老年急性重症胆管炎的外科治疗(附76例分析)

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗。方法：总结60岁以上老年ACST76例，根据病程分段统计手术后并发症率和死亡率。结果：病程在1天以内手术者，并发症率为10．0％，死亡率为0；1～3天手术者，并发症率为21．9％，死亡率为6．3％；3天以上手术者，并发症率为64.3％，死亡率为28．8％。三组之间比较有显著差异(P＜0．01)。结论：老年人ACST治疗上应早期手术，解除胆道梗阻，建立通畅的胆道引流；手术应简捷，尽量缩短手术时间。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗(附26例临床分析)

我院1987年至2000年共收治符合重症急性胆管炎(ACST)诊断的病人83例,其中60岁以上老年人26例,现就老年ACST的临床特点和外科治疗分析如下: 1 临床资料 1.1 病例纳入标准:本组病例按1983年全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACST的诊断标准为依据纳入.将老年人年龄范围定义为≥60岁. 1.2 一般资料:本组26例,男11例,女15例,年龄最大85岁,平均年龄66岁. 1.3 病史:本组26例,既往有类似反复腹痛发作史19例(73.1%),最长达30年;腹痛发作时有畏寒发热,黄疸史者8例(30.7%),曾诊断有胆道病史18例(69.3%),其中明确胆道结石14例,有一次以上胆道手术史2例.同时有并存病15例(57.6%),均为各类慢性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压、心律失常、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、脑血管意外后遗症等.     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗体会

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)手术治疗方法及效果,以降低死亡率.方法 对1994～2004年12月收治的19例老年人ACST的病例资料进行回顾.结果 19例老年人ACST病人14例痊愈,5例死亡.结论 重症急性胆管炎(ASCT)是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,老年人ACST的病因和外科治疗及处理均有其特殊性.     

23例老年急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的临床特点及手术时机.方法回顾性分析23例老年ACST患者的治疗情况.结果治愈22例,死亡1例.结论外科治疗老年ACST应掌握手术时机,尽早手术治疗是提高临床治疗效果、降低病死率的关键.     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法 根据对60例急性重症胆管炎患者手术治疗的资料分析,总结外科治疗效果和经验。结果 本组60例患者中54例治愈出院,6例死亡,治愈率90.00%,〉60岁组的25例患者死亡4例,病死率16.00%,治愈率为84.00%;〈60岁组的45例患者死亡2例,病死率5.71%,治愈率达到94.29%。结论 临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危险性,应选择合理的手术时机和手术方式,减少患者的死亡率。     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

老年重症急性胆管炎治疗体会(附50例报告)

目的总结老年重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的经验。方法胆囊切除加胆总管切开T管引流31例,单纯胆总管探查15例,胆囊造口引流3例,胆囊造口加胆总管探查1例。结果本组50例经手术治疗痊愈45例,死亡5 例,其中1例死于肾功能衰竭,4例死于中毒性休克。结论预防和早期发现休克、及时纠正是降低病死率的重要环节。密切监测和及时防治重要脏器功能衰竭是降低病死率的有效措施之一。     

急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎的外科治疗效果和经验。方法：对2005年1月至2009年1月间在我院手术治疗的急性重症胆管炎患者60例进行回顾性分析,总结外科治疗效果和经验。结果：本组60例患者中54例治愈出院,死亡6例,病死率10.00%。其中≥60岁组的病死率16.00%,〈60岁组患者的病死率4.44%,两组患者死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。死亡病例中2例死于感染性休克,1例死于肾功能衰竭,1例死于术后严重肺部感染致呼吸衰竭,1例死于术后心功能衰竭。结论：临床医师应充分认识急性重症胆管炎的危重性,合理选择手术时机和手术方式,从而减少患者的死亡率、改善患者的预后。     

老年重症急性胆管炎54例的外科治疗

0 引言 随着人口老龄化,老年胆道感染患者的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,重症胆管炎患者相对增多,老年重症急性胆管炎(ACST)病情严重,进展快,处理不当易造成严重后果. 我院近15 a来收治的符合ACST诊断者163例,其中60岁以上老人54例(33.1%). 现就其临床特征和治疗体会报道如下.     

基层医院老年急性重症胆管炎的外科诊疗体会

目的:探讨基层医院的老年重症胆管炎(ACST)的外科诊疗问题.方法:回顾分析54例老年重症胆管炎患者的临床资料.结果:54例患者中手术治疗42例,死亡5例,保守治疗12例,死亡7例.结论:积极控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是降低病死率的关键.并且在术中应创造有利条件为转上级医院做好准备.     

老年急性重症胆管炎93例报告

目的 :总结老年急性重症胆管炎 (ACST)的特点。方法 :回顾分析 15年间符合老年ACST诊断标准病例 93例的诊疗过程。结果 :老年ACST的病理改变与临床表现不符 ,易在胆道结石基础上并发 ,机体反应低下 ,易合并内科疾病 ,病程进展快 ,休克发生率高 ,易发生脏器功能衰竭。结论 :加强围手术期治疗 ,提倡早期手术 ,保证胆道引流手术的有效性和彻底性 ,在病情允许的情况下争取行去除病灶的彻底手术 ,是治疗本病的关键。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…