实时三维超声心动图评估扩张型心肌病患者左右心室收缩功能

目的:运用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左、右心室收缩功能并探讨其临床应用价值。方法:对50例DCM患者行RT-3DE检查,年龄28~74(39.5±12.4)岁;50例健康体检者作为正常对照组。采用西门子SC2000心脏超声诊断仪,应用4Z1c三维超声探头行左、右心室成像,用eSie LVA及RVA定量分析软件监测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)、射血分数(EF)以及左心室收缩失同步指数即左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(SDI),并对正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析。同时从DCM组中选取30例患者进行心脏核磁检查(CMRI),以验证RT-3DE测量方法的可靠性。结果:RT-3DE结果显示DCM组左、右心室收缩功能参数ESV,EDV和SDI明显高于对照组(P<0.001),EF明显低于对照组(P<0.001);DCM组SV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCM组左心室射血分数(LVEF)与SDI呈显著负相关(r=–0.697,P<0.001),右心室射血分数(RVEF)与LVEF呈正相关(r=0.496,P<0.01)。30例DCM患者RT-3DE与CMRI检查结果比较,ESV,EDV,EF差异无统计学意义(P>0.05),且两种测量方法得到的左、右心室EF呈显著正相关(LVEF:r=0.89,P<0.01;RVEF:r=0.85,P<0.01)。结论:RT-3DE能通过测量左、右心室收缩功能参数较准确地评价DCM患者心室收缩功能。     

实时三维超声心动图检测冠心病左房容量与功能的探讨

目的：探讨实时三维超声技术（RT-3DE）检测冠心病患者左房容量与功能的准确性及其应用价值。方法：选择冠心病患者28例为观察组,正常对照者30例为对照组,应用电影磁共振（cine-MRI）、RT-3DE和二维超声心动图（2DE）测量观察组左房最大容量（LAVmax）、最小容量（IAVmin）、主动收缩前容量（IAVbs）、主动收缩排血量（LASV）、主动收缩射血分数（LAEF）;应用RT-3DE测量对照组LAVmax、LAVmin、LAVbs、LASV、LAEF;应用脉冲多普勒技术测量两组舒张期二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期峰值流速（E）、E峰减速时间（EDT）、舒张晚期峰值流速（A）,E／A比值。比较观察组与对照组间或观察组不同检测方法间的测量结果。结果：观察组RT-3DE测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义（P ＞ 0．05）;2DE测值明显低于cine-MRI测值（P ＜ 0．05）。观察组RT-3DE测值同cine-MRI测值呈良好相关（r = 0．87～0．94）。观察组RT-3DE测得的LAEF同脉冲多普勒所测的EDT呈高度正相关（r = 0．87）,同E／A比值呈高度负相关（r = -0．85）,2DE测得的LAEF同脉冲多普勒所测的EDT呈中度正相关（r = 0．67）,同E／A比值呈中度负相关（r = -0.72）．两者差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：RT-3DE测定左房容量与功能准确可靠,测得的左房功能参数能准确反映冠心病左室舒张功能受损的程度。RT-3DE为观察冠心病左房容量与功能的变化提供了新的检测方法。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

实时三维超声心动图评价急性肺栓塞右心室收缩功能

目的：探讨实时三维超声心动图（Real time-three dimensional echocardiography,RT-3DE）评价急性肺栓塞患者右心室收缩功能的临床价值。方法：应用RT-3DE技术测量80例急性肺栓塞的右心室舒张末期容积（Right ventricular end diastolic volume,RVEDV）、收缩末期容积（Right ventricular end systolic volume,RVESV）、每搏量（Right ventricular stroke volume,RVSV）、射血分数（Right ventricular ejection fraction,RVEF）,多普勒超声测定三尖瓣反流压力阶差（Tricuspid regurgitation pressure gradi－ent,TRPG）及肺动脉收缩压（Systolic pulmonary artery pressure,SPAP）。选取80名正常人为对照组。结果：急性肺栓塞组与正常对照组比较RVEDV、TRPG及SPAP值增大,RVSV、RVEF减低（P<0.05）。结论：RT-3DE能够较客观地反映急性肺栓塞患者右心室收缩功能的变化,有助于早期诊断。     

应用实时三维超声心动图评估COPD患者的右心室功能

探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室收缩及舒张功能改变的评估。方法 选取2019年9月~2021年3月于我院住院的60例COPD患者作为受试者,按照GOLD分级分为两组,GOLDⅠ级和Ⅱ级患者为COPD 1组,Ⅲ级和Ⅳ级患者为COPD 2组,同时匹配来我院体检的相同年龄段的健康志愿者40例作为对照组。采集超声心动图图像并应用RT-3DE的 4DRVQ软件测量右心室收缩和舒张功能参数,收集mMRC评分。结果 COPD 1组的RVEDV、RVESV、RVEF、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、TVE/TVe与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1%）低于对照组(P＜0.01),mMRC评分,肺动脉收缩压（PAP）高于对照组(P＜0.01)。与COPD 1组比较,COPD 2组FEV1、FEV1%、TAPSE、FAC%、TVE/TVA、RVSV、RVEF降低,mMRC评分、PAPTVE/TVe、RVEDV、RVESV增加（P＜0.01）。结论 RT-3DE 可准确评估COPD患者的右心室功能;GOLD Ⅰ、Ⅱ级的COPD患者右心大小无明显变化、收缩及舒张功能受损不显著,Ⅲ、Ⅳ级的COPD患者的右心增大,收缩及舒张功能均受损。     

实时三维超声心动图对川崎病患儿治疗前后左心收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）研究川崎病患儿治疗前后左心室收缩功能变化,阐明RT-3DE评价左心室收缩功能的临床应用价值。方法：采用RT-3DE技术检测32例川崎病患儿治疗前（病例组治疗前）、治疗后1个月（病例组治疗后）及30例正常对照组的左室整体射血分数值（LVEF）和各节段收缩末期容积分数（EDV%）。结果：① 病例组治疗前LVEF较正常对照组明显减低（P<0.01）;病例组治疗后LVEF值低于正常对照组,高于病例组治疗前（P<0.05）。②病例组治疗前与正常对照组比较,第1、6、8、12节段EDV%值明显增高（P<0.01）,第7、13、16节段EDV%值增高（P<0.05）;病例组治疗后与正常对照组比较,第6、12节段收缩末期EDV%值增高（P<0.05）。病例组治疗后与治疗前比较,第1、2、6、8、12节段EDV%值明显减低（P<0.01）,第4、7、13、16、17节段EDV%值减低（P<0.05）。结论：川崎病患儿经治疗后左心室整体及局部收缩功能与治疗前比较有明显改善;RT-3DE技术可用于川崎病患儿左心室收缩功能的评价并指导治疗。     

组织多普勒成像技术评价尿毒症患者左、右心室功能

目的探讨组织多普勒成像技术评价尿毒症患者左、右心室的收缩和舒张功能的价值。方法通过组织多普勒成像技术对40例尿毒症患者和40例正常受试者左、右心室的收缩和舒张功能进行研究。结果尿毒症组左、右心室舒张功能指标与正常对照组相比E/A〈1、Em/Am〈1（P〈0.05,）;左、右心室收缩功能指标Sm与正常对照组相比（P〈0.05,）,差别亦有统计学意义。结论尿毒症患者存在左、右心室舒张功能障碍,收缩功能亦受损,这些功能的改变与心室的相互依赖和尿毒症对心脏功能的等同作用有关。     

超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用

目的使用超声新技术对慢性心衰（CHF）患者进行心脏收缩非同步性检测,并对左室射血分数与心脏非同步性指标的相关性及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性进行研究．方法选择正常对照组（20例）、CHF并窄QRS组（10例）、CHF并宽QRS组（12例）,共3组．使用TDI、STI、RT-3DE评价心脏收缩不同步性．观察心功能改善情况与心脏同步性改善程度的相关性,以及DTI、STI、RT-3DE之间的相关性．结果（1）CHF患者（包括窄QRS组、宽QRS组）心脏收缩非同步性指标高于正常对照组（P〈0．05）;（2）术前心脏收缩非同步性指标在宽、窄QRS组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）术前、术后心脏收缩非同步性指标在CHF患者（包括宽QRS组、窄QRS组）中差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）术后心脏收缩非同步性指标在窄QRS组、宽QRS组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（5）LVEF与心脏非同步性指标显著负相关（P〈0．01）;（6）在心脏非同步性指标中,DTI与STI、RT-3DE呈显著正相关性（P〈0．01）．结论使用心脏超声新技术筛选CHF患者,对于左室不同步（包括窄QRS波）者,亦可通过CRT获益．     

定量组织速度成像与Tei指数评价扩张型心肌病心功能研究

目的：探讨定量组织速度成像与Tei指数评价扩张型心肌病（DCM）患者心功能的价值。方法：应用定量组织速度成像获取33例DCM患者和40例正常人左室各节段长轴方向的心肌多普勒速度和位移曲线，计算收缩期峰值速度（Vs）及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds）；应用多普勒超声心动图测量上述人员的左、右心室多普勒时间间期，获得左、右心室Tei指数。结果：DCM患者左室各节段Vs和Ds均比正常对照组显著减低；DCM患者左、右心室Tei指数比正常对照组明显增加。结论：联合运用定量组织速度成像与Tei指数可以综合全面评价DCM患者心脏收缩和舒张功能情况，且方法简便、直观、可重复、无创。     

实时三维超声心动图评价冠心病心力衰竭患者心脏功能的价值研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病心力衰竭患者心脏功能相关指标的改变。方法应用RT-3DE对35例冠心病心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）~收缩末期容积（LVESV）进行测定,同时测量30例正常人作为对照。结果冠心病心力衰竭患者的LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．01）,LVEDV和LVESV测量值均明显大于正常对照组（R0．01）;LVEF减小与LVEDV升高呈明显负相关（r=-0．738,P〈O．01）。结论实时三维超声心动图能准确测量LVEF和左心室容积,从而有效评价冠心病心力衰竭患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

实时三维斑点追踪成像评价心肌梗死左心室整体收缩功能的可行性和重复性研究

目的应用实时三维癍点追踪成像（RT-3DSTI）测量心肌梗死收缩期左心室心肌整体峰值纵向应变（GPSL）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）,探讨其评价左心室整体收缩功能的可行性和重复性。方法83例研究对象,包括心肌梗死患者38例,健康对照者45例;采用RT-3DSTI测量收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS;分析心肌梗死组RT-3DSTI特征,并探讨其与实时三维超声（RT-3DE）测量射血分数的相关性;随机选取20例心肌梗死患者,用Bland-Altman法研究RT-3DSTI在观察组内和观察组间的重复性。结果（1）心肌梗死组收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O01）;（2）ROC曲线显示GPSL、GLS和GAS能反映心肌梗死组整体应变的变化;（3）GPSL、GLS、GCS、GAS及GRS与RT-3DE射血分数有良好的相关性;（4）Bland-Altman法显示心肌梗死患者RT-3DSTI测量在观察组内和观察组间均有良好的一致性。结论RT-3DSTI可简便快速评价·,22肌梗死左心室整体收缩功能,其测量左心室整体功能不依赖左心室负荷变化的影响,可能是一种评价左心室整体收缩功能有前景的技术,     

实时三维超声心动图评估正常成人右心室功能的准确性及重复性研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对右心室功能评估的准确性及重复性。方法选取2012年5月~2013年5月嘉兴市第二医院体检科心脏正常的成年健康志愿者48名为研究对象,在同一时期分别采用RT-3DE及心脏磁共振（MRI）检查右心室功能,以MRI的检查结果为参照,分析RT-3DE所测得的右室舒张末容积（（RVEDV）、收缩末容积（RVESV）和右室射血分数（RVEF）值的准确性及重复性。结果 48名参试者均完成检查项目,RT-3DE与MRI两种方法对RVEDV、RVEF的测定结果 [（RVEDV：（102.19±6.33）mL比（104.31±4.78）mL;RVEF：（51.59±4.88）mL比（52.38±4.86）mL）]比较,差异无统计学意义（t=1.792、0.833,P=0.080、0.409）;在RVED及RVEF的测定方面,RT-3DE与MRIV均呈正相关（r=0.90、0.89,P〈0.05）。RT-3DE与MRI对RVESV的测定结果[（53.09±3.37）mL比（49.79±5.79）mL]比较,差异有统计学意义（t=3.618,P=0.001）,即RT-3DE对RVESV的检测值相对较小,在RVESV的测定方面,RT-3DE与MRI呈正相关（r=0.72,P〈0.05）;两名分析者间及分析者自身评估差异比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RT-3DE所测得RVEDV、RVEF与MRI相当,对RVESV的检测值相对较小,该方法简便、无创,且重复性好,准确性有待进一步提高。     

实时三维超声心动图评价室间隔缺损患者手术前后左室功能的研究

目的：应用实时三维超声心动图（Real—time three—dimensional echocardiography,RT-3DE）探讨外科修补手术与内科介入封堵手术对先天性心脏病室间隔缺损（CHD-VSD）患者左室功能的影响,并探讨RT-3DE评价左室功能变化的准确性。方法：65例CHD-VSD患者分为内科介入封堵组30例和外科修补组35例,正常组30例为健康志愿者,应用RT-3DE及M型超声心动图分别测量CHD-VSD患者及正常组的左室心功能参数,并对测量参数进行统计分析。结果：术前两组CHD-VSD患者各参数均增大,术后左室心功能参数除左室射血分数外,余参数均相应减小,差异有统计学意义（均P〈0．05）,并且RT-3DE测量左室容积与M型超声相关性良好,但前者较后者测值稍偏小。结论：CHD-VSD患者术前容积增大,左室功能稍降低,术后内科介入封堵组各参数值接近正常值,而外科修补组虽较术前改善,仍稍降低;RT-3DE可准确测量左室容积及心功能,为临床诊疗方案提供依据。     

平衡法门控心血池显像对左右心室功能的评估

目的评价平衡法门控心血池显像（GBPI）在左右心室收缩功能中的临床价值。方法对18例心脏病患者在2w内进行GBPI和实时三维超声心动图（RT-3DE）检查,以RT-3DE为参照标准,分别对两种方法测定的左室射血分数（LVEF）和右室射血分数（RVEF）进行分析和Bland-Altam一致性检验。结果GBPI与RT-3DE测量的LVEF、RVEF比较,差异无统计学意义;Bland-Altam分析表明GBPI与RT-3DE在测定LVEF和RVEF方面具有良好的一致性,但二者测定RVEF的一致性略低于测定LVEF。结论GBPI一次成像可准确反映左右心室收缩功能,是一种安全简便的评价左右心室功能的无创方法,具有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损封堵治疗前后右心功能的研究

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损封堵治疗前后右心功能变化情况。方法入选继发孔型房缺患者33例,均于封堵治疗前后行经胸实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,检测其右心室功能相关指标进行分析。结果房间隔缺损(ASD)患者在行封堵治疗术后右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)均较术前明显缩小(P<0.01);而右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3D-RVEF)在封堵术后较术前明显降低(P<0.01),但在术后3个月下降趋缓,术后6个月达到新的平衡。结论①房间隔缺损患者在行封堵治疗后右心功能可得到不同程度的改善;②实时三维超声心动图(RT-3DE)评价右心功能具有便捷、无创、可重复性强、敏感性和准确性高等优点,能较准确全面地评价右心功能的情况。     

Tei指数及定量组织速度成像评价矽肺患者右室功能

目的：运用二维超声心动图（2DE）、Tei指数、定量组织速度成像（QTVI）评价矽肺患者右室功能的改变。方法：对照组30例,矽肺组30例,所有研究对象行2DE右心常规超声指标测量;脉冲组织多普勒（PWTDI）模式下测算右室Tei指数;QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环的心肌运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度（VS）、舒张早期运动速度（VE）、舒张晚期运动速度（VA）,计算VE/VA。结果：与对照组相比,矽肺组右心大小及肺动脉压无明显变化,右室Tei指数明显增大（P〈0.01）;心肌VA增加、VE降低,VE/VA值降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：右室Tei指数及QTVI测量的右心室局部心肌组织运动速度可以早期、敏感、准确地反映矽肺患者右室功能的变化,是评价矽肺患者右室功能的较好指标。     

实时三维超声评价左室收缩功能的研究

目的探讨应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。方法应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法测量30例正常形态左室LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF。结果两种方法LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的测量值之间相关性良好,r值分别为0.8910,0.9419,0.8394,0.9166,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义（P均〈0.001）,半自动边界检测法要较双平面Simpson法偏小,LVEF测值间无差异（P〉0.05）。结论RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价正常形态左室收缩功能,二者之间相关性良好。