EGFR突变及靶向治疗与ⅠB期肺腺癌术后复发的相关性分析

目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变及靶向治疗与ⅠB期肺腺癌患者术后复发的相关性因素。方法 回顾性分析206例接受EGFR突变检测的ⅠB期患者的临床资料，采用Kaplan-Meier方法Log-rank检验和Cox比例风险模型进行预后分析。结果 共有119例(57.8%)患者检测为EGFR突变型；在185例未接受术后辅助治疗的患者中，年龄>65岁、胸膜侵犯、淋巴管浸润和高级别病理亚型是术后的复发因素(P均<0.05);与EGFR野生型患者相比，EGFR突变型患者无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)没有差异(P>0.05)。亚组分析发现，高级别亚组中，EGFR突变型的RFS更低(P=0.043),且淋巴管浸润(P=0.009)和EGFR突变(P=0.034)是术后复发的危险因素；接受辅助靶向治疗是该组患者预后的保护因素(P=0.015),同时患者获得了更好的PFS(P=0.030)。结论 EGFR突变是ⅠB期肺腺癌高级别亚组患者术后复发的危险因素，通过术后靶向治...     

脑胶质瘤组织中T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1和Rac GTP酶激活蛋白酶1蛋白的表达及其临床意义

目的检测脑胶质瘤组织中T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)和Rac GTP酶激活蛋白酶1(Rac1)蛋白的表达,并探讨二者与脑胶质瘤病理分级和生存的关系。方法收集滨州市中心医院神经外科2007年6月—2012年7月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本58例,按照世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤2007年分类标准分组:低级别组21例,中级别组17例,高级别组20例;另选择同期14例正常脑组织标本作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测各组标本中Tiam1和Rac1蛋白的表达情况。并对脑胶质瘤患者进行随访,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果 Tiam1和Rac1蛋白的阳性表达率比较,高级别组>中级别组>低级别组>正常对照组(P<0.05)。脑胶质瘤组织中Tiam1和Rac1蛋白的表达呈正相关(r=0.328,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Tiam1蛋白表达阳性患者的半数生存期为19个月,Tiam1蛋白表达阴性患者的半数生存期为45个月;Rac1蛋白表达阳性患者的半数生存期为17个月,Tiam1表达阴性患者的半数生存期为42个月。脑胶质瘤组织中Tiam1和Rac1蛋白表达阴性者较表达阳性者具有生存优势(P<0.05)。结论 Tiam1和Rac1蛋白在脑胶质瘤组织中呈高表达,且与脑胶质瘤病理分级和生存期密切相关,联合检测Tiam1和Rac1蛋白表达可作为脑胶质瘤增殖能力、恶性程度及生存期的预测指标。     

基于3D APTw影像组学模型预测脑胶质瘤IDH突变状态及WHO分级的研究

目的 探讨3D酰胺质子转移加权(APTw)影像组学模型在预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态和WHO分级中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年4月至2022年9月经手术病理证实的98例脑胶质瘤患者的临床资料及术前MRI图像。基于常规MRI平扫和增强图像对病灶的强化区、坏死区及瘤周水肿区进行手动分割,然后在原始3D APTw图像及衍生图像上进行特征提取。利用Least Absolute Shrinkage and Selection Operator(LASSO)模型选择方法,以预测脑胶质瘤IDH突变状态和WHO分级为目的,分别进行特征选择。再采用4种分类器构建预测脑胶质瘤IDH突变状态和WHO分级的影像组学模型,利用五折交叉验证训练并评估模型,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的效能。结果 采用XGBoost、Random Forest、Logistic Regression及Support Vector Machine 4种机器学习算法来预测脑胶质瘤IDH突变状态,以全瘤和瘤周水肿构建影像组学模型,其曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.800、0.797、...     

miR301a在老年胶质瘤中的表达及对预后的评估价值

目的探究微小核糖核酸(miR)301a在老年胶质瘤中的表达及对预后评估价值。方法选择99例胶质瘤患者,收集其手术切除的胶质瘤组织及瘤旁正常组织,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胶质瘤组织及瘤旁正常组织中miR301a表达量,分析miR301a表达量与胶质瘤患者临床病理特征的关系,并进行胶质瘤患者总生存期单因素分析。结果 miR301a在胶质瘤组织表达量显著高于瘤旁正常组织(P0.05);肿瘤直径、病理分级、生存质量卡氏评分(KPS)不同的胶质瘤组织中miR301a表达量差异有统计学意义(P0.05);性别、年龄、肿瘤位置不同的胶质瘤组织中miR301a表达量差异无统计学意义(P0.05);病理分级、KPS评分、miR301a表达量不同的胶质瘤患者术后总生存期差异有统计学意义(P0.05);性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径不同的胶质瘤患者术后总生存期差异无统计学意义(P0.05)。结论 miR301a在老年胶质瘤中呈高表达,且与胶质瘤患者肿瘤直径、病理分级、KPS评分及术后总生存期呈相关性,可能成为胶质瘤的分子标志物或新治疗靶点。     

ADAMTS7基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性探讨

目的探讨血小板反应蛋白提取整合素金属肽酶7(ADAMTS7)基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性。方法在中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库(http://www.cgga.org.cn)下载mRNAseq 693和mRNAseq 325两个转录组测序数据集,以mRNAseq 693作为探索数据集,mRNAseq 325作为验证数据集。提取数据集病例的ADAMTS7基因表达量,以ADAMTS7的中位值作为截断阈值将患者分为高表达组和低表达组。分析ADAMTS7基因表达水平与患者临床病理特征的关联性及对患者生存预后的影响,并以美国癌症基因组图谱数据库(TCGA)胶质瘤队列作为外部数据集再次验证ADAMTS7基因表达水平与胶质瘤患者预后的关系。结果无论是在探索数据集还是在验证数据集中,ADAMTS7基因高表达组与低表达组在发生状态、组织学类型、WHO分级、化疗状态、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态和1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p19q)共缺失状态方面比较差异均有统计学意义(P 0.05)。对于探索数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级和年龄 43岁是影响患者术后生存预后的危险因素,而接受化疗、IDH突变和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。对于验证数据集,多因素Cox回归分析结果显示,较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级是影响患者术后生存预后的危险因素,而组织学类型为多形胶质母细胞瘤(GBM)、接受化疗和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素(P 0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,无论是对于探索数据集还是验证数据集,ADAMTS7基因低表达组的术后生存预后均显著优于高表达组(P 0.001)。以TCGA胶质瘤数据作为外部数据集验证,结果显示,ADAMTS7基因高表达组的总生存期(OS)和无进展间期(PFI)优于低表达组,差异有统计学意义(P 0.001)。结论 ADAMTS7基因表达水平可作为评估神经胶质瘤患者预后的预测因子,具有潜在的临床应用价值。     

KRAS基因突变对经肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期原发性肝癌患者预后的预测价值

目的 探讨KRAS基因状态对经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌患者预后的预测价值。方法 选择2017年4月—2020年5月在海南省第三人民医院接受TACE治疗的中晚期肝癌患者97例为研究对象。检测患者KRAS基因突变状态,并分析KRAS基因突变状态与患者TACE治疗预后的关系。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ²检验,生存分析绘制Kaplan-Meier生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验,对可能影响患者预后的各因素进行Cox回归分析。结果 97例患者中共检出KRAS基因突变患者34例(35.05%),其中检出12号密码子突变患者21例(61.76%),13号密码子突变患者13例(38.24%)。KRAS基因突变与患者肝硬化、肝内转移、肿瘤数目均显著相关(χ²值分别为0.035、3.965、6.593,P值均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,KRAS基因野生型患者无进展生存期及总体生存时间均显著优于KRAS突变型(χ²值分别为4.465、4.280,P值均...     

荧光素钠辅助下高级别脑胶质瘤切除及预后临床效果分析

目的评价使用荧光素钠辅助下的高级别脑胶质瘤显微手术的肿瘤全切情况及患者预后临床效果。 方法回顾性纳入自2015年1月至2018年1月于厦门大学附属第一医院神经外科确诊的高级别脑胶质瘤患者85例,根据肿瘤切除术中是否使用荧光素钠辅助分别设为荧光素钠手术组（52例）和常规手术组（33例）。比较2组患者一般临床资料[性别、患病年龄、侧别、肿瘤最大直径、囊实性情况、术前Karnofsky功能状态（KPS）评分]、术前术后KPS评分差、手术时长、术中出血量、术后并发症、肿瘤全切情况及无疾病进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。 结果2组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2组患者术前术后KPS评分差及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）,手术时长、术后并发症、肿瘤全切率、PFS和OS比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论使用荧光素钠辅助下的高级别胶质瘤显微手术可显著提高肿瘤全切率,缩短手术时长,延长患者PFS和OS,使高级别脑胶质瘤患者获益。     

胶质瘤IDH1基因变异与Ki-67、微血管密度表达的相关性

目的探讨胶质瘤IDH1基因变异对组织中抗原Ki-67及微血管密度(MVD)表达的影响及IDH1基因变异延长患者生存期的机制。方法运用SP法分别进行Ki-67、CD34的免疫组织化学染色检测胶质瘤IDH1变异组及未变异组抗原Ki-67标记指数(LI)及MVD计数。结果变异组Ki-67蛋白表达较未变异组降低(t=2.134,P=0.039),变异组与未变异组Ki-67 LI分别为(14.44%±8.23%)和(21.19%±11.49%);变异组MVD较未变异组减低(t=2.328,P=0.025),其MVD分别为31.11±13.47和40.54±12.11;低级别胶质瘤Ki-67及MVD表达较高级别胶质瘤低(t=9.138,P<0.001;t=-8.369,P<0.001),低级别胶质瘤(WHOⅠ级、Ⅱ级)和高级别胶质瘤(WHOⅢ级、Ⅳ级)Ki-67表达分别是8.36%±2.84%和25.55%±7.53%,其MVD分别为23.94±8.03和45.54±8.19,两者表达随胶质瘤级别增高而增高。结论胶质瘤IDH1基因变异对肿瘤细胞的增殖有影响,IDH1基因变异影响肿瘤的能量代谢,而能量代谢受阻降低细胞的增殖活性,使大量细胞处于休眠期,导致新生血管内皮细胞分裂缓慢,新生肿瘤血管数量减低,恶变和转移受到抑制,为IDH1基因变异延长患者的生存期的机制提供新的理论依据。     

血清泛素耦联酶2C、缺氧诱导因子1α水平与脑胶质瘤患者临床病理参数及预后的关系

目的探讨血清泛素耦联酶(UBE)2C、缺氧诱导因子(HIF)-1α水平与脑胶质瘤患者临床病理参数及预后的关系。方法酶联免疫吸附试验测定86例脑胶质瘤患者(观察组)及80例同期健康体检者(对照组)血清UBE2C、HIF-1α水平,并分析两指标与脑胶质瘤临床病理参数的关系。随访1年,比较死亡患者与存活患者的血清UBE2C、HIF-1α水平。结果观察组血清UBE2C、HIF-1α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、Karonfsky功能状态(KPS)评分≥70分患者的血清UBE2C、HIF-1α水平均显著低于临床TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、KPS评分70分患者(P0.05)。存活患者血清UBE2C、HIF-1α水平显著低于死亡患者(P0.05)。结论血清UBE2C、HIF-1α水平与脑胶质瘤患者的恶性程度和预后密切相关,两者可能成为临床上评估脑胶质瘤恶性程度和预后的有效指标。     

UGT1A1基因多态性与小细胞肺癌患者使用伊立替康所致毒性和生存期之间的相关性分析

目的 评估使用伊立替康(CPT-11)的小细胞肺癌(SCLC)患者中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 (UGT1A1)的多态性与临床结局的关联性。方法 观察77例初治SCLC患者接受CPT11-铂双药治疗，评估指标的血液毒性、胃肠道毒性、缓解率和总生存期。使用非扩增荧光原位杂交法检测UGT1A1*28和UGT1A1*6的基因型，分类为纯合野生型、杂合突变体或纯合突变体。结果 在77名患者中，UGT1A1*6位点多态性的频率为67名(87.0%)纯合野生型，7名(9.1%)杂合突变型，3名(3.9%)纯合突变体；对于UGT1A1*28,32例(41.6%)纯合野生型，33例(42.9%)杂合突变型，12例(15.5%)纯合突变体。UGT1A1*6存在突变会使严重(≥3级)腹泻和粘膜炎出现的更频繁。在多变量逻辑回归分析中，UGT1A1*6的突变状态是与粘膜炎和严重腹泻相关的唯一变量。UGT1A1*28发生突变的患者OS更好，在多变量Cox比例风险分析中，UGT1A1*28的发生突变与更好的OS独立相关，而无影像学改善、中度/重度吸烟和年龄增加与较差的OS相关。结论 在使用CPT-11治疗的...     

放射治疗老年脑胶质瘤预后影响因素

目的探讨影响放射治疗胶质瘤患者预后的因素。方法胶质瘤患者105例术后接受60℃射线放射治疗,生存率分析采用KaplanMeier法,生存曲线比较采用Log-rank法,采用COX比例风险回归方程分析患者预后的影响因素。结果随访4.31~94.80个月,中位随访期52.79个月。共有37例存活,死亡68例,死亡率为66.67%;单因素分析结果显示:年龄、手术切除程度、病理类型、手术放疗时间和术前Karnofsky功能状态评分(KPS)是影响胶质瘤术后放疗疗效的相关因素;Cox比例风险回归模型分析结果显示:影响胶质瘤患者预后的影响因素包括年龄(RR=3.021,P0.05)、病理分级(RR=3.417,P0.05)、KPS(RR=0.542,P0.05)和手术切除程度(RR=1.685,P0.05)。结论年龄、病理分级、手术切除程度和KPS是影响放射治疗胶质瘤预后的影响因素,胶质瘤仍以手术治疗为主,术中应尽量完整切除肿瘤,术后尽早辅以放化疗。     

非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗预后评分在免疫联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的临床意义

目的 回顾性分析基线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗预后(EPSILoN)评分与免疫联合化疗治疗晚期NSCLC患者预后之间的关系。方法 纳入应用免疫检查点抑制剂(ICIs)联合含铂双药化疗的晚期NSCLC患者112例为研究组,同期仅接受含铂双药化疗的NSCLC患者120例为对照组。根据EPSILoN评分将患者分为好组(0分)、中间组(1～2分)及差组(3～5分)。收集所有患者一般资料及临床资料并分组进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析不同因素与免疫联合化疗治疗NSCLC患者预后的关系。生存分析比较采用log-rank检验。结果 Cox多因素分析结果显示,EPSILoN分组差、有肝脏转移及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>4为影响NSCLC患者无进展生存期(PFS)的独立预后不良因素,EPSILoN分组差、NLR>4为影响NSCLC患者总生存期(OS)的独立预后不良因素(P<0.05)。研究组中EPSILoN评分好组、中间组及差组PFS和OS均依次降低(P<0.001)。结论 EPSILoN评分与晚期NSCLC患者接受免疫联合化疗治疗的疗效和预后呈负相...     

综合营养风险因素对腹膜透析患者营养不良及预后的预测价值

目的 研究不同营养状况腹膜透析(PD)患者握力、karnofsky活动指数(KPS)评分、饮食摄入和生化及营养指标与其营养不良的关系，探寻预测PD患者营养不良及预后的最佳指标。方法 根据改良主观定量整体性营养评估法(MQ-SGA)评分将130例PD患者分为营养良好组(<10分，110例)和营养不良组(≥10分，20例),收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、握力、KPS评分、饮食摄入指标及综合营养风险因素数量并进行组间比较。危险因素采用单因素及多因素logistic回归分析评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线筛选PD患者营养不良的预测因素。影响因素采用Cox比例风险回归分析评估。采用Kaplan-Meier曲线比较累积生存率。结果营养良好组年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及糖尿病病史患者比例均低于营养不良组，血肌酐、血白蛋白、血镁、前白蛋白水平及握力、KPS评分、每日能量摄入(DEI)均高于营养不良组(P<0.05)。营养不良组男性患者握力明显低于营养良好组男性，营养良好组男性患者握力明显高于同组女性，营养良好组男性和女性的KPS评分均明显高于营养不良组...     

预后营养指数对老年宫颈癌术后化疗患者预后的影响

目的 探讨预后营养指数(PNI)在老年宫颈癌术后化疗患者预后评估中的意义。方法 回顾性纳入2016年3月—2019年3月行术后化疗的115例老年宫颈癌患者为研究对象。对所有患者进行随访，随访终点为全因死亡，计算患者总生存期(OS)。收集患者的临床、实验室检查、手术以及病理学资料。根据受试者工作特征曲线所确定的PNI最佳截断值将患者进行分组，通过组间比较筛选可能影响PNI的指标。采用单因素和多因素Cox回归明确影响患者OS的独立危险因素。结果 中位随访时间37个月，共计69例(60.0%)患者达随访终点。同PNI>48组(n=49)相比，PNI≤48组(n=66)组织学类型为鳞癌比例更高、 FIGO分期Ⅱ期和Ⅲ期比例更高，且分化程度为中低分化比例也更高(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示，PNI≤48组中位生存期显著短于PNI>48组(41个月vs 52个月，P<0.001)。多因素Cox回归分析结果提示，淋巴结转移、肿瘤直径>4 cm、 FIGO分期高以及PNI≤48是患者OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 PNI对老年宫颈癌...     

MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的临床疗效分析

目的探讨MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的临床疗效。方法选择2015年3月到2018年1月我院收治的50例高级别脑胶质瘤患者,分别对其施以MRI检测,观察患者的MRI图像表现与病理类型。结果经过检测分析得知,26例患者为星形细胞瘤,11例患者为少突胶质瘤,7例患者为室管膜肿瘤,6例患者为脉络丛乳头状瘤;治疗后检测得知,共有32例患者表现为反应性强化,8例患者残余肿瘤,10例患者出现复发现象。结论 MRI在高级别脑胶质瘤放射治疗中的应用具有显著价值,不仅能够能够明确患者病情类型,为治疗提供帮助,同时还能够对治疗结果进行有效检测,使医生对患者的预后进行良好判断。     

非小细胞肺癌患者EGFR突变率及与临床病理关系和TKI靶向治疗效果

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变率及与临床病理关系和酪氨酸酶抑制剂(TKI)靶向治疗效果。 方法选取2014年5月至2016年8月我院收治的NSCLC患者100例为研究对象,采用聚合酶链反应-直接测序法检测患者肿瘤组织EGFR基因18-21号外显子突变情况,分析EGFR突变与临床病理的关系及其突变特点,比较EGFR突变型与野生型采用TKI靶向治疗的疗效及1年生存率、2年生存率。 结果本次纳入的100例NSCLC患者中共44例发生EGFR突变,EGFR突变率为44.00%;NSCLC患者EGFR突变率特点：女性高于男性,吸烟患者高于不吸烟患者,腺癌高于非腺癌,差异对比均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示性别为女性、病理类型为腺癌是导致NSCLC患者发生EGFR突变的独立危险因素(P<0.05);EGFR突变类型包括18号外显子点突变4.54%(2/44)、19号外显子缺失突变43.19%(19/44)、20号外显子插入突变及点突变11.36%(5/44)、21号外显子点突变40.91%(18/44);EGFR突变型患者TKI治疗有效率68.18%明显高于EGFR野生型10.71%(P<0.05);EGFR突变型与野生型患者1年、2年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论性别、病理类型是导致NSCLC患者发生EGFR基因突变的独立危险因素,对于EGFR突变型患者采用TKI靶向治疗可获得较好疗效,但2年生存率与EGFR野生型患者尚无明显差异。     

非小细胞肺癌患者中EGFR与TTF-1表达及与患者预后关系的研究

目的探索NSCLC患者TTF-1与EGFR突变表达情况及其与患者预后的关系。方法共收集2011.1-2014.12我科NSCLC患者240例组织标本,采用免疫组化法检测TTF-1表达,采用PCR扩增直接测序法检测EGFR突变,采用χ~2检验研究EGFR突变与TTF-1阳性表达的相关性,Kaplan-Meier法分析患者总生存期(OS)与TTF-1及EGFR突变的关系,绘制出生存曲线,P0.05为有显著统计学意义。结果 TTF-1阳性与患者性别,吸烟指数,病理分型,TNM分期,EGFR突变及PS评分有明显相关性,TTF-1阳性、EGFR突变阳性患者与阴性患者生存曲线均无交叉,生存期有差别,尤其EGFR突变中21外显子阳性患者其生存期明显好(P0.001)。结论 TTF-1可作为NSCLC患者预测预后的一个独立指标,联合EGFR突变可以更好的预测预后,指导临床诊疗。     

不可切除的胰腺癌患者介入治疗后回顾性生存分析

目的对不可切除的胰腺癌患者行介入治疗后回顾性生存分析,明确其生存时间的影响因素。方法纳入97例行介入治疗的不可切除的胰腺癌患者为研究对象,统计其一般信息、肿瘤病理参数、肝功能分级、介入治疗方案、用药方案、介入治疗后生存期等指标,行Kaplan-Meier分析,并建立Cox回归模型,明确介入治疗后生存期的影响因素。结果患者介入治疗后平均生存期9.1个月,总5年累计生存率11.3%;单因素分析显示介入治疗前糖类抗原(CA19-9)值及第一次介入治疗变化情况、介入治疗前KPS评分、介入治疗前是否有疼痛感、介入治疗前肝功能分级、既往手术史、介入治疗次数为介入治疗后生存期的可能影响因素;多因素分析显示介入治疗前肝功能分级、KPS评分基础值、既往手术史为介入治疗后生存期的独立影响因素。结论行介入治疗后,不可切除的胰腺癌患者生存期与其肝功能、KPS评分及既往手术史有关,值得关注。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化顽固性腹水的长期效果及预后因素分析

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水患者的长期效果和预后因素分析。方法回顾性收集2009年1月-2014年6月于第四军医大学西京消化病医院住院并接受TIPS治疗的57例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,并定期对所有患者进行电话随防,主要监测指标是实验室检查及腹部B超、CT等影像学检查,同时了解腹水改善和生存的情况。计数资料组间比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法估计累积生存概率及其他累积概率,采用log-rank检验比较不同组别生存率,运用Cox回归分析预后因素,以受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定预后因素的最佳界值。结果 TIPS术后1年腹水缓解率为93%,1年生存率为60%,2年生存率为43%。Cox回归多因素分析示Child-Pugh评分[HR(风险比)=1.268,95%可信区间(95%CI):1.009~1.594,P=0.042]和尿素氮(HR=1.143,95%CI:1.034~1.264,P=0.009)是顽固性腹水患者TIPS术后1年生存率的预测因素。ROC分析示:Child-Pugh评分AUC为0.699,P=0.011,95%CI:0.558~0.840。Child-Pugh评分8分(敏感性75%,特异性67%)为最佳界值。Kaplan-Meier生存分析示Child-Pugh评分≤8分和≤8分的1年生存率分别为82%和38%(χ2=10.888,P=0.001)。结论 TIPS治疗顽固性腹水安全有效,且Child-Pugh评分≤8分是预测此类患者1年生存率的因素。