宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈上皮内瘤变子宫颈电环切除术术后随访中的意义

目的 探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)亚型(C-HPV-S)在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤变(CIN)子宫颈电环切除术(LEEP)术后随访中的价值.方法 选择2008年1月至2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6695例,包括查体者1339例(体检组)和因患妇科疾病就诊者5356例(患者组),受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测.对其中病理诊断为CIN者(491例)中472例LEEP,术后6个月、1～2年随访时行TCT和C-HPV-S检查.结果 ①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8％ (238/1339)和27.4％ (1470/5356) (P ＜0.05).②本组宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ、宫颈癌的HPV感染率分别为28.8％ (167/579)、80.8％ (286/354)、90.5％ (124/137)、97.5％(115/118)与宫颈炎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③随着病变级别的增高单一亚型感染率[20.9％ (121/579)、68.9％ (244/354)、78.8％ (108/137)、90.7％ (107/118)]呈增高趋势(P＜0.05).④对CIN患者行LEEP后1～2年随访,CIN Ⅰ～Ⅱ组复发率为1.2％ (4/335),CIN Ⅰ～Ⅱ组HPV持续感染率为3.9％ (13/274);CINⅢ组复发率4.4％(6/137),其HPV持续感染率为9.5％ (13/124),其中13例复发者HPV持续感染率为92.3％ (12/13).2组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅢ组HPV持续感染率高于CIN Ⅰ～Ⅱ组(P＜0.05).结论 C-HPV-S检测有助于早期发现和预测CIN,也可作为CIN术后随访的重要指标,为预防宫颈癌的发生提供干预依据.     

人乳头瘤病毒DNA载量与宫颈病变的关系

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及不同级别宫颈上皮内瘤变的关系。方法取妇产科门诊及住院患者4 820例,采用HC-Ⅱ方法检测其HPV-DNA含量,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。结果高危型HPV检测阳性1 294例,阳性率25.32%,各种类型的宫颈病变中高危型HPV感染率分别为宫颈鳞癌91.89%,宫颈腺癌67.67%,CINⅢ92.76%,CINⅡ85.30%,CINⅠ56.58%,慢性宫颈炎19.21%。慢性宫颈炎与其他5个组的差异有统计学意义(P<0.01),CINⅠ组与CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组、宫颈腺癌组差异有统计学意义(P<0.05),而CINⅡ组、CINⅢ组、宫颈鳞癌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高病毒负荷量尤其是持续性高病毒负荷量与宫颈癌的发生及宫颈病变的进展密切相关。     

高危型人乳头瘤病毒DNA载量在宫颈病变中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的载量在宫颈病变诊断中的应用价值。方法246例21～69岁妇女采用第2代杂交捕获试验（HC2）进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位（RLU）与标准阳性对照（PC）之比来衡量。根据HR-HPV检测值将RLU/PC分为阴性（〈1）、低度载量（1～9）、中度载量（10～99）和高度载量（≥100）。宫颈病变按照病理诊断分为宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌（SCC）。结果随着宫颈病变程度发展,中、高度载量病例所占比例增加（宫颈炎组30.61%,CINⅠ组83.33%,CINⅡ～Ⅲ组90.48%,SCC组100%）。结论宫颈HR-HPV病毒载量是影响宫颈病变及发展的重要因素。     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归临床研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果 LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论 LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的：了解生殖道人乳头瘤病毒高危型（HPV16／18）感染与宫颈病变、宫颈癌的关系,以便早期发现和治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）和原位癌。方法：利用膜式液基薄层细胞学（TCT）技术筛查与病理学诊断相结合,以宫颈炎为对照组,对宫颈炎和高危患者（如ASCUS、CIN、宫颈原位癌）共685例进行HPVl6／18型荧光定量PCR检测。结果：高危患者中HPV16／18感染率为64．2％（124／193）,其中宫颈癌、CINⅢ和CINⅡ的HPV16／18感染率为97．2％（69／71）,CINⅠ感染率为52．0％（26／50）,ASCUS感染率为40．3％（29／72）,宫颈炎对照组感染率为11．2％（55／492）,宫颈炎和高危患者两组结果比较有统计学差异（P〈O．005）,高危患者中〈40岁感染率为69．0％（40／58）,≥40岁感染率为62．2％（84／135）,两组结果比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：高危型HPV16／18感染与宫颈病变,特别是宫颈癌、宫颈癌前病变的发生有明显的相关性,并且病变越重,HPV的感染率越高。提示宫颈癌的防治重点应放在高危型HPV感染者,并且宫颈病变的发生与年龄无相关性。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的临床研究

目的研究不同程度的子宫颈病变患者的人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和HPV亚型分布。方法选取本院妇科门诊448例行宫颈活检结果有异常病例,根据病理分为炎症组88例,宫颈上皮内瘤变CIN I组108例,CINⅡ组97例,CINⅢ组90例,宫颈癌组65例。并对448例患者用检酸分子快速杂交技术进行HPV-DNA分型检测。结果 448例患者中有337例（75.2%）HPV检测呈阳性。HPV亚型感染频度由高到低前五位分别为16、58、33、52、18,单一HPV16型在5组中的感染率分别是5.6%、13.9%、28.9%、40.0%、53.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。有≥2型同时感染者为68例,其中炎症组6例（6.8%）,CIN I组21例（19.4%）、CINⅡ组21例（21.6%）、CINⅢ组18例（20.0%）、宫颈癌组12例（18.4%）。宫颈病变各组间差异无统计学意义,但各宫颈上皮内瘤变组与炎症组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着高危型HPV感染的阳性率升高,宫颈病变级别呈上升趋势。在妇科体检中应重视HPV的发生。     

人乳头瘤病毒在宫颈上皮内瘤变术后复发预测中的意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在预测宫颈上皮内瘤变（CIN）患者术后复发中的意义。方法收集海宁市人民医院2010年1月至2011年12月宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级病变并行LEEP 术或宫颈锥切术,手术切缘均为阴性的患者共102例。术后6、12、18、24月给予宫颈液基细胞学（TCT）及宫颈HPV检测,随访观察2年后病情复发情况。结果治愈94例（92.2%）,其HPV及TCT阳性率均为零;复发8例（7.8%）,其中HPV阳性8例（8/8）,TCT阳性6例（6/8）。结论 CIN 术后复发可能与HPV清除不彻底有关,可将HPV和TCT阳性作为CIN 术后复发的预测指标。但结论有待做进一步观察论证。     

液基细胞学检查与 HPV 检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的：评价新柏氏液基细胞学检查（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法对1890例在该院妇科门诊进行宫颈疾病筛查的患者,行 TCT 及杂交捕获二代（HC-2）HR-HPV 检测,对其中 TCT 异常和（或）HR-HPV 阳性者在电子阴道镜下行宫颈活检术,对照分析 TCT、HR-HPV 及病理检查结果。结果（1）HR-HPV 阳性率随着细胞学异常及宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的增高而增加;病理学≥CINⅡ者 HR-HPV 感染率明显高于 CINⅠ及以下病变者,差异有显著性（P ＜0．05）。（2）对≥CINⅡ病变（包括 CINⅡ、CINⅢ及浸润癌）,HR-HPV 检测及 TCT 联合 HR-HPV 检测的敏感性均明显高于 TCT 检测,差异有显著性（P ＜0．05）,但特异性均低于 TCT 检测（P ＜0．05）。TCT 联合 HR-HPV 检测的敏感性略高于 HR-HPV 检测（92．5％ vs 82．5％）。（3）无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）病例中 HR-HPV 阳性组者≥CINⅡ病变的检出率明显高于阴性组（P ＜0．05）。结论（1）HR-HPV 检测是有价值的诊断技术,作为常规宫颈疾病筛查（细胞学检查）的一种辅助手段,有助于增加检查的灵敏度,提高宫颈癌及癌前病变的检出率,对防治宫颈癌有重要意义。（2）对TCT 结果为 ASCUS 者,HR-HPV 检测可起到有效的分流作用,避免因过度诊断和治疗给患者及医生造成负担,但需定期随访监测。     

HR-HPV在诊断高级别宫颈上皮内瘤样病变中的价值

【摘要】目的 研究高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）在诊断高级别宫颈上皮内瘤样病变（CIN）中的价值。方法 A组43例,包括慢性宫颈炎及CINⅠ;B组71例,包括CINⅡ～Ⅲ。宫颈细胞学筛查采用液基薄层细胞学检测技术,利用基因组抽提试剂盒提取DNA进行HPV DNA检测,比较宫颈细胞学筛查、HPV检测及联合检测的诊断准确率。结果 单独以宫颈细胞学、HR-HPV及宫颈细胞学联合HR-HPV诊断高级别CIN的敏感度分别为83.1%,88.7%,91.5%,特异度分别为14.0%,48.8%,58.1%,阳性预测值分别为61.5%,74.1%,78.3%,阴性预测值分别为33.3%,72.4%,80.6%,诊断效率分别为57.0%,73.7%,78.9%。结论 HR-HPV及HR-HPV联合宫颈细胞学检测宫颈高级别CIN的诊断准确率高于宫颈细胞学检测。      

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗宫颈病变中的应用价值。方法 2008年3月至2009年8月在门诊就诊和本地区防癌普查的178例接受LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。经液基薄层细胞学（TCT）和阴道镜下活检证实,宫颈上皮内瘤变（CIN）者113例,慢性宫颈炎65例。结果慢性宫颈炎经LEEP术后全部治愈无复发;113例CIN者经LEEP,术后病理检查示宫颈慢性炎症81例（45.5%）,CINⅠ47例（26.4%）,CINⅡ34例（19.1%）,CINⅢ16例（9.0%）;其中有2例为原位癌。术后治愈率达96.7%（171例）。结论 LEEP治疗宫颈CIN和慢性宫颈炎安全有效,简单易行,避免二次治疗和过度治疗,治疗同时进行诊断,基层医院可开展。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变238例

目的 观察宫颈环形电切术治疗Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析经阴道镜下活检诊断为Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级CIN的238例患者的临床资料.均采用宫颈环形电切术(LEEP)行宫颈锥形切除,观察手术后感染和出血、病灶残留情况,随访手术治疗效果和复发情况,随访观察高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染持续及其转阴时间.结果 术后发生宫颈感染21例(8.82%),术后平均出血时间为9 d;术后发生病灶残留25例(10.50%);术后平均随访时间20个月,复发9例(3.78%);术后高危型HPV感染持续平均时间为7个月.结论 宫颈环形电切术在切除高级别CIN病变的同时,还能有效清除高危型HPV感染,用于治疗宫颈上皮内瘤变是安全有效的.     

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法通过薄层液基细胞检测法(TCT)与杂交捕获法(hc2 HPV DNA)联合检测宫颈外口及宫颈管脱落细胞,比较不同宫颈病变组和宫颈无细胞学形态改变的对照组高危型HPV感染率。结果总阳性率为42.77%(139/325),对照组、癌前病变(CINⅠ~Ⅲ)组、宫颈癌组阳性率分别为9.38%(12/128)、53.96%(75/139)、89.66%(52/58),3组感染率的差异有统计学意义(P<0.05)。139例高危HPV分型,以HPV16型为主,占66.19%(92/139)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有着密切的关系,HPV16是最主要的高危型HPV。     

复方沙棘籽油栓治疗宫颈HPV感染的疗效观察

目的观察复方沙棘籽油栓对宫颈HPV感染的治疗效果。方法对166例经薄层液基细胞学（TCT）或电子阴道镜活检已除外CINm、原位癌、浸润癌的HPV检测阳性患者,均按美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南处理,其中34例CINⅠ～Ⅱ采取LEEP治疗,22例TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）而阴道镜阴性结果者行微波治疗。在患者知情同意前提下,遵从自愿原则,将100例配合使用复方沙棘籽油栓治疗60～90天的患者作为治疗组,66例未使用该药物治疗者作为对照组（两组资料分布具有可比性）,分别于第6、12、18月复查HPV及TCT。比较两组间HPV转阴率和TCT情况。结果第6、12、18月治疗组HPV转阴率分别为85％、92％、92％,对照组分别为30％、51％、57％,差异均有显著性（P〈0．01）。治疗组TCT结果均正常,对照组2例异常,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论复方沙棘籽油栓对HPV感染有显著治疗作用。     

宫颈电环切除术前后肿瘤坏死因子α及白细胞介素2的变化及意义

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP）前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素2（IL-2）等细胞因子的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈上皮内瘤变I级（CINI）30例、Ⅱ级（CINII）30例、Ⅲ级（CINⅢ）27例患者LEEP手术前后宫颈局部TNF—α及IL-2的水平。并与25例非HPV感染正常宫颈组织（NCE）相比较。结果LEEP手术前CINI组中TNF-α及IL-2水平与对照组比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;LEEP手术前CINⅡ、CINⅢ组中TNF—α及IL-2水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后均下降,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;CINⅡ组手术后TNF-α、IL-2水平及CINⅢ组手术后IL-2水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;CINⅢ组手术后TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CINI、CINⅡ、CINⅢ组HPV病毒转阴率分别为100．0％、93．3％、96．3％,总转阴率为96．6％。结论高危HPV感染的宫颈高度病变中宫颈局部可能存在免疫失衡,LEEP术后免疫失衡有所改善,手术对宫颈局部TNF-α及IL-2水平的影响有限,仍需大样本、多因素的长期追踪。     

宫颈液基薄层细胞检测在宫颈癌筛查中的应用

目的 对宫颈液基薄层细胞检测（TCT）在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.方法 选取846例接受子宫颈病变筛查的成年女性作为研究对象.采用TCT、人乳头瘤病毒（HPV）检查及阴道镜检查,然后对TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析.结果 （1）本研究对846例接受子宫颈病变筛查的妇女进行检查发现,正常范围（WNL）组有144例HPV阳性,阳性率为20.1%（144/689）;意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）组有29例HPV阳性,阳性率为39.2%（29/74）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）组有31例HPV阳性,阳性率为72.1%（31/43）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）组有30例HPV阳性,阳性率为85.7%（30/35）;鳞状细胞癌（SCC）组有5例HPV阳性,阳性率为100.0%（5/5）.HPV感染率随着TCT检查结果诊断级别的升高而增高（χ^2=3.483 5,P＜0.05）.（2）对组织病理学及TCT、HPV检测结果进行比较发现,病理结果为宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ级及以下患者有154例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅡ级患者有25例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级患者有16例为HPV及TCT双阳性,病理结果为SCC患者有5例为HPV及TCT双阳性,病理结果为CINⅢ级及以上患者中,其多为HPV及TCT双阳性,无1例患者为HPV及TCT双阴性,CIN三组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.647 4,P＜0.05）.结论 TCT检查联合HPV检查可以作为宫颈癌筛查的常规筛查方法,在临床上具有极大的应用价值.     

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的远期疗效分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、CINⅢ）中的安全性与有效性.方法：总结分析2008年1月至2008年12月在皖南医学院第一附属医院经LEEP治疗后87例高级别宫颈上皮内瘤变患者5年的随访资料,分析患者的病情转归.结果：随访5年内治愈85例（97.7％）,复发2例（2.3％）;二分类Logistic回归分析显示：年龄是术后复发的危险因素（P＜0.05）,累及腺体与否对术后复发无显著影响（P＞0.05）;5例术前无生育史者术后均自然受孕,受孕率为100％,无不良妊娠结局,均择期剖宫产分娩,5例因非意愿怀孕行人工流产术,1例稽留流产.结论：LEEP治疗CINⅡ、CINⅢ是安全、有效的,不影响妊娠结局.TCT联合HPV检测是术后随访的可靠方法.     

LEEP刀治疗宫颈CIN病变临床分析

目的：观察LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变疗效的影响,为HPV引起的CIN病变的临床治疗进一步提供必要的临床依据。方法检测本院2010年1月～2012年12月门诊患者,PCR方法检测患者HPV感染情况,选择68例HPV阳性患者行宫颈活检,对病理学诊断CINI-III级患者行LEEP刀宫颈切除术。并在术后12个月内和24个月内行宫颈细胞学TCT和宫颈HPV检查,对LEEP刀宫颈切除术的疗效进行评价。结果（1）Leep刀宫颈切除术后宫颈细胞学及HPV检查结果显示0/∑I＋II＋III比值较手术前明显增高,两组差异存在统计学意义（ P ＜0.05）。（2）LEEP刀宫颈切除术后组观察组1和观察组20/∑I＋II＋III值比较,两组差异亦存在统计学意义（ P＜0.01）。（3）LEEP刀宫颈切除术后12个月内和24个月内HPV检查结果显示较手术前明显降低,组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变有明显疗效;LEEP刀宫颈切除术对宫颈CIN病变HPV感染率的降低与多种因素有关,LEEP刀宫颈切除术患者要强化HPV感染的控制。     

LEEP在治疗宫颈病变的临床应用

目的 探讨LEEP术在宫颈病变治疗过程中的临床疗效及价值.方法 将有慢性宫颈炎患者218例(包括宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大等),及宫颈上皮内瘤变患者60例(CINⅠ-CINⅡ49例,CINⅢ11例)均行LEEP术治疗,术后随诊.结果 术后3月随诊慢性宫颈炎治愈率94%,有效率100%,CINⅠ-CINⅡ术后6月至2年随诊治愈率97.1%,CINⅢ3例术后行子宫切除,1例病检回报宫颈癌行手术,治愈率85.8%.结论 LEEP术为治疗宫颈病变安全有效的技术,特别适用于宫颈肥大,重度糜烂宫颈息肉及CIN患者.