急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性探析

目的:观察急性卒中后肺炎对卒中近期预后的影响,为临床工作提供参考。方法:选择2008年2月—2011年1月收治的急性脑卒中患者135例,按照卒中后是否发生肺炎分为两组。对照组75例,未发生肺炎;观察组60例,发生肺炎。出院后随访半年,观察并比较两组患者卒中近期预后的差异。结果:与对照组比较,观察组住院时间明显较长;生活质量明显较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间患者死亡率比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑卒中后发生肺炎对患者预后产生不良影响,在临床工作中应注意避免。     

盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察

目的:探究脑卒中相关性肺炎治疗中应用盐酸氨溴索的临床效果。方法:选取2010年6月-2014年6月在肇庆市鼎湖区永安镇卫生院接受治疗124例脑卒中相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各62例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间、抗生素使用时间、退热时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组动脉痒分压、C反应蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脑卒中相关性肺炎治疗中应用盐酸氨溴索可以提升治疗效果,缩短住院时间与抗生素使用时间。     

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的探讨电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率。方法随机选择该院收治的50例卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,观察组给予电刺激联合吞咽康复训练治疗,对照组给予吞咽功能康复训练治疗。结果观察组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后卒中后肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激联合吞咽康复训练更有助于改善患者的吞咽功能,减少相关性肺炎发生,更有助于提高患者的预后质量,值得在临床上广泛应用和推广。     

针灸治疗脑卒中相关肺炎选穴规律

运用数据挖掘技术探究针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律。检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）建库至2021年1月1日针灸治疗脑卒中相关肺炎的临床文献,建立针灸治疗脑卒中相关肺炎的针灸处方数据库,采用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法对腧穴进行关联规则分析并绘制复杂网络图;采用SPSS26.0对腧穴进行聚类分析。共纳入44篇文献,提取穴位处方51个,涉及腧穴82个,总频次340次。针灸治疗脑卒中相关肺炎的高频腧穴依次是肺俞、丰隆、合谷等;腧穴分布以四肢和腰背部为主;阳经腧穴使用居多,重视五输穴、交会穴、背俞穴的使用;在腧穴配伍方面,曲池→合谷、足三里的相关性最高。针灸治疗脑卒中相关肺炎的核心处方可能为曲池、合谷、足三里、丰隆、太冲。     

卒中后肺炎的防治

卒中后肺炎是指原无肺部感染的患者,卒中后出院感染性肺实质炎症,其发病群体为卒中患者,与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系。目前,临床医生越来越重视卒中后肺炎的防治。1卒中后肺炎的社会负担卒中后肺炎的发生率高,有报道为8%～22%,是卒中死亡和预后不良的重要因素之一,合并卒中后肺炎的卒中患者30天死亡率为27%,其住院费用也会明显增加,卒中后肺炎会大大增加患者的死亡率,从而给社会造成沉重负担。     

卒中后肺炎的防治

卒中后肺炎是指原无肺部感染的患者,卒中后出院感染性肺实质炎症,其发病群体为卒中患者,与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系.目前,临床医生越来越重视卒中后肺炎的防治.     

理气化浊方治疗卒中相关性肺炎的临床观察

目的观察理气化浊法治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法将64例卒中相关性肺炎患者随机分为2组,每组各32例。2组均常规给予控制颅内压、血压,营养神经、抗感染等治疗,治疗组在此基础上加用理气化浊方。2组均连续治疗2周后统计疗效。比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白水平变化及肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间,统计比较2组临床疗效。结果2组治疗后C反应蛋白及WBC均较本组治疗前显著下降(P0.05),且治疗组低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者体温及WBC恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均早于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗总有效率93.75%,对照组总有效率78.13%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论理气化浊法治疗卒中相关性肺炎有助于提高临床疗效,缩短病程,促进疾病康复。     

麻杏石甘汤对幼龄大鼠肺炎支原体肺炎的辅助治疗及相关机制研究

目的：本研究旨在明确麻杏石甘汤对幼年SD大鼠肺炎支原体肺炎（MPP）的辅助治疗及相关机制。方法：将4周龄SD大鼠随机分为正常对照组、MPP模型组、阳性药治疗组和低、中、高剂量麻杏石甘汤联合治疗组6组。除空白对照组外,均给予肺炎支原体（MP）活菌株滴鼻3次/d,3d,建立MPP动物模型。建模后,空白对照组、MPP模型组予生理盐水皮下注射,阳性药治疗组予克拉红霉素10mg/（kg·d）皮下注射,低、中、高剂量麻杏石甘汤联合治疗组分别予麻杏石甘汤5、20、80mg/（ kg·d ）与克拉红霉素10mg/（ kg·d ）联合皮下注射,各组连续给药7d。每日监测大鼠呼吸功能（plethysmography法）至治疗结束。治疗结束后,取大鼠内眦静脉血,通过western blot检测TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8蛋白水平变化;取两侧肺脏组织固定、包埋进行HE染色。培养巨噬细胞RAW246.7细胞株,将麻杏石甘汤1、5、10、20μL与细胞共孵育后,利用灭活MP感染细胞,通过western blot与免疫荧光检测胞内TNF-α蛋白水平的变化。结果：与阳性药治疗组比较,高剂量麻杏石甘汤联合克拉红霉素治疗能显著降低MPP模型大鼠呼气最高峰值/吸气最高峰值（Penh）,降低外周血清中TNF-α、IL-8蛋白水平,明显减轻肺部炎症。同时,体外实验结果表明麻杏石甘汤可降低由于感染MP引起的巨噬细胞内TNF-α蛋白水平升高。结论：麻杏石甘汤联合克拉红霉素治疗幼龄大鼠MPP显著优于单纯克拉红霉素治疗,其机理可能与麻杏石甘汤降低MP感染细胞中TNF-α蛋白水平有关。     

血必净联合抗生素治疗卒中后肺炎临床观察

脑卒中后肺炎发生率高，尤其是重症卒中患者，许多脑卒中患者的死亡原因并非是卒中本身，而是卒中后肺炎所致的呼吸衰竭。2007年3月-2008年11月．我科收治重症卒中患者342例．发生卒中后肺炎195例（57％）．应用血必净注射液联合抗生素治疗卒中后肺炎78例．并与同期单用抗生素治疗的67例患者进行临床对比观察．现报道如下。     

化痰通腑汤治疗卒中相关性肺炎疗效及对CRP、TNF-α及RAGE的影响

目的观察化痰通腑汤治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及晚期糖化终产物受体(RAGE)的影响。方法将110例卒中相关性肺炎患者随机分为2组,对照组55例给予单纯西医对症干预治疗,观察组55例在对照组治疗基础上加用化痰通腑汤辅助治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS)及血清CRP、TNF-α、RAGE水平,统计2组近期疗效及临床症状改善时间、住院时间、总治疗费用并进行比较。结果 2组治疗后咳嗽、痰色、痰量、胸痛、口干咽燥、腹胀积分及CPIS评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清CRP、TNF-α及RAGE水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05),临床症状改善时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),总治疗费用显著低于对照组(P<0.05)。结论化痰通腑汤治疗卒中相关性肺炎可有效减轻呼吸道及全身症状,加快病情康复进程,并有助于调节CRP、TNF-α及RAGE水平。     

脑卒中中医康复治疗的研究进展

脑卒中是临床最为常见、对人类健康产生极大不良影响的多发病之一。具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。目前中药现代研究发展逐步加快,中医已经广泛应用于对脑卒中患者的治疗,并取得了较为显著的效果。应用中医非药物疗法,如针灸、推拿、按摩等,配合常规的康复治疗,安全且疗效明显,积极的促进了脑卒中患者康复治疗措施的发展。     

承气汤治疗中风研究进展

承气汤是张仲景的名方,临床主要治疗阳明腑实证。近年来被广泛应用于中风病的预防、治疗和康复中,效果良好。本文总结了中风整个病程中应用承气汤的临床经验,以期为临床治疗中风病开拓治疗思路。     

中药口腔护理预防脑卒中后制酸剂相关肺炎

制酸剂相关肺炎是指为预防脑卒中后应激性溃疡而使用制酸剂,胃内细菌得以逆行并定植于口咽部导致的肺部感染.中药口腔护理液根据患者的具体情况辨证用药,较之西药制剂,能够更有效预防脑卒中患者制酸剂相关肺炎.     

针刺调控铁死亡治疗脑卒中的信号通路研究进展

脑卒中的发病机制是一个动态演变过程,表现为一系列神经毒性和神经保护相互作用的反应,参与反应的蛋白质作为信号通路通常在外界刺激下激活。目前已明确针刺能通过抑制脑卒中后脑组织神经细胞铁死亡从而促进神经功能修复,近年来针刺通过调控铁死亡治疗脑卒中的相关信号通路研究取得了显著进展,主要包括以下几方面：miR-23a-3p和核转录因子红系2样2(NFE2L2)信号通路;p62/Kelch样ECH关联蛋白1/核因子E2相关因子2(p62/Keap1/Nrf2)信号通路;α7nAChR介导的Janus激酶2/信号转导及转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路;环磷酸腺苷/cAMP依赖性蛋白激酶/cAMP反应元件结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)信号通路;磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路;p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路;过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α/线粒体转录因子A(PGC-1α/TFAM)信号通路;Notch信号通路和脑源性神经营养因子(BDNF)介导的Nrf2信号通路。其中有已被证实的信号通路,亦有待研究的信号通路。     

预防呼吸机相关性肺炎的护理体会

目的：探讨呼吸机相关性肺炎的预防及护理经验。方法：回顾性分析我市中心医院重症监护室确诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床特点、病原菌感染情况及采取的护理措施。结果：病原菌构成比最大的前三种细菌为假单胞菌属、金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属,分别占28．9％、21．9％和17．4％。其中各类病原菌混合感染者76例（89％）,单一感染者为9例（11％）。机械通气时间〈3d,病原菌检出率为38．6％,3—17d检出率为89．5％,〉7d检出率为100％。结论：严格无菌技术和消毒隔离,加强呼吸机管路系统及呼吸道管理,合理使用抗生素是降低VAP发生的有效措施。     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

脑卒中后肢体痉挛针灸治疗机制研究进展

Brunnstrom分级理论认为,偏瘫恢复过程中,痉挛出现在痉挛期和联带运动期,在此期间,如何诱导分离运动的产生、抑制痉挛是偏瘫康复中需要解决的重要问题。近年来,大量的临床研究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有积极作用,是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法。     

中医体质与中风病相关研究概况

中医学对体质的认识由来已久。近年来,很多医家在中风病与中医体质方面做了很多研究,对探讨中风病发生、发展规律及在中风病防治方面具有指导意义。收集近20年来医家在此方面的文献资料,从体质角度对中风病的病因病机、辨证治疗及养生预防做一综述。     

针刺治疗脑卒中后平衡功能障碍研究进展

平衡功能障碍是脑卒中后患者常见的神经功能缺陷之一,很大程度上影响患者的步行能力及生存质量。本文整理和总结了近10年来国内针刺治疗脑卒中后平衡功能障碍的最新研究进展,较系统了解针灸对该病的影响,并分别从单纯针刺疗法、针刺协同其他疗法等两大方面,整理和论述了运用芒针、头皮针、针刺夹脊穴、针刺躯干肌、针刺阴、阳跷脉等单纯疗法及针刺配合电针、康复训练、穴位埋线及现实虚拟训练等相应综合疗法对卒中后平衡功能障碍的评定方法及疗效,提出无论是单纯针刺或是综合疗法都可有效改善卒中患者的平衡功能,同时指出对于脑卒中后平衡功能障碍的干预治疗仍然存在可发展的空间,也应加强针灸治疗脑卒中后平衡功能障碍的基础研究。     

中医药治疗卒中相关性肺炎研究进展

卒中相关性肺炎是脑卒中后最常见的院内并发症之一,是卒中患者死亡的关键危险因素。现代医学对于卒中相关性肺炎的治疗效果并不理想,而中医药对于本病的防治具有其独特的优势。本文对近年来中医药治疗卒中相关性肺炎的病因病机、中药注射剂治疗、中药汤剂治疗、针灸治疗、针药联合治疗、其他疗法及中医药预防等方面的研究进展进行综述。