胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的:观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性.方法:选择342例接受胃肠镜检查的患者,随机分为依托咪脂组(E组,116例,单纯静脉应用依托咪脂0.15～0.2 mg/kg)、异丙酚组(P组,112例,单纯静脉应用异丙酚1.5～2 mg/kg)和常规组(C组,114例,常规检查).记录3组检查前、中、后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应.结果:(1)P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,均降低或升高20%～30%和10%～30%左右.E组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右,与P组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)P组患者主诉有血管刺激症状91例,占81.2%,而E组患者主诉有血管刺激症状15例,占12.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实施无痛胃肠镜检查时,应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,且对心血管系统影响明显弱于异丙酚.     

异丙酚在结肠镜检查中的应用价值

目的：观察静脉麻醉后行肠镜检查的可行性、安全性及病人的依从性。方法：将10032例患者分成药物组（6030例，辅以异丙酚静脉麻醉）和对照组（6002例，常规操作），记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、血氧饱和度，肠镜操作时间，是否完成肠镜，患者的满意度以及检查过程中的不良反应。结果：与对照组相比药物组操作过程中心率、血压明显降低（P〈0．05），而操作前后均无显著差异（P〉0．05），药物组患者满意度高于对照组，操作时间及成功率两组无显著差异（P〉0．05）。结论：静脉麻醉辅助肠镜安全有效，可减少患者痛苦，增加患者的依从性，但不能缩短操作时间及提高检查成功率。     

小剂量咪唑安定复合异丙酚、芬太尼用于无痛肠镜的临床观察

目的：观察小剂量眯唑安定复合异丙酚芬太尼用于无痛肠镜的临床效果和安全性。方法。选择无痛肠镜检查病人100例，随机分为两组：观察组50例和对照组50例。观察组采用眯唑安定1mg＋芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉，对照组采用芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉。观察两组诱导前、诱导后2min、5min、10min、SBP、DBP、HR、SpO2和异丙酚用量、操作时间、苏醒时间、不良反应及30min离院率。结果：两组诱导后2min、SBP、DBP、HR与诱导前有明显下降（P〈0．05）其余各时段无显著性差异（P〉0．05）；观察组异丙酚追加量、诱导量、总用量明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；苏醒时间及操作时间，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）；两组30min离院率均为100％。结论：小剂量眯唑安定复合异丙酚芬太尼用于无痛肠镜可以减少异丙酚用量，安全有效。     

布托啡诺与依托咪酯联合在老年病人肠镜检查中的应用

目的研究依托咪酯、布托啡诺静脉复合麻醉用于老年肠镜检查的可行性及安全性。方法随机将肠镜检查的老年患者120例分成3组：布托啡诺与依托咪酯联合组（BE组）40例、依托咪酯组（E组）40例、对照组（C组）40例。分析基础值、用药后、检查中及检查结束不同时点的血流动力学指标,观察治疗时间、清醒时间、依托咪酯的总用量及心律失常和恶心呕吐发生率。结果与用药前比较,E组、BE组在用药后检查前和检查中的SBP、DBP明显下降,HR减慢,差异均有统计学意义（t分别=-3．14、-2．01、-0．87,-3．11、-1．98、-0．89;-3．56、-1．98、-0．91,-2．93、-1．07、-1．01,P均〈0．05）,但均在30％范围内。C组在检查中的SBP、DBP与用药前比较,明显升高,HR、RR明显增快,差异均有统计学意义（t分别=-3．28、-2．05、-0．26、1．02、P均〈0．05）,而E组、BE组在检查中的SBP、DBP与C组比较,明显下降,HR、RR明显减慢,心律失常率降低,差异均有统计学意义（t分别=-2．04、-2．03、-0．33、1．04,x^2分别=5．17、5．59,P均〈0．05）。BE组的依托咪酯总用量比E组少,差异有统计学意义（t=-1．11,P〈0．05）。结论布托啡诺与依托咪酯联合用于无痛肠镜检查对老年患者是一种安全有效的方法。     

阿托品用做老年无痛胃肠镜术前用药的临床观察

【目的】探讨阿托品用于异丙酚静脉麻醉下行老年人无痛胃肠镜术前用药的临床疗效。【方法】将80例65岁以上行无痛胃肠镜检查病人,随机分为阿托品组（A组,40例）和对照组（B组,40例）。采用异丙酚静脉麻醉,观察两组患者的平均动脉压,心率,血氧饱和度变化以及术后苏醒情况。【结果】A组患者术中血压;心率与术前相比没有明显下降,B组患者术中血压,心率与术前相比下降明显,且差异有显著性（P〈0．05）,两组患者术前,术中的血氧饱和度的变化没有显著性差异;两组患者术后睁眼时间和定向力恢复时间无明显差异。【结论】术前应用阿托品可以减少异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃肠镜检查的老年患者的血流动力学改变,使麻醉更平稳,其方法具有临床实用价值。     

依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析

目的研究依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果。方法选择2014年2月至2015年11月胃肠镜检查术患者80例进行分组回顾分析。A组单纯应用依托咪酯进行麻醉,B组采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者体动、肌痉挛等并发症发生率;胃肠镜检查时间、清醒时间、手术中依托咪酯用量;不同时间点患者心率、舒张压、收缩压的差异。结果 B组体动、肌痉挛等并发症发生率和术中依托咪酯用量明显低于A组(P0.05);两组胃肠镜检查时间,清醒时间,不同时间点心率、舒张压、收缩压无显著差异(P0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果确切,可有效维持患者血流动力学稳定,不延长检查和清醒时间,可减少体动、肌痉挛等并发症发生,有利于提高手术安全性,减少依托咪酯用量和单用依托咪酯所致不良反应,为成功检查提供保障。     

静脉全凭异丙酚诱导对体内一氧化氮含量及血压的影响

目的：探究全凭异丙酚（得普利麻，propofol)静脉诱导对患者体内一氧化氮（NO）含量及血压变化的影响。方法：经全麻胸外科手术患者30例，随机分成异丙酚组、输液异丙酚组及依托咪酯组，每组各10例，于麻醉诱导用药前后测定体内NO含量并记录血压，心率。结果：（1）麻醉诱导前三组NO含量及血压心率无差异。（2）诱导后异丙酚组和输液异丙酚组NO含量明显增高，与术前及依托咪酯组比有显著差异，P＜0．05。（3）诱导后三组血压均下降，异丙酚组最明显，输液异丙酚组有下降，依托咪酯组稍有下降。结论：（1）异丙酚可刺激体内NO分泌增加，此为异丙酚在诱导期易使血压下降的原因之一。（2）诱导前输液500－1000ml可减少低血压的发生率。     

依托咪酯复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查

目的：观察依托咪酯复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中对循环、呼吸的影响。方法：100例无痛胃镜检查患者，分为异丙酚组（A组）和依托咪酯复合异丙酚组（B组），每组50例，分别于给药前、给药后2，4，6，8，10min记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度。结果：各时点异丙酚组平均动脉压、心率分别明显低于依托咪酯复合异丙酚组，其余各项指标两组无显著性差异。结论：依托咪酯复合异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查较单独应用异丙酚静脉麻醉对于循环呼吸影响轻微，患者安全无痛苦。     

依托咪酯与异丙酚在全麻诱导插管时心率变异性和血糖的变化

目的：旨在观察依托咪酯与异内酚在全麻诊导插管时心率变异性和血糖的变化。方法：选择SASⅠ－Ⅱ级，开腹行胆囊切除或并胆总管探查术患者40例，均无糖尿病病史，分为两级，E组：依托咪酯0.3mg/kg,P组：异丙酚2mg/kg，应用HXD－Ⅰ型多功能监测仪记录参数，用血糖仪监测血糖。结果：插管前两组SBP、DBP、HR均显著降低（E组P＜0．05，P组P＜0．01），两组HF、LF／HF，P组LF显著降低（P＜0．05），两组血糖较诱导前基础值T1（T0）降低有显著意义（P＜0．01），插管后两组SBP、DBP、HR、HF、LF／HF均显著升高（P＜0．01），P组LF显著升高（P＜0．05）。组间比较插管前SBP、DBP、HR、LF、HF、LF／HF降低P组较E组明显（P＜0．01）。结论：依托咪酯在麻醉诱导后降低血压和抑制自主神经功能的作用明显弱于异丙酚，但抑制气管插管所致的心血管反应、应激时血糖的变化，两种药物无显著差异。     

异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用

目的：2003年6月～2004年6月对860例胃镜检查，490例肠镜检查病人辅以使用异丙酚静脉麻醉检查．分析探讨异丙酚应用于内镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性、顺应性和临床意义。方法：本组病例均无胃肠镜检查及异丙酚麻醉禁忌证，术前与患者签定知情同意书．开通静脉通道。备好各种抢救物品及药品。作好BP、HR、SpO2监护，并作记录。结果：注射异丙酚后，起效时间为15～20s，用药量在100～200mg，检查后对操作过程完全遗忘100％，满意100％。围内镜检查期，BP、HR、SPO2基本维持在正常范围，胃肠镜操作比患者清醒时检查更为顺利。结论：应用异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查显著改善病人耐受性，也具有较好的安全性和顺应性，值得推广应用。     

异丙酚复合马来酸咪达唑仑行无痛胃镜的临床观察

目的观察异丙酚复合马来酸咪达唑仑静脉麻醉在门诊用于无痛胃镜检查的临床效果。方法140例患者随机分成两组，异丙酚（A组70例）异丙酚复合马来酸咪达唑仑（B组70例）。A组静注异丙酚3．0mg／kg诱导；B组先加入1～2mg马来酸咪达唑仑（根据年龄体质酌情）、异丙酚2．0mg／kg诱导。待睫毛反射消失后开始操作，根据检查时间长短及病人反应，追加0．3-0．5mg／kg。记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应。结果术中异丙酚总量A组明显高于B组，苏醒时间A组长于B组，差异具有显著性（P〈0．05）。两组呼吸循环抑制和不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论异丙酚复合马来酸咪达唑仑用于无痛胃镜的检查可减少异丙酚的用量，苏醒时间快，镇痛效果安全有效，值得推广。     

异丙酚及依托咪酯静脉麻醉下人工流产80例临床效应比较

目的 比较异丙酚与依托咪酯在人工流产手术中的麻醉临床效应。方法 将80例自愿行人工流产的患者随机分为两组：异丙酚静脉麻醉组(实验组)及依托咪酯静脉麻醉组(对照组)：先注入芬太尼1μg／kg后，分别注入异丙酚1．5～2．5mg／kg及依托咪酯0．2～0．3mg／kg，观察分析手术时的疼痛程度，对呼吸、循环的影响及其他不良反应。结果 实验组完全无痛率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论 相对于依托咪酯，异丙酚在人工流产手术麻醉中起效更快、诱导更平稳，苏醒更迅速，副作用更少，值得临床推广。     

丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查1050例效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查的效果及护理方法。方法：选取在丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查者1050例为观察组，选取常规无麻醉下行电子肠镜检查者800例为对照组，记录两组患者入室检查前、检查中和检查后不同时间的血压、心率和血氧饱和度，观察腹痛、腹胀情况，实施相应护理方法，并对观察结果进行比较。结果：检查前两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）；检查中两组收缩压、舒张压和心率比较均有显著性差异（P〈0．05），两组血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05）；检查后两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0．05）。观察组检查中、检查后腹胀、腹痛情况与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用丙泊酚静脉麻醉下行电子肠镜检查，可减少患者的痛苦和不良反应，并减少患者因不能耐受痛苦而导致的诊疗中断，从而有助于疾病的诊断及治疗。     

依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察

目的：观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法：择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/kg·min,复合依托咪酯或异丙酚维持,据BIS值调整依托咪酯或异丙酚的输注速率。分别测定麻醉前,手术结束时,术后24h,术后48h患者血清皮质醇浓度,记录各组的血压,心率,睁眼时间,拔管时间和术后不良反应。结果：与麻醉前比较,E组和P组患者在手术结束时皮质醇浓度均降低,但E组降低更明显（P〈0.05）,48h后恢复正常甚至高于麻醉前水平;与诱导前相比,异丙酚组患者诱导后平均动脉压（MAP）明显低于诱导前,而依托咪酯组无明显变化;E组的拔管时间比P组长（P〈0.05）,而睁眼时间无明显差异（P〉0.05）.结论：1.依托咪酯和异丙酚均能抑制患者肾上腺皮质功能,且依托咪酯组更为明显,在术后48h基本恢复正常,甚至高于术前水平。2.依托咪酯在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性。3.依托咪酯持续输注用于全身麻醉维持并不造成围术期严重不良后果。     

芬太尼联合异丙酚在结肠镜检查中的应用

目的观察联合应用芬太尼与异丙酚静脉麻醉在结肠镜检查中的止痛镇静作用和安全性。方法将需行结肠镜检查的480例患者随机分为对照组与麻醉组。其中麻醉组（给予芬太尼＋异丙酚静脉麻醉）230例，对照组（常规操作）250例，分别对两组患者在检查中的反应（疼痛、手足麻木等）、操作时间、检查是否成功和有无并发肠腔痉挛等症及检查前、检查中及检查后的血压、心率、血氧饱和度进行观察。结果麻醉组患者的疼痛程度、手足麻木、肠腔痉挛等反应少于对照纽（P〈0．01），达盲时间较对照组缩短（P〈0．01），检查中血氧饱和度、动脉血压、心率下降（P〈0.01），但无需处理，检查结束后血氧饱和度、血压恢复到检查前水平，心率恢复至正常范围，较检查前略有降低（P〈0.05）。对照组患者血氧饱和度在检查中有所下降（P〈0．01），血压一过性升高、心率加快，与检查前相比有显著差异（P〈0．01），检查结束恢复正常。结论应用芬太尼联合异丙酚静脉麻醉与进行结肠镜检查，无痛苦，安全，有效。     

异丙酚在肠镜中的应用价值

目的：观察静脉麻醉后行肠镜检查病人的依从性及对肠镜操作的影响。方法：将108例病人随机分成药物组（55例，辅以异丙酚静脉麻醉）和对照组（53例，常规操作），记录两组操作前，操作中及操作后5min的心率，血压，氧饱和度，操作时间，是否完成肠镜，患者的满意度以及检查过程中的不良反应。结果：药物组操作过程中心率，血压与对照组相比明显降低。操作前后均无统计学意义，药物组患者满意度高于对照组，操作时间及成功率无统计学差异。结论：静脉麻醉辅助肠镜可增加病人依从性，减少病人痛苦，但不能缩短操作时间及提高检查成功率。     

异丙酚与依托咪酯全麻诱导中对血流动力学的影响比较

目的 观察异丙酚与依托咪酯全麻诱导过程中对血流动力学的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级全麻手术病人,随机分为异丙酚组（P组,n=20)麻醉诱导P组异丙酚1．5－2mg/kg、E组依托咪酯0．3mg/kg,加用安定0．2mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0．04－0．06mg/kg和琥珀胆碱1．5mg/kg。分别记录诱导前后两组的SBP、DBP和HR的变化。结果 诱导后P组SBP、DBP和HR均明显下降（P＜0．05）,而E组则轻度下降或下降不明显,血流动力学与诱导前相比无明显变化（P＞0．05）。结论 异丙酚对血流动力学的影响较为严重,明显大于依托咪酯。     

靶控输注依托咪酯与异丙酚在肠镜检查中的应用

目的 探讨靶控输注依托咪酯或异丙酚在肠镜检查中应用的安全性、有效性和对血流动力学的影响,寻找一种更适合肠镜检查的麻醉方式.方法 患者随机分为3组(n=30):E组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注依托咪酯,设定效应室浓度为0.3μg/mL(Arden模型);P组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,1 min后静脉靶控输注异丙酚,设定效应室浓度为3μg/mL(Marsh模型);C组为对照组(未进行麻醉).观察并记录患者术中血流动力学变化以及SPO2变化、镇静及镇痛评分、不良反应及满意度评估.结果 与C组相比,E组和P组的内镜操作时间均明显缩短(P＜0.05),疼痛评分均明显降低(P＜0.05).E组和P组的内镜操作时间、恢复时间、镇静评分、不良反应及满意度差异均无显著性(P＞0.05).E组患者术中血流动 力学无显著变化(P＞0.05);P组患者术中MAP持续下降,T3、T4时刻分别较给药前显著下降(P＜0.05);C组患者术中T3、T4时刻MAP和HR较给药前显著升高(p＜0.05).E、P组患者术后满意度显著高于C组(P＜0.05).结论 靶控输注依托咪酯或异丙酚均可安全应用于肠镜检查麻醉,且靶控输注依托咪酯对血流动力学的影响更轻微,更适于肠镜检查患者.     

依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查中的效果观察

[目的]探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉在老年患者结肠镜检查的疗效。[方法]选择择期行结肠镜检查老年患者60例,分为三组（ n＝20）：依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉组（A组）,丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（B组）和生理盐水对照组（C组）,记录三组患者给药前（T0）,插镜时（T1）,结肠镜过乙状结肠（T2）、脾曲（T3）、肝曲（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录三组患者检查时间、苏醒时间、不适度视觉模拟评分（VAS）、重复检查的依从性评分和术中知晓情况。[结果]60例患者均顺利完成结肠镜检查。A组和B组的检查时间、苏醒时间,术后不适度VAS评分和重复检查的依从性评分均低于C组（ P ＜0．05）,但A组和B组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。C组T2、T3和T4时的MAP和HR较T0时升高（ P ＜0．05）;B组T2、T3和T4时的MAP和 HR较T0时降低（ P＜0．05）;A组各时点的MAP和 HR比较差异无统计学意义;与C组比较,A组和B组T2、T3和T4时的MAP和HR均降低（ P ＜0．05）。三组组间和组内脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A 组和 B组患者均无术中知晓情况,C 组患者检查过程均知晓。[结论]依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉可安全有效地用于老年患者结肠镜检查,且患者循环稳定,无明显呼吸抑制。     

异丙酚联合芬太尼在胃肠镜检查中的应用

目的：研究小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查中的安全性.方法：比较胃镜麻醉组、肠镜麻醉组与对照组检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及 SpO2的变化.结果：胃镜麻醉组恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率分别为1.2%、3.8%、1.2%,而对照组为97.5%、22.5%、28.8%,P ＜0.001.胃肠镜检查麻醉组耐受性好.结论：小剂量异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于胃肠镜检查,安全有效,耐受性好,有利于病灶的观察.