大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效。方法将172例重症过敏性紫癜患儿随机分为大剂量甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组,治疗组86例患儿给予甲基强的松龙20～30mg／（kg·d）,加入10％葡萄糖注射液100～200ml中,1h内静脉滴注,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg／（kg·d）,口服,逐渐减药至停用。对照组86例给予地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d）,加10％葡萄糖注射液100～200ml,静脉滴注,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用。结果治疗组皮疹消退,腹痛消退,消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组（P〈0．01或0．05）,紫癜复发率（6．98％）明显低于对照组（26．74％）（P〈0．01）。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜安全有效,是防止复发、减轻肾脏损害较好的治疗措施。     

联合免疫抑制剂治疗难治性狼疮性肾炎疗效评价

目的观察MMF、强的松联合治疗难治性LN并对其疗效进行评价。方法狼疮性肾炎患者60例随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组均用强的松,狼疮活动者先用甲基强的松龙1g/d静脉滴注3天冲击治疗。在此基础上,治疗组加口服MMF 0.75mg;对照组用CTX 200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,观察两组治疗后血清抗dsNDA、抗sm抗体、ANA滴度、24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮、中性粒细胞、肝功能变化,药物副作用及复发率。结果治疗6个月后两组临床症状均有改善,免疫学指标转阴,尿蛋白减少,肾功能损害减轻,两组比较有高度显著性差异(P<0.01);治疗后组间比较也有高度显著性差异(P<0.01)。治疗组药物毒副作用及复发率较低(P<0.01)。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,副作用小,明显优于强的松加CTX。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征疗效观察

目的：观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征(GBS)的疗效。方法：应用甲基强的松龙1000mg／d静脉滴注．持续3d．继而减量到500mg／d静脉滴注,持续3d,再减量到250mg／d静脉滴注,3d后改口服强的松60mg／d,以后逐渐减量．总疗程1个月,短程冲击治疗39例Guillain-Bar综合征,其中超早期(发病5d内)22例,亚急性期(5tI全2周)17例,与常规剂量地塞米松治疗的31例GBS的疗效进行比较。结果：超早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征组按功能评定及临床疗效时间方面优于亚急性期冲击治疗组及常规剂量治疗组。结论：超早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗Guillain-Bar综合征的近期疗效优于亚急性期冲击治疗组及常规剂量组。     

白血病误诊例

1临床资料患儿,女,6岁,因四肢关节间断肿痛伴发热2个月入院。患儿2个月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,为持续性钝痛,关节屈伸不利,伴发热,无咽痛、皮疹,体温波动于37.4℃～38℃之间,继之出现双腕关节肿痛,活动不利,曾就诊于数家医院,诊断为“风湿热”、“幼年类风湿关节炎”,给予静脉滴注青霉素,口服阿斯匹林、萘普生、强的松30mg/d等治疗,症状缓解。于强的松减至25mg/d时,病情反复,并出现双肩、肘、髋关节疼痛,遂就诊于某省医院,仍以“幼年类风湿关节炎”给予静脉滴注地塞米松10mg/d,3d后改服强的松30mg/d,关节疼痛消失,肿胀减轻,并慕名就…     

甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘

目的：探讨甲基强的松龙和静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘的疗效及副作用。方法：将65例重症哮喘患儿随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）,两组患儿均采用综合治疗,对照组在此基础上加用常规剂量的地塞米松;治疗组加用大剂量甲基强的松龙和静脉丙种球蛋白冲击治疗,甲基强的松龙剂量为20mg/（kg.d）,静脉滴注,连用3d,静脉丙种球蛋白1g/（kg.d）,静脉滴注,连用2d。治疗3d后对两组病例的咳嗽、喘息、肺部啰音持续时间和动脉血气改变、显效率和总有效率和住院时间及副作用进行比较。结果：治疗组在缩短咳嗽、喘息、肺部啰音持续时间、住院时间、改善血气、提高显效率和总有效率等方面均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,副作用轻微。结论：甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘,可使症状、体征和动脉血气迅速改善,病程缩短,疗效确切,且方便安全,副作用少,可作为抢救重症哮喘的重要措施。     

采用联合用药冲击治疗急性吉兰-巴雷综合征

目的观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白（intravenous immuneglobulin,IVIG）与甲基强的松龙冲击疗法（MPTT）联用治疗急性吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的疗效。方法选择GBS患者107例,随机分为治疗组53例,对照组54例。治疗组采用IVIG,0.4g/（kg·d）,连用5d;同时静脉滴注甲基强的松龙冲击治疗5d,剂量500mg/d,后改为口服强的松40mg/d,剂量快速递减、10d内停药。对照组单纯应用甲基强的松龙治疗,剂量同治疗组。结果治疗组神经功能在短期内迅速恢复,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）;结论IVIG与甲基强的松龙联用治疗GBS的近期疗效优于单纯用肾上腺皮质激素治疗者,可明显提高疗效,是治疗GBS快速有效,安全可靠的方法.     

不同剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE血液系统受累的临床观察

为了减轻激素治疗的副作用,我们观察不同剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统受累的临床疗效.选择具有贫血、白细胞减少、血小板减少之一或两系、三系减少并存SLE患者45例,分3组,分别给予甲基强的松龙1000 mg/d、500 mg/d、120 mg/d连续3 d冲击治疗.结果3种剂量甲基强地松龙冲击治疗SLE血液系统受累临床疗效无差别(P＞0.05),以冲击后第10天疗效最显著.甲基强地松龙大剂量与中小剂量冲击治疗SLE血液系统受累疗效相同.     

鹿瓜多肽辅助治疗活动期类风湿关节炎30例

目的 探讨辅助使用鹿瓜多肽注射液对活动期类风湿关节炎的疗效及不良反应.方法 56例类风湿关节炎患者分为对照组26例及观察组30例,两组均给予基础治疗:来氟米特片口服10～ 20mg/d、甲氨蝶呤片口服7.5～10mg/w及美洛昔康片口服7.5～15mg/d.住院组在上述治疗的基础上辅助加用鹿瓜多肽注射液静脉滴注,24mg/d,疗程2周.观察两组治疗后ESR、CRP、RF、DAS 28评分比较疗效差别及不良反应.结果 2周后,ESR观察组较对照组有明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),而CRP、RF、DAS 28两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辅助使用鹿瓜多肽注射液能缓解类风湿关节炎急性症状,但总体疗效尚未明确.     

大剂量激素冲击治疗膜性肾病的疗效观察

目的 观察甲基强的松龙与强的松联合治疗膜性肾病的疗效和副反应.方法 30例膜性肾病患者,使用甲基强的松龙500mg/d冲击3天,改强的松0.5mg/kg·d服27天,再以甲基强的松龙500mg/d冲击3天,共用药半年,观察治疗前后血清白蛋白、尿蛋白、血尿、血压、血糖、体重、血清尿素氮和肌酐的变化.结果 治疗后较治疗前尿蛋白定量显著降低(P<0.01),其中22例尿蛋白显著减少或转阴;血清白蛋白显著增高(P<0.01),治疗效果良好,治疗中未发现严重激素副作用.     

早期应用小剂量甲基强的松龙在预防紫癜性肾炎中的作用

目的 观察小剂量甲基强的松龙在预防紫癜性肾炎中的作用.方法 选择2003年1月至2006年12月收治的20例过敏性紫癜患者,早期应用小剂量甲基强的松龙1～3mg/kg/次,加入5%葡萄糖溶液100mL中静脉滴注,1h滴注完毕,每日1次,连续应用3～7d天,后改为强的松口服治疗.治疗后观察皮疹消退情况及其它相关指标的变化情况.结果 皮疹消退、肾损害恢复时间明显短,无一例转成紫癜性肾炎.结论 甲基强的松龙治疗过敏性紫癜安全有效,小剂量甲基强的松龙可有效治疗儿童过敏性紫癜,且有一定的预防紫癜性肾炎发生的作用.     

大剂量地塞米松与大剂量甲基强的松龙治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜的近期疗效比较

目的 探讨大荆量地塞米松或大剂量甲基强的松龙两种方案治疗成人重症特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的临床疗效.方法 110例外周血小板计数(BPC)<10×109/L的重症ITP患者分为两组:大剂量地塞米松组58例.以地塞米松40mg/d,连续口服4d,接强的松1mg/kg体重口服;大剂量甲基强的松龙组52例,以甲基强的松龙1000mg/d.静脉滴注,连用3d,接强的松1mg/kg体重口服,观察两组的临床疗效.结果 大剂量地塞米松组和甲基强的松龙组的有效率分别是75.86%和80.77%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗有效患者,血小板上升≥50×109/L的时间,达到峰值的时间及血小板计数峰值均相近,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无死亡患者.结论 大剂量地塞米松或大剂量甲基强的松龙治疗重症ITP均有明显疗效,两种方案疗效相近,地塞米松口服方便,更廉价,不良反应少,可以取代大剂量甲基强的松龙用于治疗重症ITP.     

狼疮性肾炎治疗49例分析

目的:探讨狼疮性肾炎的有效治疗方法。方法:将54例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组24例采用甲基强的松龙0.5g/d冲击,连续3d后,改口服强的松1mg/(kg·d)治疗;治疗组30例在对照组的基础上,采用环磷酰胺0.4～0.6g/d静脉滴注。结果:两组治疗3个月后,24h尿蛋白、血肌酐、尿红细胞、血沉均比治疗前降低,补体C3升高;治疗组总有效率为86.6%,对照组为62.5%。结论:环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效较好,不良反应较少。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法对儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:72例ITP患儿根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组38例患儿采用大剂量甲基强的松龙(30mg/kg.d)冲击治疗,继之以口服强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)减量维持治疗.对照组34例患儿予强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)口服.结果:治疗组经甲基强的松龙冲击后血小板计数回升速度明显快于对照组,止血时间明显短于对照组.结论:冲击疗法治疗ITP能迅速减轻出血症状,短时间内提升血小板计数,有效率高,值得临床应用推广.     

甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法:22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d,随后口服常规强的松1mg/kg·d,同时行鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM),每周1次,共3次。结果:有效21例,无效1例,不良反应少。结论:甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法,值得临床推广。     

不同剂量激素冲击治疗SLE血液系统受累的临床观察

目的 为了减轻激素治疗的副作用,观察不同剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红班狼疮(SLE)血液系统受累的临床疗效。 方法 选择具有贫血、白细胞减少、血小板减少3项之一或二或三项并存的SLE患者45例。分3组,分别给予甲基强的松龙1 000mg／d、500mg／d、120mg／d连续3d冲击治疗。 结果 3种剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE血液系统受累临床疗效无差别(P>0.05),以冲击后第10d疗效最显著。 结论 甲基强的松龙大剂量与中小剂量冲击治疗SLE血液系统受累疗效相同。     

不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎疗效分析

目的：通过对不同剂量甲基强的松龙与地塞米松治疗急性视神经炎的研究,比较治疗急性视神经炎的治疗效果。方法：对62例共97眼急性视神经炎患者,随机分为3组,分别给予甲基强的松龙0.5g/d、1.0g/d,地塞米松10～15mg/d静脉滴注3～6d,随后均口服强的松40mg/d,根据视力及瞳孔反应情况缓慢减量,观察各组视力,瞳孔对光反应、相对性传入性瞳孔障碍程度和激素不良反应。结果：甲基强的松龙1.0g/d静滴治疗的急性视神经炎患者视力恢复比地塞米松快（P=0.046）,而甲基强的松龙0.5g/d静脉滴注治疗者视力恢复程度与地塞米松无统计学差异（P=0.103）。结论：甲基强的松龙1.0g静脉滴注治疗急性视神经炎效果较好,建议尽早给予患者使用大剂量激素治疗并维持较长的治疗时间。     

不同剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE血液系统受累的观察

为了减轻激素治疗的副作用，我们观察不同剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）血液系统受累的临床疗效。选择具有贫血、白细胞减少，血小板减少之一或两系，三系减少并存SLE患者45例，分3组，分别给予甲基强的松龙1000mg/d,500mg/d,20mg/dL连续3d冲击治疗，结果3种剂量甲基强地松龙冲击治疗SLE血液系统受累临床疗效无差别（P＞0．05）。以冲击后第10天疗效最显著。甲基强地松龙剂量与中小剂量冲击治疗SLE血液系统受累疗效相同。     

环磷酰胺与甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法环磷酰胺3mg/kg,甲基强的松龙2mg/kg隔日1次静脉点滴,连用半年,半年后改服强的松0.5mg/kg.次,隔日晨顿服,每3wk减量1次,半年或8个月后停药。结果所有病例2个月后尿蛋白均转阴及24h尿蛋白定量恢复正常,但改用强的松隔日顿服减量后有7例在1~3个月后出现尿蛋白+~++,其中3例退出治疗,4例再换用环磷酰胺及甲基强的松龙1个月,随后改用强的松隔日顿服,2个月后方逐渐减量,8个月停药。有效率达100%,痊愈率达90.6%。结论环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾综合征有较好疗效,值得推广应用。     

川崎病误诊4例分析

目的明确川崎病的治疗方法。方法人血免疫球蛋白2g/kg·d静滴,2d热不退,予甲基强的松龙10mg/kg静脉滴注冲击3d,均同时口服肠溶性阿司匹林。结果人血免疫球蛋白2g/kg·d静滴,3例用药12h～1d热退,其中1例用药2d热不退,立即予甲基强的松龙10mg/kg静脉滴注冲击3d,第3天热退,均同时口服肠溶性阿司匹林50～80mg/kg·d,分3次口服,热退3d后减量,直至3～5mg/kg·d维持至冠状动脉正常停药。     

强的松联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片治疗支气管哮喘急性发作的临床观察

目的探讨强的松片联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作的疗效。方法 90例哮喘中度急性发作患者随机分成实验组、对照组各45例。两组患者均于接诊第1天予氨茶碱0.25 g加入250 ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注1次及甲基强的松龙40 mg加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注1次;每日雾化吸入可必特液2.5 ml/次,2次/d。实验组,30 mg强的松片每日顿服、孟鲁司特10 mg每晚1次口服及茶碱缓释片0.1 q 12 h;对照组,30 mg强的松片每日顿服及孟鲁司特10 mg每晚1次口服。两组均治疗7天。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 (1)实验组治疗后总有效率为97.8%;对照组治疗后总有效率为82.2%。实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组临床症状及体征缓解的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗期间未见明显不良反应。结论强的松片联合孟鲁司特及小剂量茶碱缓释片口服治疗成人支气管哮喘中度急性发作疗效显著,值得临床推广应用。