N-乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病中的应用

目的:评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)在呼吸系统疾病中的应用。方法:通过查阅国外近期相关文献进行综述。结果:(1)NAC能减少COPD患者急性发作的发生率,改善临床症状,可能有助于肺功能的改善;(2)初步临床试验结果表明,长时间大剂量的NAC治疗有助于肺间质纤维化患者肺功能的改善;(3)NAC可以通过抗氧化作用,保护急性肺损伤及ARDS肺组织免受氧化作用损伤,从而减轻临床症状,改善氧合。结论:NAC是一种具有广泛前景的治疗急性和慢性呼吸道疾病的药物。     

N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展

N-乙酰半胱氨酸(NAC)是合成谷胱甘肽的前体,能够释放巯基发挥抗氧化作用,也能够溶解黏液蛋白的二硫键而作为黏液溶解剂使用。目前关于NAC治疗COPD的研究已经开展了30多年,但研究结果仍具有争议,笔者将从NAC治疗COPD的药理作用到目前的临床研究进行分析、综述,探讨NAC对COPD患者肺功能、急性加重、生活质量的作用和导致临床研究结果差异的原因。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效和作用机制研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和作用机制。方法将78例COPD患者随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后对痰液炎症细胞计数及核因子-kB(NF-kB)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,以及对临床症状、肺功能指标和血丙二醛(MDA)、全血超氧化物歧化酶(SOD)和血清血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)活性及血内皮素-1(ET-1)含量的变化情况,并与20名健康人作比较。结果78例COPD患者中脱落5例(治疗组3例,对照组2例)。NAC治疗COPD的总显效率为72.50%,总有效率为87.50%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,治疗组能明显改善肺功能指标(FEV1、FVC、mPAP)和血MDA、SOD、ACE活性及ET-1含量(P<0.05)。治疗后治疗组痰液中性粒细胞(PMN)、非中性粒细胞(mPMN);IL-8、TNF-α和NF-kB活性(A值)较治疗前显著降低(P<0.01),降低作用优于对照组(P<0.05),治疗期间未见明显毒副作用。结论NAC治疗COPD患者可改善其临床症状和肺功能,安全性良好,通过增强抗氧化能力和减轻COPD患者气道炎症反应而发挥其治疗作用。     

N-乙酰半胱氨酸在特发性肺间质纤维化治疗中的研究进展

目的:介绍N-乙酰半胱氨酸(NAC)在特发性肺间质纤维化(IPF)治疗中的研究进展,为其临床广泛应用提供参考。方法:根据文献,对NAC应用于IPF的药理机制、临床研究等方面的资料进行了综述。结果与结论:NAC在IPF的治疗中表现出抗氧化和抗炎的特点,可抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化;其可作用于IFP发展过程中的不同阶段,减轻IFP患者肺功能下降程度;大剂量应用不良反应少,适用于IFP的联合治疗。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧化应激反应的影响。方法确诊为肺功能Ⅱ级的AECOPD患者40例,随机分为常规治疗组和NAC治疗组,另选健康对照组20例。常规治疗组采用抗感染、解痉、平喘等常规药物治疗,NAC治疗组和常规治疗组患者治疗前后清晨空腹抽肘静脉血,比色法测定谷胱甘肽硫转移酶(GSH-ST)活力、抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子自由基能力,与健康对照组比较。结果与健康对照组比较,2组AECOPD患者治疗前GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力均降低(F值分别为:39.427,3.243,1.074。P<0.05);GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力在AECOPD患者常规治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(t值分别为-1.699,1.023,-1.380,P>0.05);但在服用NAC后GSH-ST活力升高(t=-3.011,P<0.05),血清抑制羟自由基能力升高(t=-9.292,P<0.05)、抗超氧阴离子自由基能力升高(t=-6.401,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清GSH-ST活力、抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力降低,存在氧化/抗氧化失衡;应用NAC治疗后患者血清GSH-ST活力升高,抑制羟自由基能力升高,抗超氧阴离子自由基能力升高;NAC可用于治疗AECOPD患者氧化抗氧化失衡。     

丁苯酞治疗帕金森病研究进展

丁苯酞(NBP)为多靶点抗脑缺血药物,具有保护线粒体、抗氧化、抑制神经炎症等作用。NBP主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中,可改善缺血性脑卒中患者的神经功能、认知功能和生活能力,疗效确切且安全性好。近年来大量研究显示,NBP的作用靶点与帕金森病(PD)的主要病理途径吻合,能显著改善患者临床症状和生命体征,治疗PD具有巨大潜力。该文对NBP治疗PD的临床前研究及临床试验研究进行总结,以期为治疗PD提供新思路。     

吸入用N-乙酰半胱氨酸雾化治疗在急性鼻窦炎治疗中的应用

目的：研究对于急性鼻窦炎患者应用吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化治疗的效果。方法：于我院急性鼻窦炎患者中随机抽取76例,分为两组,对照组采取常规治疗方案,观察组采取NAC雾化治疗+常规治疗方案,对比两组治疗效果。结果：观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著优于对照组(P<0.05);观察组鼻塞、脓涕、嗅觉障碍评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Lund-Kennedy评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(94.74%)显著高于对照组(P<0.05)。结论：对于急性鼻窦炎患者采取NAC雾化治疗更有利于改善炎症因子水平,有利于改善症状、促进患者恢复,提高治疗效率。     

N-乙酰半胱氨酸和维生素C抗大鼠急性肺损伤作用的比较研究

目的比较研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)和维生素C(Vc)抗大鼠急性肺损伤(ALI)作用。方法采用大鼠油酸(OA)所致急性肺损伤模型,随机分为正常对照组(NS组)、ALI模型组(OA组)、维生素C干预组(Vc组)、NAC干预组(NAC组)。观察NAC和Vc对大鼠急性肺损伤时MDA,SOD和GSH-PX水平,病理改变,肺系数,免疫组化iNOS等的影响。结果NAC组和Vc组可明显降低损伤所致肺系数、iNOS表达、组织MDA等水平的升高;同时,又能显著升高肺组织SOD、GSH-PX水平,且Vc组和NAC组之间无显著性差别(P>0.05)。结论抗氧化剂NAC和Vc可通过抑制MDA、iNOS表达,改善SOD、GSH-PX等方式减少氧自由基的产生,减轻肺损伤程度,对油酸所致急性肺损伤后的肺纤维化有一定防护作用。     

N-乙酰半胱氨酸治疗COPD急性加重期临床疗效分析

目的观察雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法 86例COPD急性加重期患者随机分为治疗组44例和对照组42例,两组患者均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上加用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入,0.3 g/次,2次/d,治疗14 d后比较两组疗效、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)以及肺功能。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为95.5%、76.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组肺功能、Pa O2、Pa CO2明显改善(P<0.05)。结论 NAC能显著改善COPD急性加重期疗效,改善Pa O2、Pa CO2以及肺功能。     

常规超声联合超声造影在乳腺癌诊断及新辅助化疗效果评估中的应用观察

目的:探讨常规超声联合超声造影在乳腺癌的诊断价值及新辅助化疗(NAC)效果评估中的应用观察。方法:选取2020年2月～2020年7月某院行NAC的乳腺癌患者60例,于化疗前后行常规超声及超声造影检查,根据检查方式不同,分为实验组(常规超声联合超声造影)和对照组(常规超声)各30例,与手术检病理结果对照,评估两组诊断准确率率,并分析常规超声与超声造影在NAC的价值。结果:实验组准确率为90.00%,对照组准确率为66.67%,两组比较具有统计学意义(P0.05);超声检查后显示两组患者乳腺癌原发病灶最大横径及上下径在NAC后较化疗前明显下降(P0.05);实验组NAC前后曲线上升斜率(WIS)、始增时间(RT)、峰值时间(TTP)比较无统计学意义(P0.05),但NAC后峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)均低于NAC前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声与超声造影联合应用较常规超声阳性检出率为较高,可显著提高准确度,并且还能准确反映出病灶状态,对于乳腺癌患者NAC临床效果评估具有积极作用,有助于指导临床制定合理治疗方案。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性饮酒大鼠肺纤维化的干预作用的研究

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性饮酒大鼠肺组织的病理形态及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。方法：健康雄性大鼠随机分成乙醇组、乙醇+NAC组、对照组各10只,乙醇组和乙醇+NAC组每日给予乙醇液体饲料,乙醇+NAC组给予NAC 300 mg/（kg?d）。8周后处死,观察肺组织病理改变,检测肺组织中的SOD、MDA的含量。结果：乙醇组肺组织可见不同程度的肺泡壁Ⅱ型上皮细胞增生及肺泡间隔炎性细胞浸润,肺泡间隔中胶原纤维沉积增多;乙醇+NAC组胶原纤维沉积和炎性细胞浸润程度比乙醇组轻。乙醇+NAC组肺泡炎、纤维化评分低于乙醇组（P＜0.05或P＜0.01）。乙醇+NAC组肺组织匀浆SOD活力高于乙醇组,MDA含量低于乙醇组（P＜0.05）。结论：NAC提高慢性饮酒大鼠肺组织SOD的活力,降低MDA的含量,减轻肺组织的纤维化程度,对慢性饮酒大鼠肺纤维化有预防作用。     

N-乙酰半胱氨酸对肺间质纤维化大鼠肺损伤及外周血单核细胞DNA损伤的保护作用

目的观察肺间质纤维化大鼠氧化-抗氧化状态、外周血单核细胞(PBMCs)DNA损伤情况和N-乙酰半胱氨酸(NAC)的保护作用及其机制。方法气管内灌注博来霉素建立大鼠肺纤维化模型,设正常对照组、模型组、NAC小剂量组(NAC 50mg·kg~(-1)·d~(-1))、NAC大剂量组(NAC 200mg·kg~(-1)·d~(-1))和氢化可的松组(氢化可的松100mg·kg~(-1)·d~(-1)),每组18只。于给药后d7、14、28,观察各组肺组织病理学改变和羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量及PBMCs DNA损伤情况。结果与正常对照组比较,模型组肺泡腔、肺间质均可见大量胶原纤维和成纤维细胞。给药后d28,NAC组肺泡炎和肺纤维化程度均较模型组改善(P<0.05)。模型组肺组织HYP、MDA和PBMCs彗星率高于正常对照组,GSH-Px低于正常对照组(P<0.01)。与模型组比较,NAC大、小剂量组鼠肺组织HYP和MDA水平降低、GSH-Px含量升高、PBMCs彗星率降低,差异均非常显著(P<0.01)。结论 NAC能减轻博来霉素诱导的大鼠肺纤维化,这种作用有可能是通过改善体内氧化应激状态、减轻PBMCs DNA损伤实现的。     

肺纤维化大鼠肺组织钙含量及钙调素活性的研究

目的 :探讨Ca2 + 及钙调素 (Calmodulin ,CaM )在肺纤维化形成中的作用。方法 :将32只SD大鼠随机分为2组 :(1)正常组 (8只 ) :不接受任何处理。 (2)模型组 (24只 ) :1次性气管内注入博莱霉素A5(BLMA5)制备肺纤维化模型。在实验的第7、14、28d分批处死后作病理切片进行病理学检查 ;应用电子计算机图像分析仪进行肺泡炎和肺间质纤维化定量分析 ;采用火焰原子吸收分光光度法及磷酸二酯酶 (PDE)法分析测定肺组织Ca2 + 含量及CaM活性 ,同时与正常组比较。结果 :模型组肺组织Ca2 +含量及CaM活性较正常组明显增高 (P<0 001) ,组织病理学显示典型的肺间质纤维化病理改变。结论 :BLMA5 诱导的肺纤维化存在着Ca2 + 及CaM平衡紊乱 ,提示Ca2 + -CaM系统在BLMA5 诱导的肺纤维化形成过程中起一定作用     

组织因子途径抑制物在急性肺栓塞家兔肺动脉内的表达

目的：探讨家兔急性肺栓塞后组织因子途径抑制物(TFPI)在肺动脉组织内的表达及其临床意义。方法：取栓塞3，8，24h后的急性肺栓塞动物模型的栓塞部位肺动脉和栓塞远端肺动脉，同时设实验对照组，取正常肺动脉，应用RT—PCR方法检测肺动脉组织内TFPI mRNA的表达水平。结果：肺栓塞后3h和8h组，栓塞远端肺动脉TFPI的表达显著低于栓塞部位肺动脉，并低于对照组的正常肺动脉(P＜0．01)；栓塞24h组，栓塞远端、栓塞部位和正常肺动脉之间比较差别无统计学意义。结论：栓塞部位肺动脉TFPI的表达水平短期内高于栓塞远端肺动脉，并可能对局部的凝血活性起调节作用，避免血栓的进一步延展。     

N-acetylcysteine -- passe-partout or much ado about nothing?

In experimental studies, the old mucolytic agent N-acetylcysteine (NAC) has had beneficial effects in disorders supposedly linked to oxidative stress. Numerous, mainly small clinical trials with variable doses have yielded inconsistent results in a wide variety of diseases. NAC added to the conventional therapy of human immunodeficiency virus infection might be of benefit; in respect of chronic obstructive pulmonary disease, systematic reviews and meta-analyses suggested that prolonged treatment with NAC is efficacious, but a recent multicentre study has questioned this. In a large intervention trial on cancer recurrence, NAC was ineffective. NAC infusions have been widely used in acute hepatic failure but convincing evidence of its benefits is lacking. A preliminary study reported that NAC is effective in preventing radiocontrast-induced nephropathy but thereafter highly mixed results have been published, and even meta-analyses disagree on its efficacy. In intensive care NAC has mostly been a disappointment but recently it has 'given promises' in surgery with cardiopulmonary bypass. NAC therapy is routine only in paracetamol intoxication.     

阿托伐他汀联合乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效及对氧化应激、肺功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效及对氧化应激、肺功能的影响.方法:将某院88例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀联合乌司他丁进行治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0...     

自噬调节与特发性肺纤维化药物治疗研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因复杂、与年龄相关的肺纤维化疾病,其发病过程表现出进行性与不可逆性,最终导致患者呼吸系统衰竭而死亡.近些年的研究证实自噬参与了 IPF的发生发展.本文回顾总结了自噬和IPF相关的临床研究、动物和细胞模型研究以及基于自噬的药物治疗...     

实验性急性肺血栓栓塞症肺动脉血管重构及意义

目的：探讨急性肺血栓栓塞症肺动脉血管重构及其临床意义。方法：取栓塞3～24h后的急性肺血栓栓塞症动物模型的栓塞段肺动脉，同时取正常肺动脉设实验对照组，固定液固定后送检。结果：正常肺动脉内皮细胞完整，未见平滑肌细胞迁移，肌层平滑肌呈层状，多为收缩型；肺栓塞后，肺动脉内皮细胞脱落，中层平滑肌细胞向内皮迁移，可见较多的合成型平滑肌细胞，内皮下可见类凋亡平滑肌细胞。结论：急性肺栓塞后，栓塞段肺动脉局部发生血管重构．对肺动脉高压的产生可能起着一定作用。     

布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析

目的对布地耐德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的临床治疗效果进行分析和探讨。方法选取本院自2009年1月至2011年12月期间所收治的特发性肺间质纤维化患者40例,随机平均分为治疗组和对照组两组,其中,治疗组采取布地奈德粉吸入剂治疗方案,对照组采取醋酸泼尼松片口服治疗方案,治疗12周,对两组患者在治疗前后的主要临床症状以及肺功能改善情况进行对比分析。结果治疗后治疗组显效8例,有效10例,总有效率为90.00%,对照组显效4例,有效7例,总有效率55.00%;两组患者动脉血氧分压均出现明显上升。结论布地奈德粉吸入剂治疗方案对于特发性肺间质纤维化治疗效果满意,具有临床应用及推广价值。     

抗凝药物与肺血栓栓塞症的临床应用评价

目的 :评价抗凝药物治疗肺血栓栓塞症的临床应用情况。方法 :通过临床研究 ,结合近期国外相关文献进行分析、评价。结果和结论 :抗凝治疗能使非大面积急性肺血栓栓塞症 (PTE)患者改善症状 ,降低病死率 ,且医疗费用较低廉 ,其复发率也较低 ,故从 2 0世纪 6 0年代以来 ,已逐渐成为急性PTE的基本治疗方法。目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子量肝素和华法林