Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎的疗效观察

目的 探讨Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波治疗老年肩关节周围炎的临床效果。方法 收集2019年1月至2022年7月我院就诊的50例老年肩关节周围炎病人,根据治疗方法分为研究组、对照组,各25例。研究组采用Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波,对照组采用常规关节松动术联合体外冲击波。2组关节松动术均为1周治疗3次,连续治疗6周。采用肩关节疼痛评分(VAS评分)和肩关节功能评定量表(Constant-Murley评分)对治疗前后的疗效进行评估。结果 2组治疗后VAS评分、Constant-Murley评分均较治疗前显著改善(P<0.001),且研究组改善更显著(P<0.001)。结论 Mulligan动态关节松动术联合体外冲击波在改善老年肩关节周围炎病人关节功能和缓解疼痛方面疗效肯定,值得临床推广。     

痛点注射联合冲击波治疗肩周炎的临床观察

目的观察痛点注射联合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效。方法将60例肩周炎随机分为痛点注射组、联合治疗组,每组30例。2组患者在治疗前及治疗结束后1周、1月、6月分别进行VAS(Visual analogue scale)疼痛评分和肩关节活动度(range of motion,ROM)评估。结果治疗后1周,联合治疗组VAS评分明显低于痛点注射组(P0.05);治疗后1月,两组VAS评分无显著性差异,肩关节活动度联合治疗组明显高于痛点注射组(P0.05);治疗后6月随访显示,两组VAS评分无显著性差异,肩关节活动度联合治疗组明显高于痛点注射组(P0.05)。结论体外冲击波联合痛点注射治疗肩周短期内能够改善肩关节活动度及缓解疼,更快地改善肩关节功能。     

老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究

目的探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年(年龄≥60岁)肩袖损伤患者进行回顾性分析,其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗(观察组),20例患者采用肩关节镜下修复术治疗(对照组)。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国肩与肘协会评分(ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组(P0.05);两组患者手术前、手术后第1个月的VAS评分对比,差异无显著性(P0.05),但对照组手术后第3、6、12个月的VAS评分均显著低于观察组(P0.05);对照组手术后12个月的ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组(P0.05)。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗,能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复,并提高临床疗效,值得广泛推广。     

推拿手法结合局部走罐治疗肩关节周围炎80例

目的 探讨推拿手法结合局部走罐治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的临床疗效.方法 将80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组应用推拿手法结合局部走罐治疗,对照组应用针灸配合走罐治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率为97.5％,对照组为85.0％,两组比较,P＜0.05.与对照组相比,观察组治疗后视觉模拟表和简明疼痛调查表评分低(P均＜0.05).结论 推拿手法结合局部走罐治疗肩周炎疗效较好,可舒筋解痉通络、温经活血止痛,又能松解关节、剥离粘连,恢复肩关节的功能活动.     

小针刀结合拔罐治疗肩周炎的疗效

目的探讨小针刀结合拔罐治疗肩周炎的临床疗效。方法将69例肩周炎患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组予小针刀结合拔罐治疗,每3天1次,3次为1个疗程。对照组予扶他林乳胶剂局部外涂,每天3次,9 d为1个疗程。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能活动Melle评分对肩部疼痛程度、肩关节活动功能进行评估,并判定两组的临床疗效。结果治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05),观察组愈显率高于对照组(P<0.01)。结论小针刀结合拔罐治疗肩周炎近期疗效显著,优于扶他林外用,适合在临床推广。     

循经远取动法针刺结合关节腔注射治疗肩周炎的疗效观察

目的 观察循经远取动法针刺结合肩关节注射治疗对肩周炎的临床疗效。方法 选取 2020年1月—2022年10月在九江市第一人民医院疼痛科就诊的肩周炎患者58例，通过随机数字表法分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用单纯影像引导下肩关节注射治疗；观察组在肩关节注射基础上加用循经远取动法针刺治疗。治疗前后分别对2组患者视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节评分量表Constant Murley(CMS)值对比分析，并评价临床疗效。结果 2组患者治疗后VAS评分[观察组(2.14±1.43)、对照组(2.24±1.35)]较治疗前[观察组(5.28±1.03)、对照组(5.48±1.12)]均降低(P<0.01);CMS评分[观察组(71.52±13.36)、对照组(63.55±16.16)]值较治疗前[观察组(50.21±13.12)、对照组(51.59±12.27)]均提高(P<0.01); 2组治疗前后VAS评分差值相当(P>0.05),但观察组治疗前后CMS评分差值较对照组升高更明显[(21.86±16.1)vs(11.97±7.79),P<0.01];观察组的...     

超声引导下水针刀松解喙肱韧带治疗老年冻结肩临床效果

目的 分析超声引导下水针刀松解联合糖皮质激素注射喙肱韧带在老年冻结肩治疗中临床效果。方法 选取早期冻结肩患者50例,男15例,女35例,均为单侧冻结肩,左侧28例、右侧22例。采用超声引导下水针刀松解加糖皮质激素注射喙肱韧带。记录术前和术后1 d、1 w、1个月患者肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科评分,随访1个月观察并发症发生情况。结果 患者肩部疼痛VAS随时间呈下降趋势(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分和美国肩肘外科评分随时间均呈上升趋势(P<0.01)。结论 采用超声引导下水针刀松解联合糖皮质激素注射喙肱韧带治疗早期冻结肩,能够显著缓解肩部疼痛,改善肩关节功能。     

前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术后对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响

目的探讨前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫术对老年早期乳腺癌患者肩部功能的影响。方法回顾性分析我院近年来手术治疗的老年早期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组患者术后肩关节活动度、肩关节功能损伤程度等。结果两组患者均顺利完成手术及术后1年的复查,均未发现复发病例。观察组患者术后Neer肩关节功能评分平均(87.6±5.8)分,对照组为(75.6±9.8)分,观察组术后Neer肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.01),观察组肩关节功能优良率也明显高于对照组(P<0.01)。两组患者术前活动度无显著性差异(P>0.05),观察组术后屈曲、外展、后伸、外旋、内旋功能的损伤程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论前哨淋巴结活检预测老年早期乳腺癌有无转移是安全可行的,且能明显减轻传统腋窝淋巴结清扫手术带来的肩部功能伤害;同时对减轻老年患者心理压力,提高生存质量具有重要的意义。     

肩关节镜联合倍他米松、玻璃酸钠在肩袖损伤治疗中的疗效观察

目的探究肩关节镜下肩袖修复术联合倍他米松、玻璃酸钠关节腔及肩峰下注射治疗肩袖损伤的疗效。方法选取60例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组30例,对照组行肩关节镜下肩袖修复术治疗,联合组在对照组治疗的基础上行关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠治疗。对比两组疗效,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、患侧肩活动度及并发症发生情况。结果联合组的治疗优良率显著高于对照组(P0.05);联合组术后4 h、8 h、24 h、48 h VAS均明显低于对照组(P0.05);术后3个月联合组Constant-Murley评分中的疼痛评分与主动活动范围评分明显高于对照组(P0.05);联合组术后7 d及1个月患侧肩前屈、外展、外旋活动度均明显大于对照组(P0.05);两组均未发生并发症。结论肩袖损伤在行肩关节镜下肩袖修复术后在关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,提升治疗效果,安全可靠。     

经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

［摘要］　目的　比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法　招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表（VAS）评分。结果　观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 16.00%; χ²=0.000,P=1.000）。结论　经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。     

超声引导下注药联合针刀治疗肩周炎效果观察

目的观察超声引导下注药联合针刀治疗肩周炎的临床效果。方法将66例肩周炎患者随机均分为超声组和对照组各33例,超声组在超声引导下行肩峰下滑囊、结节间沟注药联合针刀治疗,对照组根据解剖定位进行注药及针刀治疗。两组治疗前及治疗1周后行超声检查,记录两组治疗前后肩峰下滑囊、结节间沟积液厚度,以及视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分。结果与治疗前比较,两组治疗后肩峰下滑囊、结节间沟积液厚度及VAS均降低,肩关节功能评分均升高,超声组改变更明显,P均<0.05。结论超声引导下注药联合针刀治疗可有效减少肩周炎患者的关节积液,并改善疼痛及肩关节功能。     

早期系统康复介入对老年乳腺癌患者根治术后上肢功能的影响

目的观察早期分阶段循序渐进性系统康复介入对老年乳腺癌患者术后患侧上肢功能的影响。方法 66例乳腺癌根治术后老年患者分为治疗组与对照组。对照组拔除引流管后进行手指爬墙的肩关节活动度训练。治疗组给予6阶段的循序渐进的系统康复治疗。于术后2、4、12 w采用Constant-Murley肩关节功能评分标准对患者进行上肢功能评定,采用测角器检测肩关节活动度及生活质量评价量表(QLQ-C30)对两组患者疗效进行评定。结果随着时间进展,两组患侧肩关节功能、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均逐步改善,且在术后12 w时治疗组Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节主动活动度、QLQ-C30评分均显著优于对照组(均P0.05)。结论乳腺癌术后早期分阶段循序渐进性系统康复介入能促进老年患者患侧上肢功能的恢复及生活质量提高。     

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的效果

目的探讨肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果。方法选择老年肩袖损伤患者96例,根据随机数表法分为两组各48例,均行肩关节镜下手术,其中对照组采用单排锚钉固定,观察组采用双排缝合桥修复技术。比较两组不同程度损伤患者手术前后美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并对比两组术后再撕裂发生率。结果轻度损伤时,两组手术前后ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度、巨大损伤时,两组术前ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后观察组ASES、UCLA明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术均可作为治疗老年肩袖损伤的有效手段,尤其是双排缝合桥修复技术能够有效改善不同程度损伤患者肩关节功能,减轻疼痛。     

逐瘀活血汤联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中的临床效果

目的 探讨逐瘀活血汤联合丁苯酞治疗老年缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取96例老年缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法分为两组各48例；对照组采用丁苯酞治疗，观察组采用通瘀活血汤联合丁苯酞治疗，连续治疗20 d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组治疗前、治疗3个疗程时中医证候评分、炎症反应[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变性、神经功能[采用中国脑卒中神经功能缺损程度评分量表(NDS)评估]与认知功能[采用蒙特利尔认知功能评定(MoCA)量表评估],并比较两组不良反应发生率。结果 治疗3个疗程，两组中医证候评分显著降低(P<0.001),且观察组更低(P<0.01);两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低，且观察组更低(P<0.05,P<0.001);两组血浆黏度、红细胞比容及红细胞沉降率显著降低，且观察组更低(P<0.05,P<0.001);两组NDS评分显著降低，且观察组更低，两组MoCA评分显著升高，且观察组更高(P<0.05,P<0.001)。两组治疗期...     

穴位针灸联合推拿治疗老年神经根型颈椎病的临床效果

目的 分析穴位针灸联合推拿治疗老年神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析80例老年CSR患者的病历资料,根据治疗方式分为两组,每组40例,对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组基础上接受穴位针灸联合推拿治疗,比较疗效。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后21 d椎间孔、颈椎曲度大于对照组,齿状突和两侧块间距、寰枢外侧关节间隙小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后21 d肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后7 d、21 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈痛量表(NPQ)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 穴位针灸联合推拿治疗老年CSR可控制患者炎症水平,缓解疼痛,加快颈椎功能恢复。     

加速康复外科管理措施提高老年肩峰下撞击综合征病人肩关节镜下肩峰成形术后效果

目的 分析加速康复外科(ERAS)管理措施对老年肩峰下撞击综合征(SAIS)病人肩关节镜下肩峰成形术疗效的影响。方法 回顾性收集2017年7月至2021年11月在我院接受肩关节镜下肩峰成形术治疗的38例老年SAIS病人的资料，按围手术期管理方式分为传统组(18例)与ERAS组(20例)。记录并比较2组术前、出院时及出院后1、2、3个月时改良版美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)与VAS评分，术后住院时间及并发症发生率。结果 2组术后UCLA及VAS评分均较术前改善，ERAS组出院时、出院后1个月时UCLA评分均高于传统组，出院后1个月时VAS评分低于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ERAS组术后住院时间短于传统组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS管理措施应用于老年SAIS病人肩关节镜下肩峰成形术可减轻术后疼痛、促进关节功能康复、缩短住院时间，加速病人的术后恢复。     

关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床疗效

目的探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料,其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组,另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组,观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘外科评分(ASES)肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短,术中出血量少,平均住院时间及手术疼痛缓解时间短(P0.05);两组患者术后3、6 w、3个月VAS疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善(P0.05)。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势,但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。     

温针灸疗法联合推拿康复治疗对老年脑梗死病人脑神经递质及肢体功能恢复的影响

目的探讨温针灸治疗法联合推拿康复治疗对老年脑梗死病人脑神经递质及肢体功能的影响。方法选取2015年4月—2016年5月于我院就诊的老年脑梗死病人93例,采用随机数表法分为观察组(48例)和对照组(45例)。对照组给予推拿康复训练,观察组给予温针灸疗法联合推拿康复训练干预。对比两组治疗后临床效果,记录治疗前后肢体功能、生活质量评分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等变化。结果治疗后,观察组总有效率95.83%,高于对照组的75.76%(P0.05)。治疗1个月后,两组DA、5-HT表达水平均提高,观察组高于对照组(P0.05);两组NE表达水平均降低,观察组低于对照组(P0.05);两组疼痛数字评估量表(NRS)、Ashworth痉挛评分明显低于同组治疗前,且观察组低于对照组。Fugl-Meyer评分、关节活动度评分高于同组治疗前(P0.05),观察组Fugl-Meyer评分、关节活动度评分明显高于对照组(P0.05);两组躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量评分均提高,观察组高于对照组(P0.05)。结论温针灸疗法联合推拿康复训练干预有助于提高老年脑梗死病人的临床疗效,调节脑神经递质表达水平,促进肢体功能恢复,改善生活质量。     

脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察

目的观察肩关节腔内药物注射结合康复综合训练治疗脑卒中后肩痛的效果。方法将60例患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用经皮神经电刺激(Tens)治疗、神经-肌肉电刺激治疗、肩胛骨松动术、肩关节神经肌肉本体感觉促进(PNF)技术、肩部肌力训练。治疗组在上述治疗基础上增加肩关节腔内药物注射,每周1次,共治疗8周。第一疗程注射曲安奈德、利多卡因、生理盐水混合液10mL注射,1次/周,共3次。第二疗程注射玻璃酸钠(施沛特)2mL,1次/周,共5次。治疗前及治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患侧肩关节疼痛程度。采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA法)评估上肢运动功能。采用测角器测量肩关节主动前屈角度及主动外展角度。分别比较治疗前、后的改善程度。结果治疗8周后治疗组和对照组肩关节的疼痛评分、上肢运动功能、关节活动度各项指标均较治疗前显著改善(P<0.01),并且治疗组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据脑卒中后肩痛的发生机制,选择性地应用关节腔注射治疗结合康复综合训练能明显缓解脑卒中后肩部的疼痛程度,改善患侧上肢运动功能及肩关节活动度,对脑卒中后肩痛具有良好的疗效。     

浮针联合红外照射疗法改善老年脑卒中后肩手综合征肩部疼痛的效果

目的探讨浮针联合红外照射疗法对老年脑卒中(中风)后肩手综合征(SHS)肩部疼痛的效果。方法在针灸门诊选取老年中风后SHS患者98例,随机分为观察组48例,浮针组30例,红外组20例,观察组予浮针联合红外照射疗法(在距离激痛点4~5 cm处进针,于皮下扫散运针,持续2 min,继以红外照射30 min),浮针组单纯予浮针疗法,红外组单纯予红外照射疗法,3组均予相同的康复训练,隔天治疗1次,连续治疗2 w。治疗前后采用视觉模拟评分法、高岸肩关节功能量表疼痛评分和改良Barthel指数对3组疼痛情况进行评估。结果观察组SHS肩部疼痛及生活自理能力的改善优于浮针组和红组(P<0.05,P<0.01);浮针组SHS肩部疼痛及生活自理能力的改善明显(P<0.05);红外组SHS肩部疼痛改善明显(P<0.05),生活自理能力改善不明显(P>0.05)。结论浮针联合红外照射疗法可显著改善老年中风后SHS肩部疼痛,增强生活自理能力。