肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的对照病理改变探索肺曲菌病X线影像形成的机制?方法对51例肺曲菌病的X线所见,与28例病理标本对照分析?结果过敏性及侵袭性各1例,寄生性49例?X线影象在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞/空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周为具有特征的半月征及晕征?是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据?结论1.肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病?2.支气管动脉造影证实:曲菌病咯血的病理基础是支气管动脉损害。     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。     

肺曲菌球86例临床分析

目的探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段。方法回顾性分析经纤维支气管镜（纤支镜）和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线（CT），纤支镜检查和手术检查结果。结果86例中主要症状为咯血和咳嗽。特点为反复、迁延、咯血量多少不一。X线提示曲菌球典型征象者占40．7％，不典型者59．3％；而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据，而且能从其不典型征像中获得“月晕征”“浮莲征”等有关曲菌球的诊断线索。44例行纤支镜检查者中28例阳性，39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球。全部病例最后均经手术证实，其中42例为直接手术确诊（占48．7％）。结论曲菌球缺乏全身表现，胸部X线（cT）表现不典型者，不能排除肺曲菌球，CT对诊断有一定价值。纤支镜可以确诊，但需注意选择病例和掌握适应征。确诊主要依靠手术，对反复咯血、X线（CT）提示肺部单发病变治疗无效者，应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查。     

艾滋病合并肺曲菌病

艾滋病并发肺曲菌病较为罕见,美国艾滋病控制中心首次报道艾滋病1762例中仅见3例。现报道13例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者并发肺曲菌病的易感因素、临床和 X 线特征,以及治疗效果等.     

肺曲菌瘤

曲菌引起的肺部疾病多种多样,通常将曲菌病分为3种类型:侵入型、过敏性支气管肺型和腐生型。侵入型通常发生在免疫功能低下的患者,表现为霉菌直接侵入肺实质和血管;过敏性支气管肺型是支气管树中的霉菌所引起的各种免疫反应的临床表现;腐生型又称肺曲菌瘤,本文将着重讨论之。流行病学特点:病曲菌瘤的准确发病率尚不清楚。英国胸腔与结核肺协会根据X线结果发现肺结核空洞患者中11～17%都有肺曲菌瘤。曲菌孢子在自然界中普遍存在,因此,患者很少与职业性接触有关。曲菌瘤可发生在任何年龄,包括儿童,而以老年人最为常见。分离出的曲菌种类通常为烟曲菌,但也有报告为黑曲菌、黄曲菌和构巢曲菌等。病理特点:曲菌瘤的组织病理特征为一种由纵横     

肺曲菌球手术治疗(附10例报告)

本文报告10例肺曲菌球外科手术治疗的经验。由于抗菌素，激素和免疫抑制剂的广泛应用，肺曲菌球的发病率有逐渐增加的趋势。本组病例的主要临床症状是咳血，有典型的肺曲菌球X线表现者4例，其余6例均被误诊并行抗结核治疗数年。内科治疗对肺曲菌球无明显疗效。当频繁大量咳血，不能除外恶性或手术有助于原有基础病变的治疗，则应行外科处理。一般多行肺叶切除，偶而局部肺切除或病灶摘除也可获满意疗效。     

肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的 对照病理改变探索肺曲菌病Ｘ线影像形成的机制。方法 对５１例肺曲菌病的Ｘ线所见,与２８例病理标本对照分析。结果 过敏性及侵袭性各１例,寄生性４９例。Ｘ线影像在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞／空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周力具有特征的半月征及晕征。是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据。结论１．肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病。２．支气管动脉造影证实：     

肺曲菌球手术治疗

本文报告１０例肺曲菌球外科手术治疗的经验，由于抗菌素，激素和免疫抑制剂的广泛应用，肺曲菌球的发病率有逐渐增加的趋势。本组病例的主林临床症太是咳血，有典型的肺血菌球Ｘ线表现者４例，其余６例均被误诊并行抗结核治疗数年。内科治疗对肺曲菌球无明显疗效。     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

9例变应性支气管肺曲菌病误诊为肺结核临床分析

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点及误诊为肺结核的原因。方法分析9例误诊为肺结核的ABPA的临床表现、发病、影像学表现、诊断和治疗的特点及误诊原因。结果 9例病例均有慢性咳嗽、咳痰,5例有胸闷、喘息,所有病例长时间的误诊。胸部CT显示:单侧和(或)两侧片状浸润影,呈游走,中心性支气管扩张,外周血嗜酸粒细胞增高,血清总IgE高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性。9例患者用激素及伊曲康唑治疗后症状改善,X线影像学明显吸收。结论 ABPA与肺结核有相似的临床表现和胸部X线影像学表现,临床医生应提高对ABPA的认识。     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核原因分析

目的　分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法 对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果 男性20例,女性11例,年龄17～55岁,平均35.8岁,病程6月～20年,平均36.8月。主要症状为咳嗽、咯痰28例次,占90.3%,咯血29例次,占93.5%,发热9例次,占29%。胸部X线表现为团块或结节影12例,占38.7%,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影17例,占54.8%;一侧肺损毁2例,占6.45%;有典型“新月征”表现18例,占58%。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例,占77%。所有病例痰结核菌检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗,其中6例术前曾抗真菌治疗,病情变化不明显。结论 误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“新月征”表现者应想到肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。     

肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果 12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

结节病并发肺曲菌球病(前瞻性研究100例)

肺曲菌球病为曲菌类在破坏的肺组织慢性空洞中寄生繁殖所致,好发于结核、肺脓肿、肺梗塞、支气管扩张、囊性纤维化和肺肿瘤等。近来回顾性研究表明,结节病仅偶为肺曲菌球病的重要诱发疾病。1971年起作者开始对结节病患者作前瞻性研究,以了解肺曲菌球病的发生率和病程,并估价曲霉菌抗原的血清沉淀试验在此患者组中的意义。 1971～1981的10年间,作者连续观察了100例结节病患者,以探索有无曲菌球病存在。所有患者均摄后前位胸片,行血清曲菌抗原的沉淀抗体测定。阳性者同时报告与患者血清发生反应的特异曲菌种属。凡     

结节病并发肺曲菌球病(前瞻性研究100例)

肺曲菌球病为曲菌类在破坏的肺组织慢性空洞中寄生繁殖所致,好发于结核、肺脓肿、肺梗塞、支气管扩张、囊性纤维化和肺肿瘤等。近来回顾性研究表明,结节病仅偶为肺曲菌球病的重要诱发疾病。1971年起作者开始对结节病患者作前瞻性研究,以了解肺曲菌球病的发生率和病程,并估价曲霉菌抗原的血清沉淀试验在此患者组中的意义。     

肺曲菌病23例临床病理分析

目的探讨分析肺曲菌病的临床及病理学特征。方法对23例经手术切除、病理检查确诊肺曲菌病病例的临床、病理学特征进行分析研究。结果肺曲菌病在临床、影像学上表现多样,病理学改变以坏死性炎症为主,可伴发支扩、空洞形成等特征;镜下见特征性曲菌菌丝,也可形成Splendore-Hoeppli现象。结论肺曲菌病临床表现无明显特异性,易误诊误治,经病理学检查和病原体培养可明确诊断。     

肺部真菌感染的诊断

肺部真菌感染占内脏真菌感染的首位 ,约 5 0 %～ 60 %侵犯支气管、肺[1 ,2 ] 。肺部真菌感染的临床表现无特异性。可有发热 ,体温 3 8℃～ 3 9℃。急性加重时亦可出现弛张热。咳嗽 ,有时呈刺激性咳嗽。咳白色粘稠痰 ,有时呈拉丝样痰 ,如合并细菌感染呈脓性痰。咯血 ,咳血丝痰或咯鲜血 ,有曲菌球时可反复咯血。波及到胸膜时可有胸痛。听诊肺部可闻及干、湿性啰音。1　X线诊断　　X线表现形态不一 ,典型的有以下几种类型[3] :①肺炎型 :显示中下肺野小片或大片状阴影 ,可累及多个肺段或肺叶 ,少数呈节段性改变。多见于白色念珠菌和曲霉菌感染…     

变应性支气管肺曲菌病患者和烟曲菌皮试阳性的哮喘患者的肺CT扫描

变应性支气管肺曲菌病是一种可随着哮喘患者病程延伸,导致慢性肺损害(如中心性支气管扩张的疾病)。但不伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘,特别是对烟曲菌皮试呈速发型超敏反应者,却未必发生支气管扩张。 作者对28例进行了肺部CT扫描。其中17例为伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘患者,年龄60.1±2.5(SE)岁,现在或过去对烟曲菌的血清沉淀试验皆阳性。     

21例继发性肺曲菌病纤支镜所见与病理分析

对Ｘ线秀丽不典型的２１例继发性肺曲菌病，进行纤支镜检查及病理分析，认为纤支镜检查对于提高该病的诊断率有很大的帮助。     

发生在同一家庭中的过敏性支气管肺曲菌病

由于诊断标准的完备,近年来过敏性支气管肺曲菌病的诊断有所增加。作者报告了发生在同一家庭中的父、女两人同时罹患过敏性支气管肺曲菌病。两人均具有较典型的过敏性支气管肺曲菌病的诊断要点。包括哮喘、血清总IgE升高,周围血嗜酸细胞增多,肺部转移性阴影,中心性支气管扩张,皮试对曲菌抗原呈速发型反应,血清中特异性抗曲菌IgE及IgG均增高,出现沉淀抗体反应等。