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患者男 ,6 4岁 ,因双下肢进行性截瘫伴大小便失禁 8个月 ,肠梗阻缓解一周入院。查体 :胸背部T6~ 9棘突略后突 ,压痛 (+) ;双下肢肌张力高 ,双髋关节和双膝关节分别屈曲 45°和 70°呈痉挛性瘫痪 ,主动屈伸消失 ;被动屈伸双髋和双膝关节接近正常 ;平肋下缘水平以下腹壁及双下肢痛觉消失 ;双膝反射 ( ) ,跟腱反射 ( ) ,双侧Babinski征(+) ,双侧Hoffman征 (+) ,双侧Chaddork征 (+) ,腹壁反射未引出 ,肛门反射未引出。辅助检查 :X线片 :胸椎7~ 9椎体破坏病变 :肿瘤或结核 ;CT :T7~ 9椎体病变并压迫胸段脊髓 ;M… 相似文献
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患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月,加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体:意识清楚,双下肢肌力2级,双侧膝腱反射消失,跟腱反射活跃,双下肢L1平面以下痛觉减退,双侧踝阵挛阳性,双侧病理征阴性, 相似文献
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双侧椎间孔型椎间盘突出症1例陈启忠宋一平病例,女,74岁,因“腰痛5年,加重伴双下肢麻、胀、痛9月”于1995-11-21入院。患者于5年前始出现腰部隐痛,9月前出现双下肢麻、胀、痛,放射至内踝部,以右侧为重,伴有间歇性跛行。症状逐渐加重。近1周来因... 相似文献
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1 临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧T10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。X线片显示L5椎体骶化 ,T10、11椎体融合 ,考虑为先天… 相似文献
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例1,男51岁.患者站立位转腰时猛咳一声,顿感胸背及下腹部撕裂样痛,休息片刻后才缓解,次日推拿治疗,疼痛消失.但双下肢麻木乏力不能站立,排尿困难,经保守治疗十天无好转而入院.查体:T_(11~12)棘间叩压痛,腹股沟上2cm以远右侧痛觉消失,左侧减弱.双侧下腹壁反射减弱,肛门反射消失,双下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级,膝腱反射双侧(?),巴彬斯基征双侧阴性,脑脊液初压正常,奎氏试验示蛛网膜下腔不完全性梗阻,脑脊液蛋白定量84mg%,CT片示:T_(11~12)椎间盘脱出.手术见:T_(11~12)髓核脱出,偏左侧,取出髓核1.2g,病理证实.术后即感双下肢麻木发凉减轻.2月后复查:双下肢肌力V级,右下肢感觉仍迟钝,可扶单拐行走. 相似文献
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患者男,23岁,1年前无明显诱因开始出现持续性双侧踝关节以下麻木.5个月前双侧膝关节以下麻木无力,活动后加剧,并出现声音嘶哑,饮水呛咳,四肢末端遇冷时发绀.近日上述症状加重,并出现双上肢无力,双手指尖发麻,走路踩棉花感,呼吸费力,入住本院神经内科.查体:神清,声音嘶哑,音调低,咽反射存在,双上肢近端肌力4+级,握力4-级,双下肢肌力3+级,双足背屈不能,双下肢躁关节以下痛觉过敏,双脚位置觉差,四肢腱反射消失,腹壁反射消失,病理征未引出,双侧Lasegue征阳性,心肺无异常,双下肢水肿. 相似文献
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1 病例资料 患者,男,67岁.因腰部酸痛不适11年伴双下肢疼痛,行走困难2个月入院.10年前腰部扭伤后一直感腰背部酸痛不适,保守治疗后,病情仍反复发作.此次发病出现腰部酸痛加重并双下肢疼痛、麻木.查体:腰椎活动受限,L4,5棘突左旁压痛,叩击痛,疼痛向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性(25°),双侧"4"字试验( ),无病理性反射.辅助检查:腰椎X线片示:构成骨盆及L1~5各腰椎骨形态、大小均有改变,关节面骨密度明显增高,呈大片状或斑片状钙化(见图1)L4向前移位并双侧椎弓部峡部不连(崩裂)见图1、2. 相似文献
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患者赵××、女、38岁、工人。住院号32076,因腰及双侧臀部疼痛一年,加重一个月于1984年6月16日入院。 患者一年前无明显原因出现腰及臀部痛,对症治疗时好时发,近一月来双下肢呈抽搐性疼痛伴麻木,发作时不能平卧,痛苦呻吟,双下肢无力,外院曾按“意症性瘫痪”经牵引、理疗均无效,我院行椎管碘水溶剂造影未发现异常、脑脊液泮氏试验卅,蛋白定量2.9/dl,拟椎管肿瘤急诊收入院。 入院后检查,脊柱平直,活动明显受限,腰1、2棘突旁压痛。双侧臀部压痛,双下肢直腿抬高均45°,马鞍区感觉减退。膝反射正常。病理反射未引出,经多种治疗症状仍无改善、故再次行椎管碘油造影。发现腰1,2平面有一杯口状凹陷形充盈缺损、头 相似文献
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临床资料 患者 ,女 ,2 4岁。患者于1999年 3月怀孕 7个月时出现双下肢抽搐、麻木。先后就诊于多家医院 ,未明确诊断 ,近 2个月以来上述症状加重并出现行走困难 ,胸闷 ,夜间盗汗 ,便秘 ,尿急 ,尿频 ,3天前双下肢活动不能 ,大小便失禁。于 1999- 0 7- 0 5入院查体 :胸廓无畸形 ,右下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,听诊右下肺呼吸音减弱 ,胸椎后突畸形明显 ,胸 9- 1 2 棘突压痛 (+) ,双下肢活动自如 ,Hoffmann征 (- )。双上肢活动不能 ,肌力 0级 ;脐以下感觉丧失 ,腹壁反射消失 ,双膝反射、跟踺反射亢进 ,踝阵挛(+) ,双侧 Babinski征 (+) ,实验室检… 相似文献
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患者女,72岁,因腰痛2月余,双下肢麻木无力16d入院治疗。入院前2个月因扭伤腰部致双侧臀部疼痛、腰痛。为持续性疼痛,但能行走,仍能坚持日常劳作,大小便正常。2周后出现右下肢麻木乏力,3周后左下肢亦出现麻木疼痛乏力,呈进行性加重。逐渐向上延伸至脐部。在我院理疗科行当归注射治疗无效。入院前16d双下肢不能自主活动、站立和行走,伴大小便困难。查体:双下肢驰缓性瘫痪,脊柱无畸形,L4,5、L5S1椎旁有压痛、放射痛。双下肢肌张力减低,右下肢腹股沟以下、左下肢膝以下痛温觉消失。左下肢小腿部肌力(伸屈肌)0级,股四头肌力Ⅲ级。右下肢肌力… 相似文献
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患者 ,女性 ,47岁。因“慢性肾炎、尿毒症”于 1997年 4月 2 3日行同种异体肾移植术。术后移植肾功能正常。应用泼尼松 (Pred)、环孢素A(CsA)及硫唑嘌呤 (Aza)抗排斥治疗。 1个月后停用Pred及CsA ,长期口服Aza 12 5mg/d。1999年 8月发现左胸部带状疱疹 ,予三氮唑核苷及B族维生素间断治疗 2个月 ,疱疹治愈。 1999年 10月 3日出现双下肢瘫痪、感觉障碍及尿潴留。检查 :耻骨联合以下感觉丧失 ,双下肢痉挛性瘫痪 ,各种反射消失 ;腰部CT检查未发现异常 ;腰椎穿刺检查 :脑脊液静水压2 0 0mmH2 O (1.96kPa) ,脑… 相似文献
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患者男,33岁。因胸腰段背部疼痛,双下肢乏力9个月,加重3周入院。查体:双下肢以腹股沟平面以下温、痛觉减退,双下肢运动功能正常,双下肢肌力均Ⅳ级,双侧提睾反射消失,双侧膝腱、跟腱反射亢进( ),双侧Babinski征( )。MRI显示:T11,12间隙水平椎管内类圆形短T1WI高信号影,T2WI低信号影,略偏左侧,约2.0cm×1.9cm,脊髓略移位、受压(图1,2)。CT显示:T11,12椎管内见类圆形密度影,病灶延伸至右侧椎间孔外呈"哑铃形"表现,约3cm×1.6cm×1.5cm,脊髓受压,骨质未见破坏(图3)。诊断为神经鞘瘤。 相似文献
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颈椎后路手术后硬膜外血肿形成2例 总被引:1,自引:1,他引:0
例1,男,47岁,颈部疼痛并双下肢麻木无力14个月,于1997年5月17日收住我院。查体见双下肢肌张力增高,肌力3级,双侧膝反射、踝反射增强,巴氏征阳性;颈部CT及MRI检查示C3-C6椎间盘突出,椎管矢径<11mm;颈椎侧位X线片示椎体骨质增生明显,测量椎管与椎体比值<64%。行颈后路单开门减压,术后3h出现双下肢麻木加重,伴沉重感,双腿不能活动,双侧脐以下痛觉消失,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌及小腿三头肌肌力0级,膝、踝反射消失,病理反射未引出。急送手术室行切口敞开引流术,术中见切口内大量血凝块形成,压迫硬脊膜。清除血肿后见软组织广泛渗血,未… 相似文献
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患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造… 相似文献
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患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查… 相似文献
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例1,高××,男,45岁,82年7月8日入院,佳院号251255。5年前腰部轻微扭伤后痛,4年前起出现双下肢交替性痛。三个月前突感左下肢痛重,不能直腰站立,走时弓腰,卧时卷曲,因疼痛不能入睡。检查:病人弓腰曲背,左臀部明显后凸,抗阻试验阳性。直腿抬高左侧30°阳性,右90°。牵引健肢,左直腿抬高可达60°。左小腿前外侧痛觉少敏感,后外侧减退。左(足母)背伸力减弱。双侧跟腱反射未引出。局麻下先开窗探查左侧腰4.5间隙,见腰5神经根及脂肪水肿,痛敏感而无突出物。切除腰_5左侧椎板,见硬膜外脂肪消失,硬 相似文献