Hcy联合CRP/Alb比值对STEMI合并代谢综合征患者急诊PCI术后无复流的预测价值

目的:探究同型半胱氨酸(Hcy)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并代谢综合征(MS)患者急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流(NRP)的预测价值。方法:连续收集2017年12月—2019年10月于宁夏医科大学总医院行急诊PCI术的STEMI合并MS患者187例,根据冠脉造影结果分为正常血流组(152例)和NRP组(35例),比较2组一般资料及临床特征。采用单因素和多因素logistic回归分析NRP的影响因素,绘制ROC曲线评估Hcy、CAR及两者联合对NRP的预测效能。结果:纳入患者187例,NRP发生率为18.71%。通过调整混杂因素后,二元Logistic回归显示术前Hcy(OR=1.053,95%CI:1.027～1.081,P<0.001),CAR(OR=2.745,95%CI:1.029～7.322,P=0.044),舒张压(OR=0.959,95%CI:0.926～0.993,P=0.018)及梗死血管RCA(OR=0.378,95%CI:0.148～0.963,P=0.042)是NRP发生的危险因素。在NRP预测...     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的风险评分模型

目的：探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心脏破裂患者的临床特征及建立风险评分模型。方法：回顾性分析2013年9月至2019年6月,新疆维吾尔自治区人民医院心脏重症监护室（CCU）确诊为老年STEMI的患者74例,其中诊断心脏破裂（CR）患者37例为观察组,非心脏破裂患者（Non-CR）37例为对照组,统计两组患者临床资料,采用Logistic回归方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素,采用受试者工作特征（ROC）计算曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果：CR组和非CR组的住院死亡率分别为72.9%(27例)和48.6%(18例)（P=0.033）。逐步多因素回归分析显示与CR相关的危险因素包括：高龄（OR=3.358,95%CI:1.081～1.706,P=0.009）,女性（OR=2.852,95%Cl:1.528～2.397,P=0.006）,未急诊行PCI治疗（OR=0.053,95%Cl:0.006～0.510,P=0.005）, LVEF(OR=1.383,95%Cl:1.175～1...     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者PCI后无复流现象的预测价值

目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值。方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例)。应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测价值。结果:共纳入269例患者,无复流发生率为16.3%。调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.011,95%CI1.002～1.020,P=0.017),NLR(OR=1.068,95%CI1.008～1.132,P=0.025)是无复流发生的独立预测因子。在无复流预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.621(95%CI0.553～0.709),敏感性为79.5%,特异性为44.2%,最佳临界值为118.5;NLR在ROC曲线下面积0.614(95%CI0.512～0.715),敏感性为91.1%,特异性为38.6%,临界值为10.97。GRACE评分联合NLR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.641(95%CI0.550～0.732,P=0.03)。分别比较联合预测因子与单独GRACE评分和单独NLR的预测能力,均无统计学差异(P0.05)。结论:GRACE评分、NLR均是无复流的独立预测因子,GRACE评分联合NLR可以预测STEMI患者PCI治疗后无复流现象的发生,但并未体现出优于单一使用GRACE评分或NLR的预测价值。     

中性粒细胞与白蛋白比值预测ST段抬高型心肌梗死院内死亡的临床价值

目的探讨中性粒细胞与白蛋白比值(NPAR)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内死亡的临床价值。方法收集STEMI患者1113例,根据出院时患者生存情况分为死亡组92例和存活组1021例。采用Cox回归分析院内死亡的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存分析不同NPAR水平患者院内生存率。结果死亡组年龄、心率、Killip≥Ⅲ级、心力衰竭、脑卒中、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、肌酐、NPAR、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和N末端B型钠尿肽前体水平明显高于存活组,血红蛋白和LVFE明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素Cox回归分析显示,NPAR为影响STEMI患者院内死亡的独立危险因素(95%CI:4.026～8.362,P=0.000)。NPAR预测STEMI患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.874(95%CI:0.852～0.915),敏感性为84.2%,特异性为76.5%。结论入院时STEMI患者NPAR水平对院内死亡具有一定的预测价值。     

冠状动脉非阻塞性ST段抬高型心肌梗死的临床特征和预测因素

目的 探讨冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和预测因素。方法 回顾性分析我院心梗绿色通道收治的直接行PCI的STEMI患者154例，根据冠状动脉造影显示狭窄是否超过50%分为冠状动脉非阻塞性STEMI组17例和冠状动脉阻塞性STEMI组137例。收集、统计两组患者临床资料，对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价联合预测因子对冠状动脉非阻塞性STEMI的预测价值。结果 在STEMI患者中冠状动脉非阻塞与阻塞相比，白细胞计数较低，血浆纤维蛋白原较低。白细胞计数（OR=0.472，95%CI 0.321～0.695，P<0.01）和血浆纤维蛋白原（OR=0.200，95%CI 0.054～0.747，P=0.017）是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素。ROC曲线分析显示，两个因素联合预测冠状动脉非阻塞性STEMI的ROC曲线下面积为0.927（P<0.01），敏感度为93.3%，特异度为87.1%。结论 白细胞计数和血浆纤维蛋白原是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素，两个因素对冠状动脉非阻塞性STEMI的联合预测价值较高，或可帮助判断STEMI患者冠状动脉为阻塞性或非阻塞性，以选择下一步诊疗方案。     

TGF-β1联合aPTT对急性ST段抬高型心肌梗死患者高血栓负荷的预测价值

目的 分析转化生长因子-β₁(TGF-β₁)联合活化部分凝血活酶时间(aPTT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)的预测价值。方法 选取140例STEMI患者，视血栓负荷情况分为HTB组66例和低血栓负荷(LTB)组74例，采用酶联免疫吸附法与凝固法检测血清TGF-β₁水平与aPTT。通过多因素Logistic回归分析STEMI患者HTB的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β₁水平和aPTT对STEMI患者HTB的预测价值。结果 HTB组男性、吸烟比例和年龄、白细胞计数、TGF-β₁水平高于LTB组，aPTT短于LTB组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加(OR=1.033,95%CI:1.005～1.063)、吸烟(OR=1.880,95%CI:1.102～3.208)、TGF-β₁升高(OR=1.924,95%CI:1.047～3.536)为STEMI患者HTB的独立危...     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例，均接受手术治疗，发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组，NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05），而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...     

ALBI评分联合PCT在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎的预测作用

目的 探究白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分联合降钙素原(procalcitonin, PCT)在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的预测价值。方法 回顾性纳入2017年6月至2021年7月我院住院治疗的376例肝硬化腹水患者，根据患者住院期间是否发生SBP,将其分为SBP组109例(28.99%)和非SBP组267例(71.01%)。通过电子病历系统收集患者入院时的临床资料，采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水患者住院期间发生SBP的独立危险因素。采用ROC曲线评定ALBI评分联合PCT预测SBP发生的性能。结果 单因素分析显示，SBP组肝性脑病比例、PCT、国际标准化比值、MELD、CTP、ALBI评分均高于非SBP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ALBI评分(OR=1.802,95%CI:1.153～2.818,P=0.009)、PCT(OR=1.374,95%CI:1.026～1.841,P=0.033)是发生肝硬化腹水患者住...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的风险预测模型构建及验证

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并构建有效的风险预测模型。方法从吉林大学第一医院心血管中心数据库中连续入选2013年1月1日至2018年6月30日的STEMI患者共9053例,其中确诊为STEMI后CR患者167例。将167例CR患者随机分为建模组(117例)和验证组(50例),回顾性分析建模组患者的临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析STEMI后CR的风险因素,基于β值行加权赋分,建立CR风险评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果建模组中,根据单因素分析及二元Logistic回归分析结果,确定既往脑卒中病史(β=0.601,OR=1.824,95%CI:1.013~3.283,P=0.045)、女性(β=0.648,OR=1.911,95%CI:1.172~3.118,P=0.009)、年龄(61~70岁,β=0.797,OR=2.218,95%CI:1.190~4.136,P=0.012;71~80岁,β=1.162,OR=3.195,95%CI:1.650~6.189,P=0.001;>80岁,β=1.515,OR=4.548,95%CI:1.886~10.969,P=0.001)、此次入院未行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)(β=1.041,OR=2.831,95%CI:1.658~4.833,P<0.001)、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级(β=1.252,OR=3.498,95%CI:1.898~6.447,P<0.001)是STEMI后CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,经权重后,建立了简易CR风险预测评分,其范围为0~9分,AUC(0.771,95%CI:0.723~0.819),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.393)。根据评分可将患者划分为低风险组(0~3分)和高风险组(4~9分)两组。在CR患者中,低风险组明显少于高风险组(29.9%vs 70.1%,P<0.001),差异有统计学意义。内部验证组中,AUC(0.758,95%CI:0.682~0.835),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.669),结果显示该模型有较好的对CR的预测价值。结论既往脑卒中病史、女性、年龄、此次入院未行直接PCI、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级5个因素是STEMI发生CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,建立了STEMI后CR的风险预测模型,用于识别STEMI后发生CR的高风险患者,为高危患者采取积极防治措施提供依据。     

血小板分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死及其溶栓结局的相关性

目的:探讨血小板分布宽度(PDW)与急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)以及STEMI患者溶栓结局的相关性。方法:入选兰州大学第一医院2016-01-2018-07确诊STEMI行溶栓治疗及同时期行冠状动脉(冠脉)造影提示冠脉狭窄程度小于50%的患者各152例,分为STEMI组和冠脉粥样硬化组,比较两组患者基线资料,并行多因素logistic回归分析及绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线);再根据患者溶栓后急诊冠脉造影结果分为溶栓成功组及溶栓失败组,作同上分析。结果:男性(OR=4.689,95%CI=1.359～16.171,P=0.014)、白细胞(OR=42.662,95%CI=19.346～94.078,P0.001)、PDW(OR=4.271,95%CI=1.748～10.436,P=0.001)是STEMI的独立预测因素;当PDW截断值为15.65fl时,预测STEMI的曲线下面积(AUC)=0.723,敏感性=61.2%,特异性=78.3%(P0.001)。152例溶栓患者中有95例溶栓成功,成功率为62.5%。PDW(OR=3.417,95%CI=1.199～9.741,P=0.022)和GRACE评分(OR=3.922,95%CI=1.582～9.719,P=0.003)是STEMI患者溶栓失败的独立预测因素;当PDW截断值为16.85fl时,预测溶栓失败的曲线下面积(AUC)=0.707,敏感性=54.4%,特异性=84.2%(P0.001)。结论:PDW水平与STEMI以及溶栓失败独立相关,监测PDW水平对确诊STEMI及预测溶栓结局具有一定价值。     

单核细胞/高密度脂蛋白、单核细胞/淋巴细胞与急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后的影响

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及近期心血管事件的关系。方法纳入2010年1月至2012年12月杭州市第一人民医院心内科经急诊冠状动脉造影确诊为STEMI的患者作为STEMI组,另选取我院冠状动脉造影检查诊断非冠心病的患者作为对照组。比较两组的一般资料、实验室检验指标。通过多因素Logistic回归分析、ROC曲线评价MHR、MLR对STEMI的诊断价值。结果本研究共收集STEMI患者191例,非冠心病患者211例。STEMI组中高血压病史、糖尿病病史、吸烟史所占比及血清肌酐、超敏CRP、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、MHR、MLR高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。通过多因素回归分析示,MHR、MLR是STEMI的独立影响因素(MHR:OR=29.20,P <0.05;MLR:OR=0.08,P <0.05)。通过ROC曲线分析,MHR、MLR及MHR联合MLR对STEMI有一定的诊断价值(MHR:敏感度59.70%,特异度63.00%,AUC=0.64,P <0.05;MLR:敏感度70.70%,特异度56.90%,AUC=0.67,P <0.05)。MHR <0.45和MHR≥0.45两组、MLR <0.35和MLR≥0.35两组患者组间1月内的生存曲线比较差异均有统计学意义(P <0.05),且高MHR组、高MLR组患者的生存率较低。结论 MHR、MLR是STEMI的独立影响因素,可作为辅助诊断STEMI的指标,高MHR及高MLR提示预后不良。     

血小板/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)自发再通的预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于郑州大学第二附属医院确诊为STEMI并在12 h内急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者205例。根据PCI术中IRA是否自发再通将患者分为非自发再通组(n=160)和自发再通组(n=45)。比较两组患者临床基线资料以及各项检验结果,采用多因素Logistic回归分析筛选冠状动脉(冠脉)自发再通的影响因素,采用ROC曲线法评价PLR水平对冠脉自发再通的预测价值。结果非自发再通组与自发再通组患者在年龄、性别、高血压病、吸烟、糖尿病等方面差异无统计学意义(P0.05)。非自发再通组患者PLR水平高于自发再通组[(179.99±28.41)vs.(150.12±27.55),t=6.381,P0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR(OR=0.963,95%CI:0.948～0.978,P0.001)是STEMI患者IRA自发再通的最强独立预测因素。ROC曲线结果显示,PLR预测STEMI患者IRA自发再通的曲线下面积为0.767,预测临界值164.97,预测临界值对应的敏感度为71.1%,特异度为68.8%,具有预测价值(P0.05)。结论 PLR是急性STEMI患者IRA自发再通的独立预测因素,对预测自发再通具有一定价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与慢性心力衰竭急性发作患者院内死亡的相关性研究

目的:探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性心力衰竭急性发作院内死亡的预测价值。方法:回顾性分析2014-01-2017-12滨州医学院附属医院住院治疗的慢性心力衰竭急性发作患者402例,分为院内死亡组(43例)和存活组(359例)。应用单因素及多因素Logistic回归分析评价NLR是否可以作为慢性心力衰竭急性发作患者院内死亡的独立危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断NLR对慢性心力衰竭急性发作院内死亡的预测能力。结果:单因素Logistic回归分析显示,年龄、白细胞、中性粒细胞、NLR、血尿素氮、肌钙蛋白I、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是慢性心力衰竭急性发作院内死亡的危险因素(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR是慢性心力衰竭急性发作院内死亡的独立危险因素(OR=1.113,95%CI:1.039～1.191,P=0.002)。ROC曲线分析结果显示:NLR预测慢性心力衰竭急性发作院内死亡发生的ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.796～0.903,P=0.000),根据约登指数得出NLR最佳截断点为4.36,敏感度为93.0%,特异度为65.7%。结论:NLR是慢性心力衰竭急性发作患者院内死亡的独立危险因素。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉高血栓负荷相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷的相关性。方法连续入选2016年8～12月于我院就诊的STEMI并行急诊PCI患者110例,根据患者冠状动脉造影确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组68例和高血栓负荷组42例。采用多因素logistic回归分析冠状动脉高血栓负荷危险因素,用ROC曲线评估Lp-PLA2的预测价值。结果高血栓负荷组Lp-PLA2水平高于低血栓负荷组[(254.63±69.63)μmol/L vs(211.76±60.92)μmol/L,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2是高血栓负荷发生的独立危险因素(OR=1.008,95%CI:1.001～1.015,P=0.024)。ROC曲线分析显示,Lp-PLA2预测STEMI患者冠状动脉高血栓负荷程度曲线下面积为0.686(95%CI:0.583～0.788,P0.01)。结论 Lp-PLA2对STEMI患者冠状动脉高血栓负荷具有一定预测价值。     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...     

红细胞分布宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

目的评估红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)是否有预测价值。方法回顾性分析243例行PCI术治疗的急性STEMI患者全部临床病例资料。记录住院期间所有研究对象MACE发生情况,根据检测的RDW绘制成受试者工作特征曲线(ROC),分析RDW对行PCI术治疗的急性STEMI患者住院期间发生MACE的预测价值,并选取最佳截点,分为高RDW组和低RDW组。比较两组间临床一般资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、超声心动图结果及MACE发生情况的差异,应用单因素、多因素Logistic回归模型计算STEMI患者住院期间MACE发生风险的优势比。结果 ROC曲线显示,RDW预测STEMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线下面积为0. 634(95%CI:0. 543～0. 725,P0. 05),当RDW最佳截点取13. 35%时,其诊断效率最高,灵敏度为52. 5%,特异度为68%,高RDW组(RDW≥13. 35%)发生MACE的比例显著高于低RDW组(RDW13. 35%)(24. 42%比12. 10%,P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示高RDW水平与STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE相关(OR=3. 007,95%CI:1. 275～7. 093,P0. 05)。结论 RDW可能为急性STEMI患者行冠状动脉介入治疗术后住院期间MACE的独立预测因子。     

血小板与淋巴细胞比值对新疆STEMI患者直接PCI术后无复流及短期预后的预测价值

目的:评估新型预测因子血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流及院内心血管不良事件(MACE)的价值。方法:纳入159例从2015-04-01-2017-12-30新疆医科大学第一附属医院收治的发病12 h内,并行PPCI的STEMI患者,根据术后血流情况分为正常血流组(TIMI 3级,120例)和无复流组(TIMI≤2级,39例),比较两组临床资料,通过Logistic多因素回归分析STEMI患者PPCI术后无复流的独立危险因素,绘制ROC曲线评价PLR对无复流的预测价值。再进一步比较两组术后院内MACE差异,从而评价PLR与MACE的相关性。结果:STEMI患者术后心肌无有效再灌注达39例(24.5%)。无复流组Gensini评分高,且空腹血糖、血小板计数、吸栓导管使用、IABP植入及PLR高于正常血流组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,PLR是术后心肌无复流的独立预测因子(OR=6.443,95%CI:2.793～14.862,P0.001)。通过ROC曲线分析出当PLR158.58时,曲线下面积为0.697(P0.001,95%CI:0.599～0.796)对无复流敏感度为71.8%,特异度为70.0%。对两组术后MACE事件分析得出,无复流组住院期间心力衰竭发生率高于正常血流组(P0.05)。结论:术前高PLR可能是STEMI患者术后心肌无复流的独立预测因素。     

45岁以下青年女性冠心病患者的危险因素及预后分析

目的:探讨青年女性患者发生冠心病的主要危险因素,并分析其预后。方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年6月期间,拟诊为冠心病并接受冠状动脉造影(CAG)检查的18～44岁女性患者211例,根据CAG结果将其分为冠心病组(CHD组)115例和对照组96例,多因素Logistic回归分析其危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价这些因素对青年女性发生冠心病的预测价值,CHD组患者出院后随访12个月,分析主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:多因素Logistic回归结果提示高血压(OR=2.721, 95%CI=1.376～5.380,P=0.004)和早发CHD家族史(OR=3.580, 95%CI=1.109～11.554,P=0.033)是青年女性发生冠心病的危险因素, HDL-C是保护性因素(OR=0.074, 95%CI=0.022～0.250,P0.001)。ROC曲线显示HDL-C预测青年女性冠心病的曲线下面积为0.705,按截断值1.045 mmol/L将CHD组患者分为两组,随访12个月时,低HDL-C组和高HDL-C组MACE的发生率分别为14.8%和8.7%,差异无统计学意义。结论:高血压和早发CHD家族史是青年女性冠心病的危险因素,HDL-C具有保护效应,对冠心病的发生有一定预测价值。     

弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测恶性大脑中动脉梗死风险的临床价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)预测恶性大脑中动脉梗死(MMCAI)发生风险的临床价值。方法本研究共纳入87例急性大脑中动脉梗死病人,根据发病72～96 h结局分为MMCAI组(18例)和非MMCAI组(69例)。记录所有研究对象的常见脑血管疾病危险因素、DWI-ASPECTS。应用单因素分析两组常见的脑血管疾病危险因素和DWI-ASPECTS差异性,进一步将单因素分析中差异有统计学意义的因素代入多因素Logistic回归分析评价MMCAI预测因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算曲线下面积(AUC),灵敏度及特异度评价DWI-ASPECTS预测MMCAI的临床价值。结果基线资料单因素分析:MMCAI组高血压病史人数比例高于非MMCAI组(55.6%与29.0%,P=0.035),MMCAI组DWI-ASPECTS低于非MMCAI组(P=0.000),差异有统计学意义。Logistic回归多因素分析:MMCAI高血压病史人数比例高于非MMCAI组[OR=3.858,95%CI(1.114,13.367),P=0.033],MMCAI组DWI-ASPECTS低于非MMCAI组[OR=0.462,95%CI(0.298,0.716),P=0.001],差异有统计学意义。ROC分析结果:DWI-ASPECTS预测MMCAI发生风险的AUC=0.797,95%CI(0.683,0.911),最佳截断值为7.5分,灵敏度60.9%,特异度88.9%。结论 DWI-ASPECTS评分是MMCAI的独立预测因素,预测价值较高。     

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌预后评估中的价值

[目的]探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与结直肠癌病因及预后相关性,为临床预测结直肠癌预后提供有效依据。[方法]回顾性分析2013年1月30日～2016年1月30日我院收治的120例可手术结直肠癌患者的临床病例资料,收集患者入院2 d血常规资料,计算NLR。对患者进行随访,随访截止时间为2019年3月30日,以全因死亡绘制ROC曲线,分析术前NLR对可手术结直肠癌患者死亡率预测价值。分析NLR与结直肠癌病因及预后相关性,并分析结直肠癌全因死亡的危险因素。[结果]失访患者10例,随访成功率91.7%。中位随访时间为55个月,死亡37例。ROC曲线显示,NLR预测死亡的最佳临界点为3.1,灵敏度为65.2%,特异度为74.4%。将3.1作为NLR临界值,NLR升高组(NLR3.1)40例,NLR降低组(NLR≤3.1)70例。Logistic回归分析显示肿瘤部位(P=0.042,OR:1.325,95%CI:1.104～2.654)、TNM分期(P=0.032,OR:1.674,95%CI:1.233～5.987)是术前NLR的独立影响因素。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,NLR升高组生存率较NLR降低组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险模型多因素分析显示,术前NLR(P=0.035,OR:1.725,95%CI:1.124～6.674)、TNM分期(P=0.033,OR:1.835,95%CI:1.324～8.417)、年龄(P=0.045,OR:1.129,95%CI:1.054～2.215)、肿瘤分化程度(P=0.040,OR:1.378,95%CI:1.114～3.699)、脉管侵犯(P=0.041,OR:1.341,95%CI:1.097～3.241)是结直肠癌患者死亡率的独立预后因素(P0.05)。[结论]术前NLR是结直肠癌死亡率的独立预后因素,可用于预测结直肠癌患者预后,NLR升高者预后不良。