运动和营养干预对骨骼肌减少症的影响

肌少症病因多样,发病机制复杂,与活动受限、营养不良及多种临床疾病密切相关,严重影响老年人的生活质量,已成为全球的共同健康问题。本文重点围绕近5年肌少症的非药物干预文献做一论述,重点阐述多模式运动、肠道菌群、肠外营养及综合干预与肌少症的关系,以期为肌少症制定科学有效的非药物干预提供较新依据。     

MicroRNA介导的营养因子对肌肉减少症的作用

<正>肌肉减少症又称年龄相关性肌肉减少症,简称肌少症。2016年亚洲肌少症工作组的数据表明,亚洲老年群体肌少症的患病率为4.1%～11.5%,而肌少症与营养不良密切相关~([1]);肌少症的发病机制复杂,主要包括长期慢性炎症积累、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、运动神经元退化、与年龄相关的激素代谢紊乱和遗传因素等~([2,3])。MicroRNA(miRNA)被誉为21世纪最具希望进行靶向诊断和治疗的小分子RNA,miRNA有大量的靶基因,人体约60%的基因     

肝硬化患者肌肉减少症的评估与干预策略

肌肉减少症是肝硬化患者常见的并发症,对患者的临床结局和预后具有不良影响,需要予以足够重视,及早发现,积极诊治。临床上,可遵循发现可疑病例（筛查）—评估—确诊—严重程度评估的诊断流程。针对肝硬化及其并发症治疗基础上,合理的营养干预和运动是目前肝硬化合并肌少症治疗的重要措施,激素补充、针对骨骼肌代谢途径药物治疗的作用尚需要...     

昼夜节律及骨骼肌节律与肌少症的关系

在生物钟系统中,中枢分子钟基因之间通过相互作用调控外周分子钟基因,进而同步外周器官和组织的昼夜节律.骨骼肌作为人体最大的组织,已被证实除了受中枢时钟的控制,还受到规律运动等其他因素的控制,在骨骼肌的生长发育、力量和功能等方面表现出节律性.研究发现分子钟缺失或缺陷导致的昼夜节律紊乱会损害骨骼肌健康,甚至导致肌少症.此外,...     

肌肉减少症动物模型的研究进展

肌肉减少症简称"肌少症",是一种以肌量减少、肌力减退和运动功能衰退为主要临床特征的全身性综合征,老年人是肌少症的高发人群。随着全世界人口老龄化日趋严峻,肌少症的发病率也随之升高,给老年人家庭和社会带来较大的负担,已成为当今社会重要的老年健康问题。目前关于肌少症的研究逐渐增多,但肌少症的致病因素复杂多样,对于肌少症的预防...     

社区医院综合干预措施对老年可能肌少症患者肌肉质量及身体功能的影响

目的 观察社区医院综合干预措施对老年可能肌少症患者肌肉质量、身体功能及生活质量的干预效果.方法 将2020年5月至7月纳入的64名老年可能肌少症患者按随机数表法随机分为2组,对照组实施并发症管理及健康教育(n=30),研究组实施包括并发症、运动、营养的综合管理(n=34).通过12周的干预,观察干预措施对2组人群小腿围...     

骨骼肌线粒体功能障碍和肌少症

线粒体脱氧核糖核酸突变、活性氧(ROS)产生过多、生物合成下降、动力学异常、自噬失调等引起的线粒体功能障碍可能是导致肌少症发生和发展的主要因素.运动可以改善线粒体功能,是目前最有效的肌少症治疗方法.减少线粒体ROS产生的维生素E/C、白藜芦醇以及靶向线粒体的抗氧化剂等,可以通过调控线粒体,改善肌肉数量及功能.改善线粒体...     

心血管疾病与肌少症研究进展

随着社会经济的发展,居民生活方式发生了深刻的改变。在社会老龄化和城市化进程加快的背景下,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)成为我国乃至全球范围内导致居民致残和过早死亡的主要原因。随着循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展,使冠心病的治疗手段得到了极大的进步,我国心肌梗死患者的死亡率明显下降,最新数据已初步看到心血管病死亡率的“拐点”。但在我国,导致冠心病的心血管危险因素流行趋势尚未得到有效控制,并且随着人口老龄化的快速进程,心血管疾病发病、致残、致死年龄提前,带病生存人数剧增,形成中国冠心病的“堰塞湖”现象⑴。     

肌少症的诊治研究新进展

肌少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病,会导致肌肉含量加速损失及躯体功能下降。据报道,全球范围内社区中肌少症的总体患病率约为10%,而中国社区中肌少症的患病率约为12%。肌少症与衰老、激素缺乏、慢性炎症、线粒体功能障碍、营养不足和缺乏身体活动等因素导致的运动神经元、卫星细胞数量减少和肌肉损失有关。肌少症的诊断是四肢骨骼肌含量减少和力量减弱,伴有或不伴有躯体功能降低。肌少症的治疗包括非药物和药物治疗。非药物治疗包括抗阻运动、血流限制性训练和营养补充等,而药物治疗缺乏证据。早期诊断和干预肌少症可减少不良结果的发生。本文从肌少症的流行病学、病理生理学、诊断和治疗等方面展开综述。     

老年综合评估指导下的老年肌少症综合干预疗效分析

目的 探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)指导下的综合干预措施对老年肌少症的治疗效果.方法 采用浙江医院研发的CGA软件进行评估,筛选出2018年6-12月原解放军第一一七医院(现联勤保障部队第九〇三医院)收治的老年肌少症患者120例.其中对照组(60例)患者...     

综合护理干预老年肌少症的临床研究

目的 探讨综合护理干预改善肌少症患者生活质量及预后的作用.方法 将2016年至2018年本院老年科住院的入组肌少症患者随机分成干预组和对照组.干预组进行综合护理干预(健康教育、个体化营养支持、康复锻炼、环境和生活方式),对照组仅进行肌少症宣教.随访1年,观察患者生活质量及预后改善情况.结果 患者干预前后的ASMI、步速...     

肝硬化中肌少症性肥胖的研究进展

肝硬化(liver cirrhosis, LC)是一种全身性疾病,营养不良是该病的关键特征,也是该疾病的重要并发症。肌少症(sarcopenia)是营养不良的重要表现之一。随着非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的患病率增加和生活方式的改变,越来越多的LC患者也倾向于出现肥胖。因此患者可表现为肌少症性肥胖(sarcopenic obesity, SO)。本文就LC中SO的诊断、病理生理学、预后意义和治疗方面进行综述,以期提高临床医师对肝硬化肌少症性肥胖的认识及防治。     

老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降, 多见于老年人。因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点, 对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚, 防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识旨在规范中国老年肌少症患者的防控干预手段, 提高干预疗效, 减少干预过程中的并发症发生率, 降低老年人跌倒、骨折、失能、残疾、住院乃至死亡等的风险。     

抗阻运动对老龄大鼠骨骼肌线粒体功能及肌少症的影响

目的探讨抗阻运动对老龄大鼠股四头肌线粒体功能、肌少症及肌纤维形态的影响。方法老龄雄性大鼠(SD), 喂养18月龄后开始8周抗阻运动, 测最大抗阻负重跑, 再分别以0%、30%、50%、70%最大负重进行间歇跑台抗阻运动, 跑台放置坡度为35°, 跑速15 m/min, 隔天运动。对照组不运动。8周末检测股四头肌线粒体膜电位, 释放到胞浆细胞色素C(Cyt c)、凋亡诱导因子(AIF)和凋亡蛋白(Smac/DIABLO)含量, 股四头肌纤维横截面积(CSA)和蛋白质含量, 并观察肌纤维形态结构的变化。结果与对照组比较, 0%、30%、50%和70%四个抗阻运动组线粒体ΔΨmt均升高, 且0%、30%、50%组升高(t=7.412、5.611、6.213, 均P<0.01);与0%组比较, 30%组线粒体ΔΨmt下降的细胞百分率(10.6%)(t=9.356, P<0.05), 而70%组线粒体ΔΨmt升高的细胞百分率差异有统计学意义(10.03%)(t=8.341, P<0.05)。与对照组比较, 8周抗阻运动老龄大鼠股四头肌胞浆Cyt c、AIF和Smac/DIABLO的含量下降, 其中0%、30%、50%三组股四头肌胞浆Cyt c、Smac/DIABLO含量下降(t=8.324、7.516、6.871, 均P<0.05), 以及0%、30%、50%三组AIF下降差异有统计学意义(t=9.434、8.78、7.342, 均P<0.05)。与对照组比较, 0%、30%、50%三组肌纤维空泡面积下降(t=5.567、6.784、7.432, P<0.01);30%、50%、70%三组股四头肌蛋白质含量升高(t=7.478、6.765、4.564, 均P<0.01);与0%组相比, 30%、50%、70%三组股四头肌蛋白质含量升高(t=9.236、8.342、6.456, 均P<0.01)。结论低、中等负重抗阻运动可改善老龄大鼠股四头肌线粒体功能, 减少股四头肌线粒体释放促凋亡蛋白Cyt c、AIF、Smac/DIABLO;低、中等负重抗阻运动可提高肌纤维蛋白质含量, 减少肌纤维空泡面积, 维持肌肉质量, 延迟肌少症的出现。     

老年肌少症评估工具的研究进展

肌少症起病隐匿、在老年人群中发病率较高,预后不良,大众对该疾病的认知有限,往往在病情进展到严重程度时才主动就医,给患者的生活质量、家庭以及社会的医疗负担带来较大的负面影响。近年来肌少症这一疾病引起国内外学者越来越多的关注。预防老年人肌少症的关键是尽早评估、尽早发现并尽早采取有效的干预措施。目前我国对肌少症的评估方法种类较多,适用于临床、社区以及养老机构等不同场合且各自均有独特的优缺点。MRI和CT已成为公认的测量骨骼肌肉质量的金标准,但成本昂贵,涉及辐射,人们希望寻找更能简单获得和经济有效的方法来筛查、诊断肌少症,尤其是老年肌少症患者。本文对常用肌少症评估工具中的临床应用情况进行阐述,以期为临床选择正确的肌少症评估工具提供借鉴。     

肌少症和慢性疼痛的相关性

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌肌肉质量下降伴肌肉功能减退的老年综合征,对患者的预后会造成诸多不良影响,严重威胁老年人的健康状况。目前有较多关于肌少症危险因素和不良预后的研究,但肌少症和慢性疼痛之间的联系尚不完全明确。因此,本文将对肌少症和慢性疼痛的相关性研究进行论述,为今后研究肌少症危险因素和实现肌少症早期预防提供一定...     

骨质疏松与肌少症之间的关系

骨质疏松和肌少症这两种慢性疾病有共同的危险因素和病理生理途径,均好发于老年人和绝经后的女性,且常常伴随出现,严重影响老年人的生活质量。因此,对骨质疏松和肌少症之间联系的探索,以及对两种疾病进行联合评估十分重要。本文将对骨骼与肌肉以及骨质疏松症与肌少症之间的关系进行综述,以期为临床骨骼肌肉疾病的诊断和治疗提供方向。     

基于老年综合评估的老年性厌食症多维度干预一例

<正>1临床资料患者女性,85岁。因“纳差消瘦15年,加重1年余伴乏力”,于2021年6月在持续照料退休老年社区(continuing care retirement community,CCRC)中由家庭医师提请协助诊疗。患者多年来胃口不佳,少量进食后即出现饱腹感,无法足量饮食,70岁时体质量为35 kg,其后一直缓慢下降,目前体质量32 kg,身高149 cm,体质量指数(body mass index,BMI) 14.4 kg/m²。近1年余患者纳差加重,且出现双腿无力,走路摇晃,无法提拎1 kg左右的物品,无力做饭,     

维生素D联合阻抗训练对老年肌少症患者骨骼肌质量、日常生活活动能力及血清学指标的影响

目的观察维生素D联合阻抗训练对老年肌少症患者的骨骼肌质量、日常生活活动能力(ADL)及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2017年1月至2018年5月河北省人民医院老年病二科收治的112例老年肌少症合并维生素D缺乏患者,根据随机数表法分为对照组(T1组,30例)、阻抗训练组(T2组,41例)及阻抗训练+维生素D组(T3组,41例)。T1组给予肌少症健康宣教;T2组在健康宣教的基础上给予阻抗训练,每周2次,每次30 min;T3组在T2组基础上加用骨化三醇治疗,每次0.25μg,2次/d。3组均持续干预24周,分别于干预前及干预24周后测定3组血清25(OH)D3、MCP-1、IL-1β、CRP水平,并评估握力、步速、ADL及四肢骨骼肌质量指数(SMI);采用Pearson相关分析,分析血清25(OH)D3与SMI、ADL、MCP-1、IL-1β、CRP的关系。结果干预24周后,T2组、T3组血清25(OH)D3、SMI、握力、步速、ADL均较干预前及同期T1组升高(均P0.05),MCP-1、IL-1β、CRP均较干预前及同期T1组降低(均P0.05),其中T3组上述指标的变化幅度较T2组更大(均P0.05);Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)D3与SMI、ADL呈正相关(r=0.537、0.439,均P0.05),与MCP-1、IL-1β、CRP呈负相关(r=-0.544、-0.618、-0.496,均P0.05)。结论维生素D联合阻抗训练能够增加老年肌少症患者的肌肉质量,提升其ADL。两者联合治疗的效果较单一阻抗训练效果更好,其作用机制可能与维生素D能降低老年肌少症患者体内MCP-1、IL-1β、CRP炎症因子水平有关。