服化疗。化疗前丙氨酸转氨酶(ALT)12U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)16U/L,总胆红素(TBil)22.0μmol/L,直接胆红素(DBil)7.6μmol/L。化疗2周复查:ALT30U/L,AST33U/L,TBil20.0μmol/L,DBil6.3μmol/L。化疗2个月患者出现尿色加深,全身皮肤及巩膜黄染。化疗约75d实验窄检查:ALT368U/L,TBil182.1μmol/L,DBil155.2μmol/L。停用厄洛替尼,予保肝治疗。停药第4天,ALT171U/L,AST177U/L,TBil322.0μmol/L,DBil278.2μmol/L。停药第6天,加用甲泼尼尼。停约第12火,AUF132U/L,AST141U/L,TBil172.6μmol/L,DBil135.4μmol/L。停用厄洛替尼2个月,ALT12U/L,AST30U/L,TBil19.8μmol/L,DBil13.5μnol/L。随后换用吉西他滨联合尼妥珠单抗继续化疗6个疗程,未再出现肝功能异常。 相似文献
3.
甲巯咪唑致胆汁淤积型肝损伤 总被引:1,自引:0,他引:1
1例51岁女性患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑5mg,1次/d,10d后出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、大便呈灰白色,第15天停用甲巯咪唑。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)184U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)115U/L,总胆红素(TBil)41.6μmol/L,直接胆红素(DBil)28.6μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)342U/L。考虑为药物所致胆汁淤积型肝损伤。遂静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液150mg,1次/d和注射用复合辅酶400U,2次/d。保肝治疗第7天ALT150U/L,AST67U/L,TBil28.7μmol/L,DBIL19.1μmol/L;第13天A坍93U/L,AST57U/L;第28天ALT62U/L,AST45U/L。TBil11.1μmol/L,DBil5.8μmol/L。 相似文献
4.
1例73岁男性因急性脑梗死合并癫痫、高血压、支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动入院,先后给予甘露醇、甘油果糖,缬沙坦、富马酸比索洛尔、马来酸桂哌齐特、奥扎格雷钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、依替米星、阿托伐他汀钙。用药前丙氨酸转氨酶(ALT)18U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)25U/L。第13天,AⅡ243U/L,AST111U/L。停用马来酸桂哌齐特并给予葡醛内酯、谷胱甘肽。停用马来酸桂哌齐特第7天,ALT36U/L,AST27U/L。 相似文献
5.
1例22岁初诊成人斯蒂尔病女性患者经甲泼尼龙抗炎以及护肝、护胃等治疗1周,关节痛及体温控制不理想,遂加用尼美舒利100 mg口服,2次/d。用该药前天冬氨酸转氨酶(AST)60 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)50 U/L,肾功能正常。9 d后复查,AST 458 U/L,ALT 450 U/L,怀疑为尼美舒利引起的药物性肝损害,故停用该药并加强护肝治疗。11 d后复查,AST 221 U/L,ALT 97 U/L。因病情需要,再次给予尼美舒利100 mg口服,2次/d。再次用药的第4天晨患者出现排尿困难,血清尿素11.2 mmol/L,肌酐109μmol/L,尿酸435μmol/L;第5天AST 542 U/L,ALT 104 U/L。考虑为尼美舒利引起的肝肾功能损害,停用该药。4 d后患者肾功能指标恢复正常;2周后AST 47 U/L,ALT32 U/L。 相似文献
6.
1例29岁女性患者因宫颈妊娠和阴道出血行清官术和子宫动脉栓塞术,术前体格检查示肝功能正常。因术后疼痛,患者20h内自行口服氨酚双氢可待因片20片。服药第2天实验室检查示丙氨酸转氨酶(AIJT)263U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)226U/L,给予葡醛内酯100mg,3次/d口服。第3天患者诉恶心,呕吐,进食少。第4天实验室检查示ALT1128U/L,AST1006U/L,总胆红素44.7moL/L。诊断为氨酚双氢可待因所致严重肝损伤,给予多烯磷酸酯胆碱930mg入5%葡萄糖注射液100ml、复方甘草酸苷注射液80ml+氯化钠注射液250ml、还原型谷胱甘肽钠1.8g入5%葡萄糖注射液100ml,1次/d静脉滴注。保肝治疗第9天患者饮食恢复正常,恶心、呕吐等症状消失,实验室检查示ALT404U/L,AST32U/L;第21天ALT34U/L,AST18U/L。 相似文献
7.
1例70岁女性患者服用卡马西平治疗癫痫。2周后因效果不佳换用加巴喷丁(首日300 mg,1次/d;第2天开始300 mg,2次/d)。1个月后,患者进食烧烤食物后出现上腹部疼痛。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)403 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)740 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)601 U/L,碱性磷酸酶(ALP)161 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶(γ-GT)295 U/L。停用加巴喷丁,给予保肝治疗。1周后复查,ALT 38 U/L,AST 19 U/L,LDH 143 U/L,ALP 146 U/L,γ-GT 134 U/L。 相似文献
8.
1例66岁女性因高脂血症服用脂必妥(0.35 g,3次/d)。服药4 d后出现三角肌酸痛、无力;服药25 d时出现全身酸痛、乏力、上下楼梯困难;服药4周时肌酸激酶( CK)〉6400 U/L,肌酸激酶同工酶( CK-MB)150.7 U/L,乳酸脱氢酶( LDH)611 U/L,丙氨酸转氨酶( ALT)52 U/L,天冬氨酸转氨酶( AST)121 U/L,尿素氮10.1 mmol/L,肌酐106μmol/L。诊断为横纹肌溶解症。因患者患有再生障碍性贫血长期服用环孢素,考虑横纹肌溶解症为脂必妥和环孢素相互作用所致。停用脂必妥,给予补液、利尿、保肝治疗。5 d后患者全身酸痛、乏力明显减轻,CK降至1170 U/L。10 d后全身酸痛、乏力等症状完全消失,CK 59 U/L,CK-MB 6.3 U/L,LDH 173 U/L,ALT 17 U/L,AST 16 U/L。 相似文献
9.
1例73岁女性左肺中央型鳞状上皮癌患者接受纳武利尤单抗注射液200 mg静脉滴注1次。治疗后第16天,患者出现左侧眼睑下垂、呼吸急促,肌酸激酶(CK)21 378 U/L、CK-MB 529 U/L、N端脑钠肽前体(NT-BNP)8 783 ng/L、丙氨酸转氨酶(ALT)350 U/L。治疗后第25天,心电监护示频发... 相似文献
10.
1例25岁男性患者因上腹部持续绞痛3 h口服法莫替丁片20 mg,2次/d;鼠李铋镁片2片,3次/d。2 d后患者腹痛加重,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)178 U/L。给予法莫替丁注射液20 mg和葡醛内酯注射液266 mg,2次/d静脉滴注。第2天肝功能检查示ALT 133 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)63 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶(γ-GT)162 U/L;第8天ALT 414 U/L,AST 134 U/L,γ-GT714 U/L,碱性磷酸酶(ALP)161 U/L,总胆红素(TBil)15.2μmol/L,直接胆红素(DBil)9.7μmol/L。怀疑肝损害可能为法莫替丁所致。停用法莫替丁注射液,换用注射用泮托拉唑钠40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,并给予注射用还原型谷胱甘肽1.8 g和复方甘草酸苷160 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d。换药后5 d,ALT 62 U/L,γ-GT 315 U/L,TBil 13.1μmol/L,DBil 6.2μmol/L。1周后复查,ALT 28 U/L,AST 31 U/L。 相似文献
11.
1例61岁男性患者因腰椎间盘突出症口服美索巴莫0.5 g,1次/d。6 d后,腰痛缓解,自行停药。6d后,因腰痛加重再次服用相同剂量美索巴莫。再次用药后第7天,患者出现皮肤黄染、尿色加深,伴有食欲减退。6 d后,因厌食而自行停药。实验室检查:丙氨酸转氨酶( ALT)1369 U/L,天冬氨酸转氨酶( AST)1198 U/L,直接胆红素( DBil)87.1μmol/L,间接胆红素( IBil)75.4μmol/L。诊断为药物性肝损伤。给予谷胱甘肽(1.8 g,1次/d)和异甘草酸镁(0.1 g,1次/d)静脉滴注。1 d后复查:ALT 1331 U/L,AST 503 U/L,DBil 73.9μmol/L,IBil 68.9μmol/L。13 d后肝功能复查:ALT 131 U/L,AST 71 U/L,DBil 34.5μmol/L,IBil 45.0μmol/L。改为口服谷胱甘肽(0.4 g,3次/d)和甘草酸二铵(0.15 g,3次/d)。1个月后随访,患者黄染消退,ALT 19 U/L,AST 11 U/L,DBil 1.3μmol/L,IBil 11.4μmol/L。 相似文献
12.
1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。 相似文献
13.
1例29岁女性为减肥自行服用盐酸二甲双胍500 mg,3次/d。约1年后出现发热伴上腹部不适、呕吐、尿黄、陶土样大便。肝功能检查:丙氨酸转氨酶(ALT)782 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)346 U/L,总胆红素26μmol/L,C反应蛋白23 mg/L。停用盐酸二甲双胍,给予保肝治疗。15 d后复查肝功能:ALT 65 U/L,AST 50 U/L。 相似文献
14.
1例25岁女性肺结核并肠结核患者应用HRZE方案化疗,即口服异烟肼(H)0.3g,1次/d;利福平(R)O.45g,1次/d;吡嗪酰胺(Z)3g,1ZX/3d;乙胺丁醇(E)0.75g,1次/d。服药3d后出现肝功能损害,6d后出现急性肝衰竭伴肝性脑病。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)519U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1854U/L,白蛋白29.6g/L,总胆红素(TBil)89.9μmol/L,直接胆红素(DBil)59.2i.Lmol/L,凝血酶原时间113s,国际标准化比值9.18,D-二聚体0.8mg/L。立即停用所有抗结核药物,给予多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、前列地尔、香丹注射液。第9天患者出现昏迷,加用果糖二磷酸钠、甘露醇;行血浆置换术;输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀。第11天患者苏醒,继续支持治疗。1个月后复查:ALT25U/L,AST64U/L,白蛋白39.4g/L,TBil65.8μmol/L,DBil40.2μmol/L。 相似文献
15.
1例75岁女性患者因高血压病和心房颤动遵国外医院医嘱口服美托洛尔(100mg/早,75mg/晚)及利伐沙班(20mg/晚)。1个月后肝功能检查示丙氨酸转氨酶(ALT)90U/L、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)133U/L,且出现视物模糊。停用利伐沙班,次日患者视物模糊症状消失,第3天ALT49U/L,γ-GT73U/L。停用利伐沙班第2天给予华法林(3.0mg/晚)口服。次日患者出现血尿,急查INR为0.98。患者拒绝继续使用华法林,遂重新减量口服利伐沙班(10mg/晚,药物自备),并严密监测肝功能和眼部症状。此后Au及γ-GT水平均基本正常,视物模糊症状未再出现。 相似文献
16.
灵芝益寿胶囊致肝损害 总被引:1,自引:0,他引:1
1例53岁女性患者,为滋补强身自行服用灵芝益寿胶囊4粒,3次/d.2个月后出现尿色深黄.约4个月后出现皮肤、巩膜黄染,上腹部不适,伴有恶心、乏力、倦怠.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1114 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)611 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶(γ-GT)235 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 158 U/L,总胆红素(TBil) 104.5 μmol/L,直接胆红素(DBil) 63.2 μmol/L,间接胆红素(IBil)41.3 μmol/L,总胆汁酸(TBA) 165.3 μmol/L.诊断:药物性肝损害.停用灵芝益寿胶囊,给予还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁及丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗.2周后复查肝功能:ALT 69 U/L,AST 35 U/L,γ-GT 100 U/L,ALP 137 U/L,TBil 30.1 μmol/L,DBil 14.4 μmol/L,IBil 15.7 μmol/L,TBA 70.2 μmol/L. 相似文献