N-乙酰半胱氨酸在特发性肺间质纤维化治疗中的研究进展

目的:介绍N-乙酰半胱氨酸(NAC)在特发性肺间质纤维化(IPF)治疗中的研究进展,为其临床广泛应用提供参考。方法:根据文献,对NAC应用于IPF的药理机制、临床研究等方面的资料进行了综述。结果与结论:NAC在IPF的治疗中表现出抗氧化和抗炎的特点,可抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化;其可作用于IFP发展过程中的不同阶段,减轻IFP患者肺功能下降程度;大剂量应用不良反应少,适用于IFP的联合治疗。     

N-乙酰半胱氨酸在呼吸系统疾病中的应用

目的:评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)在呼吸系统疾病中的应用。方法:通过查阅国外近期相关文献进行综述。结果:(1)NAC能减少COPD患者急性发作的发生率,改善临床症状,可能有助于肺功能的改善;(2)初步临床试验结果表明,长时间大剂量的NAC治疗有助于肺间质纤维化患者肺功能的改善;(3)NAC可以通过抗氧化作用,保护急性肺损伤及ARDS肺组织免受氧化作用损伤,从而减轻临床症状,改善氧合。结论:NAC是一种具有广泛前景的治疗急性和慢性呼吸道疾病的药物。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效探讨

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（IPF）的疗效。方法将142例COPD合并IPF患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予氨茶碱片、盐酸氨溴索片等常规治疗,观察组加用N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后CRP评分低于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后FEV1、VC、DLCO、PaO2及TGF-β1优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为83.10%,明显高于对照组的59.15%（P＜0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可抑制COPD合并IPF患者肺纤维化,改善肺功能及PaO2水平。     

泼尼松、N-乙酰半胱氨酸联合小剂量罗红霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效

目的 探讨泼尼松、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和小剂量罗红霉素联合用药在特发性肺间质纤维化（IPF）治疗中的应用效果.方法 62例lPF患者随机分为对照组20例、联合治疗A组21例、联合治疗B组21例,在对照组给予泼尼松常规治疗,联合治疗A组在对照组基础上加用NAC,联合治疗B组在A组基础上加用小剂量罗红霉素.治疗12周后观察3组临床缓解率、肺总量（TLC）、肺活量（VC）、第1秒用力呼出量与用力肺活量比（FEV1/FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）和动脉血氧分压（PaO2）变化.结果 联合治疗A、B组临床缓解率分别为81.0%和85.7%,均高于对照组的45.0%,治疗后联合治疗A、B组TLC、VC、FEV1/FVC、DLCO及PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而联合治疗B组各指标显著高于联合治疗A组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 泼尼松、NAC和小剂量罗红霉素三药联合治疗IPF效果好.     

N-乙酰半胱氨酸在急性肺损伤中的保护作用

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)在急性肺损伤(ALI)中的保护作用。方法建立脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型,将24只大鼠随机分为空白对照组、LPS组和NAC组,测定各组肺含水量、湿/干质量比值,对支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数,并用ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)的量。结果NAC组大鼠肺含水量、湿/干质量比值、TNF-α含量、白细胞计数均少于LPS组(P<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸能通过阻断细胞因子和炎性介质的释放来抑制大鼠急性肺损伤的肺部炎症反应。     

N-乙酰半胱氨酸对急性坏死性胰腺炎肺损伤的治疗作用

目的 通过分析急性坏死性胰腺炎时肺中IL-18,IL-8,MPO的表达及血清钙的水平,研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肺损伤的保护作用.方法 使用随机数字表将72只Wistar大鼠分成3组,分别为对照组(ANP组),治疗组(NAC组),假手术组(SO组).6 h,12 h,18 h取各组大鼠胰及肺组织、静脉血供实验用.免疫组化法测定肺中IL-18,IL-8的表达;比色法测定肺中MPO的水平;胰、肺组织在光镜下行病理学检查.结果 ANP组肺组织IL-18,IL-8,MPO的水平随时间升高,同时血钙浓度降低,与SO组相比各时间点均有显著差异.NAC组IL-18,IL-8在各时间点均显著低于ANP组,MPO在12 h时降低,血钙浓度各时点均明显升高.结论 发生ANP后,肺组织中 IL-18、IL-8、MPO水平升高,血清钙降低,炎症加重.NAC能够抑制炎症因子的表达,减轻肺损伤.     

肺痿冲剂方配合大剂量 N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化临床研究

目的：探讨肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化临床效果。方法选取本院2010年2月～2012年2月收治特发性肺间质纤维化患者130例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各65例;其中对照组患者采用常规激素疗法;观察组患者在则采用肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联疗法;比较两组患者临床治疗总有效率,胸部高分辨CT（ HRCT）改变阳性率,治疗前后中医症候积分及肺功能指标等。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者HRCT检查网格影及斑片影改变阳性率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;但两组患者毛玻璃影改变阳性率明显高于对照组,组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;经治疗后两组患者中医症候积分较治疗前均显著改善,且观察组患者中医症候积分改善程度较对照组更为明显,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;对照组与观察组患者治疗前TLC、FVC及FEV1/FVC等肺功能指标组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组患者TLC、FVC指标均较对照组显著改善,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论肺痿冲剂方配合大剂量N-乙酰半胱氨酸二联治疗特发性肺间质纤维化与激素治疗相比可有效缓解临床症状、体征,改善肺功能,具有临床应用价值。     

乙酰半胱氨酸联合罗红霉素治疗COPD并肺间质纤维化患者的临床疗效

目的 观察乙酰半胱氨酸联合罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺间质纤维化(PIF)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年6月南华大学附属长沙中心医院收治的COPD并PIF患者80例,依据入院编号分为对照组和观察组,各40例。对照组予罗红霉素胶囊持续用药8周,观察组在对照组基础上予乙酰半胱氨酸颗粒持续用药8周。比较2组临床疗效,用药前及用药8周后肺通气功能指标[最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及FEV₁/FVC],用药8周后实验室指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMPs-1)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)],不良反应。结果 观察组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(92.50%vs. 82.50%,χ²=1.829,P=0.176)。用药8周后,2组MVV、FEV₁、FV...     

银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的疗效及药理作用

目的：观察银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效,探讨其药理作用。方法：将136例特发性肺间质纤维化患者以随机数字表法分为2组,每组各68例。对照组患者给予泼尼松1日30 mg,进行3个月的维持治疗;观察组患者给予银杏叶胶囊1g、1日3次,治疗3个月。所有患者在治疗期间禁止应用免疫抑制剂等药物,必要时给予液体支持疗法。对比观察2组患者的临床疗效。结果：治疗后,2组患者的动脉氧分压、肺总量、肺弥散功能、肺活量较治疗前均得到明显改善（ P＜0．05）,但2组的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：银杏叶提取物治疗特发性肺间质纤维化,疗效确切,值得推广。     

盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期临床研究

目的探讨盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期的临床疗效。方法选取医院2015年10月至2018年9月收治的IPF急性加重期患者76例,按随机数字表法分为联合组与对照组,各38例。两组患者均给予常规疗法及醋酸泼尼松片,联合组患者在此基础上加用盐酸氨溴索片,均治疗3个月。结果治疗3个月后,两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧分压(PaO2)、血酸碱度(p H)、6 min步行距离(6MWD)水平均较治疗前显著升高,且联合组明显高于对照组同期(P<0.05);两组患者血二氧化碳分压(PaCO2)水平及IPF患者报告临床结局(IPF-PRO)评分均较治疗前显著下降,且联合组明显低于对照组同期(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合泼尼松治疗IPF急性加重期疗效显著,可显著改善患者肺功能、动脉血气运动耐量及生活质量,且安全性良好。     

泼尼松治疗特发性肺纤维化患者的预后分析

目的分析泼尼松治疗特发性肺纤维化患者的疗效及其预后。方法回顾性分析泼尼松治疗的107例[年龄48～70（60.1±5.3）岁,治疗组]和同期非激素治疗的42例[年龄50～71（61.2±5.1）岁,对照组]IPF患者的临床资料,比较两组患者的5年生存率有无差异;治疗6个月时评定治疗组患者疗效,据疗效分成改善组、稳定组、恶化组三个亚组比较不同疗效组患者的长期生存率及治疗前BALF细胞学检查结果。结果治疗组5年生存率为28.97%,与对照组（16.67%）相比无统计学意义（P〉0.05）。治疗6个月疗效评定,改善35例（35/107）,稳定19例（19/107）,恶化53例（53/107）,改善组和稳定组患者细胞总数和淋巴细胞比例显著高于恶化组,而中性粒细胞比例显著低于恶化组（P〈0.05）;改善组和稳定组患者5年生存率分别为54.29%和42.11%,显著高于恶化组（7.55%,P〈0.05）。结论泼尼松并不能改善IPF患者的预后,但治疗前期阶段肺功能改善和稳定患者的预后相对较好。     

Notch通路及维甲酸与肾纤维化研究进展

摘要：维甲酸（retinoic acid,RA）对肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)存在着重要的影响,Notch信号途径在肾纤维化中发挥了关键作用,本文就维甲酸对肾纤维化与Notch通路的影响做综述,探索维甲酸干预Notch途径能否成为新的抗肾纤维化策略。     

中药治疗肺纤维化的研究进展

随着中药现代化研究的深入,中药预防及治疗肺纤维化研究取得了一些进展.肺纤维化发病机理的进一步阐明,将有助于抗肺纤维化的中药研究,特别是药物筛选的研究;从天然产物中寻找药理作用明确的活性单体,阐明不同单体或有效部位的作用机理,针对肺纤维化发病的多层面特点进行治疗,可发挥中药的多靶位治疗优势.     

特发性肺纤维化的发病机制及药物治疗研究进展

特发性肺纤维化是一种以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病,其发病率及死亡率逐年增高,且生存期较短,愈后极差,几乎与恶性肿瘤无异。因此,特发性肺纤维化发病机制和治疗也成为国际医学界的研究热点。本文就其病发机制和药物治疗研究进展进行了综述,为今后的进一步研究提供参考。     

卡托普利和氯沙坦对关木通所致大鼠肾间质纤维化的防治作用

目的探讨卡托普利和氯沙坦对关木通所致慢性肾间质纤维化的防治作用，确定肾纤维化的检测指标，为临床诊治肾纤维化提供依据。方法将24只健康雄性大白鼠随机分成4组，每组6只。对照组正常饲养观察；模型组以生药浓度为2 g·mL 1的关木通水煎液灌胃，6 g·kg 1·d 1，qd；实验组1 在模型组给药基础上以0.51 mg·mL 1卡托普利悬液灌胃，1.66 mg·kg 1·d 1，qd；实验组2在模型组给药基础上以0.25 mg·mL 1氯沙坦悬液灌胃，0.83 mg·kg 1·d 1，qd。实验开始前和实验第2，4，6周自大鼠内眦静脉采血，测定血生化、肾功能及放射免疫指标，实验第42天从心脏直接采血后处死大鼠，取肾脏作组织形态学和特殊染色检查。结果给药后模型组、实验组1、实验组2的肾功能和血生化指标明显偏离正常范围。实验第4，6周，模型组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）与本组实验开始前有明显差异（P＜0.01）；实验组1、实验组2的BUN、Scr 与同时期模型组有明显差异，均P＜0.01，前两者检测指标更接近正常范围。模型组、实验组1、实验组2放射免疫指标均偏离正常范围，但后两组更接近正常值，3组动物肾脏均有纤维化改变，其中模型组、实验组2纤维化程度更严重。结论卡托普利和氯沙坦对关木通所致的肾间质纤维化可能有一定的防治作用，关木通所致的肾间质纤维化导致血液中BUN、Scr 和钾离子变化明显，Ⅲ型前胶原、血清透明质酸、层黏连蛋白可以作为肾间质纤维化的临床放射免疫观察指标。     

呋喃唑酮诱导急性肺部毒性临床病例分析

目的 总结呋喃唑酮诱导急性肺部反应的临床特征、病程和转归,提高呋喃唑酮肺部毒性的认识。方法 回顾性分析9例使用呋喃唑酮后出现急性肺损伤住院患者的临床特征、实验室检查、治疗手段及临床结局。结果 使用呋喃唑酮后发生肺部毒性反应平均时间为(9.78±3.15) d,首发症状均为发热。早期胸部影像特征为双肺小叶间隔增厚、小叶内线状影及小叶内间质增厚等肺间质改变。所有患者就诊时停用呋喃唑酮,其中8例未接受糖皮质激素治疗。总体好转率为100%,5例患者出院前复查CT提示间质改变吸收。结论 治疗幽门螺杆菌的重要药物呋喃唑酮可引起肺间质改变为特征的急性肺毒性,需严密监测以便及时发现和处理。     

泮托拉唑对急性肺损伤模型大鼠和人肺微血管内皮细胞损伤的作用及作用机制

目的 探讨泮托拉唑对急性肺损伤(ALI)模型大鼠和人肺微血管内皮细胞(HPMECs)损伤的作用及作用机制.方法 将48只SD大鼠随机分为正常对照组,脂多糖组,阳性对照组,泮托拉唑低、高剂量组和泮托拉唑高剂量+氯喹组,各8只.除正常对照组外,其余各组大鼠均腹腔注射5 mg/kg脂多糖复制ALI模型;阳性对照组大鼠腹腔注射...     

布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析

目的对布地耐德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的临床治疗效果进行分析和探讨。方法选取本院自2009年1月至2011年12月期间所收治的特发性肺间质纤维化患者40例,随机平均分为治疗组和对照组两组,其中,治疗组采取布地奈德粉吸入剂治疗方案,对照组采取醋酸泼尼松片口服治疗方案,治疗12周,对两组患者在治疗前后的主要临床症状以及肺功能改善情况进行对比分析。结果治疗后治疗组显效8例,有效10例,总有效率为90.00%,对照组显效4例,有效7例,总有效率55.00%;两组患者动脉血氧分压均出现明显上升。结论布地奈德粉吸入剂治疗方案对于特发性肺间质纤维化治疗效果满意,具有临床应用及推广价值。