一次切除三个病变胸椎椎体解除瘫痪一例

患者男 ,6 4岁 ,因双下肢进行性截瘫伴大小便失禁 8个月 ,肠梗阻缓解一周入院。查体 :胸背部Ｔ6～ 9棘突略后突 ,压痛 (+) ;双下肢肌张力高 ,双髋关节和双膝关节分别屈曲 45°和 70°呈痉挛性瘫痪 ,主动屈伸消失 ;被动屈伸双髋和双膝关节接近正常 ;平肋下缘水平以下腹壁及双下肢痛觉消失 ;双膝反射 ( ) ,跟腱反射 ( ) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征(+) ,双侧Ｈｏｆｆｍａｎ征 (+) ,双侧Ｃｈａｄｄｏｒｋ征 (+) ,腹壁反射未引出 ,肛门反射未引出。辅助检查 :Ｘ线片 :胸椎7～ 9椎体破坏病变 :肿瘤或结核 ;ＣＴ :Ｔ7～ 9椎体病变并压迫胸段脊髓 ;Ｍ…     

胸椎管哑铃形神经鞘瘤切除后复发1例报告

患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月，加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体：意识清楚，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，跟腱反射活跃，双下肢L1平面以下痛觉减退，双侧踝阵挛阳性，双侧病理征阴性，     

双侧椎间孔型椎间盘突出症1例

双侧椎间孔型椎间盘突出症１例陈启忠宋一平病例，女，７４岁，因“腰痛５年，加重伴双下肢麻、胀、痛９月”于１９９５－１１－２１入院。患者于５年前始出现腰部隐痛，９月前出现双下肢麻、胀、痛，放射至内踝部，以右侧为重，伴有间歇性跛行。症状逐渐加重。近１周来因...     

椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…     

胸椎间盘脱出症3例报告

例1,男51岁.患者站立位转腰时猛咳一声,顿感胸背及下腹部撕裂样痛,休息片刻后才缓解,次日推拿治疗,疼痛消失.但双下肢麻木乏力不能站立,排尿困难,经保守治疗十天无好转而入院.查体:T_(11～12)棘间叩压痛,腹股沟上2cm以远右侧痛觉消失,左侧减弱.双侧下腹壁反射减弱,肛门反射消失,双下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级,膝腱反射双侧(?),巴彬斯基征双侧阴性,脑脊液初压正常,奎氏试验示蛛网膜下腔不完全性梗阻,脑脊液蛋白定量84mg%,CT片示:T_(11～12)椎间盘脱出.手术见:T_(11～12)髓核脱出,偏左侧,取出髓核1.2g,病理证实.术后即感双下肢麻木发凉减轻.2月后复查:双下肢肌力V级,右下肢感觉仍迟钝,可扶单拐行走.     

慢性格林巴利综合征并发肾小球毛细血管内皮病一例

患者男,23岁,1年前无明显诱因开始出现持续性双侧踝关节以下麻木.5个月前双侧膝关节以下麻木无力,活动后加剧,并出现声音嘶哑,饮水呛咳,四肢末端遇冷时发绀.近日上述症状加重,并出现双上肢无力,双手指尖发麻,走路踩棉花感,呼吸费力,入住本院神经内科.查体:神清,声音嘶哑,音调低,咽反射存在,双上肢近端肌力4+级,握力4-级,双下肢肌力3+级,双足背屈不能,双下肢躁关节以下痛觉过敏,双脚位置觉差,四肢腱反射消失,腹壁反射消失,病理征未引出,双侧Lasegue征阳性,心肺无异常,双下肢水肿.     

前列腺癌骨转移误诊石骨症1例

1 病例资料 患者,男,67岁.因腰部酸痛不适11年伴双下肢疼痛,行走困难2个月入院.10年前腰部扭伤后一直感腰背部酸痛不适,保守治疗后,病情仍反复发作.此次发病出现腰部酸痛加重并双下肢疼痛、麻木.查体:腰椎活动受限,L4,5棘突左旁压痛,叩击痛,疼痛向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性(25°),双侧"4"字试验( ),无病理性反射.辅助检查:腰椎X线片示:构成骨盆及L1～5各腰椎骨形态、大小均有改变,关节面骨密度明显增高,呈大片状或斑片状钙化(见图1)L4向前移位并双侧椎弓部峡部不连(崩裂)见图1、2.     

青少年高位腰椎间盘突出症1例

男,学生,18岁,因双下肢憋胀乏力并逐渐加重2年就诊。患者2年前摔伤后出现腰部疼痛症状,伴双下肢疼痛,并逐渐出现双下肢乏力,且以右侧大腿为重,20余天前患者自感乏力症状明显加重。查体:双侧膝腱、跟腱反射减退。双下肢感觉减退,右侧减退明显。双下肢肌力IV级,肌张力不高。右侧母背肌伸肌肌力IV级,     

第104例:马尾神经鞘瘤一例报告

患者赵××、女、38岁、工人。住院号32076,因腰及双侧臀部疼痛一年,加重一个月于1984年6月16日入院。 患者一年前无明显原因出现腰及臀部痛,对症治疗时好时发,近一月来双下肢呈抽搐性疼痛伴麻木,发作时不能平卧,痛苦呻吟,双下肢无力,外院曾按“意症性瘫痪”经牵引、理疗均无效,我院行椎管碘水溶剂造影未发现异常、脑脊液泮氏试验卅,蛋白定量2.9/dl,拟椎管肿瘤急诊收入院。 入院后检查,脊柱平直,活动明显受限,腰1、2棘突旁压痛。双侧臀部压痛,双下肢直腿抬高均45°,马鞍区感觉减退。膝反射正常。病理反射未引出,经多种治疗症状仍无改善、故再次行椎管碘油造影。发现腰1,2平面有一杯口状凹陷形充盈缺损、头     

小儿大面积烧伤合并中度脑萎缩一例

男,9个月,1994年4月14日烫伤后送当地医院救治,15天后以腰、双臀、双下肢37％烫伤(浅Ⅱ度14％,深Ⅱ度20％,Ⅲ度3％)并严重感染转入我院。入院检查:T 38.5℃,P160次/分,R 30次/分,意识淡漠,精神萎糜,双侧眼球较固定并向右侧凝视,对光反射消失,角膜反射存在。牙关紧闭、四肢强直,病理反射未引出。腰、臀部创面较新鲜,双下肢及足背均被硬痂覆盖,部     

胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告

临床资料　患者 ,女 ,2 4岁。患者于1999年 3月怀孕 7个月时出现双下肢抽搐、麻木。先后就诊于多家医院 ,未明确诊断 ,近 2个月以来上述症状加重并出现行走困难 ,胸闷 ,夜间盗汗 ,便秘 ,尿急 ,尿频 ,3天前双下肢活动不能 ,大小便失禁。于 1999- 0 7- 0 5入院查体 :胸廓无畸形 ,右下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊右下肺呼吸音减弱 ,胸椎后突畸形明显 ,胸 9- 1 2 棘突压痛 (+) ,双下肢活动自如 ,Hoffmann征 (- )。双上肢活动不能 ,肌力 0级 ;脐以下感觉丧失 ,腹壁反射消失 ,双膝反射、跟踺反射亢进 ,踝阵挛(+) ,双侧 Babinski征 (+) ,实验室检…     

钙化性腰椎间盘突出症致瘫痪一例

患者女,72岁,因腰痛2月余,双下肢麻木无力16ｄ入院治疗。入院前2个月因扭伤腰部致双侧臀部疼痛、腰痛。为持续性疼痛,但能行走,仍能坚持日常劳作,大小便正常。2周后出现右下肢麻木乏力,3周后左下肢亦出现麻木疼痛乏力,呈进行性加重。逐渐向上延伸至脐部。在我院理疗科行当归注射治疗无效。入院前16ｄ双下肢不能自主活动、站立和行走,伴大小便困难。查体:双下肢驰缓性瘫痪,脊柱无畸形,Ｌ4,5、Ｌ5Ｓ1椎旁有压痛、放射痛。双下肢肌张力减低,右下肢腹股沟以下、左下肢膝以下痛温觉消失。左下肢小腿部肌力(伸屈肌)0级,股四头肌力Ⅲ级。右下肢肌力…     

肾移植术后继发带状疱疹病毒性脊髓炎一例

患者 ,女性 ,47岁。因“慢性肾炎、尿毒症”于 1997年 4月 2 3日行同种异体肾移植术。术后移植肾功能正常。应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ)、环孢素Ａ(ＣｓＡ)及硫唑嘌呤 (Ａｚａ)抗排斥治疗。 1个月后停用Ｐｒｅｄ及ＣｓＡ ,长期口服Ａｚａ 12 5ｍｇ/ｄ。1999年 8月发现左胸部带状疱疹 ,予三氮唑核苷及Ｂ族维生素间断治疗 2个月 ,疱疹治愈。 1999年 10月 3日出现双下肢瘫痪、感觉障碍及尿潴留。检查 :耻骨联合以下感觉丧失 ,双下肢痉挛性瘫痪 ,各种反射消失 ;腰部ＣＴ检查未发现异常 ;腰椎穿刺检查 :脑脊液静水压2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ (1.96ｋＰａ) ,脑…     

高位截瘫老年患者口腔癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,77岁,171 cm,50 kg,因“腭部溃疡长期不愈6月余”入院。既往因“颈椎手术失败”致双下肢瘫痪25年,无高血压、糖尿病或心脏疾病。查体:颈椎活动轻度受限,双侧手指畸形固定,双上肢感觉无异常,左上肢肌力4级,右上肢肌力3级。双下肢感觉、运动消失,霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射消失。颈部CT示:部分颈椎椎体粘连,间隙消失,颈椎退变,骨桥形成。胸部CT示:两肺少量肺气肿。     

胸椎管内黑色素瘤一例报告

患者男,33岁。因胸腰段背部疼痛,双下肢乏力9个月,加重3周入院。查体:双下肢以腹股沟平面以下温、痛觉减退,双下肢运动功能正常,双下肢肌力均Ⅳ级,双侧提睾反射消失,双侧膝腱、跟腱反射亢进( ),双侧Babinski征( )。MRI显示:T11,12间隙水平椎管内类圆形短T1WI高信号影,T2WI低信号影,略偏左侧,约2.0cm×1.9cm,脊髓略移位、受压(图1,2)。CT显示:T11,12椎管内见类圆形密度影,病灶延伸至右侧椎间孔外呈"哑铃形"表现,约3cm×1.6cm×1.5cm,脊髓受压,骨质未见破坏(图3)。诊断为神经鞘瘤。     

颈椎后路手术后硬膜外血肿形成2例

例1,男,47岁,颈部疼痛并双下肢麻木无力14个月,于1997年5月17日收住我院。查体见双下肢肌张力增高,肌力3级,双侧膝反射、踝反射增强,巴氏征阳性;颈部CT及MRI检查示C3-C6椎间盘突出,椎管矢径<11mm;颈椎侧位X线片示椎体骨质增生明显,测量椎管与椎体比值<64%。行颈后路单开门减压,术后3h出现双下肢麻木加重,伴沉重感,双腿不能活动,双侧脐以下痛觉消失,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌及小腿三头肌肌力0级,膝、踝反射消失,病理反射未引出。急送手术室行切口敞开引流术,术中见切口内大量血凝块形成,压迫硬脊膜。清除血肿后见软组织广泛渗血,未…     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

自发性脊髓硬膜外出血1例报道

患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查…     

脊髓出血一例报告

患者女,７３岁,因双下肢进行性瘫痪１５天,于１９９７年１月２２日入院。患者被他人轻拍背部受惊后,即觉胸及双下肢游走性疼痛２天,４天后双下肢麻木、无力,行走困难。在外院行ＭＲＩ检查后诊断为Ｔ２脊髓出血,经止血、脱水等治疗无效。确诊后５天双下肢瘫,不能站立行走;１３天后全瘫,尿潴留,大便失禁,转来本院。入院查体：血压１５６／９０ｍｍＨｇ,神志清,心、肺、腹无异常。Ｔ４平面神经根刺激征明显,Ｔ４平面以下皮肤感觉完全消失,双下肢肌力０级,膝反射消失,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿测压正常,脑脊液化验正常,…     

第101例 以腰椎后凸为主要体征的腰_5骶_1椎间盘突出症

例1,高××,男,45岁,82年7月8日入院,佳院号251255。5年前腰部轻微扭伤后痛,4年前起出现双下肢交替性痛。三个月前突感左下肢痛重,不能直腰站立,走时弓腰,卧时卷曲,因疼痛不能入睡。检查:病人弓腰曲背,左臀部明显后凸,抗阻试验阳性。直腿抬高左侧30°阳性,右90°。牵引健肢,左直腿抬高可达60°。左小腿前外侧痛觉少敏感,后外侧减退。左(足母)背伸力减弱。双侧跟腱反射未引出。局麻下先开窗探查左侧腰4.5间隙,见腰5神经根及脂肪水肿,痛敏感而无突出物。切除腰_5左侧椎板,见硬膜外脂肪消失,硬