DWI对自发性脑出血的临床价值研究

目的:比较自发性脑出血血肿在MRI常规扫描及弥散加权成像(DWI)上的信号特征。方法:选取自发性脑出血患者54例,按临床分期分为超急性期7例、急性期8例、亚急性早期12例、亚急性晚期10例、慢性期患者7例。对所有患者行头部常规MRI序列+DWI扫描,并经头颅CT证实,分析各期自发性脑出血血肿在各期不同序列中的信号特点。结果:超急性期常规MRI各序列表现为等信号或高信号,在亚急性晚期各序列主要表现为高信号,急性期、亚急性早期以及晚期血肿在常规MRI各序列上均表现各异。超急性期以及亚急性晚期在DWI上主要以高信号为主,其余各期均以低信号为主。超急性中心表现为高信号,周边表现为低信号,血肿周围为高信号环,急性期以及亚急性早期血肿周围表现为高信号环,亚急性晚期血肿灶周围为低信号环包绕。自发性脑出血慢性期出血灶ADC值最高,超急性期ADC值最低,且与相对应侧的正常脑组织ADC值比较有显著差异(P0.05)。结论:自发性脑出血血肿不同时期在DWI上信号特征各异。     

脑出血扩散加权磁共振表现

目的 观察脑出血不同时期扩散加权(DWI)磁共振表现.方法 根据患者发病时间与磁共振检查间隔时间,将22例脑出血患者分为5组,其中超急性期3例;急性期3例;亚急性早期5例;亚急性晚期7例;慢性期4例.回顾性分析各组患者的常规及扩散加权磁共振表现.结果 DWI显示超急性期及亚急性晚期两组血肿呈高信号;急性期、亚急性早期及慢性期血肿呈低信号.超急性期血肿边缘可见低信号环;超急性期、急性期及亚急性早期血肿周边可见高信号环.结论 脑血肿各时期DWI表现有其独特的特点.DWI是鉴别脑血肿和脑梗死的重要手段.     

脑内血肿的高场强MRI特征分析

目的分析脑内各期血肿的高场强MRI表现,提高对脑内血肿的诊断准确率。方法 37例脑内血肿患者均经临床结合GE 1.5 T Signa MRI或/和CT检查确诊并对血肿进行分期,其中超急性期4例,急性期10例,亚急性期17例,慢性期6例。结果 4例超急性期血肿T1WI等信号,T2WI稍高信号,DWI高信号;10例急性期血肿T1W等信号,T2WI低信号,DWI低信号;7例亚急性早期T1WI外周环状高信号,中心等信号,T2WI仍呈稍低信号,DWI呈低信号;10例亚急性晚期T1WI、T2WI均呈较均匀高信号,DWI呈高信号;6例慢性期血肿由T1WI、T2WI高信号逐渐演变为呈长T1长T2信号的液化灶。结论脑内血肿超急性期、急性期、亚急性各期及慢性期MRI表现较具特征性。MRI能较好反应脑内血肿各期血肿成份的演变过程,在与其它占位效应的病变鉴别中具有重要价值。     

SWI及DWI序列在诊断脑海绵状血管瘤的临床价值分析

目的:探求磁共振(MRI)扫描序列中磁敏感加权成像(SWI)和弥散加权成像(DWI)在脑海绵状血管瘤中诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院经手术病理或临床证实为脑海绵状血管瘤患者50例影像学资料,所有患者均行常规MRI序列、SWI、DWI序列检查,统计常规MRI(T_1WI、T_2WI、T_2Flair)、SWI、DWI序列对脑海绵状血管瘤病灶检出情况;并分析脑海绵状血管瘤在常规序列、SWI、DWI序列扫描图像的特点。结果:本组50例患者中,经SWI序列均检查出脑海绵状血管瘤,其中44例单发,6例多发,共检出103例病灶数,81例位于幕上,22例位于幕下。SWI序列扫描脑海绵状血管瘤检出率较DWI序列、T_1WI、T_2WI、T_2Flair高,差异有统计学意义(P0.05);病灶在T_1WI、T_2WI、T_2Flair上呈类圆形或圆形混杂信号,病灶内表现为"爆米花状"、"网格状"高信号,部分病灶在T_2WI周围可见特征性环状低信号(铁环征),病灶周围无占位及水肿征象。SWI及DWI可显示病变周围含铁血黄素区域及瘤体,病变信号为低信号或低信号中伴有稍高信号,且在显示病变数目及范围均优于常规序列,且SWI优于DWI。结论:SWI及DWI相结合可为临床诊断脑海绵状血管瘤提供全面、准确的诊断信息,更利于脑海绵状血管瘤微小病灶的检出,为临床治疗提供重要依据。     

脑出血低场MRI表现

目的探讨脑出血低场MRI表现。方法回顾37例（5ml以下脑出血9例，5ml以上28例）脑出血低场MRI表现，分析其影像表现特点。结果超急性期和急性期脑内血肿34例，均表现为T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号，其中33例血肿周围可见环形或弧形长T1、长T2信号环，1例未见长1、2信号环，30例长1、2信号环在水抑制序列（FIR）显示信号环被部分或大部分抑制。5ml以下脑出血9例（3例亚急性）中，有3例血肿周围长1、2信号环未见明显抑制，亚急性期脑内血肿3例表现与高场MRI表现相同。结论脑内血肿周围长T1、长1、2信号环为脑水肿与血清的复合信号，对脑出血低场MRI诊断有帮助。     

脑内血肿DWI及GRE-T2*WI信号演变规律的MRI分析

目的探讨不同时期脑内血肿的DWI、GRE-T2*WI序列信号演变规律。方法回顾性分析75例经临床及CT确诊的脑内血肿患者的的MR图像,全部病例均采集MRI常规T1WI、T2WI序列及DWI序列图像,其中39例采集GRE-T2*WI序列图像,结合血肿形成时间、主要成分及其在常规T1WI、T2WI的信号特征对脑内血肿进行分期,并分析不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2*WI序列的信号演变规律。结果超急性、亚急性晚期脑内血肿在DWI序列表现为"中高周低",其中5例超急性期、10例亚急性晚期病例行GRE-T2*WI序列检查,同样表现为"中高周低"。急性期、亚急性早期脑内血肿DWI序列表现为"中低周高",其中10例急性期、9例亚急性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,均为低信号。慢性期脑内血肿DWI序列信号不稳定,其中5例慢性早期病例行GRE-T2*WI序列检查,表现为"中高周低"。结论不同时期脑内血肿在DWI、GRE-T2*WI序列的信号演变存在规律性,结合MRI常规序列检查可提高诊断效能。     

对1718例脑出血影像学表现的讨论

目的总结1718例高血压脑出血病例,讨论血肿是通过血管周围间隙进入脑室、脑裂和脑池系统的等几个问题。方法整理2008年8月至2011年12月在我院住院诊断和治疗的高血压脑出血患者的CT及MRI资料,其中男性1078例,女性640例,年龄22～87岁。结果幕上脑出血1210例;小脑及脑干出血508例;血肿周围有环状结构者占35%,且环状结构与血肿的吸收速度和预后有关,并见到了一些脑出血以前未曾注意到的征象。结论高血压脑出血血液可沿血管周围间隙进入脑室和其他部位;脑出血后血肿周围的环状结构是生物学的一种自限行为。     

DWI联合SWI对脑出血急性期患者诊断敏感度及准确率的影响

目的:探究磁共振扩散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)对脑出血急性期患者诊断敏感度及准确率的影响。方法:选取2014年11月~2016年10月我院脑出血急性期患者29例(病灶46个)作为观察组,并选取同期收治脑梗死患者29例(病灶48个)作为对照组,收集两组DWI、SWI诊断资料,分析两组DWI、SWI影像学表现,并对比两组表观弥散系数(ADC)、相位(PV)值及DWI、SWI单独诊断与联合诊断脑出血急性期敏感度、准确率。结果:观察组DWI:血肿表现为圆形低信号,周围可见部分信号影;SWI:血肿表现为类圆形低信号伴或不伴混杂点状高信号影,周围存在高信号;对照组DWI:血肿与周围组织边界清晰,均表现为高信号;SWI:病变部位表现为等信号,病变部位出血则显示为斑点状低信号;相较于对照组,观察组ADC值及PV值均较低,差异有统计学意义(P0.05);SWI诊断脑出血急性期敏感度84.78%及准确性88.30%均高于DWI诊断52.17%、75.53%,而联合诊断敏感度100.00%及准确性97.87%高于SWI诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DWI、SWI联合诊断可准确鉴别脑梗死与脑出血急性期,进一步提高脑出血急性期诊断敏感度、准确率。     

小脑囊性畸胎瘤不典型MRI表现1例

患者女,20岁.因"头痛伴呕吐2个月,行走不稳1个月"入院.MR检查:右侧小脑半球囊实性肿块,边界清,大小约7.2 cm×6.3 cm×8.0 cm;T1WI见实性部分呈等信号,伴边缘环形高信号,T2WI混杂信号,DWI等信号,FLAIR序列稍高信号,囊性部分T1WI等信号,T2WI、DWI及FLAIR序列均为极低信号;增强扫描肿块实性部分轻度强化,囊性部分及周围环状水肿带无强化;4脑室受压变形,幕上脑室扩张,双侧脑室旁间质性脑水肿.     

MR DWI、SWI在下肢肌肉血肿的临床应用

目的探讨MR DWI及SWI在下肢肌肉血肿的临床应用。材料与方法回顾性分析2009年6月至2011年6月间经手术或穿刺及临床随访证实的肌肉血肿15例患者MRI资料,所有患者均行TSE序列T1WI、T2WI和T2WI-Fs扫描,DWI及SWI扫描。结果急性期及亚急性早期血肿均呈与肌肉或肌间隙走形一致的长梭形,T1WI呈等或等高信号,T2WI呈等或高信号,DWI呈中央低信号,周围呈高信号,SWI呈高信号为主,中央呈不不规则片状低信号,周围可见不同程度环形低信号;亚急性晚期或慢性期血肿呈形态不规则圆形或长梭形,T1WI及T2WI均呈上部高信号,下部呈低信号,并形成明显液液平,DWI及SWI上部呈高信号,下部呈低信号。结论 DWI及SWI序列可以较MR常规序列提供更多的信息,作为常规序列的重要的补充,可以明显减少急性期及亚急性早期血肿的误诊和漏诊。     

3.0T MR扩散加权b0图像诊断急性期脑出血

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)b0图像对急性脑出血的诊断价值.方法 回顾性分析105例发病3天内接受第1次MR检查、并在我院住院治疗确诊的急性脑卒中患者的影像学资料.以同期梯度回波序列为标准,评价DWI b0图像诊断出血的敏感度及可靠性.结果 105例患者中,急性脑出血48例,DWI b0图像清晰显示其中47例,诊断急性脑出血的敏感度为97.92%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.25%.血肿核外层环状低信号是较早期血肿的共同特征,环状低信号在DWI b0图像上显示最佳,其次是梯度回波序列.结论 3.0T MR DWI可以明确区分急性出血性和非出血性脑卒中.DWI及常规T1WI、T2WI的快速成像方案可以快速、准确地判断脑出血,有助于临床治疗方案的制定.     

DWI 及 SWI 在急性出血性脑梗死的临床应用

【目的】探讨急性出血性脑梗死在磁共振弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)上的影像表现特点,从而达到早期、明确诊断急性出血性脑梗死的目的。【方法】回顾性分析15例临床明确诊断为急性出血性脑梗死患者在 DWI 和 SWI 的信号表现以及常规 MRI 的信号表现及首次头部 CT 的表现,将前者的信号改变与后两者进行对比观察,从而发现急性出血性脑梗死在 DWI 和 SWI 像上的信号特点。【结果】15例急性出血性脑梗死在常规头部 CT 均表现为等密度,与正常脑组织密度差别不大,难以明确诊断;在常规 MRI影像上表现有一定差异：T1加权成像(T1 WI)上所有病灶均呈等或稍低信号,T2加权成像(T2 WI),上均呈等或稍高信号,FLAIR 影像上均呈等或稍高信号,病灶边界显示欠清,很容易误诊为缺血性脑梗死;但在 DWI及表观扩散系数(ADC)图上表现有较明显的差异：在 DWI 影像上呈混杂高信号,ADC 影像上呈混杂低信号,与急性缺血性脑梗死信号改变不同;SWI 对梗死灶内的少量出血显示为特征性低信号影,校正相位影像上呈混杂高信号,急性缺血性脑梗死在 SWI 影像上无明显异常信号改变。【结论】DWI 及 ADC 对急性出血性脑梗死有一定诊断价值,SWI 对急性出血性脑梗死灶内少量出血的诊断敏感性高,两者有机结合对明确诊断急性出血性脑梗死具有很高的临床应用价值。     

磁共振多技术联合应用对脑原发性淋巴瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振多技术联合应用对脑原发性淋巴瘤的诊断价值.方法 收集2005～2011年经手术或穿刺检查病理证实的12例脑原发性淋巴瘤患者MRI表现,并进行回顾性分析.结果 12例中共发现病灶25个,多发8例,单发4例.MRI表现为脑内多发团块状等、低T1,等、高T2异常信号,弥散加权成像(DWI)呈高或略高信号,周围水肿较轻.其中20个病灶位于脑深部中线旁,5个病灶位于幕下.增强扫描21个病灶呈团块状强化,4个病灶呈不规则厚环状强化.其中8个病灶可见脑室周围增强征、6个镜像征,4个缺口征.6例行磁共振氢波谱(1H-MRS)检查,均表现为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰降低,胆碱(CHO)峰升高,见乳酸(Lac)峰和高大脂肪(Lip)峰.结论 磁共振是诊断脑原发性淋巴瘤的重要手段;脑室周围增强征、镜像征及缺口征是脑原发性淋巴瘤的特征性MRI表现;磁共振多技术的联合应用能提高脑原发性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断水平.     

小脑出血的MRI诊断(附10例分析)

报告10例小脑出血的MRI检查,讨论了小脑血肿的诊断及鉴别诊断。小脑血肿急性期,T1W1呈等低信号,T2W1呈混杂高信号;亚急性期,T1W1呈环状高信号,T2W1多数呈片状高信号,少数呈环状高信号;慢性期,T1W1和T2W1均呈高信号。Gd—DTPA增强扫描和复查在小脑血肿鉴别诊断方面有重要意义。     

亚急性期脑血肿磁共振表现及临床指导意义

目的:探究和分析亚急性期脑血肿磁共振的表现及临床指导意义。方法:选取我院采集的2019年全年期间进行磁共振检查的存在脑血肿疾病的患者,共计100例。在2020年采用功能成像、扩散张量成像、传统磁共振成像,锰增强磁共振、灌注成像等为存在各期脑血肿疾病的患者实施监测成像诊治,统计检查结果并进行分析。结果:亚急性期脑血肿患者的磁共振在早期仍多表现为T1W1为低或等信号,信号可较急性期有增强,T2W1为略高或高信号,D W I为低信号。亚急性期逐渐进展为中期时,T1W1信号的表现较为典型,中间信号降低呈低、等信号,外周有环状信号增强带。到了晚期,T2W1信号开始增强,T1W1象外周环状带仍高信号,中间可为低、等、高信号,D W I强化高信号。结论:磁共振在亚急性期脑血肿中能够有较好的特异性表现,能辅助判别脑血肿的分期,通过多个象和磁场的综合分析,对临床有较好地辅助诊断价值,值得研究和推广。     

非酒精性Wernicke脑病的MRI表现

目的 探讨非酒精性Wernicke脑病的MRI表现.方法 回顾性分析经临床证实的7例非酒精性Wernicke脑病的MRI影像资料.结果 病变累及双侧丘脑6例,中脑导水管周围5例,第三脑室周围4例,第四脑室周围1例,桥脑2例,小脑蚓部1例;具体表现为T1WI上呈低或等信号,T2WI上呈稍高信号,FLAIR上呈高信号,DWI上呈高信号.2例行增强扫描,未见异常强化.结论 非酒精性Wernicke脑病的MRI表现具有一定特征性,结合病史可以早期明确诊断.     

磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值

目的：评价磁共振磁敏感加权成像（SWI）在诊断脑血管淀粉样变脑出血中的应用价值。方法：搜集由常规自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像、液体衰减翻转回复序列（FLAIR）及SWI诊断并经手术病理证实的脑血管淀粉样变脑出血患者8例,对常规MRI序列及SWI进行分析。结果：常规MRI序列中,6例显示为多发出血灶,2例显示为单发出血灶,所有病例在T1WI上呈以低、等信号为主的混杂信号,部分病灶见短T1信号,在T2WI和FLAIR上呈以低、高信号为主的混杂信号。在SWI上,8例均显示为多发出血灶,表现为边缘清楚的低信号区,部分病灶中心可见点状或斑片状高信号（“靶征”）,SWI显示的出血灶数目明显多于常规MRI序列。所有病例的出血均主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例。结论：SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点,诊断价值大于常规MRI检查。     

非典型脑膜瘤MRI表现

目的：总结非典型脑膜瘤MRI表现特征。材料与方法：搜集11例经病理证实的非典型脑膜瘤,所有病例均行常规MRI平扫及增强检查,其中4例行扩散加权成像（DWI）。对肿瘤部位、大小、形态与边缘、增强前后信号特点、肿瘤周围水肿、硬膜尾征以及肿瘤内血管流空表现和DWI信号进行分析。结果：病变多见于大脑凸面,平均径线多>5cm,形态多不规则,部分瘤脑界面不清,信号不均匀,增强后多呈明显不均匀强化,肿瘤内多见流空血管影,病变于DWI上多呈高及稍高信号。病变周围水肿及硬膜尾征并无特异性。其中2例病变分别出现上矢状窦和邻近硬膜、颅骨及头皮软组织侵犯。结论：当发生在常见部位脑膜瘤体积较大,并同时表现出包括形态不规则、瘤脑界面不清、增强前后信号不均等多种不典型征象和/或肿瘤内多发流空血管、侵犯周围结构时应考虑非典型脑膜瘤的可能。     

磁共振成像在足月新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的:探讨磁共振检查在足月新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的临床诊断价值。方法:选取2019年10月—2020年9月我院新生儿科诊断为HIE的足月新生儿34例,均在出生后1周内进行常规头颅磁共振(conventional head magnetic resonance imaging,cMRI)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查。按临床分度对图像进行影像学分析,分析不同程度HIE患儿病灶分布区域及例数。结果:(1)M R I能显示皮层及皮层下高信号、脑水肿、脑出血(脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿)、脑梗死等征象。(2)轻度组患儿病灶主要位于皮层及皮层下,基底节区及双侧脑室周围病灶少见,中重度组患儿病灶主要位于半卵圆中心、双侧脑室周围及基底节区。结论:cMRI联合DWI扫描能较准确地判断足月新生儿缺血缺氧性脑病患儿的病灶损伤范围、程度、分类及合并症,具有较高的临床价值。     

左侧脑室血管瘤误诊1例

患者男，14岁。 以“突发头晕2天，加重3小时”为主诉入院。MRI示左侧脑室内见团块状混杂长/短T1混杂长/短T2信号(图1A、1B)，病变周边见短T2信号影环绕，视交叉受压向下移位，FLAIR序列呈混杂高低信号，DWI示少部分呈高信号，增强扫描病变内及周围可见片状强化信号（图1C）。MRI诊断：左侧脑室占位性病变伴出血。术中见瘤体源自左侧侧脑室壁穿过室间孔向三脑室生长，瘤体可见多个幼稚血管团，混合陈旧性出血，周围有含铁血黄素沉着，沿含铁血黄素环切除肿瘤，瘤体内可见粗大异常静脉结构。病理诊断：左侧侧脑室血管瘤，伴机化和钙化（图2）。