超声造影谐波成像在老年肛瘘诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨超声造影谐波成像在老年肛瘘诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析50例完成手术治疗的老年肛瘘患者资料,所有患者在术前经常规超声、超声造影谐波成像检查,以手术病理结果为金标准,比较手术病理结果与常规超声、超声造影谐波成像的诊断结果,分析常规超声、超声造影谐波成像对诊断肛瘘分型的一致性,比较常规超声、超声造影...     

超声造影、常规超声在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用对比观察

目的 对比观察超声造影技术和常规超声技术在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用效果。方法 选择复杂性肛瘘并接受手术治疗的患者48例,将其随机分为超声造影组24例和常规超声组24例。常规超声组术前采用常规超声检查方式,超声造影组术前采用超声造影检查方式。记录两组患者术前超声检查发现的内口位置、瘘管数量、残留脓腔等资料,以手术所见为标准,计算并比较两组患者的漏诊率、内口位置准确率、瘘管数量准确率、脓腔发现率。两组患者术后均随访2 a,观察两组患者手术失败率（未治愈率+复发率）、手术次数。结果 超声造影组漏诊率、手术失败率、手术次数均低于常规超声组（P均<0.05）,内口位置准确率、瘘管数量准确率均高于常规超声组（P均<0.05）。结论 与常规超声检查相比,术前超声造影检查有助于降低复杂性肛瘘患者的手术失败率,减少手术次数。     

自然组织谐波成像在超声心动图中的应用

目的　研究自然组织谐波 ( native tissue harm anic im aging,NT HI)对心内膜显示能力和心脏结构清晰度的影响 ,探讨 NT HI在超声心动图中应用价值。方法　 ( 1)对 4 5例各种后天性心脏病 ,采用 NTH I成像技术对心内膜清晰度进行半定量分析 ;( 2 )对 15例先天性心脏病心脏结构 ( ventricular structure,V CS)在 N TH I状态与 FI比较分析。结果　 ( 1)后天性心脏病组在 N TH I状态下心内膜总改善率 6 8% ,P<0 .0 5。 ( 2 )先天性心脏病组在 N TH I状态下 ,提高了缺损断端清晰度。结论　 N TH I新技术在超声心动图应用中 ,能改善 EBD和 V CS。对先天性心脏病能提高小病变的分辨     

谐波造影增强超声内镜在胰腺疾病应用中的研究进展

胰腺病变近年来的检出率逐年上升,不同类型的胰腺病灶以及良恶性的鉴别诊断对胰腺疾病的治疗及预后有着重要意义,谐波造影增强超声内镜利用其优良的空间辨识度以及良好的微血管显像技术,对胰腺病灶的诊断起到重要的指导作用。本文就谐波造影增强超声内镜下在胰腺疾病鉴别诊断和预测病灶良恶性方面的最新进展做一综述。     

核磁共振成像在肛瘘诊断中的应用

目的分析肛瘘诊断使用核磁共振成像成效的效果。方法选择我院2017年1月-2019年12月期间接诊的35例肛瘘患者,所有患者均行核磁共振成像检查和常规检查,以手术治疗结果为金标准,分析核磁共振成像在肛瘘诊断中的价值。结果核磁共振成像诊断的准确率高于常规检验,差异存在统计学意义(P<0.05);核磁共振成像诊断在肛瘘主管、肛瘘支管和脓腔诊断上准确率高于常规检验,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振成像在肛瘘诊断中的应用效果确切,值得在临床诊断中进行推广。     

谐波造影增强超声内镜在诊断胰腺癌中的作用

目的探讨谐波造影增强超声内镜（CH—EUS）在诊断胰腺癌中的作用。方法选择胰腺占位病变患者为研究对象,以超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）或组织病理学及随访结果作为最终诊断,与CH．EUS诊断比较,评价CH—EUS诊断胰腺癌的准确度,并分析CH—EUS在不同胰腺肿瘤中的图像特点。结果共76例患者入选,平均年龄（53．1±14．2）岁,其中胰腺癌35例,局灶肿块型炎症21例,胰腺神经内分泌肿瘤10例,囊腺瘤6例,胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤4例。肿瘤最大直径平均（3．4±1．4）cm,〈2cm者18例。CH—EUS诊断胰腺癌的灵敏度97．1％,特异度92．9％,阳性预测值91．7％,阴性预测值97．5％。行EUS．FNA64例,CH-EUS联合FNA对胰腺癌检查的灵敏度达到100％。结论CH—EUS可安全、简便、准确地显示胰腺病变的血供情况,对于胰腺癌诊断的敏感度、特异度均较高,是EUS—FNA的有力补充,值得临床推广应用。     

老年宫颈癌患者超声造影增强特征及其在预后评估中的应用

目的探讨老年宫颈癌患者超声造影增强特征及其在预后评估中的应用价值。方法 70例老年宫颈癌患者,均经宫颈病理组织切片确诊,所有患者行超声检查,观察周围正常组织与肿瘤组织血流灌注参数、宫颈癌超声造影定量分析与预后关系、宫颈癌定性分析与预后关系、宫颈癌增强特征与病理指标的关系。结果与正常组织相比,肿瘤组织达峰时间(TTP)明显降低,峰值强度(PI)明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);肿瘤组织平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)与正常组织相比差异无统计学意义(P0.05)。病理分级为高-中分化宫颈癌患者PI值低于低分化患者(P0.05),而AUC、MTT及TTP值相比差异无统计学意义(P0.05);肿瘤大小、有无淋巴结转移的PI、AUC、MTT及TTP值相比差异无统计学意义(P0.05)。病理分级为低分化和肿瘤直径≥2.0 cm的肿瘤患者出现灌注缺损、不均匀增强概率明显高于高-中分化、肿瘤直径2.0 cm患者(P0.05),而有无淋巴结转移患者灌注缺损、不均匀增强概率相比差异无统计学意义(P0.05);增强特征、增强方式、增强边界与病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤直径无明显关系(P0.05)。p16阳性、p53阳性、Ki-67阳性患者灌注缺损、不均匀增强概率明显高于p16、p53、Ki-67阴性患者,差异具有统计学意义(P0.05);增强特征、增强方式、增强边界的概率与p16、p53、Ki-67的表达无明显关系(P0.05)。结论超声造影可准确显示病灶内血流灌注情况,可反映病灶向周围组织浸润范围,还可从定量、定性等方面评估患者预后。     

超声造影联合超声弹性成像对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的评估

目的 探讨超声造影联合超声弹性成像在老年急性脑梗死(AIS)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块中的应用价值。方法 老年AIS患者100例入院时行数字剪影血管造影(DSA)、超声造影、超声弹性成像检查,以DSA检查结果作为金标准,比较不同斑块类型老年AIS患者超声造影、超声弹性成像参数[斑块达峰时间(TTP)、斑块最大增强强度(Imax)、斑块相对管腔的最大增强密度(Dmax)、平均杨氏模量值(Emean)、最大杨氏模量值(Emax)、最小杨氏模量值(Emin)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声造影联合超声弹性成像对老年AIS患者CAS斑块的评估价值。结果 DSA检查结果显示,100例老年AIS患者中不稳定斑块55例(55.00%),稳定斑块45例(45.00%);不稳定斑块组Imax值显著大于稳定斑块组,TTP、Emax值显著小于稳定斑块组(P<0.05);两组Dmax、Emean、Emin值差异不显著(P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,TTP、Imax、Emax单独及联合评估CAS斑块,均具有一定评估价值,且以联合评估价值最佳。...     

复杂性肛瘘患者MRI与超声诊断对比分析

目的评价MRI与超声对复杂性肛瘘检出的敏感性及诊断价值。方法选择经MRI及超声检查并临床手术病理证实的33例复杂性肛瘘病例,分析其MRI及超声表现。结果 33例复杂性肛瘘中,MRI与超声检查显示内口数量分别为33、28个,瘘管数量分别为44、38个。手术病理结果为33例复杂性肛瘘,内口共计35个,瘘管45个。MRI检查复杂性肛瘘的内口显示率为94%,瘘管为98%,均高于超声检查复杂性肛瘘的内口显示率(80%)和瘘管显示率(84%)(χ2=20.83、33.23,均P<0.05)。结论对于复杂性肛瘘的诊断,建议采用MRI检查,为及早明确内口的位置及数量、瘘管的分布及走行提供帮助。     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术前超声评估

目的应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及经颅多普勒超声(TCD)评估颈动脉次全或完全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)前血管结构、血流动力学变化与血管再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月—2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉次全闭塞(狭窄率95%~99%)或完全闭塞,并接受CEA治疗的患者共107例,平均年龄(61±9)岁。根据DSA结果,将107例患者分为颈动脉次全性闭塞组63例和颈动脉完全性闭塞组44例。记录两组患者术前病变各段血管内径、病变的位置(颈内动脉或颈总动脉)、管腔内回声特征及颈内-外动脉侧支循环是否开放、与血管再通的相关性。结果颈动脉完全性闭塞组患者远心段血管内径较次全性闭塞组明显增宽[(4.1±1.1)、(3.2±0.8)mm],两组差异有统计学意义(P0.01);闭塞位置与手术再通率差异无统计学意义(P=0.460);血管腔内均质回声(低回声与等回声)充填者的再通率[94.1%(16/17)和86.7%(13/15)]均明显高于不均质回声患者的再通率[0(0/12),P0.01]。在颈内动脉完全闭塞患者中,颈内-外侧支动脉开放时CEA的再通率增加[70.0%(14/20)比0%(0/3)]。总体比较,颈动脉次全性闭塞组较完全性闭塞组的再通比率明显升高[90.5%(57/63)比65.9%(29/44),P0.01]。结论颈动脉管径正常或增宽、闭塞管腔内均质回声及颈内-外动脉侧支开放与血管再通密切相关。术前超声检查对颈动脉闭塞性病变CEA实施后再通性的评估具有重要价值。     

老年患者术前呼吸功能评估

术后呼吸系统并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)〔1〕是手术后较为常见的并发症之一,它将增加死亡率,延迟康复,增加医疗费用。因此,充分的术前呼吸功能的评估对于老年人术后呼吸系统并发症的防治、手术成败以及术后康复是否顺利至关重要。     

超声造影增强技术在心脏占位评估中的价值

目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者,进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI),并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比,分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为:血栓44.4%(20/45),肿瘤44.4%(20/45),其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE,CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:(1)血栓:95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24);(2)良性肿瘤:81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31);(3)恶性肿瘤:75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论 CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质,对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。     

老年急性心肌梗死患者的组织谐波超声心动图检查

目的探讨组织谐波超声心动图(THE)在老年人急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法对本院136 例经THE检查的老年初发Q波急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料进行分析。结果男95例,女41例,年龄60-89岁,平均(68±7)岁。THE图像满意率92％(125/136)。THE图像满意者中检出急性心肌梗死117例(94％)。 THE与心电图判断心肌梗死的部位及范围基本一致,尤其是对于急性广泛前壁和前壁心肌梗死,两者的判断高度一致。THE所示心肌梗死部位与冠状动脉造影所示梗死相关动脉供血区域符合率93％。结论 THE能够敏感、准确地检出老年急性心肌梗死患者,可作为早期诊断老年人急性心肌梗死的补充手段。     

谐波造影增强超声内镜技术在胰腺占位性疾病中的诊断作用研究

目的探讨谐波造影增强超声内镜技术（CEH—EUS）在胰腺占位性疾病中的诊断作用。方法选择胰腺疾病患者为检查对象,以EUS—FNA或组织病理学结果以及随访结果为最终诊断,评价CEH—EUS诊断胰腺疾病的准确性,并分析CEH—EUS检查下受检部位的增强情况,包括增强顺序、增强时向特点、增强模式分级以及静脉洗脱程度。结果共23例胰腺疾病患者入选本研究,经FNA和（或）组织病理确诊,13例为胰腺癌,7例为慢性胰腺炎,2例为胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤,1例为胰腺微囊型浆液性囊腺瘤。CEH—EUS诊断准确率为95．65％,明显高于普通EUS诊断准确率（78．2％）。其中CEH—EUS显示13例胰腺癌病灶增强晚于周围组织或与周围组织同步,呈不均匀低增强或存在充盈缺损区域,无显著达峰表现,消退明显早于周围组织。慢性胰腺炎等良性胰腺疾病病灶处增强与周围组织基本同步,充盈均匀,消退与周围组织同步。结论CEH—EUS在胰腺疾病的诊断中可以安全、简便、准确地显示病灶血供情况,不仅可成为EUS—FNA的有力补充,同时为胰腺疾病的鉴别诊断提供了直接且有效的帮助。     

超声造影成像时间-强度曲线在老年胸腺肿瘤检测中的价值

目的探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像(CEUS)病变时间-强度曲线(TIC)的诊断价值。方法经CEUS确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例,分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像(CDFI)血流分级情况及灌注模式,比较两组常规超声检查结果、TIC的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI差异不明显(P>0.05)。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上,CEUS明显比CDFI优秀(P<0.01)。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同,恶性组和良性组的下降支斜率(DS)、下升支斜率(RS)、峰值强度(IMAX)、强度上升时间(RT)有统计学差异(P<0.05),而达峰时间(TTP)和造影剂到达时间(AT)无统计学差异(P>0.05)。结论 TIC对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。     

磁共振成像与超声造影在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用

缺血性胆管病变(ITBL)是导致肝移植术后移植肝功能不良和肝衰竭中最难处理的一种胆道并发症,其发病率为5％ ～ 15％[1].目前对ITBL诊断主要依靠影像学方法,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是金标准[2-3],但其存在并发症和有创性.磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断方面发挥着重要的作用,其临床价值得到了广泛的认可.超声造影(CEUS)在肝移植术前及术后胆道及血管并发症等的检查中有一定的应用,且其在肝移植术后ITBL的诊断方面已有初步研究[4-7].     

术前内镜超声对胃癌浸润深度及手术可切除术评估的研究

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对消化道管壁的高分层成像能力使其成为判断癌肿局部浸润深度的有力工具,同时,对超声范围内的周围结构的观察使得对淋巴结或邻近脏器受累情况的了解成为可能。国内外研究指出,EUS在对胃癌分期中存在分期过度(overstaging)或分期不足(understag-     

3D-CTA在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值。方法 38例大型颅底脑膜瘤患者,根据是否行3DCTA检查分为CTA组(n=21,术前行CT、MRI、3D-CTA检查)及对照组(n=17,术前行CT、MRI检查)。比较两组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价患者预后情况。结果 CTA组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、术中出血量、手术时间均优于对照组(P均0.05);CTA组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的35.3%(P0.05);CTA组预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-CTA通过显示大型颅底脑膜瘤供血动脉、引流静脉以及与肿瘤周围重要结构的关系对制定手术计划有指导意义,在提高手术效果、减少医源性损伤以及改善患者预后方面有重要的临床价值。     

谐波造影增强超声内镜技术在诊断胰腺实性肿物的作用

目的 评价谐波造影增强超声内镜技术对胰腺实性肿物性质诊断的临床价值。方法 回顾性选取2018年1月至2021年9月影像学发现胰腺实性肿物,在中山大学肿瘤防治中心行超声内镜及谐波造影增强超声内镜检查的患者134例,比较超声内镜和谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断与病理学诊断的符合率。结果 入组的患者中,胰腺恶性病变有113例,良性病变21例。超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感度、特异度、诊断的符合率分别为61.9%、52.4%和60.4%;谐波造影增强超声内镜对胰腺实性肿物诊断的敏感性、特异性、诊断的符合率分别为84.1%、80.9%和83.6%,差异有统计学意义（P=0.017）。病理诊断为恶性肿瘤的113例病例中,超声内镜诊断为胰腺腺癌65例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为65.0%、46.2%和62.8%;谐波造影增强超声内镜诊断为胰腺腺癌88例,诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%、84.6%和87.6%,高于超声内镜检查,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 谐波造影增强超声内镜技术有助于胰腺肿物良恶性性质的判断,对区分胰腺癌和胰腺其...     

超声造影及声辐射力脉冲弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用研究进展

甲状腺结节是内分泌常见的疾病之一。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能提供甲状腺结节内部的微血管灌注信息,声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse-imaging,ARFI)技术能反映组织内部的软硬度,两者对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定价值。该文对近年来CEUS及ARFI技术在诊断甲状腺结节良恶性方面的研究进展作一综述。