主动脉夹层分离破入心包腔及左胸腔1例

1　病例报告患者男性 ,74岁 ,主诉胸痛 2小时入院。缘于 2小时前患者于田间劳动时突然出现胸痛 ,以前胸部为主 ,波及双肩及背部 ,呈跳痛 ,为持续性 ,程度剧烈 ,难以忍受 ,伴大汗淋漓。来院途中呕吐 1次 ,为胃内容物。门诊心电图检查示“窦性心动过缓” ,胸透示“左侧肋膈角失锐”。以“胸痛原因待查”收入院。患者既往体健 ,偶有“头晕”病史未曾诊治。入院查体 :ＨＲ 6 0次 /分 ,Ｂｐ 18 7/10 7ｋＰａ,表情痛苦 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 6 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,…     

阴道纱布压迫止血成功抢救创伤性血胸1例

1病例报告患者男,35岁,工人,2005年7月16日因“工作中被重物击伤头部及右侧胸部1小时”为代主诉入院。患者来院时处于休克状态,急诊送入我院ICU病房,经抗休克治疗后,行X线及CT检查,提示右侧多发肋骨骨折、血气胸、颅骨骨折、硬膜外血肿。入院诊断:(1)复合外伤;重度颅脑损伤、头     

高压电烧伤并发腰椎骨折一例报告

患者 ,男 ,38岁。因左肩背部、臀部电烧伤伴左侧腰背部胀痛 1天拟“左肩背部、臀部电烧伤”于1 999年 1月 8日入院。述在修理 60 0 0伏高压电三相开关时被两条火线击伤 ,当时臀部接触金属栏杆 ,瞬间被电流从约 1米高处击倒昏迷在地 ,并与电源脱离。经在场人员行“胸外挤压”后约 5分钟清醒 ,感伤口剧痛及左腰背部胀痛。在当地医院简单处理后即车送我院。既往无特殊。入院查体 :一般良好 ,左肩背部及左臀部分别有一大小约 1 2 cm× 1 5cm和7cm× 1 0 cm深达肌层的创面 ,脊柱生理弯曲存在 ,胸 12 至腰4 椎体无压痛 ,椎旁轻压痛左腰背部压痛及…     

开放性血气胸救治中并发肺水肿1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 0岁。既往有支气管肺炎病史。因刀伤后胸痛、呼吸困难 1ｈ入院。患者入院前 1ｈ被人用刀砍伤左胸部 ,伤后胸痛剧烈、呼吸困难 ,伴心慌、烦躁不安。查体 :脉搏134次 /分 ;呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ;血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,痛苦面容 ,面色苍白。左胸后外侧第 1     

自发性食管破裂一例报告

<正> 男,56岁,工人。主因胸痛、呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时因呕吐胃内容物后出现胸痛、呼吸困难且逐渐加重。查体:T36.5℃,P100次/分,R30次/分,BP16/12Kpa,痛苦面容,喘憋明显。颈部可见皮下气肿,心肺未见明显异常,腹软,无压痛,     

以下颌痛为表现的急性心肌梗死1例

1病例简介病人,男性,67岁,既往体健,以“间断下颌痛2天”于2007年10月3日收入院。病人入院前2天出现间断下颌痛,为隐痛,向背部、左肩放散,持续时间约5分钟/次,每2小时发作1次,休息后胸痛能缓解。病人曾经在我院急诊观察室留观,数次查心电图(发病后6小时、12小时、24小时和36小时),无动态变化:窦性心律,80～90次/分,正常心电图;发病后6小时查心肌钙蛋白0.1ng/ml,参考值0～0.4;发病后24小时复查心肌钙蛋白0.2ng/ml。胸部Х线片提示心、肺、膈未见异常。急诊以“下颌痛待查”收入院。查体:T36.5℃;P82次/分;Bp130/80mmHg;R20次/分;意识清,言语明,步入病室,查体合作,平卧位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染,巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀,颈软,活动不受限,颈静脉无充盈,听诊双肺未闻及干湿啰音,心率82次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统未见阳性定位体征。超声心动图提示左心室舒张末内径52mm,EF62%。血常规:白细胞WBC13.4×109/L,中性粒细胞分类W-LCR0.795,淋巴细胞分类W-SCR0.155;发病后48...     

无明确外伤史、颅内异物无症状存留1例

1 病例资料 患者,女,34岁.被汽车撞伤胸部5小时入我院胸外科.查体:神志清楚,头颅无畸形,头皮无出血点,无触压痛,右胸部有触压痛.辅助检查:胸CT示右侧第2、3、4肋骨前支骨折,头部CT检查发现左枕叶有一条形、长约4cm的高密度影,颅骨未见异常密度影(图1、2).请神经外科会诊,剃去头发,检查头皮,未见伤口.为排除CT机所致伪影,次日复查头部CT(图3、4),见颅内异物位置、形态同前次CT.     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

肺功能测定诱发癫痫1例报告

患者,男,22岁,因电击伤后胸闷、憋气入院。2月前,患者被高压电(380V)击伤右手及胸部,当时昏迷1小时,经抢救清醒。入院后查体,T36.5℃,R20次/分、P64次/分、BP110/80mmHg,发育正常,神志清醒,各种化验均正常,生理反射存在,病理反射未引出。既往无心肺疾患,经肺功能测     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤并胸腔积液1例

病人,女,72岁,因胸背痛3个月,于2008年9月1日入院。病人于3个月前无明显诱因出现左胸肋部胀痛,持续数小时,逐渐又出现后背疼痛、腰痛,1月前出现左胸部包块,质硬、有压痛,并逐渐增大。既往体健。体格检查:BP 21.2/9.5 kPa,左胸锁关节处包块,大小约5 cm×5 cm,质硬无压痛,边界不清,胸部双侧肩胛角线第9肋骨以下叩诊浊音,呼吸音低,心音低钝,心率90 min-1,律齐,左肋部(第7、8前肋)及颈椎压痛。腹型肥胖,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统查体无异常。实验室检查:清蛋白28.3 g/L,球蛋白41.6 g/L,乳酸脱氢酶347 U/L,C-反应蛋白29.80 mg     

有隐匿病灶的肾损伤1例报告

患者，男，２５岁。因左腰部被木棒击伤后血尿１１ｈ入院。查体：ＢＰ１７６／１１０ｋＰａ，Ｐ９７次／ｍｉｎ，左腹部压痛“＋”，无明显肌紧张及反跳痛。左腰部皮肤挫伤。左肾区叩痛“＋”。尿检验：ＲＢＣ４０～５０／ＨＰ，ＷＢＣ２０～３０／ＨＰ，Ｐｒ“”。Ｃ...     

肺癌胸部皮肤转移1例

患者,男,76岁,因胸痛1个月入院。曾在当地医院诊断为“带状疱疹”,经抗病毒、镇痛等治疗,胸痛无缓解。查体：右锁骨上可触及-2．5×2．0cm肿大淋巴结,质地中等,表面光滑,活动性差。左胸部可见数个散在直径约0．3～0．5cm暗红色的结节,结节部压痛明显。实验室检查血、尿常规,肝功能均正常。     

外伤性肺石块异物1例

<正> 张某,男,24岁,农民。因左胸部被飞石击伤8小时,左胸部疼痛剧烈,伤口流血,呼吸急促于1982年8月26日入院。查体:T37.0℃。R30次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg。急性痛苦病容,左腋后线第7肋间有5×5cm之皮肤缺损裂口,皮缘为紫黑色,皮下有捻发感。左胸第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。WBC16.0×10~9/L,N0.8。X 线胸透示:左第8肋骨折、左血胸、左第8后肋处异物。透视     

二维超声心动图定位诊断心壁异物1例

患者男,12岁,因左前胸针刺伤1小时感胸痛、胸闷于1991年12月6日入院。针体折断约2cm,刺伤后半小时感胸痛难忍,伴心悸胸闷。查体,急性痛苦面容,于左胸部锁骨中线第4肋间处可见针刺伤痕,心肺听诊无异常。超声示:心脏各房室腔径大小正常,各组瓣膜启闭正常,于左室侧壁近心尖处可探及一约2cm 强回光带,穿透井横     

法氏窦瘤破裂2例分析

1　病例资料例 1 ,女性 ,2 3岁 ,因活动后突感胸闷、胸痛、心悸不适 2小时急诊入院。查体 :颈静脉怒张 ,胸骨左缘三、四肋间闻及连续性机器样杂音 ,肺动脉瓣第二音亢进 ,肝脏肿大伴压痛。行心脏彩超确诊 :法氏窦瘤破裂入右心室。转上级医院手术治愈。例 2 ,女性 ,31岁 ,因胸部及上腹部疼痛伴胸闷、气喘、心悸不适一小时入院。查体有低血压状态、颈静脉怒张、奇脉、心音低弱、肝脏肿大等心包压塞征。在心脏彩超下行心包穿刺抽出血性积液。经心脏彩超确诊 :法氏窦瘤破裂入心包腔。二天后病人死亡 ,经尸检证实。2　讨论法氏窦瘤是在主动脉窦部 …     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1 病例报告 患者男,21岁,因乘车相撞,致伤胸部、髋及右小腿.伤后无意识丧失,胸痛、胸闷、呼吸困难2小时,于2003年5月22日入院.查体:体温37.3 ℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,Bp 120/76 mmHg.     

吞食鸡骨致肠穿孔误诊1例报道

患者 ,女 ,5 9岁 ,入院前 10小时在狼吞虎咽一大碗鸡汤后 ,始感上腹持续性钝痛 ,阵发性加重 ,无放射痛、无畏寒、发热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等伴随症状。数小时后腹痛转移至下腹以左下腹为主 ,呈持续性剧痛 ,难以忍受 ,辗转不安。急诊以“腹痛待诊”收入院。病人既往健康 ,绝经 10年 ,无大小便异常。查体 :体温37℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 80次 /分 ,血压 10 0 /60ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦 ,巩膜及皮肤无黄染 ,心肺正常。腹隆起脂肪堆集 ,腹壁静脉不怒张 ,未扪及肠型蠕动波 ,剑下和下腹部压痛 ,左下腹压痛显著 ,肌紧、反跳痛 ,局部…     

肺毛霉菌病并发液气胸一例

患者男,62岁,青海籍,藏族,教师,以于“剧烈咳嗽后右侧胸闷,气短10小时”之主诉于86年8月13日下午5时急诊入院。查体:T:36.7℃,P:120次/分,R30次/分,BP:110/80mHg,颜面,指端发绀,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。胸部X线片示:肺压缩95％,纵隔左     

心脏破裂1例报告

<正> 我院成功抢救一例右心房损伤、心包填塞、失血性休克病人,现报告如下:临床资料男患,22岁。1990年3月2日。因2小时前被他人用尖刀刺伤左胸部而入院。体检:急性病容,表情痛苦,面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,呼吸36     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大