老年人下呼吸道感染住院期间继发真菌感染痰培养分析及健康指导

真菌感染近年来日趋增多,其中下呼吸道感染住院期间继发真菌感染为多,老年人因抵抗力低,住院期间使用抗生素,使老年患者继发真菌感染,临床上老年下呼吸道感染又继发真菌感染时因缺乏典型的临床表现造成早期诊断困难,故影响治疗效果,给老年患者带来极大的痛苦。我们对56例老年下呼吸道感染的患者,进行痰培养及危险因素的分析及健康指导,降低发生率,提高疗效,现报告如下：     

小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析

目的了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况。方法对816例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验。结果816例标本检出致病菌344株,其中革兰阴性菌246株(71.5%),革兰阳性菌51株(14.8%),真菌47株(13.7%),主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌119株,大肠埃希菌52株,白色假丝酵母菌44株,鲍曼不动杆菌38株,金黄色葡萄球菌37株,铜绿假单胞菌16株。耐药率最高的抗生素:肺炎克雷伯菌为氨苄西林(97.5%),大肠埃希菌为氨苄西林(80.8%),鲍曼不动杆菌为呋喃妥因(97.4%),铜绿假单胞菌为头孢唑啉(100%),金黄色葡萄球菌为青霉素G(94.6)、氨苄西林(94.6%)。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率,临床上应及时检测,合理用药。     

下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验分析

目的探讨下呼吸道感染患者痰培养物中病原菌分布及细菌耐药情况,以指导临床合理用药。方法应用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统读数仪对从下呼吸道感染者痰中分离出的208株病原菌进行鉴定及药敏结果分析。结果分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主。其中革兰阴性杆菌118株占56.7%,革兰阳性球菌46株占22.1%,真菌检出44株占21.2%。在革兰阴性杆菌中主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,最有效的药物是亚胺培南。在革兰阳性球菌中,主要致病菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌,万古霉素为最有效的治疗药物。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原,痰培养及药敏试验对临床用药有重要的指导意义。     

小儿下呼吸道白色念珠菌感染700例痰培养和药敏结果分析

目的：通过对700例白色念殊菌的痰培养和药敏结果进行分析,了解小儿下呼吸道的白色念珠菌的药敏情况。方法：700例患儿,取其鼻咽深部分泌物,行细菌培养,放入细菌鉴定仪行细菌鉴定并将分离鉴定的700株白色念珠菌进行药敏分析。结果：阳性标本160例（22．86％）。C-菌144株（90．00％）,G＋菌16株（10．00％）,其中白色念珠菌17例（10．63％）;1岁内与1岁后细菌阳性率分别为28．57％（128／448）、13．10％（33／252）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。白色念珠菌检出者全部在3岁以内,其中1岁内占82．35％（14／17）,年龄越小细菌阳性率越高;白色念珠菌以冬季检出率最高,秋季未检出;药物敏感性由高到低为：两性霉素、氟胞嘧啶、制霉素、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑;耐药性由低到高为：氟胞嘧啶、两性霉素、制霉素、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑。结论：白色念珠菌在小儿下呼吸道的耐药性有时间和地域差异,临床应重视痰培养及药敏试验。     

痰热清注射液治疗脑梗死后肺部感染并真菌感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗脑梗死后肺部感染并真菌感染的临床效果及安全性。方法将43例脑梗死后肺部感染并肠道真菌感染患者随机分为两组,均给予氟康唑片治疗真菌感染,治疗组给予痰热清注射液20ml静滴,对照组给予莲必治注射液20ml静滴;两组均以10d为1疗程。结果治疗组疗效优于对照组。结论痰热清注射液治疗脑梗死后肺部感染并真菌感染疗效满意。     

决明子预防老年人使用抗生素后继发真菌感染的临床分析

目的探讨决明子对于老年人使用抗生素后继发真菌感染的预防作用。方法将66例使用抗生素的老年患者随机分为治疗组及对照组,治疗组予抗生素同时给予决明子,对照组仅给予抗生素治疗。结果治疗14 d中发现治疗组继发真菌感染率明显低于对照组(P<0.05)。真菌感染主要病原菌为白色假丝酵母菌12株(75%),主要感染部位为呼吸道感染6例(38%)及泌尿道感染5例(31%)。结论决明子是一种安全、有效的预防老年患者应用抗生素后继发真菌感染的药物,值得临床推广。     

老年人便秘的护理要点及健康指导

老年人便秘是指排使次数减少（每周少于3次）,且排便困难,粪便干结。便秘可以是功能性异常,也可以是器质性病变的一种表现,老年人以慢性功能性便秘多见。长期便秘者可出现腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头晕等症状,最常见的并发症是粪石性肠梗阻,还可诱发或加重痔疮、肛裂、盹肛、良性前列腺增生等疾患。对于有便秘的老年人给予正确的健康指导和精心护理,可以预防并发症的发生和防止因便秘而导致意外事件的发生。     

96例医院内下呼吸道真菌感染临床分析

目的探讨医院内下呼吸道真菌感染的易患因素、临床特征、防治措施,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法应用回顾性调查的方法,对本院2005—2006年住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例进行统计分析。结果发生医院内下呼吸道真菌感染96例,发病人数居医院内同期深部真菌感染的首位。其中白色假丝酵母菌感染率最高。96%的病例患有基础疾病,以老年患者且住院时间较长者发生医院内下呼吸道真菌感染居多,临床表现上无特异性。结论医院内下呼吸道真菌感染的发生是多种疾病继发感染的结果,亦与患者年龄、抗生素不合理应用、免疫抑制剂使用和侵袭性操作等因素密切相关。加强对医院内下呼吸道真菌感染的认识,积极控制易感因素,是降低下呼吸道真菌感染发生率的关键。早期诊断、及时治疗是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要措施。     

痰热清联合头孢西丁对老年人下呼吸道感染治疗作用的探讨

目的：探讨痰热清联合头孢西丁对老年人下呼吸道感染的治疗疗效。方法：对急诊科2009年1月～2010年12月急诊科诊治的150例老年人下呼吸道感染病历进行回顾分析,对比分析治疗中使用痰热清联合头抱西丁对老年下呼吸道感染的疗效。结果：使用痰热清联合头孢西丁治疗83例,有效75例,无效8例：对照组单纯使用头孢西丁治疗67例,有效51例,无效16例。疗效比较：痰热清联合头孢西丁组有效率与对照组间差异有显著性意义（P〈0．05）;痰热清联合头孢西丁组无效率与对照组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：痰热清是治疗老年人下呼吸道感染的有效药物。     

痰热清治疗小儿下呼吸道感染痰热证60例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染痰热证的临床疗效。方法采用痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染痰热证60例。结果60例经治疗后痊愈28例,显效23例,有效5例,无效4例,总有效率93.33%。结论痰热清治疗小儿下呼吸道感染痰热证疗效显著。     

慢性阻塞性肺病痰培养及药敏分析

慢性阻塞性肺病 ( COPD)是临床上以持续性呼吸困难为主症 ,有持续性阻塞性肺功能障碍的一组慢性疾病的总称 ,临证多表现为咳、痰、喘及两肺呼吸音异常。我院 1995～ 1998年针对 COPD患者行痰培养检查共174 6份 ,对指导临床辨证施治有一定的积极意义 ,现将分离鉴定及药敏试验结果小结如下。1　材料和方法1.1　标本来源 :1995～ 1998年 ,本院呼吸内科住院患者 ,经常理化检查 ,结合病史确诊为 COPD者。1.2　实验方法 :取患者晨起后新鲜痰液 ,让患者生理盐水漱口 ,用力咳出气管深处真正呼吸道分泌物 ,或拍背帮助其咳出。切勿混入鼻咽分泌物…     

杭州市拱墅区老年人中医健康指导服务需求调查

目的：了解杭州市社区老年人的中医健康需求,为社区老年人的中医健康指导提供依据。方法：采用老年人中医健康指导服务效果评价调查表,由经过培训的社区卫生服务站工作人员对260名社区老年人进行问卷调查。结果：社区老年人中医常见症状中,发生率在前3位的分别是“记忆力减退、失眠、腰腿痛”。社区老年人对中医养生需求排在第1位的是饮食起居健康指导,其次是食疗药膳健康指导。结论：杭州市社区老年人中医症状发生率较高,中医健康指导服务应以饮食起居、食疗药膳健康指导为工作重点。     

高血压病的护理及健康指导

高血压病是一种世界性的多发病也是中老年人常见病,是危害人类健康的主要疾病之一。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状,如:头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。由于某些诱发因素或高血压本身的发展,导致一些高血压患者血压显著或急骤升高,同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害,严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状,有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,对患者实施有效的护理措施是必不可少的。     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例，采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离，并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株，其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27．27％，21．68％，14．69％，8．39％。所有细菌对青霉素耐药率为100％，对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林／他唑巴坦的敏感性分别为96．77％和95、24％。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77．67％和76．70％。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁，革兰阴性杆菌已成为主要病原菌，且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

306例婴儿肺炎痰培养及药敏分析

目的了解婴儿肺炎病原菌的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法选取本院2006年收治的肺炎患儿306例,采取负压吸引器收集患儿痰液进行培养分离,并对分离出的细菌做常规药敏测试。结果共分离出菌株143株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率分别为27.27%,21.68%,14.69%,8.39%。所有细菌对青霉素耐药率为100%,对于可产生ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对复合抗生素哌拉西林/他唑巴坦的敏感性分别为96.77%和95.24%。所有病原菌对头孢塞肟和头孢他啶的敏感率为77.67%和76.70%。结论婴儿肺炎病原菌已发生变迁,革兰阴性杆菌已成为主要病原菌,且大部分对三代头孢抗生素敏感。     

冠心病危险因素分析及健康指导对策

笔者现结合我科住院冠心病病人危险因素调查分析结果,谈一谈该类病人的健康指导对策。1临床资料对1996年6月～1998年6月住院的146例冠心病患者进行冠心病危险因素调查,发现最常见的危险因素有6种,见表1。表中可以看出,常见各种危险因素的发生率均在40％以上,最高至90％以上。2健康指导对策2．且吸烟：已有研究显示凝血酶生成是吸烟的直接效应,吸烟可暂时引起血小板粘附性增加、血压升高、心率加快、室颤阈值降低,此外,由于碳氧血红蛋白的形成,使血液携氧能力下降,同时组织对肌红蛋白氧的利用也受损,在这些作用的基础上,再加上儿…     

痰热清治疗小儿下呼吸道感染临床观察

小儿下呼吸道感染是儿科临床常见病、多发病,2009年1-12月,笔者对下呼吸道感染患儿采用痰热清注射液加西药治疗,效果良好,现报道如下.     

痰热清治疗急性下呼吸道感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗下呼吸道感染的疗效及其安全性。方法将入选患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予以抗生素加痰热清静滴，对照组采用抗生素静滴，其它对症处理相同；比较两组症状、体征改善情况。结果治疗组症状、体征改善均优于对照组，且治疗中未发现不良反应。结论痰热清注射液治疗下呼吸道感染疗效满意，安全性好。     

呼吸道感染患者痰标本的微生物检验分析

目的:对呼吸道感染患者痰标本进行微生物检验分析,研究其痰标本中病原菌种类及分布情况,为临床治疗相关疾病提供有效参考。方法:选取200例呼吸道感染患者痰标本进行检验,对病原菌进行分离、培养和鉴定,采用K-B纸片法对药物敏感性进行测定,采用ATB(法国生物梅里埃公司)真菌药敏条对真菌进行鉴定。结果:200例患者中共检出198例病原菌,其中革兰阳性菌38例,革兰阴性菌132例,真菌28例,检出的病原菌中革兰阴性菌为主。结论:对相关感染患者进行治疗时,需根据检查结果进行针对性的个体化治疗,合理选择抗生素,提高患者的治疗效果。     

227株痰培养病原菌株分析

在临床感染性疾病中,呼吸系统感染较为常见,所占的比例也较高.因此为了了解呼吸系统感染的常见病原菌及对药物的敏感性,笔者将本院2006年227例痰培养阳性的结果予以分析,现报道如下.